合格報告㊱：「未完成ノート」を使った勉強法とは
CK合格報告
ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は超久しぶりに合格報告の記事をお届けしようと思います。今回は僕が直接指導させていただいた救急科の先生よりSTEP2CKの合格報告をいただきました。具体的な内容はぜひ体験談を見ていただければと思いますが、AMBOSS や UWorld に加えて、最近発売したばかりの「未完成ノート」を使って、なんと CK を 259 というハイスコアで合格されました。
お仕事が忙しい中、果たしてどのような工夫をして259というハイスコアを取ったのでしょうか。今回は具体的な勉強法を記事としてまとめていただきました。CK の勉強法で悩んでいる方はたくさんいらっしゃると思いますので、ぜひ参考にしていただけたらと思います。今回もいつもと同じように、体験談に対して僕が少しずつコメントをしていくような形式にしていきます。
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働きながらのUSMLE Step 2 CK受験記
はじめに
このたび、USMLE Step 2 CKに合格することができました。私は日本国内の病院でフルタイム勤務をしている医師です。長期留学経験はなく、英語についても特別なバックグラウンドがあるわけではありません。
効率のよい勉強方法やハイスコアの取得方法については、すでに多くの優れた体験記があると思います。今回は、働きながらUSMLEの勉強を続ける難しさと、瀬嵜先生への相談を通じて勉強方法や考え方がどう変わったのかを中心にお話ししたいと思います。
➡冒頭には「ハイスコアで合格」と書きましたが、実際にお伝えしたいことはハイスコアを取得する方法ではありません。巷には優秀な方の勉強法というものが溢れ返っており、正直、受験生にとってそれらを取捨選択するのは非常に難しくなってきております。
今回の先生は僕が直接指導させていただいたこともあり、アドバイスによる変化や、実際の具体的な勉強法を記載していただくことにより、皆様によりリアルな社会人のUSMLE受験というものがお伝えできるのではないかなと思っております。
1．働きながらのUSMLE勉強
日常的に臨床業務に従事し、週に1日程度の休日を除いてほぼ毎日勤務していました。朝から夕方、あるいは夜まで働き、予定外の業務が発生することもあります。日々の仕事が第一の優先事項であり、研究や職場の仕事、各種イベント、家族のことなども重なります。 大変ありがたいことに、試験直前には職場のご理解のもと3週間程度のお休みをいただき、試験勉強に専念する機会にも恵まれました。普段の勤務と両立する時期と、直前にまとまった学習時間を確保できた時期の両方があったことを、最初にお伝えしておきたいと思います。
Step 1に合格していたため、ある程度対応できるのではないかと思っていましたが、Step 2 CKでは出題内容が大きく異なりました。UWorldの正答率は当初50〜60％程度。問題を解いても解いても、次の問題で知らない知識が出てきます。勉強しているのに成長を実感できず、モチベーションを維持することが難しい時期が続きました。
➡まだ若手の救急医ということもあり、当然ながら非常に忙しく働かれております。忙しい中時間の確保をするのは難しいと思いますが、それでも直前期に追い込む時期があるのは理想的ではあります。今回のように3週間という休みはもらえずとも、基本的に受験生の方は受験の前になるべく時間を作れるような工夫をすることをお勧めしております。
また、巷では未だにCKは比較的簡単で勉強しやすいとされる風潮が見られます。確かにStep 1合格後であればある程度医学知識があり、さらに医学英語に慣れているので最低限の対応はできるものの、あまりにも範囲が膨大であるため、5〜6割程度で頭打ちをしてなかなか伸びない受験生が多いというのが現状ではあります。
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2．瀬嵜先生への相談が転機に
このまま漫然と勉強を続けても前に進まないと感じ、瀬嵜先生に進捗を伝えて客観的な意見をいただきました。特に役立ったのは、
