USMLE最短合格方法の考察　2024/12追記

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。2024年になり一度記事を最新情報のものに更新してみました。「最短で合格したい」と思っているその君！気持ちはよくわかるぞよ。しかし、逸る気持ちを抑えてとりあえずこの記事の目を通してみるのじゃ。STEP1からECFMGを取得し、STEP3に合格するまでの現実的、かつ最短方法をご紹介してますぞ！

↓動画でも勉強方法を紹介しています

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2021/9更新～

「とにかく最短で合格する方法を教えてくれ！」というニーズが数多

さて、今回は久しぶりにUSMLE関係の記事をお届けします。ブログではOET関連の情報を発信していましたが、継続してUSMLE関連の相談にものっています。そんな悩める方々の相談を受ける中で、あることに対して一定数のニーズがあることに気が付きました。

それは、「とにかく最短で合格する方法を教えて欲しい」というものです。そういう希望を持つ方々曰く、「インターネット上にはハイスコアをとった人の情報は載っているけど、最低点でもいいから最短で合格する方法を載せている人が殆どいない」とのことです。2022年1月にはSTEP1のスコア制度が廃止となり、合否判定のみのPass/Fail制となりました。これまで以上に最短で効率よく合格する方法が求められております。

手前味噌で恐縮ですが、絶対に合格したい人はセザキングが主催するオンラインサロンがオススメです。確実に合格までの距離がぐっと縮まります。入会希望者多数のため受付は不定期に行っています。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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巷に溢れるメソッドは「ハイスコアの取り方」ばかり

確かにSNSやブログではハイスコアをとった方々の情報ばかりが拡散されており、まさに「権謀術数」（は言い過ぎか）とか「生存者バイアス」と言うべき状況となっております。もちろん、ガチ勢にとってはそれらこそ求める情報でしょう。しかし、そうではない受験生がそれらの情報を見れば、「自分って全然だめなんだ」と思ってしまうのも無理は無く、むしろやる気が削がれてしまう場合があることも否定できないのです。（実際に教え子達の多くの悩みは「他の人と比較して」成績が良くないというものです）

先にSTEP1がP/F化したと述べましたが、スコア制度が残っているSTEP2CKもそのスコアの重要性が疑問視されているような印象を受けます。もちろんハイスコアであることに越したことはありませんが、以前にも増して日本人を取り巻く臨床留学の状況は過酷になってきており、コネなしでのマッチは非常に厳しくなってきております。そういう状況を鑑みてもコネを得ることを最重要視し、USMLEは最短で駆け抜ける戦略が現在の主流かと思われます。

そこで、改めてセザキングが「ECFMGを最短で取得する（＝USMLEに最短で合格する）方法」を考察してみることにしました。不要な参考書や問題集を選択しないようにしてください。ちなみに僕の教え子の中で、最短でECFMGを取得されたのは以前にブログでも紹介した金先生ではないかなと思います。彼は確か5年生の時にSTEP1の勉強を開始し、6年生の時にSTEP1と２CKに合格し、研修医1年目の秋ごろに2CSに合格しました。恐らくSTEP1勉強開始から3年間くらいでECFMGを取得したということになります。仄聞ですが米軍病院のフェローの1年間で全てを取得した人もいるようです。

CSが廃止され、OETに置き換わっている現状ではECFMGの取得までの期間も大幅に短縮が可能です。実際にオンラインサロンのあるメンバーは8か月で全て揃えてしまいました。衝撃です。

合格報告③A～STEP2CS：金正侑先生①～まじ貴重で必見！

STEP2CS受験予定者の皆様！必読！ ※STEP2CS受験予定者は必ず読んでください。 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。今回は恐らく人気企画の合格...

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直接的な教え子ではありませんが、このブログを参考にして勉強し、在学中にECFMGを取得された高橋先生もおります。

合格報告㉕～岡山大学卒　高橋侑也先生が在学中にECFMG取得！～【STEP1編】

高橋侑也先生　ECFMG取得体験記 続々と合格報告が・・・！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。最近も続々と教え子たちから合格報告を頂いております。何...

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USMLE最新情報と私感　2022/7/5追記・修正

USMLE最新情報と私感 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 今回は久しぶりに「最近のUSMLE事情」を紹介し、それらに対する個人的な見解を述...

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もしセザキングが学生に戻ったら・・・

これから「ECFMGを最短で取得する方法」を具体的に考察していきますが、最短といっても皆さんの置かれている環境や能力、財力、時間は全て大きく異なりますし、それら全て場合分けすることもできません。そこで、「もし僕が大学1年生に戻ったら」という過程で御話しを進めていきましょう。つまり、低学年のうちからECFMG取得を意識し、効率よく勉強を進めていく方法を例示します。しかし、末尾にはまとめとして、高学年や医師の方向けに「ECFMG取得するために最低限すべきこと（おまけとしてSTEP3も掲載）」を載せていますので、参考にしてもらえるのではないかと思います。

さて、ここでセザキングの基本情報をおさらいしますが、僕は2浪を経て山形大学医学部に入学しました。当時の英語力は壊滅的で二次試験に英語が無いが故に山大を選択したほどです。壊滅的とは言え、さすがにセンターレベルは解けないと医学部に合格しようもないので、センター英語では9割程度は取れるようになるくらいまでは勉強していました。当時はTOEICやTOEFLを受けていませんが、STEP1合格後に受けたTOEICが600程度だったので、1年時に受けていたら恐らく500～550くらいだったのではないでしょうか。そんな、結構ひどい英語力の瀬嵜君は医学部に入学して、K教授に出会ったのです。

自己紹介⑯～大学時代⑤：悔しさをUSMLEに～

HI！ナイストゥミ―チューDr.Sezekingです！ 今回がいよいよ自己紹介最終章となります。 教授にそそのかされCBTで1位を取ることを目標にした瀬嵜君...

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「是非、臨床留学をしてみたらどうだい？」

（←簡略化のため文脈も何もない）

 

「やってやるぜ！でも、どうしたらいいのだろう？」

（←単純にもほどがある）

さて、臨床留学のことを始めて聞いたセザキングは、どうやったらそれが実現できるのか考えてみた。すると、USMLE GO!!というブログに網羅的なUSMLE関連の情報が載っていることを知る。さらに、「セザ本」を読めばECFMG取得に十分な情報を1冊で得ることができた。なるほど。なるほど。アメリカで臨床留学するためには、USMLEに合格してECFMGを取得する必要があるのか。え、USMLEって一つだけじゃなく、4つもあるの。そうか、CSが最難関だったけど今はOETに置き換わってるのね。でも、今後ずっとOETで代替される保証はないのか。それならば優先的にSTEP1とCKの取得を目指していこう。そしてなんとかして、在学中にECFMGを取得することを目標にしてみよう。また必ずしもレジデントとしての臨床留学に拘るわけではないので、最速での合格を目指すことにしよう。

医学の知識がない低学年のうちは英語力アップを目指そう！

最低限の英語力を身に着ける

ECFMG取得の最大の関門はCS合格であったが現在OETに代替されている。OETはCSと比較するとかなり易しいが、ECFMG取得後のマッチングや現場で求められる英語力は非常に高い。しかし、英語力の無い僕にとってはOET合格であっても夢のまた夢である。もしSTEP2CK合格後にOETの対策を始める場合、そこから英語力を鍛えてOET合格までもっていくには最低でも１年はかかってしまう。そこで、STEP1を本格的に勉強するまでは英語力向上に注力する方針とした。

・TOEFL60未満の英語力の場合

中学英語すら身についているとは言い難いので、まずは中学英語の本を一冊終えて、その後文法の本を2~3冊仕上げる。具体的な方法は以下の記事を参照してほしい。

Dr.瀬嵜式英語勉強法②～実際に使用した教材①～

発音の本を1冊読むことで合格に近づく！？ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 6年生の皆は国家試験当日かな。緊張しているのでしょうか。 僕からの最後...

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・TOEFL60～79の英語力の場合

（悲しいことに、これでも）平均的な医学生の英語力を上回っており、OETの準備することも可能だが留学を視野にするのであればまだ低すぎる。TOEFLやIELTSを教材としながら得点アップを目標とする。その際に、特に「発音矯正」に力をいれる。オンライン英会話をするのもいいし、モチベーションアップのために短期留学するのも良い。とにかく3年生を終えるまでにTOEFLで80を越えることを目標とする。

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力について①　TOEFL ibtの説明付き～

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力①～ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 うん。多分なんだけど、一昨日あたりに多くの日本人が悪魔「CS」に...

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STEP1に最短で合格する

必死な思いで勉強しなんとかTOEFLで80を越えるようになってきた。さて、いよいよ医学知識も見についてきたところで本格的にUSMLEの勉強を始めようと思う。

・2年生～

大学で基礎医学を学んでいる段階では問題集に取り掛かっても返り討ちにあうだけだろう。よって、大学の講義で学んだことをFAに書き込み、余裕があればFA Q&Aを数問だけでも解いてみることにした。

基礎医学を学んでいる時に最も大事なことは「そこで得た情報を忘れないようにする工夫」である。苦労して暗記した知識も、悲しいことに殆どの学生は忘却してしまう。そこで、FAに書きこんでおくことで、将来的に必ず見直すことができるようになり、長期的な記憶に変換することができる。低学年の学生はこれだけはやってほしい。僕らが苦労して得た知識を、試験を乗り越えるだけの手段だけに留めてほしくない。この「基礎」を如何にして「臨床」に活かしていくのかが何より大事である。

 

基礎医学で学んだ知識をFAに書きこんでいこう！

・3年生～

TOEFL80を越えたので本格的にオンライン問題集Rxを始めてみることにした。自信がないのでとちあえず無料トライアルで問題を解いてみる。難しいがなんとかやっていけそうだ。（難易度に面を食らった場合はFA Q&Aから始めてもよい）医学を英語で勉強しているという充実感がある。

最速での合格を目指す場合にはRxをスキップしてUWを開始してもいいが。殆どの人には難し過ぎるので、「絶対にやりとげる！」という強い意志が無い限りはRxをはさんだほうがいい。3年生が最初からUWをやると殆どの方がフルボッコされるのでオススメはできない。RxはFAを出版している会社と連携されて作成されたオンライン問題集で初学者向けだ。Rxは商品選びが大事で問題集のみをやる場合は「Rx」ではなく「Qmax」で良い。頻繁にsaleをやっているので見逃さないようにしよう！

