挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。皆さんはUSMLEの難しさについて考えたことはありますか？

「USMLE、〇〇時間勉強して合格しました」
「Step 1、3ヶ月で受かりました」
「UWolrdだけで合格しました」
「USMLEやっていたら国試は余裕です」

——ネット上にはこういった合格体験談が溢れています。もちろんこれらは貴重な情報ですが、個人差が大きく、どこまで参考にすればいいのか迷う方も多いのではないでしょうか。

そこで今回は新たなアプローチでその難易度を検証してみました。AIに各試験の難易度を10段階で評価させ、その回答を10年以上USMLEコンサルタントとして現場で見てきた僕が改めて評価・検証するというものです。「AIが判断するUSMLEの難易度」と「現場のリアル」のギャップを通じて、各試験の実態をお伝えできればと思います。

なお今回比較する試験は以下の通りです。

• CBT（医学部共用試験）
• 医師国家試験
• USMLE Step 1
• USMLE Step 2 CK
• USMLE Step 3
• OET（Occupational English Test）
• おまけ：USMLE Step 2 CS（廃止済み）

日本の医学生の誰もが受験するCBTと国家試験とUSMLE・OETを比較する形になります。CBTはSTEP1をモデルとして作られた試験であり、国家試験も今後のCBT化に向けてSTEP2CKを参考しているようです。おまけとして過去最難関試験であったSTEP2CSの難易度にも触れています。是非、楽しみながら読んでみてください！

↓医師国家試験のCBT化に関する研究

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

↓USMLEに合格したいならCBTをないがしろにしろ！その理由は？

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

AIによる難易度評価（10段階）

まずはAI（Claude）に各試験の難易度を10段階で評価してもらいました。以下がその回答です。

CBT（医学部共用試験）：2/10

医学部4年生が受験する共用試験です。基礎医学の知識を問う試験で、合格率は95%以上と非常に高く、しっかりと医学部の授業に出席していれば合格できるレベルです。試験範囲は広いものの、深い理解よりも基本的な知識の確認が中心となっています。難易度は低く2/10と評価します。

医師国家試験：4/10

毎年2月に実施される、医師免許取得のための最終試験です。合格率は約90〜92%で推移しており、6年間の医学教育を受けた上で対策すれば合格できる試験です。出題範囲は非常に広く、暗記量は相当なものですが、試験の性質上、深い臨床的思考力よりも幅広い知識の習得が求められます。難易度は中程度の4/10と評価します。

USMLE Step 1：6/10

基礎医学の知識を英語で問う試験です。2022年よりPass/Failに移行しましたが、依然として合格するためにはしっかりとした準備が必要です。合格率はIMGで約60〜70%程度とされています。日本人受験者にとっては英語での長文問題への対応が一つのハードルとなります。難易度は6/10と評価します。

USMLE Step 2 CK：7/10

臨床知識を問う試験で、現在唯一の数値スコアが出るUSMLE試験です。合格基準は218点で、合格率はIMGで約60〜65%程度とされています。Step 1より臨床的な思考力が求められ、マッチングで重要視されるため高スコアが求められるプレッシャーもあります。難易度は7/10と評価します。

USMLE Step 3：6/10

独立した臨床判断能力を問う試験で、レジデント1年目以降に受験できます。合格率はIMGで約60〜70%程度とされています。CCSケース（Computer-based Case Simulations）という独特の形式が含まれる点が他のステップと異なります。難易度は6/10と評価します。

OET：7/10

医療従事者向けの英語試験で、ECFMG Certificate取得に必要です。CEFR C1レベル（TOEFL iBT 95点相当）が必要とされており、特にSpeakingとWritingの難易度が高いとされています。医療特有の表現・シチュエーションに特化した試験であるため、一般的な英語試験とは異なる対策が必要です。難易度は7/10と評価します。

Step 2 CS（廃止）：8/10

2023年に廃止された試験ですが、かつてはIMGにとって大きな壁でした。アメリカ国内5都市でのみ受験可能で、渡航が必須でした。英語での患者対応を実技で評価する試験であり、問診・身体診察・カルテ記載が求められました。難易度は8/10と評価します。

↓地獄の試験STEP2CSとは

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

AIによる難易度まとめ

セザキングによる実際の難易度評価と検証

ここからが本題です。AIの評価を踏まえながら、現場で10年以上見てきた経験をもとに実際の難易度を評価していきます。

CBT：セザキング評価 2/10（AIと一致）

AIの評価通りというか、この2を基準としてきましょう。CBTに苦労する人が多いことは承知していますが、他の試験と比較すると難易度は低いと言わざると得ません。CBTはSTEP1をモデルとして作られた試験であるためその性質はかなり似通っていますが、似てはいるものの、問われる知識の深さが段違いなのです。無対策であればCBTで9割取れる人でもSTEP1では正答率4割程度になることがあり得ます。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

上記の記事でも熱く語っていますが、STEP1はCBTの上位互換とも言えるため、STEP1受験予定の方はCBT対策に注力すべきではありません。STEP1の勉強をしていたらおまけとしてCBTにも合格できる実力がついたというのが理想的です。

低学年の内からUSMLE受験を予定している人は、FAを手元に置いて大学の講義やCBTの勉強をすることをオススメします。最初から医学英語に慣れることができ、かつSTEP1で求められる知識レベルを把握することができます。

医師国家試験：セザキング評価 4/10（AIと一致）

医師国家試験の難易度は4となっていますが、こちらもAIの評価とほぼ一致します。合格率90%という数字だけ見ると簡単に見えますが、これは医学部6年間の教育を受けた上での数字です。6年間勉強し様々な試験をクリアしてきた人の中で90%しか受からないということは、それなりの難易度だということです。実際に大学によっては進級が難しく多くの留年生を出すところもあります。

USMLEと比較した場合の最大の違いは「知識量 vs 臨床思考力」という点です。日本の国家試験は幅広い知識の習得が求められますが、USMLEは「なぜそうなるのか」という臨床的な思考プロセスが重視されます。知識面においても、USMLEの方がさらに一歩踏みこんだ細かい知識が問われます。具体的にはUSMLEでは細かな薬剤名とその機序や副作用の違いなどが問われるため、例えばベンゾジアゼピン系の薬でもそのカテゴリーを覚えるだけでは不十分で10種類近くの薬の違いを理解していることが求められます。

また国家試験は日本語で受験できるという大きなアドバンテージがあります。英語という障壁がない分、純粋に医学知識で勝負できます。

USMLE Step 1：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

CBTを2、医師国家試験を4とした場合にSTEP1の難易度は6とされています。僕の所感はAIの評価とほぼ一致します。学内で成績優秀者であってもSTEP1の勉強に非常に苦労している人を沢山見てきているため、少なくとも医師国家試験よりも難易度は上だと断言できます。但し、元々成績優秀ではなかった人でも対策次第でなんとか合格レベルには達することができることもよくあるため、その難易度は6ないしは7というところでしょう。

2022年にStep 1がPass/Failに移行したことで「簡単になった」と誤解している方が多いですが、そんなことはありません。合格基準が不明確になったこともあり、受験生にとっては求められる到達度を把握することが難しくなっています。

むしろPass/Failになったことで変わったのは「戦略」です。以前はStep 1の数値スコアがマッチングを左右していましたが、現在はStep 2 CKの高スコアが重要になりました。Step 1は「確実に合格する」ことを目標にしつつ、Step 2 CKに向けてエネルギーを温存するという戦略が現実的です。

日本人IMGにとっての最大のハードルは英語と基礎医学の知識です。英語に関しては、長文問題を制限時間内に素早く読み解く力が求められます。医学知識はあっても英語の読解スピードが足りないために失点するケースが多く見られます。早いうちから1問90秒で解くトレーニングをしておくことをオススメします。また基礎医学に関しては正直、大学の講義やCBTレベルの知識ではUSMLEの合格に求められるレベルには大きな乖離があります。多少基礎医学に自信がある方であってもSTEP1用に知識を入れ直す必要がありますし、そうでない方や、卒後年数が経過している方はいわんやをやです。

多くの日本人にとってチャンスがあるが、正直ある程度人を選ぶ試験であることも事実なのです。

↓可能性を最大化させたいならこのブログを熟読しましょう

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

USMLE Step 2 CK：セザキング評価 合格6/10・高スコア（250以上）9/10（AIより細分化）

ここがAIの評価と最も差が出るところです。AIは「7/10」と一律に評価していますが、実態は「何を目標にするか」によって全く別の試験になります。

合格（218点）を目指す場合：6/10

臨床的な思考力が問われますが、方向性は掴みやすいです。特に臨床経験が豊富な医師にとっては、Step 1より取り組みやすいと感じる方も多いです。日本の医師が日々の診療で行っている臨床的判断が、そのままStep 2 CKの問題形式に近いからです。しっかり対策すれば合格できるレベルです。

このように聞くとSTEP1よりも難易度が低いように感じられるかもしれませんが、決してそんなことはありません。まず合格最低スコアが218とここ数年で上がり続けていることに加えて、合格するために必要な教材も増え続けていることで、受験生に求められる負荷が非常に高まっています。

加えて近年は問題文の長文化も話題に上がっています。母語ではない英語が長文化することは我々日本人にとっては当然不利に働きます。これらの事情よりSTEP2CKは決してSTEP1よりも簡単とは言えないのですが、それでも基本的にSTEP2CKの受験者の多くはSTEP1に合格しており、医学英語には慣れ、ある程度の医学知識も備わっている条件も考慮すると、難易度はSTEP1と同じ6でいいかと思います。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイスコア（250以上）を目指す場合：9/10

ハイスコアを目指すとなると話が全く変わります。何点からがハイスコアなのか決まった定義はなく、人や場面によっては様々ですが、250以上をハイスコアとするケースが多いように見えます。

「平均スコアが240台後半なのに、なぜ250がハイスコアなのか」と思われた方もいるかもしれません。これは非常に重要な点なので、少し丁寧に説明させてください。

まずよく引用される「平均245点」という数字の正体を確認しておく必要があります。この数字はマッチングに成功したNon-US IMGの平均スコアであり、さらに言えばAMG（米国医学部卒業生）の平均スコアも同様に240台前半〜後半で推移しています。つまりこれらはいずれも「合格者」かつ「AMGまたはマッチング成功IMG」という、すでに絞り込まれた母集団のデータです。

受験者全体——合否含む、AMG・IMG含む、マッチング成否含む——という広い母集団で見たとき、250という数字は決して「平均的」ではありません。全受験者の中での250点は上位に位置するスコアであることは間違いなく、ハイスコアと呼ぶに値します。

また250はレジデンシー選考におけるスクリーニングライン（足切り）として機能することが多いです。競争的な科（外科・皮膚科・放射線科など）ではさらに高いスコアが求められますが、まず250を超えることで多くのプログラムの選考土俵に乗れると考えてください。

つまり250は「高すぎて現実的でない目標」でも「誰でも取れる平均的なスコア」でもなく、しっかり対策すれば届く現実的な目標であり、かつ多くのプログラムで評価される十分なハイスコアです。だからこそ今回250をハイスコアの基準として設定しました。その250以上を目指すとなると、単に合格ラインを超えるだけでなく、上位数%に入る成績を取る必要があり、難易度は一気に跳ね上がります。少し細かく刻みますが240の難易度は8、250の難易度は9、260の難易度は10としましょう。ちなみに270を超えると日本一と豪語しても問題ないレベルです。

USMLE概要②～スコアの見方～

USMLE Step 3：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

AIの評価と一致しますが、補足があります。

Step 3はUSMLEの最終試験であり、これまでの全ての知識が動員される最も高度な試験となっています。それなのに話題に上がりにくい理由は、スコアが重要ではないことに加えて、ECFMG Certificate取得後の試験であるため試験というよりは作業に近い感じで受験される方が多いためでしょう。受験者全員はECFMG Certificate取得者という猛者であるため、高度な試験であっても難な合格していきます。

AIが触れていなかったポイントとして、CCSケース（Computer-based Case Simulations）の対策が独特である点があります。これは実際の臨床判断をシミュレートする形式で、問題演習とは異なるトレーニングが必要です。CCSの感覚に慣れるまでに時間がかかるため、早めに練習を始めることをお勧めします。

STEP3対策⑫～基本情報や対策方法の変更点まとめ～2024年3月6日追記・修正

OET：セザキング評価 3〜8/10（AIより低め・個人差が最も大きい）

ここはAIの評価（7/10）と大きくずれます。

OETの難易度は英語力次第で大きく変わります。英語が得意な方にとってはそれほど高いハードルではなく、しっかり対策すれば（帰国子女であればほぼ無対策でも）比較的早期に合格できます。一方で英語が苦手な方にとっては、合格まで時間がかかるケースも少なくありません。そのため、AIの「一律7/10」という評価は実態を反映していないと感じます。

OETはUSMLEのような医学試験でなく、「医療をテーマとした」英語試験です。どちらかというとTOEFLやIELTSに近く、医学知識ではなく純粋に英語力が求められます。基本的には対策することで合格に近づくことができますが、Listeningは非常に癖が強く多くの受験生を苦しめています。また4科目全て同時に合格することも難易度を上げている要因になっています。

OET①～OETとは？：基本情報とUSMLEの関連性について～　2020.8.28更新

おまけ：廃止されたStep 2 CS：セザキング評価 9/10（AIより高め）

AIは8/10と評価していましたが、僕は9/10と評価します。

かつてこの試験は日本人IMGにとって最大の壁でした。アメリカ国内5都市でしか受験できず渡航が必須、さらに費用面でも大きな負担でした。試験の内容も独特で、英語での問診・身体診察・カルテ記載（Patient Note）をこなす必要がありました。

CSを最も困難にしたのは「SEP：英語力」でした。どれほど過酷だったかというと、TOEFL100超え、TOEIC990、欧米や豪州での医療経験者が「英語が」理由で落ちる程でした。それほど英語が得意ではない日本人にとっては地獄のような試験だったのです。実際に何度受験しても合格できずに最大受験回数を超えて諦めるような人もいました。とはいえ、日本人でも3－4割は合格している印象であっためCK250と同等の9としておきます。

この試験の廃止によってIMGのハードルが大きく下がったことは間違いなく、今の受験環境は当時と比べると格段に整っています。

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

難易度まとめ比較（AI vs セザキング）

最後に

AIは試験の概要や一般的な難易度をまとめるのは得意です。ただ「日本人IMGにとってどこが特に難しいか」「合格と高スコアでは全く難易度が変わる」「OETは英語力次第で個人差が大きい」といった現場の実態は、AIだけでは掴みきれない部分があります。難易度の分析にもまだまだ甘さがあると感じました。情報収集のツールとしてAIを活用するのは非常に有効ですが、戦略を立てる際には現場の経験者の意見も参考にしてみてください。