②Step 2 CK合格後の見通しを具体的に持つこと
③間違えた理由と次に正解するための方法を考えること
の3点です。
UWorldの正答率を気にしすぎない
以前は50〜60％程度しか正解できないと、自分の知識不足を実感し、問題を解くこと自体が億劫になっていました。しかし、1周目はまだ知らないことを学ぶ段階であり、正答率だけに過度な意味を持たせる必要はないと教えていただきました。
そう考えられるようになってから、間違えることへの心理的な抵抗が小さくなりました。正答率を上げることより、知らなかった知識を一つずつ理解することに意識を向けられるようになり、結果として問題演習が進みました。
➡これは全STEPに言えることではありますが、問題集1周目の正答率は全く気にする必要はありません。多くの方にとって問題集1周目の問題というのは初見であり、解けなくても仕方がないものです。大事なことはそこで学習をして、次に同じような問題が出たときに解けるようになることであって、初見の内容を正確に解く競争をする必要がないのです。
今回はStep 2 CKのケースではありますが、Step 1でも1,000問や2,000問程度解いた段階で「全然成績が伸びないです」と相談されることがあります。それははっきり言って問題数が絶対的に足りていないだけなので、正答率は気にせずにどんどん突き進んでいくしかありません。
正答率を気にするのは2周目以降で大丈夫です。1周目と2周目の正答率が全然変わっていないのであれば、それはやはり復習法自体に問題があるので立ち止まる必要がありますが、繰り返しになりますけれども、1周目の正答率はまったく気にする必要はないと思います。
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Step 2 CKの先にある目標を明確にする
試験合格後に必要な準備や今後の流れを具体的に知ることができたことも大きかったです。USMLEは、その先の目標を実現するための一つのステップです。自分が今どの段階にいて、これから何をすべきかが明確になることで、漠然とした勉強に目的意識が生まれました。
➡ここは非常に盲目的になりやすいポイントです。目の前の試験にあまりに集中してしまうがゆえに、合格することやハイスコアを取ることに執着してしまう方が多いのですが、あくまでもUSMLEというものは自己実現のために必要なステップの一つでしかなく、最終目標にはなり得ません。将来どうなりたいかによって、CKとの向き合い方や計画も変わってくるはずです。
例えば、人気な診療科のレジデンシーに入りたいのであれば、ある程度ハイスコアにこだわる必要があるかと思います。一方で、フェローで留学する可能性が高いのであれば、ここは合格さえしてしまえばいいという考え方もあります。
「どのようにCKと向き合うか」という問いに絶対的な正解というものはありません。しかし、USMLEというものはあくまで将来の目標を達成するための手段の一つでしかない、という観点を持つことにより、少し自分の状況が俯瞰して見えるかと思います。
「なぜ間違えたのか」を考える
最も重要だったのは、問題演習の振り返り方です。「なぜこの問題を間違えたのか」「次に同じような問題が出たら、どうすれば正解できるのか」を毎回考えるようにしました。
単に解説を読んで知識を確認するだけでは、同じ知識を別の形で問われたときに再び間違えてしまいます。知識不足なのか、重要な所見の見落としなのか、鑑別診断が不十分だったのか、問題の意図を誤解したのか。原因によって次の対策は異なります。この意識の変化で、問題演習の質が変わったと感じています。
➡昔から僕自身もこの考え方を重視していましたが、Step 2 CK に267点で合格された方が同様のことをおっしゃっており、確信に変わりました。その方は、「問題を間違えた時になぜ間違えたのかという点を徹底的に分析するのが大切」だと仰っていました。
確かに問題を一つ間違えると言っても：
• 単純に知らなかったのか
• 英語を読めなかったのか
• 2つの疾患で迷ったけれども絞り込めなかったのか
というように、原因は細分化できます。その細分化した原因を一つ一つ潰していけば、間違いなく実力がついていくはずです。なので、正解した・不正解だったと一喜一憂するのではなく、「なぜ正解したか」「なぜ不正解だったか」という点で原因を徹底分析することをおすすめします。