人間には「やる気曲線」なるものがある。難易度が適正ではないものに対して、人は本気に取り組むことができない。

つまり学力や英語力によっては、最初からUWがこの本気ゾーンに入る人もいる一方で、多くの低学年生にとっては図で言うところの「難易度11以上」になってしまう。（多分14くらいだと思う）だからこそ、Rx（またはQA）でウォーミングアップをして、最重要問題集であるＵＷに挑むという戦略が大半にとって現実的だと言えるのだ。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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↓Rxを使用する人は以下の記事を絶対に読むこと

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

↓もっと効率良くロケットスタートを切りたいという初学者はUSMLE講義動画もオススメ

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介

・4年生～（高学年やお医者さんたちはここから）

とにかく最速で合格したい。（継続できる意思があるならば）もうQ&Aは必ずしも必要ではないので、いきなりUWから開始する。今や3800問を越える膨大な量になっているが、まずはこれを1周することを目標にする。最初は1日10~20問しか解けないが、徐々にペースを上げていき1周を終える頃には最低でも1日40問は解けるようにしたい。3~6か月をかけて1周し、模試を受けて復習を開始する。復習は「マークをつけた問題をゼロにする」ことを目標とする。これを1~2か月で終える。最後の1か月でUWの模試を2つと、NBMEの連続模試、そして最後の2週間を使ってFAの通読を行う。直前期のサンプル問題も忘れてはならない。これにてSTEP1はほぼ確実に合格できる。

ただ口にするのは簡単だが、行うは難しである。正直、めちゃくちゃしんどいと思われる。特に正答率が40％を超えないような場合には最短を諦めて一度Rxからやり直すことをオススメする。

UWorld | Test Prep for NCLEX, SAT, ACT, MCAT, USMLE & More!

在学中にECFMG取得を狙う医学生なら4年生末～5年生夏までには合格しておきたい。この期間に合格するために必須条件は「CBTとOSCEの準備に時間をかけないこと」だ。最長でも1か月で、それ以上は絶対にかけてはならない。社会人なら1年で合格できればほぼ最速クラスだろう。（東大クラスの頭脳だと半年でも合格可能なのだが、悲しいかな普通は無理です）

これが合格を「確実にする」最短の勉強方法だ。さらに時間を短縮したい（＝合格率を下げることになる）場合には、UWSAは削っても良い。NBME連続模試は極力やっておきたいところであるし、本番で同一の問題が出得るサンプル問題は解いておいたほうが得策だ。

USMLE合格報告㉞山口大6年生が受かるためにしたこと、ターニングポイントとは？

STEP1合格報告：山口大学6年平田君 セザキングからの挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回も有難いことにSTEP1の合格報告を頂きました。こ...

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（人によっては）UWのみでもSTEP1に合格することは可能だ！

STEP2CKに最短で合格する

STEP1に合格する力があれば２CKの合格はもう遠くない。正直、STEP1にかける半分の時間で合格が可能だろう。5年生中、遅くとも6年春にはCKに合格したい。加えて、マッチングのための勉強に時間を割くことは絶対に避けるべきだ。マッチングは学力を競う試験ではない。病院のニーズを鋭敏にキャッチして、その資質があるかのように振る舞う試験である。学力は指標の一つに過ぎない。

やるべきことはとてもシンプルでUWをやりこむのみ。勉強方法はSTEP1と近いが、異なる点はFAが使えない（＝有用ではない）ことだ。STEP2CKではNotionやankiなどの暗記アプリを積極的に使って、UWで得た知識は全て覚えるつもり勉強する。STEP1と比較して、UWの優位性がさらに高いのが特徴だ。

これが最短でSTEP2CKに合格する方法だ。もしさらに省略するとすればUWSAとNBMEくらいだろう。STEP1と違って直前期にFA通読の必要はないが、その代わりに自作のNotionやAnkiを繰り返すことも重要だ。最初から1日50問以上のペースでやれば3か月でUWを1周できる。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気にな...

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STEP2CSに最短で合格する（2024年3月現在CSは廃止）

*CSは廃止となっているためここは読み飛ばしてもよい

CS合格に必要な期間は英語力によって大きく異なり、3カ月～2年の幅がある。帰国子女なら3か月でも合格できるが、英語力が無いと年単位必要となる。しかし、（仮想現実の）セザキングは低学年のうちにTOEFL80を越える英語力を身に着けていたので、CK合格後に速やかにCSの準備に移行することができた。純ジャパの場合には最短でも4カ月、普通なら半年は準備期間が欲しい。何故なら膨大なフレーズを暗記し、さらに発音矯正をする必要があるからだ。

僕なら(＝医学生なら)6年生の春から秋にかけて準備をして、卒業試験1か月後くらいに受験したい。もしCS受験のために半年を費やすとした場合には、最初の1か月は発音矯正のために発音の本を1冊仕上げる。その後、または同時並行で、FAのPractice Caseで練習しながら、その都度セザキングマニュアルを使って、フレーズ暗記と修正を繰り返す。Practice Caseは最低でも2周したい。その際に練習相手が必要なので、CS練習開始前に何とかして練習相手をみつけておく、受験生が理想だが、難しい場合にはネイティブで協力してくれる人を探す。オフラインで相手をみつけることが難しければオンライン英会話を利用するのも良い。セザキングメソッド（SEP鬼の鉄則）を脳に刻み、あとはひたすらフレーズ暗記を繰り返すのみ。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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この流れで十分に戦えるが、最後にものをいうのは「発音」だ。これを疎かにしては、いかに他の能力を積み上げてもCSの合格には及ばない。とにかく発音を大切にすることだ。そして、その矯正には数カ月単位、場合によっては年単位必要になることも留意されたい。

自分は英語が得意！と思っている人ほど注意だ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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STEP3に最短で合格する

めでたく在学中にECFMGを取得できた。あとは卒後にSTEP3のみ合格すればよい。STEP3はMCQの中では最難関の試験であり決して甘く見てはいけないが、受験者全員がECFMG取得者という猛者ばかりであるため、今まで通りしっかり対策すれば殆ど合格できるはずである。MCQ対策はこれまで通りUWでOKだが、STEP3にはCCSという特殊な試験がありこれはUWよりもCCS Casesを利用したい。

STEP3はMCQ＋CCSの構成となっているが、MCQはこれまで通りに勉強すればいいので特に言い伝えることもない。ただ、CCSはそもそもルールが分からないので、そのルールを把握することから始めるのだが、肝心のそれがどこにも載っていないので、USMLE GO!!を見るしかない。（手前味噌！！）とにかくブログのSTEP3関連記事を通読して基本情報を頭に叩き込む、その上でCCS Casesをひたすら解く。詳しい勉強方法は別記事を参照されたい。UW1周後に模試を受け、その後UWを復習しさらに模試を受けて完成である。この段階であれば自分自身の勉強方法は確立されていると思うので、最短で3か月あれば合格可能だろう。この流れを可視化すると以下のようになる。

合格体験記～STEP3対策②：CCS対策も丸暗記！！～

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 みなさん春休みですが勉強は進んでいますか？ USMLEをやりたいと思う人はたくさんいますが実際に行動に移すのは本...

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かくして、（仮想の世界の）セザキングは在学中にECFMGを取得し、初期研修中にSTEP3に合格できた。

最短で合格する方法は最安で合格する方法でもある！

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ～2024.3.1修正・追記～

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回は「STEP3に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここ...

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「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめ

以下に改めて「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめてみる。カッコ内は省略可とする。

おわりに～USMLE受験はFAとUWで完結できる～

ECFMG取得にSTEP3の合格は必要ないがおまけとして掲載してみました。こうしてみれば一目瞭然ですが、USMLE受験はFAとUWで成り立っていることが分かります。どうしても最短で合格したく、しかもあまりお金をかけたくない（かけられない）方はとにかくFAとUWを徹底してやり込むことが大事です。また、医学知識が十分でない低学年の場合は逸る心を鎮めて、まずはしっかり基礎英語力を築くことが肝要です。そして、現在であればOET対策になりますが、今後起こりえるあらゆる変更に備えて基礎英語力を身に着けておくことが決定打となります。留学している日本人は口を揃えてこう言います。「英語がとにかく大変」だと。そして「CSが本当にいい勉強になったし、あれくらい合格できないようでは働くのは厳しい」と。本当に長期的な戦略が大事になるということです。

いいか！在学中にECFMGを取得するんだ！（ドラゴン桜風）

今回はこんなところで、皆さんにとって道標になれば嬉しいです！！！！

それではまた。しーや！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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高橋侑也先生：STEP2CS結果考察編

ハイ！ナイストゥミーチュ－！セザキングです。今回は、高橋侑也先生のCSの結果を見ながら、項目別に考察していこうと思います。さて、TOEFL101で基礎英語力を持ちながら、血が滲むような努力をされた末の結果は如何なるものだったのでしょうか。

合格報告㉘～高橋侑也先生：STEP2CS項目別対策方法～【STEP2CS】

高橋侑也先生：STEP2CS項目別対策方法 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は高橋先生のCSの各項目の対策方法に関する記事をお届けします。既に皆...

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【実際の結果を踏まえた考察】

実際の結果と、自分が受験直後に記した自己評価を元に、採点に関する邪推をしてみます。以下が僕の結果です。

斜体で記してあるのが、僕が受験してすぐに書いた感想です。これと結果を参考にしながら、各採点項目に関する憶測を飛ばしてみます。

《ICE》医学知識

「医学的内容に関して完璧である必要は無い、という大前提でいけば大きな問題は無かったと考えています。リスニングの問題で聞き逃しのあった症例はありましたが、fatalという程では無いと思います。身体診察はもう少し追加した方が良い症例がいくつかありました。PNは時間があったので、しっかり書けたと思います。」

【考察】

良いスコアだったので嬉しかったです。First AidとAMBOSSの症例を理解していれば本番で困ることはないですし、これくらいのスコアは狙えるということで良いと思います。時間が余ったのでカルテを丁寧に書くことが出来たのも活きたと思います。

➡恐らくリスニングも出来ていたということも関係しているのではないでしょうか。また、医学的な知識に関してはやはりFAとAmbossの2本柱で対策するのがよいかと思います。

STEP2CS対策③～判定項目：CISとICE～

STEP2CSは多くの日本人をどん底に落としたが、これをみればどん底は経験しない さぁどんどん行きますよ。筋トレによる筋疲労でへろへろのDr.瀬嵜です。 ...