そして是非、皆様にはこの難易度を知った上で挑戦して欲しいと思っています。世界で最も信用された、日本の国家試験よりも何倍も難しい医学試験と聞いたらなんだかうずうずしてきませんか？

それではまた、しーや。

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

突然ですが、在日米軍病院の日本人フェローシッププログラム（JPFP）をご存知でしょうか？

臨床留学を目指す多くの医師が準備段階として活用しているプログラムですが、実はこの6つすべての病院に実際に足を運んだ日本人医師はほとんどいないと思います。実は先日佐世保に訪問し、全ての施設に足を踏み入れたことになりました。これまで当ブログでは米軍病院に関してはあまり触れてきませんでしたが、実際に臨床留学を目指す方の重要なポジションであることは間違いないため、一度記事にしてみることにしました。

今回はそのJPFPを公開情報をベースにしつつ、個人の経験を混ぜてご紹介したいと思います。USMLEを目指している方だけでなく、臨床留学を視野に入れているすべての医師にとって参考になれば嬉しいです。

↓USMLEに関する情報はこちらから

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

【本記事について】

日本人フェロー（JPFP）とは何をする仕事なのか

まず最初に、JPFPの職務内容について正確に理解しておくことが大切です。

JPFPは「米軍基地内の病院で臨床医として医療行為を行う」ポジションではありません。主な職務は米軍基地内の病院で対処しきれない重症患者を、外部の日本の病院へ搬送することです。軍の中で発生した重症患者に対して、医療知識と英語力を活かして適切な外部病院へのトリアージ・搬送を担うという、非常に重要な責務です。

加えてローテーションとして院内の各科を回ることもありますが、これはあくまで付随的な活動であり、主なデューティーは搬送業務です。

つまりJPFPに参加するということは、医師として医療行為そのものを行うわけではなく、医療の知識と英語力を活かした橋渡し役としての役割を担うということです。この点を正確に理解した上でプログラムに臨むことが大切です。

その職務がもたらす付随的なメリット

主な職務を理解したうえで、JPFPへの参加によって得られる付随的なメリットを見ていきましょう。個人間で意見は異なるかと思いますが、これまでに色々な当事者から聞いた限りでは主に以下の5つが挙げられます。

1. USCE（米国臨床経験）を積める
2. 英語を学ぶ機会が得られる
3. 推薦状の取得と人脈づくりができる
4. 給与をいただける
5. 比較的時間に余裕があり、留学準備やUSMLEの勉強に充てられる

それぞれ詳しく見ていきましょう。

① USCE（米国臨床経験）を積める

米国のレジデンシーマッチングにおいて、USCEの有無は採否に大きく影響します。Program DirectorからUSCEがない外国人医師は採用しないという声も聞かれるほどです。（←実際に聞いた話）医学生であれば海外実習という選択肢もありますが、社会人になるとUSCEを得るチャンスが如実に減ります。JPFPではこのUSCEを日本にいながら積むことができるという点が非常に魅力的です。

② 英語を学ぶ機会が得られる

患者も医師も全員アメリカ人という環境で働くため、強制的に英語を使う状況になります。搬送業務においても高い英語力が求められるため、実践的な医学英語を身につけられます。教科書で学ぶ英語とは全く異なる、生きた英語力が養われます。

③ 推薦状の取得と人脈づくりができる

臨床留学において推薦状は非常に重要で、最低でも3通必要とされています。日本の病院に勤務しているだけではアメリカ人医師から推薦状を書いてもらうことは難しいですが、1年間共に働くことで信頼関係を築き、質の高い推薦状を得られる可能性があります。またその過程で築いた人脈が、後の留学に大きく役立つこともあります。

④ 給与をいただける

日本を離れることなく給与を得ながら留学準備を進められます。非常に現実的な話ですが、渡米準備には相当な経済的な準備が必要となります。給与をもらいながらUSCEを積めるJPFPは経済的な観点からも合理的な選択肢です。軍によって給与体系は多少異なると思われるため、ご興味のある方はエクスターンやオープンハウスの際に質問してみるのがいいでしょう。

⑤ 比較的時間に余裕があり、留学準備やUSMLEの勉強に充てられる

JPFPでは日本の病院勤務と比べて時間的な余裕が生まれやすい傾向があります。その時間をUSMLEの勉強や留学に向けた書類準備・情報収集に充てられる点も、多くのフェロー経験者が挙げるメリットの一つです。

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全国6病院——北から順に（個人的な見解を含む）

現在JPFPを持つ在日米軍病院は全国に6病院あります。年間の総枠は約25名ですが、年によって変動することがあります。6つすべてに足を運んだ経験をもとに、公開情報に個人的な見解も交えながら紹介していきます。

①三沢空軍病院（青森県三沢市）

• 軍種：空軍
• 受入枠：約3名（年によって変動あり）
• 東北地方唯一の米軍病院
• Open House開催あり
• 公式サイト：https://www.misawa.af.mil/
• 個人的な見解：比較的ゆったりとした雰囲気で、落ち着いて留学準備を進めたい方には特におすすめです。事務の方々もとても優しかったです。田舎で寒冷な地方ですが、羽田空港から三沢空港に直通の便があるのでアクセスも決して悪くはありません。

②横田空軍病院（東京都福生市）

• 軍種：空軍
• 受入枠：約3名（年によって変動あり）
• 2025年度のフェロー経験が日経メディカルでも紹介されており注目度が高まっています
• Open House開催あり
• 公式サイト：https://www.yokota.af.mil/
• 個人的な見解：都心（特に立川）へのアクセスも比較的良く、生活環境は整っています。

③横須賀海軍病院・USNH Yokosuka（神奈川県横須賀市）

• 軍種：海軍
• 受入枠：約6名
• 1952年から続く歴史ある日本人研修プログラム
• ExternshipとOpen Houseの両方を開催
• 公式JPFPページ：https://yokosuka.tricare.mil/About-Us/Fellowship-Program
• 個人的な見解：最も歴史が長く、伝統的な病院として人気が高い傾向にあります。情報も豊富で、OB/OGも多いのでネットワークを形成しやすいです。

④岩国基地病院・Naval Family Branch Clinic Iwakuni（山口県岩国市）

• 軍種：海兵隊・海軍
• 受入枠：約3名（年によって変動あり）
• 2022年創設の比較的新しいプログラム
• Open Houseのみ開催（Externshipなし）
• USMLEスコアの基準は特になし
• 主な搬送先：岩国医療センター（基地から車で約10分・搬送の95%以上を受け入れ）
• 年間搬送件数：350〜400件
• 公式サイト：https://www.mcipac.marines.mil/Installations/MCAS-Iwakuni/
• 個人的な見解：田舎ではありますが、非常に過ごしやすい環境でおすすめできる病院の一つです。岩国医療センターとの連携が密接で搬送件数も多く、英語を使う機会が豊富なため語学力を集中的に鍛えたい方に特に向いています。（公開情報より）

⑤佐世保海軍病院（長崎県佐世保市）

• 軍種：海軍
• 受入枠：約2名（年によって変動あり）
• 九州地方の拠点病院
• Open House開催あり
• 公式サイト：https://www.cnic.navy.mil/regions/cnrj/installations/cfa_sasebo.html
• 個人的な見解：最も新しいプログラムで、ゆったりとした雰囲気があります。田舎ではありますが過ごしやすい環境で、じっくりと準備を進めたい方に向いています。人数が少ないことが気になるかもしれませんが、決して業務負担は多くない印象です。是非、Openhouseに参加して色々質問されてみてください。

⑥沖縄海軍病院・USNH Okinawa（沖縄県）

• 軍種：海軍
• 受入枠：約8名（年によって変動あり）
• Open House開催あり
• 公式JPFPページ：https://okinawa.tricare.mil/About-Us/Employment-Opportunities/Japanese-Fellowship-Program
• 応募方法ページ：https://okinawa.tricare.mil/About-Us/Employment-Opportunities/Japanese-Fellowship-Program/How-to-Apply
• 個人的な見解：横須賀と並んで歴史があり人気の高いプログラムです。沖縄という環境もあり、生活面での魅力も大きいです。近年受け入れ人数が増えているようです。やはり、ネットワークを重視したい方には魅力的でしょう。病院規模も大きいです。

応募するにはどうすればいいか

各基地では毎年6〜7月頃にExternshipやOpen Houseを開催しています。現役のフェローやProgram Directorと直接話せる貴重な機会です。

ただし一部の病院ではExternshipの締め切りが5月となっているため、準備は4月から始める必要があります。「6〜7月に開催されるなら余裕がある」と思っていると手遅れになるので注意してください。

フェローへの採用にあたって、ExternshipやOpen Houseへの参加が必須条件とされているわけではありません。ただ実際に現地を見て、フェローや医師と直接話してから応募する方が、志望動機も明確になりますし、ミスマッチも防げます。可能であれば一度は足を運んでおくことをお勧めします。英語力と明確な志望動機の準備を進めておくことが大切です。

【よくある勘違い】JPFPは初期研修の代わりにはならない

JPFPに関してよく寄せられる質問として「米軍病院のフェロープログラムを初期研修医の期間として代替できないか」というものがあります。

答えははっきりNoです。

JPFPと日本の初期研修プログラムは全く別物です。JPFPは臨床留学を目指す医師にとって非常に価値ある経験ですが、日本の医師免許取得後に義務づけられている初期研修を代替するものではありません。初期研修を終えていない状態でJPFPに参加しても、日本での保険診療に必要な資格は得られません。

JPFPのデメリットも知っておこう

メリットが多い一方で、事前に知っておくべきデメリットもあります。

① 日本の専門医プログラムに乗ることができない

JPFPに参加する期間は、日本の専門医取得プログラムのキャリアから外れることになります。臨床留学を本気で目指すのであれば問題ありませんが、将来的に日本での専門医キャリアも視野に入れている方は、タイミングを慎重に考える必要があります。

② 給与は高額ではなく、貯金が築きにくい

給与をいただけるとはいえ、医療行為を行うわけではないため日本の勤務医と比べると給与水準は高くありません。場合によっては生活費を補うために非常勤勤務を掛け持ちする必要が生じることもあります。「給与がもらえる」という点は事実ですが、経済的な余裕が大きく生まれるわけではないことも理解しておきましょう。

③ 競争があるため、希望するプログラムに必ずしも入れるわけではない

JPFPは全国で年間約25名という限られた枠のプログラムです。特に横須賀・沖縄といった歴史のある人気病院は競争率が高く、希望する病院に必ずしも入れるとは限りません。第一希望の病院に落ちた場合に備えて、複数の病院を視野に入れておくことが大切です。また採用されなかった場合の代替プランも事前に考えておくことをお勧めします。

JPFPはこんな人に向いている

• USMLEの勉強中で、並行してUSCEも積みたい
• アメリカ人医師からの推薦状と人脈が欲しい
• 日本を離れずに米国式の医療現場を経験したい
• 臨床留学の前段階として英語力を鍛えたい
• 給与をもらいながら留学準備を進めたい

最後に

JPFPは全国に約25名/年という限られた枠のプログラムです。毎年6〜7月の応募シーズンに向けて、早めに情報収集と準備を始めることをお勧めします。特にExternshipを希望する場合は4月から動き出すことが肝心です。

6つすべての病院に足を運んだ経験を持つ日本人医師はほとんどいないと思いますが、そんな立場から言えるのは、どの病院も臨床留学への準備としては非常に有益な環境が整っているということです。それぞれの病院に個性があり、自分のキャリアプランや生活スタイルに合った病院を選ぶことが大切です。詳細な条件や最新の募集情報は各基地のOpen HouseやExternshipで直接確認されてください。

それではまた、しーや。

↓米軍病院のOB/OGも沢山います

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

突然ですが、皆さんはUSMLEの受験にかかる費用を把握していますか？

「なんとなく高そう」とは思っていても、実際に全部計算したことがある方は少ないと思います。以前に何度かブログでも費用に関する記事を書いたことはありますが、費用の変更に当たり改めて受験申請にかかる手続き費用から教材費まで、2026年の最新情報を元に徹底的にまとめてみました。結論から言うと、日本から受験するIMGはSTEP3受験を完遂するまでに総額100万円を超える可能性があります。

ただ、記事の最後まで読んでいただくと、実は10年前と比べてハードルはかなり下がっていることがわかります。ぜひ最後まで読んでみてください。

↓【2026年最新版】USMLE受験申請方法とFSMB移行の完全ガイド（記事リンク）

【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

手続き・受験費用の変遷

ECFMGより2026年4月から各種申請費用が値上げされることが発表されました。近年、ずっと増額傾向が続いているため、一度ここで実際にどれくらいの費用がかかるのか、そして以前と比較して具体的にどれほど経済的な負担が増えているのか比較してみることにしました。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

まずは申請・受験にかかる費用の変化を3つの時期（2016年：CS廃止前、2025年：今回の値上げ前、2026年：現行）で比較してみます。為替レートは各時期の平均値（2016年：約110円、2025年：約151円、2026年：約149円）を使用しています。

数字だけ見ると2016年より現在の方が約30万円高くなっています。特にECFMG Certification申請料が$75から$580と約8倍に跳ね上がっているのが目を引きます。僕が取得した当時はSTEP1、CK、CSまで揃えるとECFMG Certificate（証書）が自動的に自宅まで送られてきました。今では、取得条件を満たした後にPathwayに申請をすることで「期限付き」のCertificateが発行され、失効されたら再取得する必要があります。非常に煩雑ではありますが、「ずっと費用負担が増え続けていく」と思って頂いても大きな誤解はないと思います。

ただ、当然ながらUSMLE受験に必要な費用はこれだけではありません。次いで、必要な受験費用を「じっくりコース」と「最速コース」の2パターンに分けてざっくり解説していきます。

教材費の比較（最速コース・じっくりコース）

何故パターン分けするかというと実際にUSMLE受験生によって必要な時間も労力も大きく異なるからです。夢物語を聞かせて誘惑しようなんてつもりは毛頭ありません。正直、学力や置かれている環境によってはどれほど努力しても届かない人もいます。厳しく聞こえるかもしれませんが、これが事実です。ただ（医師・医学生の中で）過半数以上の人は努力次第で合格することはできるでしょう。一方で、やはり東大医学部卒のような学力お化けのような方は爆速で合格していきます。（やはり東大だけは完全に異質）そこで、平均的な学力の人がじっくり準備する場合と、かなり学力が高い方が最速で合格を狙う場合で必要な教材費を分けて算出してみました。