3．仕事と勉強を両立するために変えたこと
学習の進め方も見直し、1日40問程度の問題演習を目標にしました。勤務によってできない日もありますが、私の場合、1日数問ずつではなかなか成長を実感できませんでした。ある程度まとまった問題数を継続して解くと、頻出の疾患や考え方がつながり始めました。
最も効果的だったのは、朝の比較的頭が働く時間に問題を解き、日中や勤務後に解説を読む方法です。仕事後の疲れた状態で新しい問題に取り組むより、朝に問題を解き終えておく方が継続しやすく感じました。移動時間には音声教材も活用しました。理想のスケジュールより、自分の勤務形態で続けられる方法を見つけることが重要だと思います。 朝に十分な時間を確保できない日もありましたが、Timed modeで問題を先に解き、勤務の合間や帰宅後に解説を確認するようにしました。通勤時間が長い日には、座って学習できる移動中に問題を解くこともありました。音声教材としてはDivine Intervention Podcastを活用し、移動時間を復習に充てました。Tutor modeも有用ですが、私には、疲れている時間帯に新しい問題を解くより、朝のうちに問題を解いておく方法が合っていました。
➡これは社会人にとって非常に参考になる記事かと思います。「コツコツ解く」と言うと聞こえがいいのですが、悪く言えば「ダラダラと解いて」いてもなかなか身になりません。僕は常々、「社会人の方は1日40問を目標とする」ようにお伝えしてきました。USMLEは求められる知識量が膨大であるため、少しずつ勉強しても忘却が勝ってしまいいつまで経っても合格レベルには届かないのです。
「忙しいから40問も解けない」という意見も多く聞こえてきますが、実際のところ時間は捻出することができます。僕は本当に多くの方を見てきましたが、全く同じ環境下に置かれても勉強できる人と、仕事に追われて勉強できない人というように二分化されるのを見てきました。時間の捻出をすること自体が実力の一つとも言えるでしょう。社会人にとっては特に朝の時間が大切です。この先生のように朝の時間を有効活用して何とか40問解けるように工夫していきましょう。
このポッドキャストの話は、正直恥ずかしながら僕もあまり存じ上げませんでした。ただ、非常におすすめとのことなので、もし移動時間が長いような方は取り入れてみていただけるといいかと思います。
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4．直前期の学習方法
普段は疾患や病態、診断・治療の考え方を理解することを重視しました。最初から細かな知識をすべて暗記しようとすると時間がかかり、私の場合は試験までに記憶が曖昧になってしまうことも多かったためです。 私の場合、UWorldを1周から1周半ほど進めるまでは、どの知識を優先して覚えるべきかも十分に整理できていませんでした。Ankiなどで早期から反復する方法もあると思いますが、私はまず問題演習を通じて頻出事項を理解し、その後に暗記項目を絞る方針にしました。
UWorldの演習を通して病態生理を理解し、NBMEなどの模試で苦手分野を明確にしました。その後、適切な教材（後述）で弱点を補い、直前に覚える内容を整理していきました。試験が近づくにつれてNBMEやCMS Formsなどの問題形式にも慣れることを意識しました。 UWorldの1周目は理解を優先し、次の段階では間違えた問題とマークした問題を中心に復習しました。たまたま正解した問題もマークして復習対象に含めました。NBMEやCMS Formsは、私にはUWorldと問題の問われ方が少し異なるように感じられたため、直前期に取り組んでより試験形式に慣れることを意識しました。最後の1週間は、理解済みの内容のうち、繰り返し間違える項目や重要なフローチャート、暗記が必要な知識の復習に比重を移しました。
また、瀬嵜先生に勧めていただいたAMBOSSのHigh-Yield 200、Ethics、Behavioral Scienceなども重点的に確認しました。本番でも関連する出題が多かった印象があり、直前期に取り組んでよかったと感じています。 特に医療倫理、患者とのコミュニケーション、医療安全、Quality Improvementに関連する内容は、私自身、本番でも重要だと感じました。