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《CIS》コミュニケーション能力

　「笑顔を心掛けました。入室時、メモ書きの許可を頼む時、退室時は笑顔を忘れずにしました。苦しそうな症状や状況の時はそれに応じた表情をしました。また、身体診察の際は、逐一これからやることを出来るだけ丁寧に説明しました。Empathyを示す言葉は言いすぎるとワザとらしく聞こえてしまうので、短めの文章でサラッというようにしました。各ケースで１or２回くらい言った気がします。普通にコミュニケーションが取れればOK、という話もあるので、大丈夫だと信じています。カウンセリングは明らかな飲酒歴や喫煙歴、あるいはドラッグ使用歴があればするつもりでいましたが、該当する症例が全くなかったので結局カウンセリング無しで終わりました。」

【考察】

CISは結構心配していたので、一番良いスコアなのが驚きです。この感じでこのスコアなら、特別な対策はそこまで必要ないかと推察します。カウンセリングを全くしなかったので痛手かと思いましたが、そうでもなかったようです。試験本番は可能な限り自然体でいることが大事だと思います。表情豊かに、笑顔を忘れず見せましょう。

➡高橋先生と電話でお話をしたことがありますが、とても感じの良い方で所謂コミュ力の高さを感じました。カウンセリングをしないことでCISがマイナスになる可能性が高いことは否めませんが、それでも笑顔と余裕のある態度さえ忘れなければCISで落ちることはないのでしょう。

STEP2CS対策⑯～CISサイレント難化か？後編～

新潟大学講演会迫る・・・！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今週末の新潟大学講演会の準備をしております。CSがメインの講演会になりますが、今回は参加...

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《SEP》英語能力

「心配要素が多いです。時にアドリブを混ぜて早口になってしまった点、C.Q.で聞き返しを１回した点、stressの発音が甘くなり聞き返しを２回された点、がどれだけ響いてくるかというところだと考えています。基本的には練習通り、ゆっくり、はっきり、口を大きく動かして発音することを心掛けました。落ちるならSEPだろうなあ、、、という感じです。」

【考察】

感想の通り、一番低いスコアになってしまいました。ボーダーには掛かっていないのでまだマシではありますが、一番力を入れていた項目なのでもう少し右寄りが良かったなあ、というのが正直なところです。聞き返したことや聞き返されたことは勿論ですが、時々ぎこちなくなったりすることなども、ちゃんとマイナス評価されていると思います。直前期に練習している時や模試を受けた時などは、英語は問題無いと言われることが多かったですが、それでも結構ギリギリの評価なので、やはり徹底的な対策が必要だと思います。よく言われているフレーズ暗記と発音矯正は当然として、さらにリスニング能力を鍛えて、日常会話など英語で喋るのに少しでも慣れるのが大切だと思います。後者２点はぎこちなさを減らすのに役立つかと思います。

➡素晴らしい考察だと思います。高橋先生ですらこのスコアということがポイントです。とにかく徹底的なSEP対策が必要です。このブログにもセザキングメソッドがたくさん載っていますので是非参考にしてください。この考察で目に留まるワードは「ぎこちなさ」でしょうか。まさにこれは基礎英語力が関係する要素であり、日々の鍛錬がそのぎこちなさを軽減してくれるものと思います。

合格報告⑩～STEP2CS：合格者からのフィードバックからCSを再考察してみる①～

合格報告⑩：CS再考察① ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 久々の合格報告シリーズです。最近数多くの合格報告（不合格報告もあり）を頂いておりますが、...

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どこまで正確かはわかりませんが、Dr.PumaというCS対策で有名な講師によると、SEPの基準が2019年9月から更に上がったそうです。僕が一緒に練習していた受験生で結果が既に発表されているのは知る限り６人ですが、そのうちSEP落ちが４人、ICE落ちが１人、合格１人でした。

やっぱりCSは英語の試験だな、と改めて痛感させられます。

➡公式発表がないため、実際に基準が上がったかどうかを確認することはできませんが、確かにCISの基準も上がっている気がするので、同時期にサイレントで上がったのかもしれません。しかし、6人中5人が不合格になったとのことですが、これは別に驚くことでもありません。本当によくあることなのです。残念ながら不合格になった方々の英語力を知らないので、どこか問題だったのか指摘することはできません。ただ、一般的にはフレーズ暗記の甘さと、発音の問題で落ちることが多い印象です。

【最後に】

以上、長文・駄文、失礼しました。最近岡大でUSMLEに興味を持っている人が多いと聞いていたので、そうした後輩の皆さんに自分の経験が役に立てば嬉しいです。長い道のりになるかと思いますが、頑張ってください。応援してます！！

最後に、協力してくださった後輩の皆さんに、この場を借りてお礼を申し上げます。本当にありがとうございました。皆さんの助けがなければここまで来れませんでした。心から感謝しています。

質問などがあればいつでも気軽にラインやメール（下記）で連絡してください(^ ^)

LINE ID: y.tkhs0409jp  Mail: y.tkhs0409jp@gmail.com

➡本当にお疲れ様でした。こんな優秀で優しい先輩を持った岡山大学の方は本当に良い環境に恵まれていると思います。本記事では、はじめて在学中のECFMGを取得した体験談をお届けしました。是非、本ブログの読者の皆様にもこれを参考に在学中のECFMG取得を目指してほしいと思います。そして、得た経験を自分の中だけに溜め込まずにどんどん社会に還元していきましょう！

では、最終回は国家試験編です。しーや。

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高橋侑也先生：STEP2CS項目別対策方法

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は高橋先生のCSの各項目の対策方法に関する記事をお届けします。既に皆さんもご存知のように、ECFMGよりCSが12~18カ月中止されることが決定しました。再開後には、オンライン試験になるのではというお話もでています。仮にオンライン試験への移行を目指す場合にもクリアすべき問題は山積みであり、実際にどのような試験になるかは未定です。試験の詳細は未定であるものの、「英語で診療ができるか」という点が問われること自体は変わらないと思いますので、試験の詳細が決定するまでは従来のCSを勉強してとにかくフレーズを暗記し、発音矯正等の基本的な英語力を磨くことが大切かと思います。

また、先日告知したMediGateのセミナーが定員間近のようなので希望の方はお早めに申し込みくだだい。（既に満員だったらすみません。）

MediGate 民間医局コネクトセミナーの紹介！！

MediGate 民間医局コネクトセミナーの紹介 Q-assistとLecturioの進捗状況 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。ご無沙汰しております...

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【採点項目ごとの対策方法 for CS】

CSはUSMLEの中で最難関と言われています。合格すること自体が非常に難しいです。受験に掛かる費用も半端ないです。そのため、CSに関しては念入りな戦略が必要かと思います。特に、今まで日本生まれ日本育ちの方（俗に言う純ジャパ）は英語に関して特別な対策が必要です。自分もそうでした。ここではCSの３つの採点項目(ICE, CIS, SEP)に対して、僕がそれぞれどのように対策したかをまとめます。お役に立てば嬉しいです。各採点項目の定義については、USMLEのホームページか、「USMLE GO」で確認してください。

➡以下の記事を参照してください。

STEP2CS対策③～判定項目：CISとICE～

STEP2CSは多くの日本人をどん底に落としたが、これをみればどん底は経験しない さぁどんどん行きますよ。筋トレによる筋疲労でへろへろのDr.瀬嵜です。 ...

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STEP2CS対策④～判定項目：悪魔のSEP～受験者必見なやーつ

SEPは果たして悪魔なのか ではいよいよ悪魔のSEPについて説明していきます。 マニュアルを抜粋しようかとも思いましたが、最近のSEP事情はあまりにも過酷なも...

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《ICE》医学知識

が必要です。

　まず、問診に関して、です。主訴から鑑別を可能な限りたくさん思い付けるように暗記し、さらにその鑑別をrule in/outするための問診事項を暗記しておきます。これらがスムーズにアウトプット出来ないと、問診の途中で詰まって気まずい時間が流れてしまいます。

具体的な戦略として、臓器ごとの問診事項リストを作ってそれを暗記しておき、主訴に合わせて影響を受けていそうな臓器を絞ります。（胸痛なら肺と心臓、など。）それからリストを元に質問していきます。鑑別ごとに特有な質問もあるので、鑑別もちゃんと頭の中に挙げておきます。（例えばMigraine headacheならAuraを聞く、など。）

人によっては問診事項も鑑別も全てゴロを使って暗記しているようですが、その暗記能力は自分にはありませんでした。特殊なケースだけゴロに頼りました。暗記がある程度出来たら、あとはひたすら練習あるのみです。練習をする中で必要十分な問診を素早く行うことが出来るようになります。時間を常に意識しながらケース練習をしてください。１〜２分ほど余らせて終了できれば完璧です。

➡僕のマニュアルでは、鑑別疾患毎の語呂を紹介していますが、確かに実際にそれを全て暗記するのは非常に大変です。（暗記できてしまう人もいるのですが・・・）そこで、代替案として、鑑別疾患ではなく、臓器毎のフレーズを暗記するという方法をとっている人達が多いです。恐らく、Dr,Pumaが推奨している戦略と関係していると思われます。しかし、CSでは交通外傷や虐待などの特殊ケースもあるので、其の場合には語呂を作っておくのが良いかと思います。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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身体診察は実際に友達と練習するのが一番です。細かく厳密な診察は必要ないので、基本的なことがちゃんと出来ていれば大丈夫かと思います。時間制限もあるので、的を絞った診察も大事です。腹痛で来ていたら腹部診察のみ、といった感じです。僕はルーティンで頭頚部と手の診察はしていました。このルーティンの間にどの部位を診察するか考えることができます。

➡ルーティンを作る人と作らない人がいるのですが、メリットとデメリットがあるでしょう。メリットはそれ自体が採点対象になり得ること、そして高橋先生が上述している通り、次に診察すべき部位について考える時間ができることでしょうか。一方でデメリットはそれ自体が採点対象にはならず時間が浪費してしまう可能性があることです。ただ、幸か不幸か本番はSPがかなり早口で話すので時間が余る傾向にあります。時間的な余裕がある人はルーティンを取り入れてもいいかもしれません。