2016年頃はUWorldの価格が現在より安く、またデジタルリソースも少なかったため、選択肢がシンプルでした。現在は多くの優れた教材が揃っていますが、その分費用も増えています。

Step 1

じっくりコースは講義動画はじ100から勉強を開始し、その後Rxを経てからUWorldに移行する流れを想定しています。この場合は準備期間を1年～2年程度となります。一方で最速コースはUWを半年だけやって受験するコースです。模試の回数はざっくり3回としていますが、順調であれば1回まで減らすことも可能です。UWの期間を3ヵ月、模試1回まで減らすことも可能ですが、これで合格できる方は極めて稀です。（ネット上の情報に惑わされないようにしましょう）

↓学力に自信のない方、勉強方法が分からない方は動画から開始するのがおすすめ

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

Step 2 CK

CKではじっくりコースはAmboss から開始し、UWで仕上げつつ、苦手な科目はCMSでカバーするという流れを想定しています。CKの場合はスコアも残存しているため、ハイスコアを狙う場合もこのAmbossを介するパターンを推奨しますが、最速で合格を狙う場合はＵＷのみでも到達は可能です。口うるさく言いますが、それが可能かどうかは人によります。

OET

OET対策は学力というよりも英語力によって、その方法と期間が全く異なるので非常に一般化しにくいです。一応、じっくりコースはOET onlineを3ヵ月利用する流れを設定していますが、英語が苦手な場合は何度も受験することも想定する必要がありますし、OET online以外の教材・予備校を利用する可能性も考慮する必要があります。

今回はじっくりコースの場合はOETを3回受験する想定で受験料3回分を「手続き・受験費用」に加えていますが、もちろん皆さんは1回で合格することを目指してください。（現実的には複数回が多い）

独学での合格が難しいと感じたらSOLOさんに相談すると打開策が見つかるかもしれません。

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Step 3

STEP3に関しては受験生によって使用する教材に大きな違いはないでしょう。敢えて言うならUWの使用期間を3ヵ月まで短くすることはできるかもしれません。

STEP3対策⑫～基本情報や対策方法の変更点まとめ～2024年3月6日追記・修正

教材費合計

総合計

最速コースで約104万円、じっくりコースで約139万円という結果になりました。総額と言いつつもここに含めていない費用も存在します。例えば移動費、宿泊費です。特にSTEP3では日本で受験できないため、アメリカ本土やグアムで受験する必要があります。多くの方はグアムでSTEP3を受験するため、グアムへの飛行機代、宿泊費（STEP3は2日間）などが追加でかかります。

このように計算するとUSMLE受験には非常に高額な費用が必要だと分かります。その為、受験準備には勉強だけではなく、費用面での工面も含まれることがご理解頂けるはずです。今後受験を予定される方はこのことも念頭に置いておきましょう。とはいえ、タンス預金・銀行預金を勧めているわけではありません。FPの立場からも申し上げると、円安が加速する中、円をそのまま保持することはむしろ資産を減らしているとも言えます（USMLE受験は基本的にドル建て）。「夢を叶えるためにはお金について知ること、考えることも重要」とだけ知っておいてもらえたら十分です。

費用は上がっているのに、なぜハードルが下がっていると言えるのか

ここが本題です。数字だけ見ると「10年前より高くなっている」と感じるかもしれません。しかし実態はかなり異なります。

①最難関のStep 2 CSが廃止された

10年前のUSMLE受験者にとって最大の壁の一つがStep 2 CSでした。これが廃止されたことは日本人にとっては間違いなく追い風となっています。

この試験はアメリカ国内の5都市でしか受験できなかったため、日本からの受験者は必ず渡航する必要がありました。

• CS受験料：約168,900円（$1,535）
• 往復航空券：約100,000〜150,000円
• ホテル・滞在費：約50,000〜80,000円

これだけで約320,000〜400,000円の追加費用が発生していました。さらに、CS対策として当時多くの受験者が受講していたのがKaplanのCS準備コースです。現地での集中講座が主流で、費用は約300,000〜400,000円にのぼることも珍しくありませんでした。その分、滞在日数も増えるため、プラス40万〜80万円が当たり前だった時代があったのです。（NYでも似たような講座があり、それを受けてからLAに移動するパターンもあった）

CSに関しては費用の問題だけでなく、その難易度が最大の障壁となっていました。詳細はここでは触れませんが、少なくとも日本人にとっては最難関の試験でした。複数回受験する方もいましたし、結果的に合格を諦める方もいたほどです。

また社会人が渡米して受験するためには長期休みを利用する必要があります。実際に多くの方が年に1回の夏季休暇を利用して受験していました。噂では、CSのために有休を消化したことによりマッチングの面接のための渡航が認められなかったなんて酷い話も聞きます。OETは日本で受験可能ですし、コロナ以降はインタビューも殆どがオンラインに置き換わりました。

最難関試験CSがOETに置き換わったことで間違いなくハードルが下がっています。今後、OETが採用され続ける保証はありません。決してOETも簡単な試験ではありませんが、努力次第で手の届く試験ではあります。実は今日本人にとってはECFMG Certificate取得の大チャンスなのです。

②日本語の情報・教材がほぼなかった

10年前はUSMLEに関する日本語の情報がほとんどありませんでした。勉強法もわからず、頼れる人もいない中でゼロから情報収集するところから始まっていました。今は日本語のブログ・動画・サロンが整っており、スタートラインが全く違います。

選択肢が増えたことによる悩ましさもありますが、少なくとも情報を得ることすら難しかった以前と比較すると非常に対策しやすくなっています。

早めの手続きをお勧めする理由

費用の変遷を見てわかるように、ECFMG関連の費用は毎年上昇傾向にあります。特に2025年のMyIntealth移行以降、ECFMG Certification申請料が大幅に値上がりしました。2026年4月にも値上げがあったばかりです。

今後もこの傾向は続くことが予想されるため、思い立ったら早めに動き出すことをお勧めします。受験まで時間がかかるとしても、手続きだけ先に進めておくことで費用の節約につながる可能性があります。

まとめ——結局、思い立った今がチャンス

確かに100万円を超える費用は決して安くはありません。ただ、CSがあった時代と比べると、渡航不要・日本語情報が充実・教材の質が向上と、受験環境は格段に整っています。

お金の問題は現実として向き合う必要がありますが、「高いから無理」と諦めるのはもったいない。

そして費用は毎年上がり続けています。思い立った今が、一番ハードルが低いタイミングかもしれません。

それではまた、しーや。

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

USMLEコンサルタントとして活動して10年以上が経ちますが、最近サロンの中で明らかな変化を感じています。以前は学生が大半だった（立ち上げ当初は8割）のに、今はその割合が完全に逆転し大半が医師（ECFMG取得者は約70名）です。しかも10年目前後、30代後半〜40代前半という層が目立って増えています。

「何故医師、特に10年目前後の方がUSMLE受験を始めるのか」

今日はその変化について、現場で感じていることを正直に書いてみます。最初の一歩を踏み出そうとしている方の背中を押せたらと思います。

↓本気「マジ」とはこのことを言うのだ

フェローマッチ報告①〜40歳外科部長の挑戦〜

以前の受験層——学生が主役だった時代

USMLEといえば、医学生が在学中から準備を始めて、卒業後すぐに臨床留学を目指すというイメージを持つ方も多いかと思います。実際に僕がコンサルタントを始めた頃は、サロンの大半が医学生でした。それはコロナの影響も多分にあったと思います。2020年4月当時、大学の対面講義や部活などの殆どの機能が停止・縮小化され、医学生は時間を持て余していました。そのタイミングで拙著「最強の医学英語（通称セザ本）」が発売され、小さなUSMLEブームが起きていました。そのためか、当初の入会者の大半は医学生で、「以前より興味のあったUSMLEにこのタイミングで挑戦したい」という声をよく聞いたものです。しかし、日常生活が戻ると同時にそんなブームは去っていきました。

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

ブームとは関係なく、当時はUSMLEに興味を持つ多くの方が医学生、または卒業して間もない若手医師でした。当時、10回以上の講演会を開催しましたがやはり9割以上は医学生・若手医師でした。「若いうちに挑戦したい」「日本の研修が始まる前に受験したい」そういう動機が多く、当時は中堅医師は全くといって良いほど見かけませんでした。その時勢が「安定を捨てて挑戦したい」と言わせないような空気を作っていたのでしょうか。

講演会開催までの簡易マニュアル

医師の割合が増えたとはいえ、今医学生の留学への興味が消失したというわけではありません。逆にUSMLEの情報にアクセスしやすくなったことや、周囲に興味のある人が増えたことによって、僕のところまでリーチする人が少なくなったという側面もあるでしょう。

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今の受験層——30～40代受験生が爆増

今は違います。30代前半〜40代前半の医師、つまり卒業10年前後経った方々が増えています。研修を終え、独り立ちし、立場的にも経済的にも安定している彼らは何故敢えてUSMLE受験・臨床留学というリスクを取るのでしょうか。

彼らが口にする理由はおおよそ共通しています。

悪い環境にいるわけではない。収入も安定している。でもどこか「このままでいいのか」という感覚が拭えない。そういった方が多いです。

↓不思議と医師の方が動画から勉強を開始される方が多いです

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なぜ今この層が増えているのか

いくつか理由が考えられます。まずは一般的に言われている理由を一緒に考えてみましょう。

非常にシンプルな理由は「情報へのアクセス」です。臨床留学という選択肢が10年前より身近になっています。手前味噌ではありますが、USMLEの一般的な情報はこのブログだけでもほぼ網羅できますし、他にも有益な情報発信サイトは沢山あります。10年前は誇張ではなく、USMLE関連の情報はネット上に本当に落ちていませんでした。あってもごく一握りの天才の受験体験記くらいでした。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

情報にアクセスしやすくなり、医学生だけでなく多く医師が合格していたら当然「自分にもできるかもしれない」と思えるようになります。

ただ、卒業10年目前後の医師が敢えて挑戦に踏み出しているその背景には普段あまり語られることのない医師特有の事情があるのです。

医師10年目クライシス

USMLE受験を始める医師の最近のプロファイルはこちら

仕事もある程度落ち着いてきているが、その仕事内容はマンネリ。そして、上司の業績に貢献するような仕事にウンザリ。ここままでいいのかと不安は募りばかリ。。。これがまさに「医師10年目クライシス」です。

ちょっと韻を踏んでみましたが、マジでこれです。これは医学部特有の事情が絡んでいます。医師になるまでの道のりを振り返ってみましょう。

医学部に入るために熾烈な受験戦争に勝ち抜く必要があります。入学後、ほんのわずかなモナトリアムを経て、専門課程に入っていきます。目の前の定期試験を乗り切るために命を削り、気が付いたらCBTはもう前の前、あららOSCEが終わったらもう実習開始です。そして、医学生最大の悩みマッチングが訪れ、卒業試験・国家試験をサバイブすると研修医の出来上がり、2年の研修中に後期研修先を選び、当然のように専門医取得を目指し、人によっては学位も取りに行きます。そんな時期に結婚、出産、子育てと進んでいく人も多いでしょう。自分の時間はどんどんなくなります。さて、専門医も学位も取れた、子供も成長し少し手が離れた。さて、自分は何がしたいのだろうか。

医師のキャリアはエスカレーターの如くです。医学部受験から専門医取得までの道のりが予め設計されています。そして、その道のりは「試験に合格せねばならない」「病院を選ばねばならない」「診療科を選択せねばならない」「専門医を取らねばならない」と、「ねばならない」で満たされています。自分の希望がなくとも、選択肢を選んでいくことで一人前になれるシステムが出来上がっているのです。ただ、ここで問題なのは、そこに「○○したい」という希望があったのか、そしてその「○○したい」は提示された選択肢の中から相対的に選んだものではなく、心から希望したものなのか、ということです。

例えば、学生時代に海外への憧れがあり、それは嘘偽りない気持ちであったとしましょう。そんな憧れを持つ人は多いと思いますが、日常生活はもっと現実的な「せねばならない」ことで満たされています。するとその憧れはいつのまにか心の押し入れの奥にしまわれてしまい、自分の気持ちであったも容易に思い出すことができなくなっていきます。

エスカレーターに乗ること自体が問題なのではありません。大事なことはその行先を自分で決めており、そして、専門医・学位取得という大きな「せねばならない」駅を通過した後に行き先を見失わないことです。ふと肩の荷が下りた時にこう考える人がいます。

「そういえば海外に行きたかったな。年齢的に挑戦するなら今がラストチャンスではないか。」

やや余談というか完全に私見なのですが、人生の大きな岐路を選択する際に非常に重要なタイミングの一つは「子供が小学校に入る時」です。独り身であれば別ですが、家族がいる場合、留学は家族全体の問題になります。子供も子供なりの人間関係を構築していきます。物心がつけば、環境変化へのストレスも大きくなっていきます。そして、小学校受験をするのであればその準備もいるでしょう。もちろん、お子さんが大きくなってから渡米する人も沢山います。ただ、実際に「長男・長女が小学校に入るまでに方向性を決めたい」という意見も沢山聞くのです。

そんな迷える時期が医師10年目なのです。本当に安定を捨てるのか悩み、医局との距離感に苦慮し、今から勉強して合格できるのかと不安になります。ただ、それでも自分の気持ちに嘘はつけないと決心し、勉強を開始する（サロンの門を叩く）人が増えてきているのです。

何歳からでも遅くない、は本当か

さて改めて、最も悩ましい問いの一つに回答してみましょう。

「30代～40代から始めても間に合いますか？」

正直な答えは「決して簡単ではないが、遅すぎるということはない」でしょうか。

特にレジデンシーのマッチングは年齢が上がるほど（正確には卒後年数が増えるほど）不利になる側面がありますし、そもそも年を重ねれば家族や経済的な事情も絡んできます。そうであっても、「不可能か」と言われれば、決してそんなことはありません。何故なら。実際にサロンの卒業生の中には30代後半・40代で渡米し、ポジションをゲットした方が何人もいるからです。中にはいきなりアテンディングになった方もいます。そして、今も多くのベテラン医師達が仕事や子育ての合間を縫って日々勉強しています。