教材はUWorldを中心に、AMBOSS、Sketchy、Pixorize、Divine Intervention Podcast、未完成ノートを必要に応じて使い分けました。教材を増やすこと自体を目的にせず、弱点を補うために相補的に使うことを意識していました。
UWorld Libraryは、問題演習中に出会った図表やフローチャートを後から検索して見直すために活用しました。Uworldの一つの利点として、他の教材にはない秀逸な図表やフローチャートなどがありますが、それらをトピックから検索できる点が便利でした。AMBOSS Libraryも、模試で明らかになった苦手分野に関して網羅的に調べる際に役立ちました。SketchyやPixorizeは記憶が必要な分野に使い、特にSketchy Microbiologyは微生物の記憶しにくい知識を視覚的に覚えるのに役立ちました。
➡USMLE Step 2 CK の勉強方法は巷でも様々な情報であふれていますが、未だに UWorld を中心に解き進める勉強方法が主流かと思います。それ自体は全く否定しませんが、事実として UWorld だけを勉強して結果的に落ちた人をたくさん見てきました。今回この記事にも記載されているように、UWorld と NBME や CMS では問われ方が違うような印象を受けますし、実際の受験生もそのようにおっしゃる方が多いです。
そのため、時間的に余裕がない場合でもUWorld のみに絞るのではなく、少なくとも直前期は NBME や CMS などで弱点を補強することをオススメします。また時間的な余裕があれば AMBOSS も同時に解き進める方法をおすすめしています。個人的には、ある程度の勉強時間の確保が可能であれば AMBOSS から開始して基礎を固め、次に力試しとしてUWorld を解き進める方法をおすすめします。
未完成ノートの活用
今回の試験勉強で、特に役立った教材の一つが、瀬嵜先生が作成されている「未完成ノート」です。未完成ノートは、瀬嵜先生がこれまでの受験者とのやり取りなどを通じて蓄積されてきた、USMLEで特に重要度の高い、いわゆるHigh-Yield（HY）なポイントをまとめた教材です。
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私の場合、未完成ノートを単純な暗記教材として使うのではなく、苦手分野の全体像を把握するための教材として活用していました。例えば、UWorldやNBMEを解いていて理解が不十分だと感じる分野があれば、まず未完成ノートの該当箇所を確認するようにしていました。そこで、試験で重要となるポイントや、その分野で押さえておくべき知識の全体像を頭に入れます。そのうえで、AMBOSSやUWorld Libraryなどの網羅的な教材を参照し、病態生理や診断・治療について理解を深める、という流れで勉強していました。最初から網羅的な教材を読むと、情報量が多く、どこを覚えるべき点なのかを見失ってしまうことが多く、未完成ノートでHYなポイントを先に把握しておくことで、その後の学習でも重要な部分を意識しながら読み進めることができたように思います。
また、日本語で書かれていることも、私にとって大きな利点でした。英語の教材と比較して短時間で内容を理解しやすく、疲れているときや時間が限られているときにも効率よく復習できました。
一方で、疾患名などの重要なキーワードは英語で記載されているため、UWorldなどの英語教材との行き来も非常にスムーズでした。例えば、問題演習中にTuberculosisについて確認したいと思った場合、PDF内で「Tuberculosis」と検索すれば、すぐに該当箇所を見つけることができます。日本語で理解しやすいことと、英語のキーワードで検索しやすいことが両立されており、日々の問題演習の中でも非常に使いやすい教材でした。
また、実際に本番の試験中にも、未完成ノートで確認していた知識がそのまま問題を解く手がかりになった場面がありました。USMLE Step 2 CKは出題範囲が非常に広く、勉強を進める中で「まだ知らないことがたくさんある」と感じることが何度もありました。そのような中で、ほぼすべての主要分野についてHYなポイントが整理された教材が手元にあることは、大きな安心感につながりました。