 カルテに関しても、とにかく練習あるのみです。ICEの採点はカルテがメインなので、極めましょう。FAのカルテを参考に、表現方法や文章の構成法などを学びます。自分は身体診察の書き方が苦手だったので、FAのすべてのケースの身体診察のカルテ記載内容を写経していました。結構効果的です。初めのほうは１０分で書ききるのはかなりキツかったです。普通に２０分とか掛かりました。しかし最終的にはFAくらいのボリュームのカルテを３０秒余らせて書けるくらいになりました。練習あるのみです。

➡写経は非常に良さそうですね。10分という時間は本当に短く、相当に慣れないと書き切るのが困難です。まさに練習あるのみだと思います。マニュアルや「セザ本」では、この英語カルテの書き方を解説しています。

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《CIS》コミュニケーション能力

といったことが問われます。

身体診察の際に今からやることを言葉で説明したり、最後のclosureでタバコや飲酒に関するカウンセリングをしたりすることもCISに影響するそうです。この採点項目に関しては、普通にコミュニケーションが取れていれば大丈夫なので、特別な対策は必要ないとも言われています。合格者の中には、共感を示す ”I’m sorry to hear that”などは１、２回言えば十分で、カウンセリングも全くしなかったという方もおられるそうです。逆にフレーズ暗記で共感を示す言葉を並べすぎると、roboticになってしまい不自然なので気をつけましょう。バランスが大事です。

 最終的には笑顔を忘れず、自信を持って堂々とした立ち居振る舞いが一番大切だと思います！

➡CISは最近も記事で取り上げたように難化傾向にある可能性があります。従来であれば普通にコミュニケーションがとれたら落ちることはありませんでしたが、「CIS貯金を使う」という戦略が出来たためか、CIS落ちする人が散見されるようになりました。とにかく柔らかい表情で余裕ある立ち振る舞いをすることが肝要です。

STEP2CS対策⑮～CISサイレント難化か？前編～

国家試験で英語長文問題が出題 ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 6年生の皆さん、国家試験お疲れ様でした！特にUSMLE勢の出来はどうだったのでしょう...

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《SEP》英語能力（最重要！！！）

これのせいでCSが最難関と言われています。帰国子女の方など、英語圏に住まれていた期間が長い人にとってはここで悩むことは少ないと思うので、かなりのアドバンテージです。CSの勉強をある程度すると気づきますが、これは完全に英語能力の試験です。医学的な内容は普通に対策をすればあまり問題になりません。AMGの合格率が９８％と非常に高いのもそれが一つの大きな理由だと思います。

➡本当にその通りで英語の試験です。しかも、めちゃくちゃ厳しい英語試験です。明確な根拠はありませんが、あまりにもSEPの壁が高いためIMGには圧倒的に不利であり、基本的にはIMGの流入を増やし過ぎないように調整している試験位置と考えてもいいかと思います。

まず始めに、参考までにCS対策開始前の僕の基礎英語力について説明します。元々英語自体は好きだったので、大学受験の時から一番の得意科目ではありました。入学時TOEIC は845点とまあまあでした。MRIで３ヶ月イギリス、選択実習で１ヶ月アメリカに、ごく短期ではありますが留学しました。５年夏に受けたTOEFLは101点です。ですので、対策開始前の基礎英語力としてはそこまで悪く無かったと思います。ただし、流暢に喋れるわけでもなく、リスニングも苦手でしたので、CSに向けては特別な対策が必要でした。

➡TOEFL101は日本の医学生としてはトップレベルです。笑

恐らく、それに至るまでに相当な努力をされてきたと思います。ただ、非常に参考になる数値でもあり、TOEFL100程度の英語力があれば在学中にECFMGを取得することも不可能ではないとも言えます。TOEFL80程度での準備次第で合格可能ですが、準備にもう少し時間がかかってしまうため、在学中に3つ合格するのは少し難しいかもしれません。

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力について①　TOEFL ibtの説明付き～

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 具体的な戦略としては、瀬嵜先生が提唱されている「フレーズ暗記と発音矯正の徹底」です。先生のブログを参照されるのが一番かと思いますが、encounterで喋ることは全て予め用意しておき、可能な限りアドリブは使いません。自分の拙い英語に頼るのは非常に危険でした(泣)。

➡TOEFL101であっても全く慢心していないことがポイントです。これくらいの英語力の純ジャパが一番危険で、英語に自信がある故に対策が甘くなる傾向があります。TOEFL80程度ですと、自信を持ちようがないので徹底的に対策する人が多いです。しかし、CSはとにかく残酷なほど難しい試験でTOEFL100くらいの英語力の人が自由に英語を喋るとほぼ間違いなく落ちます。特に発音の判定が非常にシビアなので帰国子女以外は徹底的にフレーズ暗記と発音矯正をすべきです。

 発音に関しては、練習に付き合ってくださった帰国子女やネイティブの方々に細かいミスまで指摘してもらって矯正しました。個人的には帰国子女の方のほうが発音の指導を上手にしてくださるような気がします。ネイティブの方は英語と日本語の違いが分からないので、発音の説明がとても難しそうでした。我々日本人も、日本語の発音を外国の方に教えるとなると苦労すると思います。チャレンジングクエスチョンに対する回答も、質問パターンをFAやAMBOSSを参考に集め、それらに対する回答フレーズをワードにまとめてから暗記しました。暗記したフレーズを頭の中で切り貼りして組み合わせて答えることで乗り切りました。

➡非常に難しい問題で、日本人の僕らが外国人に日本語の発音方法を体系的に説明することが難しいように、彼らも英語の発音方法を具体的に説明することが難しいのです。またフレーズに文法的な問題があった場合、違和感は分かるもののその問題点を明示できません。よって理想的には英語教師を生業とするネイティブに指導してもらうことがベストですが、難しい場合には高橋先生のように色々な方から指導を受けるしかないでしょう。

『セザ本』にはCSで使用する具体的なフレーズの一部も紹介しています。

こうした対策のお陰か、試験が近づいて来たころには発音に関する指摘は殆ど無くなりました。現地に行って練習したり、模試を受けたりした時にも、「英語に関しては全く問題ないよ。」といった評価を頂くことが出来ました。

 最終的に不安の種となったのはリスニングでした。大体は聞き取れていましたが、やはり早口で喋られた時に聞き漏らしが増えます。また、早口で質問されて聞き逃してしまった場合、大体聞きたがっていることを予想して、それを元にフレーズで乗り切る必要がありました。リスニング能力は短期間ではどうしようも無いので、早いうちから対策をして下さい。僕はジムで運動している時にNetflixで海外ドラマを観て、ナチュラル英語を聞き取る訓練をしてました。

　多くの日本人受験生がSEPが原因で不合格となっています。決して自分の英語能力を過信することなく、謙虚に取り組むべきです。

➡もう僕の口から言うことは何もありません。「謙虚に」取り組むしかありません。

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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今回で完結編になるかと思っていましたが、もう2回続きます。（笑）次回は、CSの結果を考察していきます。そして、最終回は国試編です。お楽しみ。

というわけで、今日もお疲れ様でした。しーや。

高橋侑也先生合格体験記　STEP2CS編

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。さて、高橋侑也先生の体験記もいよいよSTEP2CS編です。純ジャパがどのようにして在学中にCSに合格したのか気になる方も多いと思います。

STEP2CS編はかなりの超大作になっておりますので、2回に分けてお届けしようかと思います。この長さをみると、やはりCSにかける意気込みは相当なものだったのではないかと察しております。

合格報告㉖～岡山大学卒　高橋侑也先生が在学中にECFMGを取得！～【STEP2CK編】

高橋侑也先生　STEP2CK合格体験記 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。さて、昨日高橋先生合格体験記のSTEP1編を投稿したらかなり大きな反響があり...

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STEP2 CS

【試験概要】

１５分間で模擬患者さんに問診・診察・今後のプラン説明を行い、その後カルテを１０分間で書く、ということを１２症例行う試験です。全て英語で行うので、ベースの英語力が大きくものを言う試験です。２年前に英語に関する採点項目（SEP）の基準が上がってからは日本人が沢山落ちるようになったそうです。アメリカ人の合格率が９８％、日本人は５０〜６０％だそうです。医学的な内容に関しては高いレベルを求められないので、シンプルに英語能力の試験だと思います。

➡この合格率は公式なものではなく、誰かの推測によるものでしょう。僕の感覚としては5割も合格していないと思います。セザキングメソッドが浸透して、それを利用する人が増えてからはそれなりに合格する人は増えてきましたが、5~6人のグループで受けて全滅という話も珍しくありません。手前味噌で恐縮ですが、セザキングメソッドを徹底的に使って合格率は7割程度、使わない場合は2~3割ではないかと思います。（帰国子女は除く）いや、まじでこれくらい低いです。

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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目標スコア：合格！　本番(6年の11/23)：合格！

対策期間：約４ヶ月

使用した教材

First Aid 6^th （超有能。minicaseも目を通す。これだけで十分というのが一般的）

Dr. 瀬嵜の処方箋（導入に最適）

AMBOSS（様々な症例に慣れるため）

Kaplan core cases（特殊な症例に目を通した）

CSEvideo（実際のencounter をフルで観れる。FAに対応している。内容の割に高すぎるので必要ないと思います。）

ANKI（主訴ごとの鑑別・問診事項の暗記に）

模試：NYCS Mock exam(2019/11/17@NY)

練習にご協力頂いた方々：合計２０人（うちNative or帰国子女の方：１０人）

➡他のSTEPと比較しても、かなり多くの教材使用しているところからはやはりCSへの気合いが感じられます。FAは言うまでも無く必需品ですが、個人的には最近はAmboss推しですね。FAと同様に受け答えが全て掲載されているので練習がしやすいです。「Dr.瀬嵜の処方箋」とありますが、これは当ブログでも購入可能なセザキングマニュアルのことです。最近は殆どの受験生がこれを使用して頂いていると聞きます。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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【勉強経過】

（２０１９/７月）練習開始

CK受験後、すぐに対策を開始しました。色々な方面の皆さんに声を掛けて、協力を仰ぎました。まず、CSEvideoで練習するケースの流れを予習し、次にFAを読んで質問項目や鑑別疾患を把握した上で、実際の練習に取り組みました。

ネイティブや帰国子女の方と練習をする時は、発音・文法・表現に関して厳しくチェックしてもらいフィードバックを頂きました。この時点では身体診察やカルテは放置して、問診に慣れることを最優先しました。

また、一人で勉強する時はフレーズを音読したり、主訴から鑑別や問診事項を挙げる練習をしたりしました。

➡CSEはCSのケースの流れが観れるのでその点では有用ですが、かなり高価であることと、流れを掴むこと以上のメリットはあまりないので必ずしも使う必要は無いかと思います。そして、何よりも注目すべき点はすぐに各方面に協力を仰いでいるところです。CSは独りだけでは対策することができません。僕自身も様々な方に助けて頂きました。この発音・文法・表現を厳しくチェックしてもらうことは最近では当然の対策となっていますが、まさにこれらの重要性を説きだしたのが元英語偏差値38のセザキングというわけです。それ以前は、「Kaplanのレクチャー受けたらOK」という空気感が漂っていたのです。高橋先生はまさに現在の王道と言える勉強をされていたようです。

STEP2CS対策④～判定項目：悪魔のSEP～受験者必見なやーつ

SEPは果たして悪魔なのか ではいよいよ悪魔のSEPについて説明していきます。 マニュアルを抜粋しようかとも思いましたが、最近のSEP事情はあまりにも過酷なも...