そもそもの話ですが、人生において大事なことはなんでしょうか。それはもちろん人それぞれだとは思いますが、「後悔しないこと」これだけは否定できない共通の思いなのではないでしょうか。上手くいくかどうかは分からないが、そもそも短期的な成功が長期的な幸せに繋がるか分からないし、目の前の失敗は将来の成功に繋がるかもしれません。いずれにせよ、成功も失敗も挑戦しないことには起こりません。後悔なきように生きたいものです。

シニア勢の成功の条件

誰でも挑戦可能とは言ったものの、時間もあってしがらみの少ない医学生と比較したら当然色々な面で不利でしょう。それでも成功する人にはどのような条件があるのでしょうか。これまでのコンサルト経験より3つの条件を抽出してみました。

①時間の捻出が上手い

まずは何よりも試験に合格しないことには話が始まりません。何とか仕事や子育ての合間を縫って勉強するわけですが、普通に暮らしていたのではそんな余裕は生まれません。そこであらゆる方法を使って可処分時間を最大化し、それを勉強に割り当てるしかありません。

成功者で共通していることの一つは「朝の時間を有効活用している」ことでしょう。家族にも邪魔されずに勉強に集中できる時間は朝しかないと言っても過言ではないでしょう。個人的にオススメする朝時間の活用方法は「出勤前に1セット（40問）解く」です。その後、通勤時間（できれば公共交通機関にすべし）、休憩時間、隙間時間、帰宅後の時間を利用し、解説を読み、情報をまとめるという方法です。どれだけ忙しくても1日1セットを解く時間は捻出できます。まずはここを目指してください。

②退路を断っている

全員ではないですが、新たなことに挑戦するにあたって、退路を断つ（＝覚悟を決める）方が多いです。USMLE受験は決して楽なものではありません。そんな辛いことを自ら選択したら心が折れて辞めたくなることもあるでしょう。そんな時にいつでも戻れるような環境があれば、覚悟は決まらずにいつまでも中途半端な姿勢になってしまいます。そんな甘い気持ちで乗り切れるようなものではありません。ある人はリサーチで渡米する際に家を売りました。勉強時間確保のために職場を変える人もいます。医局を辞めようとして揉める人は後を絶ちません。今の環境は守りたいけど、挑戦もしたいというのは、挑戦とは言いません。重要なことは何かを差し出す（リスクを取る）ことです。心が決まったら思い切ってコンフォートゾーンを抜け出してみましょう。

③ギバーである

人間はギバー、マッチャー、テイカーの3つに分類できると考える人がいます。文字通り、ギバーは与える人、マッチャーは取り分と差し出すものが均衡になるように調整する人、テイカーは何かを得よう、奪おうとする人です。臨床留学は受験戦争とは全く質が全く異なり、成績が優秀であればあるほど、スコアが高ければ高いほど良いポジションを得られるというわけではありません。スコアはあくまでも指標の一つであり、それ以外の要素も複雑に絡み合います。その中でも特に重要なものが「コネ」なのですが、「コネがある」というのは「相手があなたを採用するメリットがある」ということを暗に指しています。実力がある、性格が良い、英語がしゃべる、なんでもいいのですが、あなたが差し出すメリットに相手が惹かれためあなたを採用しようとするわけです。

だから僕は「相手に何を差し出すのか意識しなさい」「どうやったら相手が喜んでくれるか考えなさい」と伝えています。若い頃であれば優秀さを前面に押し出して戦うこともできるかもしれませんが、卒後年数を重ねると敢えてOld Japanase IMGを採用する理由が乏しくなります。そうであっても、「この人と一緒に働きたい」と思わせるようにするためには、相手に自分の価値を認めてもらう必要があります。そして、それができる方は往々にして誰に対してもギバーであり、誰からも喜ばれて頼られています。いきなり、性格を変えなさいとは言いませんが、自分の価値を冷静に分析し、何を提供することができるのか考えてみるのは良いかもしれません。それは必ずしも物質的なものではなく、愛嬌であり、やる気であり、丁寧さであったりします。

まだまだ重要な条件は沢山ありますがここでは言及し切れないので、後日書くことにしましょう。

最後に

USMLEに挑戦する中堅医師は誇張ではなく本当に増えています。それは日本人医師のキャリア意識の変化を表しているのかもしれません。守らなければならないものも沢山あるでしょう、そうであっても1回きりの人生です。現状に不安・違和感・不満があるのであれば、その気持ちを無視せずに向き合ってみてください。それはUSMLEである必要は全くありません。何でもいいのです。そんな夢に向かって頑張ってる人とこれからどんどん知り合いたいと思っている。ただそれだけなのです。

それではまた、しーや。

↓医学生・若手医師向けのキャリアの話はこちらから

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

2026年新年挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

皆様、2026年はどんなスタートを切られましたか？僕自身は昨年、攻めと守りで言えば守りを固めるような一年でした。露出を減らして内部の仕事や、クリエイティブな作業に時間を割いていました。あと1、2年を経て新たなステージに行けるような気がしています。

USMLE界隈で言えば、恐らく手続きに苦労された方が多いのではないかと思います。昨年のMyIntealthへの移行、そして今年のFSMBへの移行と、USMLE受験申請で大きな変革が起きております。

そしてそれに伴い、当然の如く様々な問題が発生しているようです。元々トラブルの多い界隈ではあるため静観していたのですが、あまりにも手続きが進まないケースが目立ってきたため受験生にヒアリングを行ったところ少しずつ問題点が浮き彫りになってきました。今回は最新版のUSMLE受験申請方法と、トラブルが起きやすいポイント、そしてその解決策の提案を記事にしてみたいと思います。

↓以下はMyIntealthに移行したタイミング（2025年8月）の記事

MyIntealth：申請者が知っておくべき変更点と新受験申請方法まとめ【随時更新中】

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USMLEの情報や勉強方法をまとめて知りたい方は「セザ本」通読が最も効率的

最強の医学英語学習メソッド　第2版 | 書籍詳細 | 書籍 | 医学書院

主な変更点

この記事は2026年4月の時点で判明している情報を元に作成しているため、今後適宜加筆修正していく可能性があることをご了承ください。詳しい手順を紹介する前に、今回の主な変更点とその背景知識を把握しておくと全体の流れが理解しやすくなると思います。

まず知るべきはこの2点です。以前より発表があった通り、従来はECFMG取得に至るまで様々な機関による手続きを経る必要がありましたが、これらの煩雑な手続きを一元管理すること目的とし、昨年8月にMyIntealthに統合されました。ただ実際にこの変更により手続きが簡略化されたのかと言えば、決してそのようには見えず、必要書類が追加されたり、トータルでかかる費用が増えたりと裏の目的が見え隠れするような状況になっていました。

これに加えて、さらに今後のIMGのUSMLE受験手続の全てをFSMBに一任することになったのです。ECFMGの知名度と比較して、FSMBと聞いてもピンとこない方が多いと思いますが、これまでにも我々がSTEP3を受験申請する際にはこのFSMBを介して申請していました。ECFMGはあくまでもIMGにそのCertificateの取得を認可する機関であり、取得後に受験するSTEP3はECFMGの管轄外ということになっていたということになります。そのFSMBが今後はUSMLE全ステップの受験管理を行うことになったのです。AMGのUSMLE手続きはまた別の機関が管理をすることになるようです。

ECFMG News | Reminder: Phase One of USMLE Service Transition Launching January 12, 2026

このようにまた新たな機関を通じて申請することになっており、「一元管理する」目的と矛盾しているように感じしまうのは僕だけでしょうか。一つ言えるのは、今回の変更により受験者の負担は決して軽減されていないということです。

最新版USMLE受験申請手順

これらの変更を踏まえた最新の受験申請は以下のようになっております。

これらを一つ一つ見ていきましょう。

「MyIntealthとは？」「費用変更まとめ」に関しては前回の記事で詳しく紹介していますので、こちらも併せて参照してください。

MyIntealth：申請者が知っておくべき変更点と新受験申請方法まとめ【随時更新中】

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成）

USMLE受験申請（ECFMG取得）の第一歩はMyIntealthのアカウント作成より始まります。今回のFSMBへの移行によってMyIntealthは今後使用されなくなると勘違いされている方も多いようですが、実際には今後も継続的にMyIntealthは使用します。厳密には「全てのUSMLE関連手続き」をFSMBに一任するのであり、それ以外の手続きはMyIntealthが引き続き担うことになっています。

この作成費用は100ドルであり、NotaryCamによる公証料金（50ドル）も含まれます。最初のステップはメールアドレスの登録と、名前や住所等の個人情報の入力です。これを終えると本人確認書類の提出が求められます。ここでは顔写真とパスポートのスキャンを同時に提出します。それぞれに以下の要件があります。

これから新規でアカウント作成する方は事前に「顔写真」と「期限が切れていないパスポート」を準備されてください。

書類を提出するとIIF（Intealth Identification Form）がPDFとして発行されます。ここで重要なのが、IIFは自動的にNotaryCamに送られるわけではないという点です。 MyIntealth上でIIFの内容を確認後、「Continue to Proceed」をクリックしてから明示的にNotaryCamにリリース（送信）する必要があります。このボタンを押さずに止まってしまう方がいるので注意してください。

NotaryCamではビデオ通話にて、米国の公証人がパスポートと本人の一致を確認します。公証が完了するとIIFはNotaryCamからECFMGに自動返送され、MyIntealth上のステータスが「Account Established」となりアカウント作成が完了します。

既にUSMLE IDを持っている方の移行手順

MyIntealth移行前にUSMLE IDを作成済みの方は、新規アカウント作成とは手順が異なります。基本的には「新しく作る」のではなく「既存のアカウントと紐づける」イメージです。

Step 1：ログイン作成
MyIntealthのログイン（ユーザーID＝メールアドレス＋パスワード）を作成する際、必ずECFMGに登録済みのメールアドレスを使うことが最重要ポイントです。旧ECFMG Online Services（IWA・OASISなど）に登録していたメールアドレスを使うことで、移行済みアカウントと自動的に紐づけられます。別のメールアドレスを使ってしまうと新規アカウントとして登録されてしまい、二重登録による不正行為とみなされるリスクがあります。

Step 2：USMLE IDの確認
以前ECFMGから発行されたUSMLE IDはそのまま有効です。ログイン後「My Profile」→「Identity Information」からUSMLE IDを確認できます。

Step 3：追加手続きの確認
ログイン後に追加で必要なステップが表示される場合があります。一部のユーザーは以下が求められます。

• 学歴証明の再提出
• 本人確認プロセスの再実施（NotaryCam）

表示された手順に従って対応してください。

Step 4：USMLE試験登録はFSMBへ
MyIntealthでの手続きが完了したら、Step 1・2CK・3の試験登録はFSMBのポータル（usmle.fsmb.org）で行います。MyIntealthでは受験申請ができなくなっているので注意してください。

②A: Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請）

MyIntealthのアカウント作成後、ECFMG Certificationの申請を行います。この申請はCertificateをその場で取得できるものではなく、「取得するためのレースへの参加表明」のようなものです。申請費用は560ドルで、USMLEやOETへの合格、そして後述する学歴認証が完了して初めてCertificateが発行されます。

申請時には在校生か卒業生かによって手続きが異なります。

②B: Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証）

②Aとセットで行われる手続きで、ECFMGが学歴・卒業の事実を大学に直接照会・確認するプロセスです。受験生が書類を提出して終わりではなく、その後ECFMGから大学側にリクエストが送られ、大学側がMyIntealth Entity Portalで対応して初めて完了します。

卒業生の場合

申請時にDiploma（卒業証書）をアップロードします。同時に英語版の証書も必要です。卒業時に英語版も発行する大学もありますが、英語版がない場合は以下の二択になりますが、多くの大学では対応してもらえないため、現実的には翻訳会社への依頼になります。

その後ECFMGが大学にDiplomaの真偽照会と成績証明書の送付を依頼します。その後大学の担当者がMyIntealth Entity Portalで照会に回答し成績証明書を送付しますが、英語版の成績証明書を発行してもらうことになるので、通常は準備に数週間要することが多いです。

在校生の場合

Diploｍaの提出は不要ですが、ECFMGからFSMBを経由して大学にEnrollment Verification（在籍確認）のリクエストが送られます。大学の授権された職員がMyIntealth Entity Portalでこれに回答する必要があります。

③FSMBアカウント作成

MyIntealthでの手続きを終えたら、次はFSMBのアカウントを作成します。この作成時にUSMLE IDやMyIntealth IDなどのいずれかが必要となります。これから受験予定の方はUSMLE IDは未所持となるので、基本的にはMyIntealth IDと連携することになります。その為、MyIntealthでの手続きを終えてからFSMBのアカウントを作成するのがリーズナブルと言えるでしょう。

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

FSMBを通じて受験申請を行います。受験費用の支払いと受験期間（3ヶ月）、受験地域（Japan・Asiaなど）を設定します。

⑤USMLE受験予約（日付、会場）＠Prometric

scheduling permitが発行された後に、Prometricを通じて会場予約ができるようになります。

⑥Pathways

Step 1・Step 2CK・OET合格後にはMyIntealthのPathwayを通じてECFMG Certificationを取得します。

以下の記事も参考にしてください。

USMLE概要⑪～Pathwayとは？長く続かない？～

まとめ

今回はFSMBへの移行に伴うUSMLE受験申請事情の変化をお伝えしました。今回の記事の中では特に「大学側の移行に気づいていない問題」が非常に注目ポイントなので、今手続き中の方もこれから手続きされる方も是非、一読されてください。

世界情報が日々刻々と揺らぎ行く中でも、多くの方がUSMLE合格を目指して頑張っています。自分の人生は自分で決める。そんな簡単のように聞こえて、これほど難しいこともないでしょう。果たして、今のしていること、勉強やお仕事、それは皆さんが自分で望んで選択したものでしょうか。自分の人生を自分で舵取りをする、そのために努力されている方をこれからも引き続き応援していきます。

それではまた、しーや。

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usmlego.com

挨拶とこれまでの経緯

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は全USMLE受験生が注目している「MyIntealth」について解説していきます。実は2024年初めに導入が検討されていましたが、技術的な問題で移行が上手くいかずに現行のシステムが継続されてきました。その後、音沙汰がなく完全に頓挫したのかと思われていたのですが、改めて2025年8月に移行することが決定しました。

是非、以前の記事も参考にしてください。

受験生混乱！？謎のMyIntealthの導入について

既に数百人ものUSMLE受験生が視聴している唯一の日本語USMLE解説動画「はじ100」はこちらから

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MyIntealthとは

2023年、ECFMG（Educational Commission for Foreign Medical Graduates）は申請業務を一元化する目的として新しいオンラインプラットフォーム「MyIntealth」をリリースすることを発表しました。そして、紆余曲折を経て2025年8月にそれが本格移行となったのです。

今回の移行により、以下のようなサービスが統合されることになります。

従来のように手続き毎にプラットホームを変える必要はなく、「すべて1つのアカウントで完結でき、申請状況・支払い・書類提出・認定手続きなどがシームレスに行える」というのが公式発表による目的のようです。確かに手続きは非常に煩雑なのですが、それは一つ一つの手続きが面倒くさく時間がかかるからであり、これまでにたった一度も「プラットホームは複数あって困る」と言う声は聞いたことがありません。果たして本当にこの変更は受験生にとってメリットがあるのでしょうか？

💰 新旧費用比較：いくらかかる？どこが変わった？

今回の移行に伴い料金体系が大きく変更されました。よく見ると2023年発表時からもマイナーチェンジしているようなので細かく見ていくことにしましょう。

*Includes $50 NotaryCam fee for online notarization of the identification form.