➡オンラインサロンでは、未完成ノートが一般販売される前にメンバーの方にほぼ同様の内容の教材をお渡ししていました。サロン内でも最近公開を開始したばかりであり、この先生は未完成ノートを有効活用して最初に Step 2 CK に合格された方となります。
著者の僕自身も、このノートがどんなふうに使われるのか、すべては想像できていませんでした。だからこそ、こうしてリアルな声を届けていただき、少しでもお役に立てたと分かってとても嬉しいです。この先生は勉強の途中から未完成ノートを取り入れてくださいましたが、これから勉強を始める方にとっては、まず全体像をつかむのにも役立ちます。興味のある方は、ぜひ記事もあわせてご覧ください。
Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～
5．勉強の中断と直前期の立て直し
臨床業務の忙しさや家庭の事情などが重なり、一時期、十分に勉強を進められなくなりました。その後、試験が近づいて改めて集中的に取り組みましたが、直前期の模試では、一度上がったスコアが大きく下がることもありました。残された時間が少ない中で不安もありましたが、瀬嵜先生に相談して客観的な意見をいただき、点数だけにとらわれず、苦手分野の復習と問題演習を優先しました。最終的には模試のスコアも改善し、本番での合格につながりました。働きながらの受験では、最初に立てた計画を完璧に守ることよりも、状況に応じて計画を立て直し続けることが大切だと感じました。
➡年を重ねれば重ねるほど、日常は複雑化していきますし、自分でコントロールできないものが多増えていきます。あらかじめ設定した目標を守り切ることは難しいかもしれませんが、柔軟に対応していくほかありません。大事なことは、短中長期的な目標を設定し、長期的な目標の達成に向けて臨機応変に対応していくことかと思います。
6．モチベーションを維持するために
役立ったのは、経験のある方に相談して先の見通しを立てること、現実的な受験日を決めること、同じ試験を勉強している人とつながることでした。
一人で勉強していると、進捗が適切なのか、今の方法を続けてよいのか判断が難しくなります。客観的な意見をいただくことで不必要な不安が減り、今やるべきことに集中できました。試験日を定めることも、長期化しがちな勉強を前に進める助けになりました。
➡この方は具体的には他の受験生と勉強の進捗を報告し合ったり、時には具体的な勉強内容や試験に関する情報、日々学んだ内容を情報共有されていました。正直僕自身はたまにアドバイスをする程度ではありましたが、それが少しでもモチベーション維持に貢献できていたのであればよかったと思います。
また、CK はどうしてもスコアが出てしまう以上スコアにこだわってしまい、なかなか受験日を決められない人が多いのですが、正直ある程度まで行くと頭打ちすることもあるので、思い切って受験日を決めてしまった方が結果的にモチベーションも上がるのではないかと思います。
おわりに
最初から効率よく勉強できていたわけではなく、長い間思うように進まず、試行錯誤を繰り返しました。今回合格できたのは、家族、そして日々の臨床をともに担う同僚の先生方、試験直前の長期休暇を含めてご理解とご支援をくださった医局の先生方、勉強面・精神面の両方で支えてくださった瀬嵜先生をはじめ、多くの方々のおかげです。改めて、心より感謝申し上げます。働きながら勉強を続けている先生方の参考になれば幸いです。
➡改めてStep2CKの合格、本当におめでとうございます。Step 1 の時から応援させていただきましたが、本当に仕事がお忙しく日常でも色々なことがある中、初志貫徹をされて素晴らしいと思います。そして、社会人にとって非常に参考になる記事を書いていただき、感謝いたします。
もちろん全員にとって再現性のあるものではないかもしれませんが、少なくとも時間の使い方や勉強に対する姿勢、そして使用する教材に関しては参考になるものが多いのではないかと思います。ぜひ受験生の皆様も参考にしていただけたらと思います。
それでは次の記事でまたお会いしましょう。しーや！
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