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（２０１９/７下旬〜8月半ば）Skypeでも練習開始

問診にある程度慣れてきたので、facebookのグループを使ってonline SP(study partner)を見つけました。エジプトの循環器内科医とトルコの産婦人科医と練習を定期的に出来るようになりました。医学的な内容の議論や、試験全般に関する情報共有は実際に受験を予定している人と練習して行うのが一番良いと思います。カルテもこの頃から練習を始めました。実際の試験では英字キーボードなので、アマゾンで2000円くらいのやつを購入して練習しました。かなり早いペースで練習を進めることができ、8月終わり頃にはFAを２周くらいしました。

　また、scheduling permitが8月に入って漸く発行されました。第４回目の卒試が終了して暫く空いた12月での受験を考えていましたが、既に全部埋まっていました。やむなく1月初旬の受験にしようと考えていましたが、ある日スケジュール表を見た時、たまたま11/23の午前が空いていたのですぐに仮押さえしました。卒試直後だったので不安でしたが、国試の勉強時間もしっかり割きたかったのでこの日に受験することを決意しました。

➡凄いスピード感です。2か月でFAを2周しています。そして英字用のキーボードまで買う徹底ぶり。なんというか、高橋先生はやるべきことを無駄なくやり、ゴールに向かって最短ルートで走り抜けている印象です。目標達成のために何をすべきかという点で見極めがとてもうまいのでしょうね。

コラム⓪～原点回帰：少しだけ役立つコラムを目指して～

原点回帰が与えるもの ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。めちゃ寒くなりましたね。山形にいたとき毎日雪に埋もれながら通学していたことを思い出します。 U...

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（２０１９/9月）

実習も終わり、丸一日自由に時間が使えるので勉強が捗りました。FAが一通り片付いたので、AMBOSSのケースを使って練習をしました。CSを既に合格あるいは受験したIMGにスカイプで練習をお願いしてより実践的なフィードバックを貰いました。北海道で働いている日本人の先生ともスカイプで練習したりもしました。また、同級生のCK受験も終わったので、二人で問診と身体診察の練習なども行いました。この頃には大体どのケースも時間内に片付けれるようになり、encounterに関してはある程度完成していたように思います。カルテはまだ時間が足りないことが多かったです。

　この頃から国試もチマチマやるようにしました。卒試が始まるまでに、マイナー・産婦・小児の１周目問題を終わらせるのを目標にやりました。卒試の２週間前くらいからは、午前中に国試、昼からはCSという感じで大雑把に区切って勉強しました。

➡もう殆ど完成していますね。確かにこのレベルであれば国試に時間を割くことも無理ではないでしょう。これまでのところ、高橋先生の元々の英語力が公開されていませんが、相当に高い英語力があったのだろうと想像されます。

（２０１９/１０月初旬）

卒試シーズン真っ只中になり、この頃はスカイプでの練習は終了して、1月受験予定の同級生と毎日４ケースくらいのペースで練習を重ねました。カルテも毎日４ケース書いていました。

➡卒試真っ只中なので毎日4ケースとは強者ですな。

（２０１９/１０/１４）CS workshop@千葉大学へ参加

本来なら３日間に渡る内容でしたが、台風の影響で1日開催となりました。身体診察などに関する簡単な講義の後、１ケースだけ実際の模擬患者さんで練習出来ました。初めての本番形式で他人に評価してもらう機会だったのでとても緊張しました。問診や身体診察などは落ち着いて考えながら出来たと思いますが、緊張で表情がとても硬かったというフィードバックがありました。本番では余裕のある態度が非常に重要なので、大きな課題が見つかりました。

➡そうですね。結局、印象が全てなので表情が硬いのはとてもマイナスです。英語力が高いのに残念ながら落ちてしまう人の中には、緊張しすぎてしまい表情がかちかちになったり、焦ってしまって余裕の無さが表情に出てしまう方がいます。とにかく余裕のある表情でいることを心がけましょう。

（２０１９/１０月下旬〜１１/１３）出国前日まで

千葉で見つかった課題をどう克服すべきか悩みましたが、いつも通りリラックスしてやるべし、という以外に答えが出ませんでした。それに関してはNYCSの模試で慣れるしかないと諦めました。

　この時期はすでにFAとAMBOSSそれぞれ３周ずつくらいしていたので、勉強内容自体は飽和状態でした。カルテも練習のおかげか、だいたい１分くらい余らせて書けるようになりました。新しくやることも無かったので、今まで通り練習してとにかく問診・診察・closureの流れを体に染み込ませました。

➡FAとAmbossをそれぞれ3周していればケース練習としては十分です。この段階になれば、一つ一つの精度高めていくしかありません。特にフレーズ暗記と発音矯正には拘りましょう。

（１１/１４）ついに出国　NYへ

11日に最後の卒試を終え、２日間の練習を挟んだ後、遂にアメリカへ飛び立ちました。まずはNYCSという予備校で模試を受けるためにNYへ向かいました。

➡最近はKaplanよりもNYCSを受ける人が増えてきている印象です。理由としては安いことが一番ですが、一度受けると何度も受けられるということや、カルテ添削をしてくれる等の特徴があります。

（１１/１５、１６）

渡航の約１ヶ月前にfacebookであらかじめ一緒に練習してくれる人を募集しており、連絡をくれていたイラン人とジョージア人と練習をしました。イラン人の働いている研究室に、診察器具が一式揃った部屋があり、そこで練習を一緒にしました。その研究室には既にCSに合格した人が２人おり、その人たちにもチェックしてもらいました。とても有益なフィードバックを頂けました。皆さん良い人で、ドイツパブに一緒に行ったりもして、とても楽しい時間を過ごせました。

➡器具を使った練習も非常に重要です。器具の使い方や、それを使うためのフレーズをマスターしましょう。

STEP2CS対策⑦～具体的な勉強方法～受験生（ガチ勢）向け　全力で執筆しますた

ガチ勢の皆様、これを見れば大丈夫！ あー、こんな時間だ。グッドナイト！Dr.瀬嵜です。 前回医学生向けの記事を書いたので、CS受験のガチ勢から「はよ続き書かん...

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（１１/１７）NYCS Mock exam 12 cases

いよいよ模試です。前日の夜と当日の朝はとても緊張していましたが、いざ始まると凄くリラックスした状態で臨めました。チャレンジングなケースやシチュエーションも沢山ありましたが、何とか上手くやり過ごすことが出来ました。encounterごとにカルテを書いた後に模擬患者の方がフィードバックを下さいました。英語に関しては問題なし、問診事項は聞き逃して１、２項目、身体診察は時に重要なものを忘れていることがありましたが、総じて大丈夫という評価をほとんどのケースで貰いました。カルテについては１２ケース終わった後にまとめて、怪しいインド人の先生からフィードバックをもらいました。「not bad. I like it. ハイスコア狙うならここをこうしたらエエぞ。」みたいな感じでした。

　スコアシートなどは配布されませんでしたが、全体的にポジティブな要素が多く、今までの練習が間違っていなかったことを確認できました。本番に向けて自信もついたのでとても嬉しかったです。

➡Kaplanはスコアシートがもらえるのですが、結局あまりにもあてにならないスコアであることをKaplan自身も最近気づいてきたようです。

合格報告⑩～STEP2CS：合格者からのフィードバックからCSを再考察してみる①～

合格報告⑩：CS再考察① ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 久々の合格報告シリーズです。最近数多くの合格報告（不合格報告もあり）を頂いておりますが、...

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（１１/１８）勉強仲間に別れを告げ、LAへ

午前中に二人と練習をした後、LAへ移動しました。いよいよ受験が近づいてきて、ドキドキしてました。笑

➡CS受験ほど緊張する試験はそうそうないと思います。でも、一度模試を経験していると大分慣れるので、時間とお金が許せば一度は模試を経験されることを強くオススメします。フィードバックよりも、慣れることを重視すべきかと思います。

コラム⑦～お金のこと②：USMLE受験にかかる費用～

ハイ！ナイストゥミーチュ！！！！！セザキングです。 最近、読者から「ナイストゥーミチュ！」不足との声が上がっておりますので、今日は強めのナイストゥミーチュ！で...

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（１１/１９〜２１）トルコの眼科医と練習。

USMLE Forumという掲示板で知り合ったトルコの眼科医と、試験会場近くのスタバなどで練習しました。僕はもう必要なことは十分やったという感じだったので、確認目的に1日３、４ケースやるくらいでした。２２日がトルコ人の試験本番だったので互いに健闘を祈りました。

➡あのスタバですね（笑）。僕は隣に座っているおじさんに患者役になってもらいました。

合格体験記～STEP2CS⑩：スタバのおじさんに話しかけるべし？～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 読書・勉強願望にあふれております。とにかく何を学びたい気持ちでいっぱいです。同時にゲーム欲にもあふれており1日24...