上記が新旧費用対応表になります。公式発表されている表を日本人向けに作り変えてみました。

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成費）

当然ながらこれは以前は必要のないプロセスでした。ただ、この100ドルには従来でも必要であったNotaryCamによる公証料金（50ドル）も含まれるようです。ID作成後（メールアドレスと名前の登録後）にアカウントの作成（本人認証）が可能となりますが、その際に後ほど紹介する「顔写真」と「パスポート」が必要になります。ここは旧システムとの大きな変更点であり、以前はこのタイミングでは書類は求められませんでした。新たに登録される方はこれらを事前に準備する必要があります。

②Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請費）

ご覧の通りECFMG申請費用は爆上げ（160ドル➡560ドル）となりました。その一方で受験料は安くなっており、トータルでかかる費用は微増というのが公式の主張です。しかし、当然ながら申請者全員が完遂する（ECFMGを取得する）ということは現実的ではないので、「参加費」を高めに設定して早い段階で全員から徴収するほうが実入りが増えるという狙いがあるような気がするのは僕の邪推でしょうか。

③Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証費）

これは②とセットの手続きとなります。表には「200ドル」とありますが、厳密には在校生と卒業生で異なります。ただ在校生も卒業後には同様の手続きが求められるため、「最終的に結局200ドルはかかるよ」という意味で表には200ドルと記載しました。この200ドルには内訳があり、卒業証明書と成績証明書の確認で各100ドル費用がかかり、合計で200ドルとなります。恐らく従来は受験料にこれらの手数料が含まれていたが、今回の変更で細分化されたということでしょう。

ちなみにこの表には記載されていませんが、IMGにはもう一つの罠があります（と思われる）。これらの資料が英語ではない場合に、従来とは異なり「自動的に」翻訳会社を通じて翻訳され、1ページ毎に52ドルかかるようです。これまでも受験申請時に卒業証書の原本と英語版の提出が求められてましたが、今後も同様に提出する必要があります。英語版が手元にない場合は、基本的に大学に発行を依頼するか、プロの翻訳会社に翻訳を依頼することになります。今後も同様の流れかと思いますが、公式HPの記載上は原本のみを提出した場合は自動に翻訳されて課金されるとあります。この点については今後実際に受験者にどのように課金されていくのかを調査していきます。

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

この受験料が大幅に減額されたのが特徴的です。今までこの受験料にあらゆる手数料が組み込まれているというどんぶり勘定になっていたようですが、前述の通りそれらが細分化されたということになります。この受験料に加えて、受験地によってはサーチャージが付加されます。日本の場合は表に記載した通りで、STEP1では205ドル、STEP2CKでは230ドルものサーチャージが追加徴収されます。ちなみに数年前までは日本のみ500ドルくらいの謎の高額サーチャージが必要でしたが、今は他国と同じような料金に置き換わりました。あれなんだったの（笑）

また敢えて表には記載していませんが、当然ながらECFMG取得のためにはOETの合格も必要になりますし、他にも教材の購入が必要となります。年々増額されていきますので、計画的に資金の準備もしていく必要があります。

⑤Pathways

STEP1とSTEP2CK、OET合格後にはPathwayを通じてECMFGを取得することになります。このプロセスと料金に関しては特に以前との変更点がないので割愛させて頂きます。

以下の記事も参考にしてください。

USMLE概要⑪～Pathwayとは？長く続かない？～

📝 申請プロセスの流れ

各種手続きに関してもMyIntealthに移行後には様々な変更が入ってます。以下のPDFにめちゃくちゃ詳しく申請方法が記載されていますので、この通りに進めていけば問題ないかと思います。

https://www.ecfmg.org/myintealth/applicantguide.pdf

本当に詳しく書かれており、僕がここでこれ以上に詳しく解説する必要はないかと思うので、この記事では注目すべき変更点についてだけ触れていきます。

STEP 1：MyIntealthアカウント作成

最初のSTEPはメールアドレスの登録と、名前や住所等の個人情報の入力です。これを終えると本人確認書類の提出が求められますが、以前はUSMLE受験申請時に提出していました。また顔写真の提出が求められるのは初めてのことです。

ここでは顔写真とパスポートのスキャンを同時に提出します。写真には要件があり、それを満たす必要があります。

これから新規でアカウント作成する方は事前に「顔写真」と「期限が切れていないパスポート」を準備されてください。

これを終えるとIIF（Intealth Identification Form）がPDFとして発行されます。このIIFを用いてNotaryCamによるオンライン公証を行います。ここは以前と変わりなく、ビデオ通話でパスポート・本人一致を確認します。これを終えるとアカウント作成が完了し、ECFMG申請ができるようになります。公証費用を含めて、このプロセスでは100ドル支払う必要があります。

STEP 2：ECFMG Certificate申請

USMLE受験申請前にECFMG Certificate申請を行う必要があります。ご存知の方もいると思いますが、基本的に米国で臨床行為をするためにはこのECFMG Certificateが必要になります。USMLE・OETに合格し、Pathwayを通じて受理されると最終的にはこれが紙の証書として発行されて自宅に届きます。つまり、この段階では「ECFMG Certificateを取得するためにレースに参加します」という意志表明みたいなものです。当然、申請しただけでは証書は得られません。そして、その参加には費用（560ドル）がかかります。このプロセス自体は以前からありましたが、その費用は大きく変更となっています。

またここでは「より詳細な本人確認」が行われます。卒業生の場合は申請時にDiploma（卒業証書）を提出（アップロード）する必要があります。また同時に英語版の証書の提出も求められます。以前との変更点は、以前はこれらの書類は「USMLE受験申請時」に提出する必要がありました。要は前倒しとなったということです。英語版の証書が無い方は、「大学に証書の作成を依頼する」または「プロの翻訳会社に翻訳を依頼する」の二択から選ぶことになりますが、殆どの大学では対応してもらえないので結果的に後者を選択することになるでしょう。

今回の変更後には「英語でない書類は自動的に翻訳されて課金される」という文言も見られます。

ここの解釈が難しいのですが、恐らくこれは受験者が提出する書類だけではなく、大学側がECFMGに提出する書類も含まれると考えられます。大学側がちゃんと英語の書類をECFMGに提出すれば問題ないと思いますが、それが日本語だった場合に自動的に受験生に対して翻訳費用が発生するということでしょう。これは以前になかった課金ポイントかと思われます。

STEP 3：USMLE受験申請

ここは受験料が変更された以外は特に変更点はありません。ここで受験期間や受験地域（日本、アジアなど）を決定しますが、従来は変更毎に書類を申請する必要がありました。今後はこのMyIntealthにてもっとスムーズに手続きが行えるようになっています。先程紹介したPDFを開き、「region change」や「period extension」のような単語で検索をかけると該当する箇所が見れるので、そちらの指示に従って手続きを進めてください。

まとめ

今回は新システムMyIntealthに関する記事をお届けしました。正直、開始したばかりでまだまだ分からないことばかりですが新たな情報が判明し次第、随時更新していきます。総括としては、「多少便利になったが、その分参加費がかなり増額となり、受験生の（心理的なものを含む）負担は増えた」という感じでしょうか。これまでのUSMLEの動向を見ていると基本的に経済的に利があるような動きをしています。（ビジネスなので当たり前）

今後これ以上に大幅に便利になることは考えにくいので、恐らくサービスレベルそのままに徐々に増額されていくと思われます。手続き後には特に期限になく受験できるようになるため、もう受験予定の方は早めに手続きされることをお勧めします。

受験生は様々な変更に対応に追われて大変かと思いますが、結局のこの界隈で最も大事なことは「気合と継続」です。日々、淡々とやるべきことをやっていきましょう！

それではまた、しーや。

これからUSMLEの勉強を始めたいけど何をしたらいいか分からない！という方には動画がオススメ！

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久しぶりに勉強方法の関する記事をお届けしようと思います！最近、ある医学部4年生が見事にUSMLE STEP1に合格しました。ただその彼も決して順風満帆ではなく成績が伸びずに悩んでいたのですが、暗記アプリ「Anki」を使いこなしてなんとたった3か月で正答率を2割（5-6割➡7-8割）も上げて合格してしまったのです。

「Ankiってよく聞くけど良く分からない」

「使ってみたけど合わなかった」

そんな意見も僕の耳によく届きます。今回は「Ankiとは何か？」という点を詳しく説明した上で、一般的な活用方法を紹介し、さらにUSMLE用のAnki活用術についてもまとめてみたいと思います。本ブログはUSMLEをテーマとしていますが、どの勉強にも応用できる活用術だと思いますので、成績が伸び悩んでいる方はどなたでも是非参考にしてください！

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Ankiとは？

このブログでは何年も前より紹介しているためご存知の方も多いかと思いますが、Anki（アンキ） とは、「忘却曲線」に基づいたフラッシュカード型の暗記アプリです。フラッシュカード自体は何十年以上も前より「単語暗記カード」という紙媒体で日本中に普及されてきました。僕自身も大学受験時代、そして医学部低学年時に暗記カードを作って勉強していました。このAnkiはそのフラッシュカードのアプリ版なのですが、最大の特徴は、記憶に残りやすい「間隔反復（Spaced Repetition）」というアルゴリズムを使って、効率よく復習できる点にあります。この記事ではその特徴と活用術について詳しく解説していきます。

ちなみにこのAnkiは文字通りその語源が日本語の「暗記」から来ており、現在では世界中の学習者に愛用されていますが、実は開発者はオーストラリア人です。その開発者が日本語学習をしていたことが「Anki」と名付けられた由来のようです。名前から得られる印象としては日本から世界に普及していったと思われるかもしれませんが、実際には海外で先に普及し、その後徐々に日本でも浸透していきました。僕が10年以上も前にアメリカの病院見学をしていた際に出会ったアメリカ人医学生もAnkiを愛用していました。ここ数年でようやく日本の医学生の中でも普通に使用されるようになってきたのではないかと思います。

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Ankiの主な種類・バージョン一覧

実は「Anki」とされるアプリにも様々な種類があります。それぞれ異なる特徴を持つため初心者は混同しやすく、使い慣れる前に嫌になって辞めてしまうことがあります。最初にその種類とそれぞれの特徴を把握しましょう。

Ankiを使いこなしていく場合、AnkiWebを使ってスマホ（AnkiDroidまたはAnkiMobile）と本家Ankiを同期させていくことになります。基本的にはPC版でカード作成・編集作業を行い、スマホにデータを送って、スマホで暗記作業をするのが効率的でしょう。iphone版のみ有料となっていますが、買い切り型で特に追加料金も必要ないので使いこなせば十分過ぎるくらいペイできると思います！

Ankiの主な特徴

無料＆クロスプラットフォーム対応

先にもお伝えした通り、AnkiはWindows, Mac, Linux, iOS, Android等の数多くのプラットフォームから利用することができます。データをクラウド同期することで、家ではPCで外ではスマホとシームレスに使用することができます。特にAnkiのような暗記作業は椅子に座ってじっくり解くものというよりも、通勤・通学中などの隙間時間を使って進めていくことがオススメです。

自分でカードを作成 or 既存のデッキをダウンロード可能

Ankiのデッキには自分で1から作る「自作デッキ」と、他のユーザーが作成したものをそのまま使う「共有デッキ」があります。後ほど詳しく説明しますが、自作では自分の参考書や授業内容をそのままカード化できます。

USMLEのSTEP1におけるAnki活用術として「バイブルであるFIRST AIDの内容にAnkiに入れ込んで丸ごと暗記してしまう方法」を推奨しています。（多分今後主流になる）

「共有デッキ」では他のユーザーが作ったデッキを無料ダウンロード可能して使用することができます。USMLEではAnkingなどがあり、その前身はZankiでした。

今でもこれらの共有デッキの使用を推奨する声も聴きますが、個人的には正直あまりオススメできません。まず前提として最近それを活用して合格したという人を知りません。（いると思うけど個人的には誰も知らないので推奨できない）また、STEP1のスコアがあった時代はFAの情報量を超えて、何もかも暗記すべきという風潮があったため何万枚にもなるZankiなどを命を削りながら覚える人もいたのですが、「Pass/Fail」になった今、流石にtoo muchと言えるでしょう。（とはいえ使い方次第だと思うので、苦手分野を重点的に解くとかはアリ）

「AnkiWeb」やRedditなどに多数の共有デッキがアップされていますが、あくまで参考程度としてください。

画像・音声・LaTeX数式も使える

Ankiではただの文字情報だけでなく、画像・音声・LaTeX数式などのマルチメディア情報を自在に扱えます。これにより、暗記の幅が大きく広がり、五感を使った学習が可能になります。例えばUSMLE学習においては表面に病理画像を貼り付けて、裏面に所見を記載しておくというような活用も可能です。

音声ではMP3を挿入することもできるため、英語の音声を入れて裏面にスクリプトを載せておくこともできます。未だ実例はありませんが、OET対策にも活用できる可能性を感じます。

毎日の復習量を自動で最適化

この機能がAnkiの最大の強みです。Ankiでは毎日自動で復習すべきカード（数十～数百枚）が与えられます。この機能は「忘れそうなタイミングでカードが出てくる（Spaced Repetition）」もので、解く度に自分でカード1枚1枚に対して「Easy（簡単）」「Good（普通）」「Hard（難しい）」などの評価をすることで、次回の出現間隔が自動で調整されていきます。

例えば一気にFAの内容を入れ込んだAnkiを2000枚作ったとすると、毎日何百枚ものカードを解くことになります。そして、それをひたすら繰り返していくと習熟度が上がっていき、覚えていないカードが中心で出題されるようになっていくわけです。

カード毎の習熟度は以下のようになっています。

デッキの大半のカードをMatureにすることが当面の目標と言えるでしょう。

プラグインで機能拡張可能

Ankiはオープンソースなので、ユーザーが開発したプラグイン（拡張機能）を自由に追加できます。

例えば以下のような機能があります。

Image Occlusion （code: 1374772155）：画像にマスキングして「ここ何？」形式で出題（例：解剖図）することができます。特にSTEP1ではFAだけでは解剖の習熟が難しく、以前よりまとめノートを推奨してきました。解剖にも使える機能ですし、またメモリーツリーの一部を穴埋めにすることもできます。必須とは言えないものの、選択肢の一つとして覚えておいてください。

Advanced Browser（code: 874215009）： カードの検索・並び替え機能を強化するプラグインです。通常のブラウザ画面（カード一覧）に、以下のような列が追加されます。

Ease（習熟度 %）
Interval（日数）
Lapses（忘れた回数）
Reviews（レビュー回数）
Added（追加日）
Tags（タグ）　など

➡ これにより、「覚えにくいカードだけを抽出」したり、「特定の条件で並び替え」たりが一瞬で可能になります。

Hierarchical Tags （code: 594329229）：タグを階層化（例：解剖学 > 骨 > 上肢）ようになります。大量のカードを分野別に整理しやすくなるため、特に医学（USMLE/国家試験）のように階層構造がある学習に最適です。

Heatmap（code: 1771074083）： 毎日の学習量をカレンダーで可視化できます。日ごとの学習量がヒートマップで表示（緑＝多、赤＝少）され、連続学習記録（Streak）も表示されるため学習ペースやモチベーションの維持に非常に役立ちます。

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Anki合う合わない問題

USMLE受験界隈、というより世間的に「Anki」は人によって好みが分かれやすいです。もちろんフラッシュカードを用いた学習が好きか否かという点が一番大きいとは思いますが、同レベルでその好みが分かれる理由は技術的なハードルの高さにもあると思われます。特にインターフェースが直感的でなく、「デッキ」「ノート」「カードテンプレート」「タグ」などの用語が一般的な感覚とズレているため、作業手順が直観的でなく「使い方を調べながらじゃないと無理」という声が多くなってしまいます。

僕自身も軽い気持ちで触ってみたことが何回かありましたが直感的に使いこなせずに途中で使うのを辞めてしまいました。恐らく技能的な問題で挫折した方も多いかと思いますが、実際に使いこなすことで学習効率が飛躍的に伸びるポテンシャルを秘めているのも確かであるため、今回まとめてみようと思ったわけです。

USMLE受験生がAnkiを始めるタイミング

これから具体的なAnkiの使い方についてお話していきますが、その前に「いつAnki学習を開始するか」という点についても触れる必要があります。USMLEを含めて、あらゆる試験勉強には問題を解くフェーズと暗記するフェーズがあると思っています。学習方法は人それぞれとは言え、ある程度の王道パターンがあります。全く未知のものを勉強する際にはインプットから始める他ありませんが、英語や医学のようにある程度の知識がある場合は問題を解く（アウトプット）から始めることを推奨しています。問題を解くとは「敵を知る」ことであり、序盤から本番ではどのような知識がどれほどの難易度でどのくらいの頻度で出題されているのかを把握することで勉強方針が立てやすくなります。USMLEにおいてFAはバイブル的な参考書ではありますが、実際にはFAの内容にも濃淡（重要度）があります。

この濃淡を把握しないままAnkiカードを作成しようとすると、非常にメリハリのないカードになってしまいます。そこでAnkiの開始が推奨されるタイミングは「オンライン問題集（RxまたはUW）の1周後」です。1周後の段階では知識はまだ全然定着されていないことが予想されますが、ようやく全体像が見えてきていることでしょう。また出題されるポイント、覚えるべきポイントも把握できてくるタイミングです。ここで一気にFAの内容をAnkiに入れ込んで丸暗記をして、その後に問題集の2周目を解くと飛躍的に成績が伸びる可能性が高いです。

↓USMLEの概要と勉強方法がこの1冊に

Ankiの使い方

Step 1：Ankiをインストールする

公式サイト：https://apps.ankiweb.net/　　Windows / Mac / Linux 対応（すべて無料）

スマホで使いたい場合：　Android：AnkiDroid（無料）　iOS：AnkiMobile（有料：約3,000円）

Step 2：デッキを作る（学習テーマごとの箱）

Ankiでは「デッキ」という単位で学習を管理します。デッキとは、単語帳や教科ごとのフォルダのようなものです。

ここでは「USMLE」デッキを作成してみましょう！

Ankiでは「USMLE」の下層に「Neurology」や「Psychiatry」のようにサブデッキを付け加えることができます。「USMLE」のデッキのみでは情報の分類ができないため、科目別でサブデッキを加えることをお勧めします。その際は、FAの目次に準じて構成していくといいでしょう。

またAnkiでは数字またはアルファベット順に並ぶようになっているので、FAの目次順に並べたい時は「01Biochemistry」「12Neurology」のように数字をつけることで整理が可能です。

Step 3：カードを追加する（表と裏）

Ankiの1枚のカードは「表（質問）」と「裏（答え）」で構成されています。基本的な使い方としては、表面に問題を書き、裏面にその解答を記載するものです。

これが基本的な使い方ですが、タイトルにもある通り、その医学生はこのカード作成機能をさらに工夫して成績を伸ばしました。それは「穴埋め機能」を活用するものです。Ankiには様々なノートタイプが存在し、たった今紹介した「基本」以外にも「穴埋め問題」というタイプがあります。この穴埋めを上手く活用することでFAの内容を頭に入れ込むのが本記事で最も伝えたい戦術です。

手順は以下の通りです。

FAのデータを準備する

ここは事情によりあまり詳しくは話せませんが、FAの内容をAnkiに入れ込んでいく必要があるためデータを準備する必要があります。FAの電子版はKindle用として販売されていますが、そのままでは使うことができません。そこで丁寧な手順を取るとすれば、Kindle版をスクリーンショットしたものをPDF化し、さらにOCR処理（文字認識できるようにする）することで準備完了です。もちろん手間ではありますが、これ以外の方法はここでは言及することはできないことをご了承ください。

FAの内容をAnkiの表面にコピペする

本記事では便宜上「FAを丸ごと覚える」と表現していますが、現実的にはそこまでは覚える必要がなくある程度は取捨選択することができます。ただ初学者にはこの優先付けが難しいため、Ankiを始めるタイミングは「何らかのオンライン問題集を１周終えて全体像を把握した後」を推奨しています。「ここはあまり出題されないしまぁいいかな」という箇所を除いて、基本的には全ての情報をAnkiに入れ込んでいきます。具体的にはFAの中で覚えたい内容をコピーしてAnkiにペーストします。FAの内容をそのまま掲載するわけにはいかないので、本記事では僕の講義動画「はじ100」の添付教材を使います。今回は先天性免疫不全症の一つ高IgE症候群をピックアップしております。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

デッキは「USMLE」デッキの下層である「02Immunology」サブデッキを準備しました。そして、ノートタイプを「基本」から「穴埋め問題」に変更します。

表面の情報を穴埋めにする

次に穴埋め機能を活用していきます。穴埋めには左：「穴埋め問題」と右（赤丸）：「穴埋め問題（同じカード）」の２種類があります。違いは前者は隠した情報一つ一つが個別のカードとなり、後者は隠した全ての情報が一つのカードとしてまとまるということです。つまり、前者だと一部のみを隠すために他に隠している知識が学習過程で必然的に見えてしまうことになります。また前者はカード枚数が増えてしまい情報の集約という点で難しくなります。好みが分かれるところかもしれませんが、情報をまとめる、そして隠された知識をまとめて覚えるという点において「穴埋め問題（同じ）カード」のほうがオススメです。

↓実際に使用していたものを共有してもらいました

裏面に補足情報（画像等）を張りつける

Ankiをただのフラッシュカードではなく情報集約アプリとして活用していくためには、表面にはそのカードのテーマに関する情報を集約し、そして裏面にはそれに関連するような情報（画像等）を貼り付けていく方法があります。従来のフラッシュカードは情報整理目的ではなく単純に暗記をするだけの用途でしたが、デッキに下層にサブデッキを作成すること、そしてカード内に情報や画像などを集約していくことで情報整理の目的としても利用できるようになります。

皆さんお馴染みの「病みえ」の画像をAnkiの裏面にコピーする方法を紹介します。medilinkアプリ（iPhoneまたはiPad）上の「病みえ」ではユニバーサルクリップボードという機能が利用可能です。これはアプリ上で「病みえ」の病態や病理等の画像を長押しすることでクラウド上に一時保存し、同じApple IDを使用しているMac上で自由にペーストすることができる機能です。またiPhoneまたはiPad上で長押しでコピーした画像をそのまま同じデバイスで（つまりパソコンを介さずに）Ankiカードに裏面にペーストすることもできます。病みえの画像は非常に分かりやすいので、USMLEと関連性のある画像は該当するカードの裏面に集約していくさらに効率が高まると思います。

add-onによりタグを階層化する

これも好みが分かれるので絶対推奨というわけではないですが、add-onを利用することでタグも階層化することができます。デッキは科目別に作成しますが、疾患などのテーマ別にまで細分化すると非常に煩雑なデッキになってしまいます。そこで、タグ機能を利用します。Ankiにはタグ機能がデフォルトとしてついており、各カードに複数のタグを追加することができます。

ただ元々の機能ではタグ同士を関連付けることはできません。そこで先に紹介したHierarchical Tags （code: 594329229）を利用することタグを階層化し、例えば疾患毎のDemantiaのタグの下層にLewy小体型認知症や脳血管型認知症のタグを関連付けることができます。

この図では免疫不全症タグの下層にT細胞性のタグをつけています。つけ方はデッキと同様でメインタグの名称の後ろにコロンを2つ付けたらOKです。この階層化機能を利用するにはadd-onが必要になるので、興味のある方が是非試してみて下さい。

このようにFAの内容をAnkiに中に取り込んでいきます。この過程では問題を解くことはせずに作成のみに集中してください。忙しさにもよりますが、1－2ヵ月かけて一気に作り上げることを目標としましょう！

↓メンバー200名を超えるオンラインサロンでは今回のような勉強方法や他には出せないような情報を多数取り扱っています。入会には条件と審査が必要ですが、ご興味のある方は以下の記事をご覧ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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Step 4：復習する（習熟度に応じて復習間隔が決まる）

カード作成後にはいよいよ学習（暗記）を開始します。アプリを起動するとデッキを選択できる画面が開くので、そこで学習したいデッキを選択します。すると「学習開始」ボタンが出てくるのでそちらを押すと学習が開始となります。初期設定では「新規カード」「学習中カード」「復習カード」が混ざって1日何十から何百枚出題されます。

Ankiは、カードを提示したあとに以下のような選択肢が現れます。設定や各カードの到達度により詳細は異なります。

機能的には「忘れる直前」にだけ復習できることになっているので、これを繰り返すことで効率良く記憶に定着していくことができます。確実に暗記してしまったものは穴埋めを消して、今後覚えたいもののみを穴埋めとして残していくとより効果的かもしれません。最終的に殆どのカードを「復習カード」にしていくのが当面の目標と言えるでしょう。

Step 5：AnkiWebと同期してスマホでも使う

最後にAnkiWeb使って、PC版とスマホ版を同期する方法を解説します。

AnkiWeb に登録（無料）

①AnkiWeb公式サイトにアクセス → https://ankiweb.net
②「Sign Up」からアカウントを作成（メールアドレス＋パスワード）

PC（Anki Desktop）と同期設定

①Anki（PC版）を起動
②右上の「同期ボタン」をクリック（初回のみ、AnkiWebアカウントでログイン）
③「アップロード or ダウンロードしますか？」と聞かれたら：
PCで作ったデッキ → スマホに送りたい：→「アップロード」
スマホの内容をPCに反映したい：→「ダウンロード」

＊ 一度同期すれば、以後「同期ボタン」を押すたびに自動で進捗とデッキがクラウド共有されます。

スマホ側でも同期設定

①【iOS（AnkiMobile）】または【Android（AnkiDroid）】アプリをインストール（※iOS版は有料、Androidは無料）
②起動後、メニューから「同期」や「AnkiWebにログイン」：同じAnkiWebアカウントでログイン
③同期を実行（Wi-Fi環境推奨）

上記の操作によりPCで作成したデッキをスマホに同期させることが可能です。繰り返しになりますがAnkiの学習は隙間時間を利用することが非常に重要となります。実習の合間、通勤・通学中、トイレに入って1問、信号待ちの時間、カンファレンスを待つ時間など、これらの時間をかき集めてどんどん暗記していきましょう。勉強時間はもらうものではく「作るもの」です。

何故成績が飛躍的に伸びるのか

本記事では「医学部4年生がSTEP1に合格したAnki活用術」について解説しました。彼はこれを経てオンライン問題集UWの正答率が1－2割も上がったとのことでした。この要因を考察すると、恐らく2つの主な理由が挙げられます。

①穴埋め機能を利用して知識を定着させた

受験生の成績が伸びない理由の大半は「正確に暗記していない」ことでしょう。当たり前だと思うかもしれませんが、ここが国試との明確な違いでもあります。USMLEの問題は決して曖昧な知識では解くことができないのです。正直、国試は知識が曖昧であったとしても「なんとなく」で正解を選べることが多いです。例えば、国試ではうつ病に対して抗うつ薬やSSRIのような「カテゴリー」が選択肢に並ぶことが多く、薬品名が選択肢にあったとしても、5つの選択肢の内、4つは抗うつ薬ではないというように消去法で選ぶこともできます。一方でUSMLEの場合、選択肢は全て抗うつ薬であり、それぞれの薬の違いを知らないと正答できないようになっているような問題ばかりです。

つまり、「なんとなく」とか「センス」では正答できず、今まで以上により正確に暗記していく必要があるのです。優秀で要領のいいタイプの人ほど、USMLEで苦しむ傾向にあります。（効率の良さだけではクリアできない試験だから）

このような理由より、FAの知識を最大限正確に暗記していくことが重要になるのですが、この活用術はFAの内容の大半をAnkiに入れ込み、かつ自分で覚えたいものを設定（＝穴埋め）でき、さらに確実に暗記できるまで何度も繰り返すことができる点で非常に有用なのでしょう。