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（１１/２２）試験前日。

この日は一人で暗記事項の確認、フレーズの音読、身体診察の確認などをして過ごしました。明日の試験を不安に感じつつも、模試で得た自信と勉強仲間からの「お前は大丈夫。」という言葉のお陰で、イケるんじゃないかという思いが強かったです。この日の夜はGABA for sleepとyoutubeの睡眠用音楽のお陰でよく眠れました。

（１１/２３）本番

遂にこの日がやって来ました。当日の朝は、英語が堪能な同級生にラインで２ケース練習をしてもらいウォーミングアップしました。同じ会場には合計２４人の受験者がおり、ざっと見渡した感じだとIMGは僕を含めて４、５人くらいのように思いました。本番ということもあり少し緊張はありましたが、表情豊かにリラックスした感じで各症例をこなせたと思います。症例は比較的シンプルなものが多く、医学的内容に関しては大丈夫そうでした。英語に関しては、途中に早口になったり、ぎこちなくなったりすることがあった気がします。聞き返されたのが２回、聞き返しが１回ありました。模擬患者さん達の表情からすると、ちゃんと僕が言っていることを理解している様子ではありましたが、やはり英語が不安要素となりました。落ちるとすればSEPかなぁという感じです。大やらかしは全く無かったので、それは良かったです。

試験が終わった後は、とにかく自分が誇らしかったです(笑)。これまで死ぬほど頑張って練習してきた成果はちゃんと出せたと思いますし、どのような結果でも受け入れられると思います。

➡11月でIMGが4－5人とのことですが、これが2－3月になるとIMGの割合はかなり増えます。印象が大事であることを考慮すると、どうしても相対的な評価な要素があることは否めないので、IMGが多い時期に受験するほうが良いと思います。

そして、注目すべきは「自分が誇らしい」という点。何に幸せを感じるかは人によって違いますし、誰もがUSMLEを受験すべきとは全く思いませんが、「自分のことを誇れる」ということは幸福を感じるために非常に重要なことかと思います。それは、目標に向かって本当に努力してきたという自分の過去を肯定できることでもあり、そして、自己肯定感の強さにも繋がります。こういう経験があれば、将来何が起きても、自身をもって挑戦できるのではないでしょうか。USMLEを受験する意味とは、難しいことに挑戦するということでもあり、臨床留学の資格を得ることのみならず、このように成功に不可欠な自己肯定感を強めることにも寄与しているのです。

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生き語③～心の声を聞け！～ 「セザ本」なう ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。おかげさまで「セザ本」好評発売中でアマゾンでは毎日のように在庫切れとなっ...

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（２０２０/１/２９）結果通知

結果発表までの２ヶ月間は本当に苦痛でした。試験が終わった直後はやりきった気持ちが強く、大丈夫だろう！と思っていましたが、時間が経てば経つほどミスを思い出してしまいナーバスになります。ネット上の合格・不合格体験記を読んでいても、どうして落ちたのかわからないような人の話が沢山あります。採点基準が不明瞭なので、本当に不安になります。

➡これは多くの方が経験することですね。僕も同様に感じていましたが、それ以上にやり切ったという思いが強く、これで落ちるなら致し方なしと思っていました。そして、この採点基準の不明瞭さが何よりもCSの難しさでもあるため、僕自身がSEP合格のための条件を生み出し、少しでもその輪郭を明瞭化させようとしてきたということでもあります。

CSの結果発表は自分の受けた時期によって、いつ発表されるかわかるようになっています。USMLEのホームページで確認可能です。僕の場合は２０２０年の1/29から2/18の間に発表されることになっていました。大抵はそのピリオドの初日に発表があるので、気が気ではありませんでした。年明けあたりから気付けばCSの結果のことばかり考えており、病的でした（笑）国試の勉強に手が付かないことも多々ありました。発表当日の1/29は朝から心臓バクバクしてました。時差の関係で発表は２２時ごろになります。凄まじい緊張状態だったので酒を飲みながらyoutubeですべらない話を観て気を紛らわし、少し落ち着こうと銭湯に行きましたが効果は薄かったです。

銭湯から帰ると、遂にYour Score Report is Availableのメールが届いていました。急いで濃いハイボールを口に流し込み、醒めかけていた酔いを復活させてから結果を確認しました。PASSの文字が見えた次の瞬間には床を両手で叩いて大きな声を出していました。最高です。

本当に苦しい２ヶ月でした。是非、CSを受験して体験してみてください。

➡いや、凄い・・・。ここまでも喜べることは人生で何回あるのでしょうか。言葉にできないほどの感動。人間が生きる目的の一つは、色々なことを体験して様々な感情を味わうことなんじゃないか、最近思っています。挑戦をせずに楽に生きることも良いかもしれませんが、挑戦して成功することはもちろん、挑戦してとても悔しい思いをすることでさえ人生を味わい深くしてくれるのではないかと思います。だからこそ、高橋先生は「苦しい」CSを皆さんに勧めているのではないでしょうか。

合格体験記～STEP2CS⑰：これからCSを受験するあなたへ～

御無沙汰です！Dr.瀬嵜です。色々と頑張っております。 今日は昼から昭和大学でCSレクチャーに参加してきます。楽しみです。 さて、前回までに長きにわたるCS...

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【改善すべきだった点・アドバイス】

特に大きな後悔はありませんが、強いていうならCSEvideoは必要無かったかと思います。また、ケース練習とは関係なしに、日常英会話の練習を沢山して、「英語を話す」ということに慣れておくことは非常に大切だと感じました。実際の試験では、患者さんに対してより自然な対応が求められますし、予想外の状況では自分のベースの英語力が大きくものを言うからです。

➡前述した通り、CSEは必須ではありません。また、当たり前ですが英語力はめちゃくちゃ大事です。フレーズを暗記して吐き出すだけであれば、その行為自体は英語力がなくても理論上は可能なのですが、「神は細部に宿る」という言葉があるように、CSでは我々の所作、全てが評価されており、その所作の多くは基礎英語力が規定しているのです。それゆえに、最低でもTOEFL80程度の英語力は必要とお伝えしてきました。（コミュ力が平均以上にあり、セザキングメソッドを徹底すれば70程度でも不可能ではないことが最近分かってきました。）

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本記事から得られるメッセージ

さて、本記事は一旦ここまで。次回は、高橋先生が考えるCS各項目の対策方法です。本記事で特にお伝えしたいことは、

でしょうか。僕はUSMLE受験生のみならず、夢に向かって頑張る人を応援しています。それは自分の周りの人たちがそういう人で溢れたら楽しいだろうなという、自分のためでもあるのです。自分の心の声に耳を傾け、人生を豊かなものにするために何をすべきか改めて考えてみてほしいと思います。騒音だらけの世間から少し距離を置き、静かな場所でゆっくり考えられることをお勧めします。

それでは、また。しーや。

「セザ本」絶賛発売中！Amazonでベストセラー１位！「あめいろぐ」ともコラボ中

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新潟大学講演会迫る・・・！

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今週末の新潟大学講演会の準備をしております。CSがメインの講演会になりますが、今回は参加者一人一人に丁寧なアドバイスをしたいと思っております！今春発売「セザ本」の内容も一部取り込んでおりますので、ご期待ください。のどぐろ、のどぐろ。

講演会告知！2月15日新潟大学にて英語診察（STEP2 CS）講演会を開催します！

講演会告知 2月15日新潟大学講演会 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々の講演会告知です！ 来たる２月１５日に新潟大学医学部にてSTEP2CS講演...

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告知！セザキングの本が医学書院より出版決定！！2020年春

ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。 いやー、ついに告知してしまいました。なんとなんと、僕の本が出ちゃうんですよ。しかも、なんとあの医学系出版社界の大...

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では、前回の記事の続きです。

CISサイレント難化か②

前回の記事

前回の記事では「CIS落ちする日本人の出現」と「CISギリギリで合格した日本人が増加」を理由としてCISが難化しているのでないか？という仮説を立ててみたところでした。また、同時期に「SEPも難化してませんか？」という質問を受けており、公式発表は無くとも現在のCSの評価基準に違和感を抱いている人は僕だけではないようです。

STEP2CS対策⑮～CISサイレント難化か？前編～

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もう一つの理由

さて、もう一つの理由を述べていきます。前回の記事でもちらっと書きましたがTwitterである情報を得たのです。

それは「アメリカの医学生が受けるOSCEの評価基準が変更された」というものです。具体的には「Genderへの配慮が新たに追加された」でした。

LGBTという言葉を聞かない日は無いというくらい、最近「性的マイノリティ」について話題になっており、これはアメリカのOSCEにも影響を与えているようです。元々、診察をする際には患者の名前に「Mr」や「Ms」などの敬称を付けて呼ぶことが通例でした。もちろん、この敬称には「性別」の意味合いが含まれます。Mrは「男性」を指しますし、Msは「女性」を意味する表現です。

しかし、一見した見た目が「男性的」だとこちらが判断しても、実際のその患者の「性自認」は判断がつきません。もしかしたら、自身のことを「女性」だと思っているかもしれないですし、または「無性」だと認識しているかもしれません。

つまり、相手の性自認を確認せずに「Mr」や「Ms」の敬称を付けて名前を呼ぶことは「相手のGenderへの配慮が足りないよね」ってことになるわけです。では、どうするかというと、次のように挨拶をします。

D: Good morning. Are you Robert Smith?
P: Yes.
D: I’m Sezaking, Nice to meet you. How would you like to be addressed?

このようにHow would you like to be addressed?、つまり「何と呼ばれたいですか？」と聞きます。このように相手が希望する呼び方を聞き出すのが「Genderへの配慮」というわけです。これがOSCEに組み込まれるのは、さすが差別に敏感なアメリカ、といった感じです。

実は以前より提唱されていた

さて、この時点で「ん、まてよ。そのフレーズって昔からなかった？」と思われた方もいるかもしれません。正解です。「相手の希望する呼び名を聞くべきかどうか」ということが以前より議論されていました。特にKAPLANを代表とする予備校がそのように提唱していたのです。

しかし、「何故そうすべきなのか？」という疑問に対する明確な答えはありませんでした。KAPLANがあまりにもしつこく「How~?」と聞けというので、僕も仕方なく本番でSPにそのように聞いてみたところ、「は？なんでもいいよ」と反応されてしまいました。この経験から、そんな枝葉末節に拘る必要はないと判断し、それ以降日本人受験生にはそのように聞くことを非推奨としていました。

ですが、「Genderへの配慮がOSCEの評価基準に追加されたこと」と「CIS落ちしている日本人がいること」は無関係のようには思えないのです。

OSCEの変化はCSの変化に通ずる

恐らくですがこの「Genderへの配慮」が、OSCEと同様にCSでも評価基準に組み込まれた場合にはCISに影響するはずです。そして、もし、ここ最近本当にそれが追加されていたとしても、そんなことを意識している日本人は殆どいないはずなので、日本人受験生のCISは須らく減点されることになります。ここでは詳しく言及しませんが、日本人がCSに合格するためには「CIS貯金を使うこと」が必須になるため、「カウンセリングをしない戦術」などの方針の人は既に貯金をかなり使っています。そこで、この「Genderへの配慮」の追加によってさらにCISが減点されてしまうと、それが致命傷になってしまう可能性が出てきます。もちろん、この項目以外にも何か追加された可能性があり、それもCISへ大きな影響を与えているのかもしれません。

繰り返しになりますが、公式発表はありません。しかし、もしかとすると、既に「How~？」と聞くことが少し推奨であったものが、強く推奨に変ったのかもしれません。つまり採点項目自体に変化はなく、配点の濃淡だけが変更になっている可能性があります。

いずれにせよ今後もCISの動向を注視していく必要があるでしょう。間違いなくCSは「IMGの流入を防ぐための障壁の1つ」になっています。とにかくIMGが不利となる項目の難易度を上げることで、見かけ上「公平に」IMGを落とそうとしているのです。

そこでThe IMGである我々日本人はそのような事情を考慮しながら対策を練る必要があります。もしCISがサイレント難化するのであれば、SEPがしれっと難しくなっていてもおかしくはありません。（ただ実際にSEP落ちする人は落ちるべくして落ちています。合格に不思議な合格あり、不合格に不思議な不合格なしです。追悼）

ということで今回の件に関して言えば、挨拶の際に「How~？」と聞いた方が無難でしょう、となります。この程度であればSEPに多大な影響を与えることはないでしょう。

こんな感じのことを考えていたので記事にしてみました。社会的背景まで考える必要のあるCS対策はとても奥が深いです。

では今回はここまで！しーや。

国家試験で英語長文問題が出題

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。

6年生の皆さん、国家試験お疲れ様でした！特にUSMLE勢の出来はどうだったのでしょうか。今回は初めて臨床問題に英語長文問題が出題されて話題になりました。しかも、2日目にも出題されております。10年前に比べると難易度や配点が徐々に上がってきているようです。いずれ国家試験の英語問題に関しても記事にしたいと思います！

国家試験のこと①～STEP1やれば国家試験は余裕！？～

今更ですが6年生の皆様国家試験お疲れ様でした。どうでしたか？ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 このブログを読んでいるような人はきっと余裕だっ...

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STEP2CS対策：サイレント評価基準があった？

CS難化してる可能性ありか

では、本題へ。

都市伝説レベルかもしれませんが、もしかしたらサイレントでCSの評価基準が変更されたのではないかと思っています。また、最近twitterの質問箱でも「2019年9月にSEPの評価基準の変更がありましたか？」というタイムリーな質問を頂きました。

そこで、僕個人の意見を述べてみようかと思います。とはいえ、公式なアナウンスは一切ないので、真実である可能性は高くないですし、当然確証もありません。まぁ、参考に留めておきながら聞いてくださいな。

まず、僕が現時点で考えていることは「恐らくCISの評価基準が変更になっただろう」ということです。それに伴ってSEPの評価基準も変更になっている可能性はあります。そう考える根拠を以下に列挙します。

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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根拠

・CIS落ちがいる

これまでのCSで不合格と言えば、8割がSEPで2割がICEという割合かなという印象であり、CIS落ちする人は殆どいませんでした。僕が知る限りでも日本人でCIS落ちは１～2人程しかいません。また、その不合格になった人も直接指導していないので、何が理由で落ちたか不明です。恐らく、孤高に対策されたために最低限のマナーを覚えずに突撃したのでしょう。

CIS落ちしたアメリカ人に一度あったことがありますが、彼は自己紹介もせずに問診を開始し、その後もawesomeやらperfectやら診療にそぐわないような単語を並べて立てていたようなのでCISで落ちるのは必然的な結果だったのでしょう。

CISは一言で表すと「コミュニケーション能力」なのですが、これまでの殆どの日本人受験生は全く問題なくCISを合格していました。SEPとICEで落ちている人ですらCISだけは余裕で合格というパターンが殆どでした。

STEP2CS対策③～判定項目：CISとICE～

STEP2CSは多くの日本人をどん底に落としたが、これをみればどん底は経験しない さぁどんどん行きますよ。筋トレによる筋疲労でへろへろのDr.瀬嵜です。 ...

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SEPで落ちることがあり得ないアメリカの医学生にとって、CSはUSMLEの中で最も簡単な試験ですが、対策をする際にはSEP以外のCISとICEを重視します。よって、予備校でもそれにならってCISとICEのコツのようなものを教えるのですが、SEPが致命的な日本人にとってそれはむしろ逆効果であり、余計な会話が増えることでSEPがさらに下がるからくりになっております。

これだけ僕が警鐘してきても、まだ受験生の半分弱くらいは予備校の言うことを妄信して忠実に再現しようとし、めでたく不合格になるというわけです。

さて、そのような事情を踏まえて構築されたのがセザキング理論であり、その理論の根幹をなす考え方は「CISを貯金として使い、SEPとICEの失点を最小限にすること」です。

言い換えると「多少無礼になってもいいから、とにかく発する英語の量を減らすこと」になります。例えば、現在の主流とされる戦略ではカウンセリングは一切行いません。カウンセリングは恐らくCISに関係しますが、これをしないことでCISを犠牲にして、SEPの減点を防ぐのです。これ以外にも様々な細かいテクニックを駆使してSEPを「守り」ます。CISは貯金なのです。

そのCIS貯金はいくら使えど、枯渇する（＝CIS落ち）ことはありませんでしたが、何と2019年度にはCIS単独落ちする日本人が現れたのです。この方とは面識が無いので実際にどのような戦略だったのか不明ですが、純ジャパでSEPとICEは合格でCIS落ちいうのは非常に奇妙です。さらに、以前に当ブログに合格体験記を寄稿して頂いたDH先生もCISが最もギリギリでした。これはやはり妙なのです。同じような対策をしてきたはずなのにCISの点数が下がっているのです。

この時点では「なんだか妙だな」程度に思っているだけでした。しかし、最近ツイッターからある情報を得たのです。

次回に続きます。しーや。

STEP2CS対策⑯～CISサイレント難化か？後編～

新潟大学講演会迫る・・・！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今週末の新潟大学講演会の準備をしております。CSがメインの講演会になりますが、今回は参加...

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

そして明けましておめでとうございます！昨年は大変お世話になりました。

2019年はお蔭様で充実した1年にすることができました。1年を振り替える記事はまた後日書きたいと思っております。新年一発目の記事はCSの合格報告というとっても縁起のよい感じのものにして、2020年を気持ちよくスタートしたいと思います！是非、今年も当blogをご愛顧くださいませ。。。

合格報告

前書き

さて、本題へ。繰り返しになりますが、今回は刮目すべき「STEP2CS」の合格報告でございます。CSがUSMLE受験の最難関になっていることは既に論を俟たない事実だと思いますが、その現状だからこそこの合格報告が重宝されるというわけです。しかも、今回は一度不合格になってから、軌道修正をして二度目のトライで合格という経過を辿ったことが、より深みのある内容とさせております。短めですがご堪能あれ。

本文

私は2回目のCS受験で合格しました。1回目のCSではICEで落ちてしまいました。意外とICE落ちも多いということなので、何かお役に立てればと思い体験記を書かせていただきました。

➡僕のブログでも紹介していますが、ICE落ちは結構多いです。SEP＞＞ICE＞＞＞＞＞CISという感じですかね。そして、ICE落ちは診断力不足ではなく、「リスニング力の欠如」だと指摘してきました。

STEP2CS対策③～判定項目：CISとICE～

STEP2CSは多くの日本人をどん底に落としたが、これをみればどん底は経験しない さぁどんどん行きますよ。筋トレによる筋疲労でへろへろのDr.瀬嵜です。 ...

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勉強方法としては、1回目の受験までにCONSOCIOを週1~2回、Dr.Pumaの講義18日間コース、NYCSPREPは３日間コースと直前模試を1回ずつ受けました。

2回目の受験（1回目から半年後）までは、CONSOCIOと、Dr.Pumaの9日間コースと、KAPLANの模試を受けました。あとは不定期にネイティブの方や、日本人の他の受験生の先生と直接又はskypeで模擬患者をしてもらって練習していました。多分要領の良い人であればもっとお金も時間も少なくて済むと思います・・・。

➡皆様、上記の勉強をなんとなく聞き流してはなりません。試験前に様々なレッスンをうけていますが、これめちゃくちゃお金かかりますからね。これでも平均より少し多いくらいかなーという印象です。やっぱりCS受験ってめちゃくちゃお金必要なんですよね。

コラム⑦～お金のこと②：USMLE受験にかかる費用～

ハイ！ナイストゥミーチュ！！！！！セザキングです。 最近、読者から「ナイストゥーミチュ！」不足との声が上がっておりますので、今日は強めのナイストゥミーチュ！で...

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話がそれました。準備方法としては王道だと思います。ネイティブや日本人との練習をベースに予備校の講座で補うような感じでしょうか。ICE落ちということで、Pumaを選んだという事情もありそうです。

ICE落ちの原因としては、カルテの量が足りなかったことだと思います。一回目を受ける前にNYCSPREPでもDr.PUMAでもICEは問題ないと言われていたので、安心しきっていましたが、フィードバックを鵜呑みにしない方が良いです。本番はSPの喋るスピードが早く、十分に情報が取れていなかったと思いますし、アイコンタクトをもっとするように言われていたのでノートを取る量が少なかったです。

➡あぁ、これは被害者だ。とにかく日本人以外のアドバイスを鵜呑みにしてはなりません。彼らは我々日本人特有の問題等を真には理解できないのです。「ICEとリスニングが関係している」という仮説は僕が提案しているものであり、リスニングに苦労していない人たちからは決して生まれぬ発想なのです。

またアメリカ人はよく「アイコンタクトをしなさい」等と他のアメリカ人にもするような浅いアドバイスをしますが、我々が苦しんでいるのはSEPであり、ICEです。CISではないのです。惑わされてはならぬ。

2回目では、カルテに書く病歴の量を増やしましたし、supportive findingsは陽性所見だけでなく陰性所見も書くようにしました。陰性所見は全く関係ないものだと点数にならないかもしれませんが、他の鑑別疾患を否定する根拠になるのであれば加点されるのではないかと思われます。

➡とてもリーズナブルな戦略です。カルテに陰性所見を書くのは鉄則でござりまする。No feverとかね。なるべく8つ埋めたいところです。

SEPに関しては、瀬嵜メソッド（フレーズ暗記、アドリブ厳禁、発音矯正）に基づいて練習しました。本番では極力言い直しをせず、聞き返しが少なくなるように普段よりハキハキ喋るように心がけていました。ただ本番でどうしても聞き返されることもあるので、その時にはメンタルが削られないよう気にし過ぎない方が良いです。

➡これもSEPの鉄則ですね。僕が口が裂けるほど何度も提唱しているものです。純ジャパがSEPに合格するには、この道しかありませぬ。まじで。

STEP2CS対策⑤〜刮目せよ！SEP対策！〜

SEP対策の至極の一筆 いつのまにか華金ですね。といってもスタバでポケモンしながらブログひたすら書くだけなんですけど。笑 でもこれはこれでとても楽しい。 で...