②情報をAnkiに集約した

先にもお伝えした通り、Ankiは情報集約アプリとしても利用できます。10年以上も前より「情報を一つに集約しろ」と何度も何度もお伝えしてきました。講演会でも必ずお伝えしています。従来であればSTEP1でその役を担うのがFAであり、そしてCKではNotionでした。CKではFAではなく、Notionのようなオンラインノートに情報を集約するのが主流であるように形に拘る必要はありません。

Ankiではフラッシュカードに情報を集約するだけでなく、サブデッキやタグの機能を利用して階層化することで知識を整理することができます。このようにAnkiを通じてインプットもアウトプットもできてしまうというわけです。

まとめとアドバイス

非常にボリュームのある記事になりましたが、今回はAnki活用術についてお話しました。今回はAnkiについて触れましたが、世の中には様々な勉強方法はあり、絶対的な正解はありません。

Trelloというタスク管理ツールを利用してCKでハイスコアを取った方もいます。ほら、なんでもありでしょ？

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Trello は不可能を可能にする、生産性を高める究極のツールです。散乱や混乱から抜け出し、inbox、ボード、プランナーを使ってどこからでも、モバイルでも効率的に作業できます。

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もちろんAnkiも是非試して欲しいのですが、もっと重要なことは「色んな勉強方法を試して自分にとっての最適解を見つけよう」ということです。言い換えると「柔軟になろう」ということでしょうか。勉強が苦手な人の特徴として「自分のやり方に拘る」というものがある気がします。それで上手くいってるのであれば申し分ないですが、勉強に苦手意識があったり、成績が伸び悩んでいる人がとにかく色々と試してみることです。僕自身もSTEP1を通じて、勉強方法を確立していったと自覚しています。

みなさんにとっての正解が見つかることを願っています。

それではまた！しーや。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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見どころまとめ！

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。なんとこの度、拙著「最強の医学英語学習メソッド」の改訂版の発売が決定しました！2025年6月1日より販売開始となっております。5年前の初版から大きくバージョンアップしたものとなっております。

今回は「セザ本（改訂版）」の見どころ、言い換えると「発売から5年間の中で起きたUSMLE周辺情報の変化」についてお話していきます！是非、本記事で変化の大枠を掴んで頂き、詳しくは改訂版の中で確認して頂ければと思います！

黒と金が吉兆で「ポケモンの色違い」みたい！

改訂版までの詳しい流れや、潮流の変化に関しては別記事で詳しく言及していますのでそちらを併せてご覧ください！

↓改訂版の中でも紹介している唯一の初学者向け日本語解説動画はこちらから

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①STEP1のスコア廃止

これはUSMLE界隈に激震が走るニュースでした。従来USMLEの中でも最も重視されていたSTEP1のスコアが2022年1月26日より廃止となり、その後は「合否（Pass/Fail）」のみで発表されるようになってしまったのです。厳密に言えば、内部スコアは残存しており、なくなったのではなく実際には「見えなく」なってしまいました。受験者だけでなく、採用するプログラム側もその内部スコアを見ることができないので、スコアで差別化することができなくなったのです。ちなみFailになってしまった場合のみ、スコアレポートにてスコア分布（数値は表示されない）を見ることが出来、自分の位置を確認することができます。

「何故スコアが廃止されたのか」、そして「公式発表とは別の思惑があるのでは」という点については改訂版の中で触れていますが、この変化はIMGの受験戦略に大きな変化を与えました。文字通り「命を懸けて」目指していたSTEP1のハイスコアが無くなってしまった後、IMGは果たしてどのような行動をとったのでしょうか。「ハイスコアを取るための戦略」と「Passするための戦略」には大きな乖離があり、少なくともスコアがあった時代の情報はあまり参考にならなくなってしまっています。

ここで簡単に触れておくと、「FAを丸暗記する」というようなハイスコア向けの戦略は今ではtoo muchになってしまいました。FAが重要な参考書であることは変わりないですが、どこまで読み込むかという点に大きな違いがあります。言い換えるとハイスコア（＝正答率80％超え）ではなく、合格（＝正答率65％程度）を狙う試験になったのです。もちろん今でも正答率8－9割を目指すのは個人の自由ですが、その後の試験のことを考えると流石にそれは非効率でしょう。「最大限の努力をしてハイスコアを目指す試験」から、「効率的に正答率65％超えを目指す試験」になってしまったのです。

②CKの重要性と勉強方法の変化

STEP1のスコア廃止によって、当然ながら注目されたのはSTEP2CKのスコアでした。CKのスコアは2025年5月現在も何故か存在し続けています。STEP1のスコアだけがなくなり、CKやSTEP3はそのまま、そして今度は受験生がCKのハイスコアを狙うという不可解な展開が生まれました。公式見解の一つによれば、「USMLEはあくまでも医師国家試験でありスコアで差別化することを目的とする試験ではない」とされているにも関わらず、今度はCKで差別化されるようになってしまったのです。現に今のマッチングではCKのスコアで足きりなどが行われており、CKのスコアは以前にも増して重要視されてしまいました。

これに伴い受験生の勉強方法にも大きな変化をもたらしました。詳しくは拙著で確認して頂ければと思いますが、「まぁ合格すればいいや」の試験から「ハイスコア狙い」の試験に変わってしまったことで、勉強方法から教材まで大きな影響を与えました。ここ10年以上は「CKはUWやっておけば十分」という認識でしたが、最近はその根幹すら揺るがすような変化が起きています。従来通りUWのみで勝負できる人もいれば、AmbossやCMSまで手を出すべき人もいます。選択肢が増えたことで受験生はより頭を悩ますことになってしまったのです。ちなみに僕は「AmbossのLibrary」推しです。FAが使いにくいCKでは、このLibraryの情報集約機能は非常に有用です。無料トライアルもできるので是非一度使ってみて下さい。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

www.amboss.com

③問題の長文化とコミュニケーション問題の増加

②と関連する話ですが、これも受験生、特にIMGに多大な影響をもたらしました。ちなみにこの変化は公式発表ではなく、ただの僕の憶測ですので信憑性は定かではありません。あくまでも推測の域を出ないと思って聞いてください。

立場上、多くの受験生から生の声を聴くことができますが2024年春以降多くの受験生が「問題文が長い」「コミュニケーション問題が多い」と嘆くようになりました。特定のある時期を過ぎてから、かなりの多くの割合の受験生がそういう感想を述べているので確からしいのではないかと思うようになりました。

実は数年前に「問題の中身の変更」が公式発表されたことがあります。その時には「コミュニケーション問題の出題率が増える」という内容で、実際に出題率が数パーセント増えました。今回の変更（と思われるもの）は公式発表はないものの、恐らく変更されたのであろうと推察するだけの裏付けがあります。

その理由は改訂版で詳述しているので、是非手に取って確認して欲しいのですが、一つだけ言及すると今回の騒動も「IMGの流入制限」の流れを汲んでいると思われます。ここ10年間で起きているUSMLE関連のあらゆる変化は、移民の制限を目的としてしているように思えてならないのです。コミュニケーション問題の増加、（廃止前の）CSの難化、問題の長文化等、明らかにIMGに不利な変更が繰り返されてきました。今回の件も実際に問題文が長文化されたことにより、多くの日本人受験生はその変化に対応しきれずにいます。しかも、この長文化には「無駄な問題文が増えた」という特徴があり、速読力がないと解答とは無関係の英文を読み続けることになってしまうのです。これまでは英語力が足りなくとも知識とテクニックである程度カバーできましたが、長文化に伴いどうしても速読力（+語彙力）という英語力の要素が強まってきてしまったのです。

さらにこれらの変更にUWのみでは対応しにくくなってしまったという問題もあります。未だに最重要問題集であり続けているUWですが、その欠点に「検索機能の不便さ」「コミュニケーション問題の網羅性の低さ」があります。それをAmbossが補っているような現状になっているのです。

④CSの廃止とOET導入

他の変更と比較しても、恐らく「CS廃止」がIMGに最も大きな影響を与えた変化でしょう。これは本当にUSMLE受験界隈に激震が走るような発表でした。OSCEのモデルとなったSTEP2CSは模擬診察により受験生のクリニカルスキルを測るものであるため、受験生と模擬患者が濃厚接触することになります。2020年当時はあれが問題となっていたため、3月に中止となり、後日完全廃止の発表がなされました。それが現在OETで代替されているのですが、STEP2CSとOETは似て非なる試験なのです。

OSCEを経験された方であれば想像しやすいと思いますが、CSはいわば英語版OSCEです。（実際はOSCEが日本語版「簡易版」CSです）。当然、英語で診察にすることに加えて、カルテ作成も求められました。ここでその難易度の詳細は語りませんが、とにかく激難鬼畜試験だったのです。それはシンプルに英語の評価が極めてシビアだったためです。TOEIC990やTOEFL100超えの受験生が「英語」が理由で落ちたり、海外での臨床留学経験者が「英語」が理由で落ちるような試験でした。ある日本人グループが受験したところ全滅だったという話もあるほどでした。その詳細や具体的な対策方法は初版で言及しています。この最難関試験が廃止されOETが導入されたのですが、このCSとOETは全く異なるものなのです。端的に言えば、CSは臨床能力を見る「医学試験」である一方で、OETは医療をテーマにした「英語試験」です。その為、後者は基本的に医学知識を問われることがありません。さらに英語に関しても、圧倒的にCSのほうが判定がシビアでした。この変更によりECFMGの取得難易度は大きく下がり、時には「ECFMGのバーゲンセール」と揶揄されることもあります。しかし、このOETでの代替はいつまで続くかも不透明であり、下で言及するようにそのECFMGに有効期限が付くようになってしまったのです。

OETの具体的な対策方法に関しては改訂版のほうで詳しく解説しています。リスニング対策が肝になることは読書のみなさんであればご存知かもしれませんが、これに関してはSOLOさんの記事も大変参考にさせて頂きました。是非、ご一読ください。

OETリスニングの概要と対策方法を徹底的に解説

OETリスニングセクションの対策方法を徹底的に解説します。

solo-ielts-toefl.com

④Pathwayの開始とECFMGの有効期限

CSの廃止とOETの導入と同時に、ECFMGが無期限有効から有期になってしまいました。以前までは受験生がSTEP1とCK、CSに合格すると自動的に自宅にECFMG certificateが届くにようになっていましたが、変更後はSTEP1とCK、OET合格後にPathwayというものに申請する必要があります。Pathwayには数種類存在し、申請すべきPathwayは受験生毎に異なります。（日本人は基本1）ここでの大きな違いは、繰り返しになりますが有効期限が付いたことです。基本的に発行3年後の年末までが期限になります。具体例を挙げると、Pathway2025の場合は2024年5月より申請が開始となりますが、これを取得すると有効期限は2027年12月末までとなります。そして、これを無期限に変更するためにはその期限内までに1年以上の臨床経験をする必要があります。（詳しくは本書にて）さらに、以前は自動的に発行されていたcertificateですが、今はPathwayに申請する度に1000ドル弱の費用が必要となります。CSにかける費用は節約できたものの、（場合によっては複数回の）OETの受験費用であったり、Pathwayの申請費用により課金要素は決して減っていません。（ちなみにOETは英語能力を見る試験なのでAMGは受験不要。なんでAMGだけ楽になってんねん。）

⑤その他

それ以外の変更点に関してもいくつか言及していきましょう。

数々の値上がり

実は受験料が年々値上がりし続けています。受験料だけなく申請費用など、あらゆる費用が高騰していることに加えて、近年の円安も相まってIMGには大打撃となっています。USMLEのことではないですが、コロナ後はマッチングのインタビューがオンラインで実施されやすくなったことは数少ないお財布には優しい側面かと思います。

受験生の増加？

これは実数の把握が困難であるため確証はありませんが、SNSや医師・医学生からの生の情報を基に考えるとUSMLE受験生は増えているように感じます。少なくとも認知度は上がっており、10年前の「USMLEってなにそれ」から、「USMLE聞いたことあるよ」レベルにはなっていると思います。その証拠の一つとして、実は慈恵医大では1年時の英語の授業で「セザ本」が指定教科書になっています。これだけでも100人以上の医学生にUSMLEが認知されることになります。また、様々な大学や病院が留学プログラムを提供するようになっています。僕が関わらせて頂いているSAGAグローバルコースはなんと県が発案者であり、プログラムの中身にはっきりとUSMLE対策が明記されています。また、実はUSMLEの教材を提供しているある外国企業が今日本のUSMLE市場の調査をしています。（これは事実です）これは日本のUSMLE市場が拡大しつつあることの証左の一つでしょう。

SAGA（佐賀）臨床研修グローバルコースの紹介！～2024年5月8日説明会～

このように受験生も増え（ていると思われ）る中であっても、未だに環境による情報格差は大きいようです。現に、未だにSTEP1のスコアが廃止される前の情報を参考して勉強を進めているような受験生もいます。正直、この世は本当にどこまでも情報戦です。インターネットが普及した今、必要な情報は何でも手に入ると思ってしまいがちですが、本当に重要な情報は簡単には手に入りません。そして、数多な情報を取捨選択する力が求められるのです。USMLEに関する情報も刻一刻と変化していきます。5年前に自信を持って世に送り出した最新情報も今では大きく様変わりしてしまっており、著者の僕としても古い情報を提供してしまっていることに歯がゆい思いをしていきました。この改訂版には僕が知る限りのUSMLEに関する情報の全てを詰め込みましたので、最初に拙著にて情報収集をして頂き、その上で勉強を開始して欲しいと思っています。

読者へのメッセージ

この記事では主に5年間で起きた変更点についてご紹介させて頂きました。この改訂版には情報が刷新されたことに加えて、大学の恩師からの熱いメッセージ、そして著者である僕からの強いメッセージが込められています。それは本当に充実した人生を歩んで欲しいというものです。詭弁のように聞こえるかもしれませんが、これは僕のためでもあります。誰かに喜んでもらえることは自分の喜びでもあり、そしてそのような人たちに囲まれて生きていきたいと思っているからです。

https://x.com/sezaking_PR/status/1924398876162687194

x.com

英語がめちゃくちゃ苦手な僕でもここまでたどり着くことができた。その事実自体が大事なのではなく、そこで得たノウハウを皆に知って喜んでもらって初めて社会への貢献を感じます。英語や勉強、自分自身に自信がない方にこそ手に取って欲しいです。それでは本の中で、そしていつか直接お会いできることを楽しみにしています。

しーや。

直接コンサルを希望される方はオンラインサロンへの入会をご検討ください。現在入会者多数のため、条件付きの受付となっております。↓

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

オリエンテーション

ハイ！ナイストゥミーチュー！医学部に入学したばかりの皆さん、おめでとうございます！きっと新生活に胸を弾ませていることでしょう。僕は米国医師国家試験（USMLE）のコンサルタントをしているセザキングと申します。

この記事では「お節介にも」医学部の新入生（または在学生）向けに医師・医学部の教養に関する講義をしようと思います。全6時限で構成していきます。

これから医学生になる皆様は

そんな疑問を抱えているのではないでしょうか？医学部入学後の世界は長く、そして奥深い、なのにそれを知る機会が与えられないのが現状です。むしろ一方的な偏った情報のみ与えられているかもしれません。

僕は10年以上前よりUSMLEコンサルタントとしての活動を続けてきましたが、その中で4桁人数以上の方の心の内に触れてきました。USMLEや留学に関することは当然のこと、それ以外にも各大学の違いや、医学生のリアルな悩み、時には医局の内部事情等、あらゆる「生の情報」が僕のもとに届きます。そんな内部に精通する自分だからこそ世の中に伝えられるものがあるのではないかと思うようになったのです。（最近自分の仕事は「人生相談」と答えています笑）

この記事では「自分が新入生の頃にこんなこと知っていたら良かったかもな」と思えることを散文的に綴っていこうと思います。多分に個人的見解を含みますし、科学的とも言えない内容もあるかもしれません。ただ、そうであっても誰よりも相談に乗ってきたという経験があり、そして自分独自の道を切り開いてきた自信があります。他では中々聞けない話もあるかと思うので、是非楽しみながら読んでもらえると嬉しいです。一限目は「医師のキャリア」について語ります。

以下が本講義のカリキュラムです。少しずつ書き上げていくので是非お付き合いください。

↓えーい！そんなことより留学したいんだ！USMLEについて教えてくれ！って方はこちらから

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www.usmle.org

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

↓いずれ出版するつもりで書いているので是非うちで！という出版社がいましたらここからお問い合わせください（笑）

お問い合わせ

有名病院にいけば幸せ？

今は合同会社U-Consultantの代表として活動しておりますが、以前は大病院に勤める精神科医でした。そんな僕はカフェを巡りながら仕事をするという以前では考えられなかった生活を送っています。（記事書いたり、資料作ったり、相談にのったりしてるのです。フラペチーノを作ってるのではない。）

「医者で本当にそんな仕事をしている人がいるの？」

と思うのが当然の疑問でしょう。実は医師のキャリアは思っている以上に幅広いのですが、医学部入学後の世界は表層からではその深淵を覗くことができません。人によっては医師になっても気が付かない世界線もあるでしょう。僕自身も山形大学在学時には医師の仕事は臨床医と研究医しか知りませんでした。

前置きしておきますが、この記事ではお医者さんの仕事の内容に優劣をつける意図は毛頭ありません。職業に貴賎なしです。この記事の狙いは「選択肢が沢山あることを知ってもらう」ことにあります。どんな仕事内容を選択しても自分が納得できればいいと思いますが、同じ選択肢を選ぶにしても、1個しかないところから1つ選ぶのと、10個をしっかり吟味して選択するのでは意味合いが全く異なります。

僕も学生時代は医師としてのキャリアに色んな疑問を持ちつつも、「良い病院」で働ければ充実した医師ライフが送れると思っていました（いや思い込んでいたのかも）。しかし、実際にあるブランド病院で働いている時にふと思ったのです。

「あれ、みんな疲れて見えるけど本当に幸せなのだろうか」

もちろん他人の心中は計り知れません。しかし、「偏差値が高ければ、いい大学にいけば、ブランド病院に行けば、幸せなれる！ってのは違うのかも」と疑問が強まる一方でした。

一方で地方の病院に研修に行ったときのことです。そこに最新の医療はないかもしれません。しかし、昼休みには将棋大会で盛り上がる医局、終業後は草野球、そして自宅に集まって飲み会、みんな楽しそうでした。もちろん皆真面目に仕事をします。なんだか田舎の方が医療者と患者の関係も温かいのに見えました。実際の幸福度を他者が知る術もありません。ただ、医学部入学前に医師になる前に描いていた幸福な医師像と現実は乖離があるのかもしれないと思ったのです。

ネガティブなところばかりに書いてしまいましたが、本当に楽しそうに仕事をしているお医者さんももちろん沢山いらっしゃいます。ここで改めて伝えたいことは、今の内から様々な医師のキャリア（ロールモデル）について知り、そして「自分はどんな医者になりたいのだろうか？」と想像し、悔いのない選択をしてほしいということです。

皆さんが想像している以上にあなたのキャリアは可能性で溢れ、将来様々な分野で活躍することができます。是非、様々な選択肢を知って頂き、これからの医学部生活を今以上にワクワクして過ごしてほしいと思います。

こんなにあるの？医師の仕事のメニュー

では具体的に医師にはどんな仕事があるのか、僕が実際に知り得たものをご紹介します。

臨床医（病院・開業）

大半のお医者さんはここに属します。僕自身も合計7年間は臨床医として働き、今も週に半日だけ精神科医として外来を続けています。

臨床医の働き方も多様です。大学病院に所属する人、市中病院で働く人、開業する人、海外で働く人。「臨床医」一つ取っても解像度を高めれば様々な働き方が見えてきます。

ここで個人的に一つだけ強調しておきたいのが「必ず初期研修を終えましょう」ということです。初期研修を修了して保険医となってから、ようやく本来の医師としての医療行為が可能となります。もはや医学部は実質8年間だとも言えます。実は自由診療であっても保険医であることが求められる可能性があるのです。法律的に問題がなくても、雇用側がリスクヘッジのために保険医を優先的に雇用するケースを見てきました。（逆に保険医でない人が解雇される）どんなに辛くとも2年間の研修生活を修了することをオススメします。

最近では初期研修後に直接美容系クリニックに進む「直美」も耳にするようになりました。保険診療と異なり実力主義の側面が強く、輝かしいインフルエンサーの裏では辛酸をなめている方も沢山いるはずです。どの業界でも光と陰はセットです。

海外で臨床するという選択肢もあります。このブログではアメリカでの臨床留学を達成するためのUSMLE情報をメインで発信しています。

研究医（大学・企業）

医師と研究は切っても切れない関係で、多くの医師はキャリアのどこかで研究に従事します。一般的には専門研修後に大学院に進み学位（博士）を得るというパターンです。

研究留学する医師もいますが、金銭的な問題を抱えやすい現状があります。学位がない場合（特に初年度）は無給になることもあり、貯金を切り崩すことになります。ただし奨学金や競争的資金（JSPS海外特別研究員、各種民間財団など）を獲得することで解決できるケースもあります。きれいごとではなく、経済的な理由でキャリアの選択肢が狭まってしまう可能性があることを知っておいてください。

臨床留学において実は学位は非常に重要です。特にフェロー（専門研修）になる際に学位や専門医が重要になることが多く、アメリカからすると日本人医師の技量を正確に判断するのが難しいため、学位や専門医のような外面的なもので質を担保することになります。実際に「学位を取ったら相手の対応が全然違った」という声も聞きます。

産業医

産業医は企業に所属し、従業員の健康管理や作業環境管理などを行います。基本的に企業に常駐する専属産業医と非常勤の嘱託産業医に分類されます。嘱託産業医は月に数回の勤務で掛け持ちが可能なため、勤務医として働きながら産業医を兼業する方も増えています。

最近の産業医人気は目覚ましく、研修会の150名の枠が開始2分以内に埋まるほどです。「病院以外で働きたい」という医師の願望を表すものの一つではないかと思います。

行政医・官公庁

厚生労働省には「医系技官」という役職があり、「現場」ではなく「制度」から人々の健康を守ることが使命です。制度や政策に興味のある方にとっては非常に魅力的な選択肢です。当サロンにも厚労省での勤務経験のある方や、公衆衛生大学院留学後に外務省に入省された方がいます。

製薬企業・医療機器関連

患者一人ではなく社会全体に影響を与えられる点、英語力や国際経験を活かせる機会が多い点が魅力です。ライフワークバランスが良いため、夜勤が難しい境遇の方にも向いています。AI開発も医師の視点が必須な分野として注目されています。

医学教育（国家試験予備校講師・大学講師）

実は僕も以前、医師国家試験予備校で精神科の講義を担当していました。予備校講師と聞くと大学受験のイメージが強いかもしれませんが、医学部入学後には医師国家試験予備校にお世話になる方も多いはずです。

専業の予備校講師として働く医師は両手で数えるほどしかいませんが、家庭教師や非常勤講師として関わる医師はもっと沢山います。医師・医学生の教育は同じ医師・医学生にしかできない仕事です。国家試験を突破した経験と医療の知識、両方を持っているからこそできる社会貢献の一つだと思っています。

法医学

医師の中には法医学の道に進む方もいます。遺体の解剖や死因究明、法廷での証言など、医学と法律が交わる特殊な分野です。臨床の現場とは全く異なる世界ですが、社会正義に貢献するという意味では非常にやりがいのある仕事です。以前、僕のYouTubeチャンネルの「医者図鑑」シリーズで法医学の先生にお話を伺いました。興味のある方はぜひご覧ください。

https://youtu.be/zFNW4WXE8R8

オンライン医療相談

最近では、海外在住の日本人向けにオンラインで医療相談を提供するサービスも増えています。YOKUMIRUはその一つで、海外在住の日本人が日本人医師にビデオ通話で相談できるサービスです。300人以上の医師が登録しており、場所を選ばず自分のペースで働けるという点で、新しい形の医師の働き方として注目されています。臨床留学を目指しながら副業として携わる医師もいます。

https://yokumiru.jp/

起業

医師も起業して社長になることができます。手続き自体はそれほど難しくなく、自分の商品・コンテンツさえあれば意外と簡単に自分の会社を持てます。

僕は数年前に精神科常勤を辞めて起業し、現在6年が経ちました。USMLEコンサルタントとしての活動から始まり、今では人材紹介業、動画販売、キャリアコンサルトなど活動の幅が広がっています。

知り合いにはラーメン屋に挑戦した方も、元病理医でアイスクリーム屋さんをやっている親友もいます。医師はバイトすれば食いっぱぐれることがほぼないため、むしろ様々なことに挑戦しやすい職業と言えます。

USMLEコンサルタントなんて仕事はもともと存在しませんでした。しかし様々な相談を受けていくうちにそれが仕事になっていったのです。

↓長崎に行ったら是非アイス食べてみてね！

長崎アイス Dr.+Gelato

drgelato.co.jp

最後に

最近、自分の仕事は何かと聞かれると「人生相談」と答えています。実はサロンに来る相談の半分はUSMLEとは直接関係のない、「このまま病院で働き続けていいのか」「医師として何がしたいのかわからない」といった声です。

医師というキャリアを選んだ皆さんには、それだけの可能性があります。臨床医として患者さんと向き合うことも、研究で未来の医療を作ることも、海外で活躍することも、全く新しい仕事を作り出すことも、全部選択肢の一つです。

大事なのは「どんな角度で社会に貢献するか」「何をすることで充実を感じるか」を自分で決めることだと思っています。

色んな選択肢を知った上で、自分が納得できる道を選んでください。

それではまた、しーや。

↓佐賀県のグローバルコースや稚内病院の広報活動など、USMLE学習や留学に関するプログラムや人事に関するコンサルトもおこなっています。ご興味のある方はお問い合わせフォームより連絡宜しくお願い致します。（個別相談に乗ることはできないのでその点はご了承ください）

お問い合わせ

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は大変有難いことに岸和田徳洲会病院の講演会で大変お世話になった桑原先生よりオンラインサロンSMCへの推薦文を頂きました。

↓講演会は大変盛況で非常に充実したものになりました。ここの参加者内の数名がSMCに入会されています。

【セミナー告知】6/29（土）国内最大級の留学セミナー＠岸和田を開催します！秒で締め切りました

↓桑原先生にも推薦して頂き、慈恵医科大学では1年生の必須教材になっている「セザ本」はこちら

↓SMCへの入会方法の詳細はこちら

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

桑原功光先生のご紹介

桑原先生はタイトルにもある通り、現在ミシガン小児病院 小児脳神経科でご活躍されている小児科医です。Team WADAの北原先生を通じてご連絡を頂き、講演会に招待して頂いたことをきっかけにその後は非常にお世話になっております。

桑原先生自身も今の姿からは想像もつかないほど大変苦労されたそうです。以下に民間医局の記事をシェアしますので、是非一読ください。特に一度目のマッチングの体験記を非常に胸を打つものがあります。

↓体験記

小児神経科指導医として、アメリカで勤務するまでの軌跡① | 民間医局コネクト

現在、アメリカのミシガン小児病院（Children’s Hospital of Michigan）で、小児神経科指導医として勤務されている桑原功光先生。どのような少年時代を過ごして医師を目指すことになり、海外で働くまでに至ったのか。その軌跡の第1弾！

connect.doctor-agent.com

↓Team WADAのライブにも参加されています。「英語の勉強方法を教えてください」が絶対にしてはいけないのは何故でしょうか？

推薦文（原文まま）

謝辞

お忙しい中、このような身に余る内容の推薦文を頂戴し大変感謝しております。今回推薦文をお願いしたことにはある狙いがあります。それはシンプルに「桑原先生の思いに共感してくれるような方に参加してほしい」というものです。

ここ数年でUSMLE界隈にも大きな動きがあるように感じられます。佐賀県のグローバルコースに始まり、慈恵のシラバスに「セザ本」が掲載されるというところまで来ました。裾野が広がること自体は望ましいのですが、情報が増え、新規参入が増えると同時に、情報や商材の質にムラが生まれつつある（自戒でもあります）ように感じています。情報が多いということは常に善ではありません。むしろ情報を取捨選択する力が求められようになってきています。

そんな時こそ信頼できる仲間と情報筋が大切になります。正直な話、僕一人のマンパワーでは管理できる限界を迎えつつあります。だからこそ互助が必要となります。類は友を呼びます。信頼できる人の周りには信頼できる人が集まります。そんな中、桑原先生が講演会等で「セザ本とSMCを紹介して頂いてる」と伺い、是非当ブログでも桑原先生の思いを掲載できれば、と考えたわけです。

現状全ての方に参加して頂くことは難しい状況です。理念に理解をして頂ける方は以下の記事から詳細な入会方法を確認して頂き、ご応募して頂ければと思います。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

それではまた。しーや。