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また、1回目は3月に受けたのですが、その日の受験者の1/3が日本人でした。一方2回目は9月に受験し、その日の受験者の中で日本人は1人だったので1回目よりしんどかったです。十分対策すればあまり関係ないかもしれませんが、受験時期を選ぶのも大事だと思いました。瀬嵜先生をはじめ大勢の方のご協力があって今回合格できたと思います。ありがとうございました。

➡やはり３月は日本人多いですね。少しでも合格の可能性を高めるのであれば、日本人受験者の多い２～３月に受けるのが良いです。SEPの評価が相対的に甘くなる可能性があるので。なお、ベストは３月中旬以降。何故かって？それは明言できないので、想像してみましょう。

改めましてKM先生合格おめでとうございます！本当にお疲れ様でした。CSの２度目の受験ってめちゃしんどいですよ。どうやったらうかるのか分かんなくなりますもんね。

まとめ

さて、今回のまとめをしましょう。

以上でしょうか。ICEはSEPより対策しやすいかもしれません。SEP落ちの人はまず発音をもう一度見直すこと、そしてフレーズ暗記を徹底すること。最後に「俳優になりきること」です。とにかく機械的なのは印象がめちゃ悪いです。自信に満ちたアメリカ人医師を模倣しましょう。

そんな感じです！では、今年もよろしくお願いします。しーや。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。Dr.瀬嵜と呼ばれることは殆どなく完全にセザキングです。

久々の更新ですが、裏では色々と活動しております。もう少ししたら更新頻度が上がってくると思います。今回は7月27日に北海道の手稲渓仁会病院で開催したSTEP2CS講演会の活動報告をしたいと思います。

追記：8/16現在になりかなり時間の余裕ができてきました。徐々にブログの更新頻度もあげていきたいと思います。

手稲渓仁会病院とUSMLE

みなさんは手稲渓仁会病院をご存知でしょうか。USMLEを勉強されている方なら殆どの方が知っているのではないでしょうか。僕の経験上、最もUSMLE受験率の高い病院という印象です。もちろん年にもよるし、確証はないのですが、CS受験数が圧倒的に多いんですよね。

札幌市の手稲区に位置する総合病院なのですが、何故かやたら留学に力を入れております。恐らく留学に力をいれるというテコ入れをすることで、他の病院との差別化を図るという戦略なのではないかと思います。

ニュージーランド人の医師が在住しており、希望者には頻回の英語での診察レッスンがあるほか、週に3回のモーニングカンファは英語で行われるようです。いやぁ、週3回の英語カンファって相当ですよね。これは英語苦手な人は敬遠するに違いない。その影響もあり研修医は帰国子女だらけと聞いています。

USMLE受験者の多い病院について

「USMLEに力をいれている病院ってどこですか」ってよく聞かれるんですけど詳しくは今度記事にしようかな。しかし、多分なんですが、この手稲が一番受験生が多いような気がします。もちろん全部の病院を調査したわけではないのですが、これまでに知り得た病院の中では一番多いような印象です。

講演会の内容

講演会

今回の講演会は基本的に3月に飯塚病院で開催したものと酷似しております。基本的にはSTEP2CSの話をメインにお話しました。最難関であるCSに合格するための戦略をとにかく詳細にお伝えし、ブログでも書けないようなマル秘の情報もふんだんにお伝えすることができたと思います。

自分でもいうのもなんですが、この講演会に参加するのとしないのとでは合格率は大幅に変わるものと思います。特にSEP合格のための6大条件は非常に重要で、具体的な対策方法を実演形式を交えてお話しました。

参加者は25人程度で、北海道内全3大学からの医学生と手稲や北大の医師の方に参加していただきましたが、STEP2CSの講演会に参加するだけあって皆さん非常に気合が入っておられる様子でした。

個別相談会

さらに個別相談では10人程度の方に相談に乗りましたが、これまでの講演会史上熱い相談会だったと思います。

特に印象的だったことを以下に挙げます。

・僕のブログを読んで初めて自分からしたいと思える勉強に出会い人生が充実するようになった学生

・僕の過去のUSMLEの記事を読んで実際STEP1に合格した2人の学生

・大学1年の時に僕のSTEP1マニュアルに出会いそして手稲の研修医になりついに僕と出会った研修医

・CS受験を控えておりCSの具体的な質問をしていた医師

・社会人から医学部にはいりUSMLE受験を始めた学生

全ての相談者を挙げることができませんが、どの方も本気という印象でした。どの方も事前に相談内容を準備してきているのも印象的であり、非常に濃密な時間が過ごせたと思っております。

懇親会

講演会後は病院近くの鳥がおいしいお店で懇親会を開催してもらいました。正直個別相談会で数分間相談するよりは懇親会に参加したほうが何倍もお話ができると思います。

懇親会中もCSに関する情報を熱心に質問されたのが印象的でした。

そして中にはUSMLE勉強中の目標を見失いやる気を一度失ってしまった方もいたようでした。その方から「留学を目指していたわけでもないのにどうしてUSMLEを受験したのか」という質問を頂きました。

これの質問に対する答えはブログ内でも既に答えているような気がしますが、再度お答えすると

「何か大きな目標を設定してそれを達成することで自信を付けたかった。」です。

そして全てを達成した後に後ろを振り返ってみると実は人に物を教えることが好きな自分がいることに気づいたのです。さらに、留学しようと思えばすることができるかもしれないチャンスを得ていたのです。どれだけ目を凝らしても未来を見ることができません。未来は輝くものだと信じて今この瞬間を頑張るしかないのです。そして、必死で走り続け立ち止まった時に初めて自分の進んでいる道に気付くのです。

あなたは今どこに向かって走っているか分からず不安になっているかもしれません。でも、大丈夫です。必ず点と点が結びつく時がきます。

「勉強をしていたらいつのまのか後輩から質問をうけるようになり、自分が教育に興味があることに気づいた」僕のように皆さんも何かに気付くはずです。

それでは次の講演会でお会いしましょう！しーや。

合格報告⑫～STEP2CS:DH先生～

さて、DH先生のSTEP2CS合格報告後編になります。

約2ヶ月前

本番の2〜3ヶ月前からは、FAのPractice Casesに加えて、Mini casesでも練習するようにしました。他の方もおっしゃる通りMini casesは非常に有用なので是非活用してみてください。また、セザキ先生の紹介で日本在住のアメリカ人の先生とも練習し始めました。仕事も忙しかったのでだいたい1～2週に1回のペースで2症例ずつお願いしました。試験の前日にもお願いしました。かなり丁寧に発音を教えていただき、自分の苦手なリスニングの練習にもなりました（特にChallenging Question）。

➡僕も受験時に御世話になった方なのですが、LA出身のアメリカ人で日本の大学で英語講師をしています。CS受験にネイティブのサポートは不可欠ですが、ネイティブの中でも特に発音の矯正方法を知っている方が理想的です。となると必然的に英語講師に絞られます。僕ら日本人が外国人の日本語の発音を正確に矯正できないのと同様に、一般のネイティブも英語の発音矯正方法など知らないのです。そのため、可能であればアメリカ人英語講師に練習相手になってもらいましょう。推測の域を出ませんが、基本的にはアメリカ英語を話していても、時折イギリス英語やオーストラリア英語が混ざると全体的に不自然になりSEPで減点をくらう可能性があります。そのためアメリカ人講師をお勧めします。さらに欲を言えばLA出身が理想なのですが、そこまでこだわる必要もないでしょう。

約1ヶ月前

この時期になると、オーストラリア人の先生・アメリカ人の先生・アメリカ在住の2人のStudy Partnerと練習をしており、だいたい1週間に3回、多い時に4回練習していたと思います。それ以外もスキマ時間をみつけて、暗記アプリに入れたフレーズや鑑別疾患などを覚えていました。だいたい、病院内を移動する時はブツブツ言っていました。

➡理想的な準備方法です。合格される方はどなたも直前期は二宮金次郎状態になります。人目なんて気にしてられません。

5日前

本番の1週間前に渡米し、PasadenaでKaplanの4日間の講習を受けました。マニュアルを読んでいたので想定はしていましたが非常にstressfulな4日間でした。時期が4月末ということもあったのか日本人は自分一人でした。残りの5人は色々な国の出身でしたが、圧倒的に英語力が自分より上でした。リスニングが苦手な自分は授業の内容も理解できないことが多々ありました・・・（「試験の数日前にこんなんで大丈夫か？」と本気で思いました）。4日間で講習は終わりましたが、あれが４日以上続いていたら間違いなく抑うつ状態になっていたと思います。ただ、身体所見の講習は自分にとっては非常に有用でした（特に整形外科の診察や眼底鏡などの器具の扱い方）。また、なかなか本番と同じタイムスケジュールで12症例をする機会はほとんどないと思いますので模擬試験もなるべく受けるべきだと思います。

➡まさに僕がマニュアルで指摘した通りのことです。KAPLANの講習はめちゃくちゃストレスがかかります。どれだけ良いパフォーマンスをしても「今のままだとまずいから延長しなさい」と言ってきます。いくら準備を重ねても本場の英語に圧倒されているところにそんなことを言われたら誰でも不安になってしまい。現に受験を諦めて帰国する人が後を絶ちません。

大事なことなので繰り返しますが「講座を受ける前に準備を完璧にしておき、講座では何を言われようが相手にせず模擬試験を受けるということ」だけに集中してください。

抑うつになりそうになったとのこと。痛いほど理解できます。

これが、模擬試験の結果です。

純ジャパとしてはまずまずのSEP scoreではないかと思います。聞き返されたのは恐らく1回だったと思います。ただ、前情報では本番よりKaplanの模擬試験の方がリスニングは簡単と聞いていたのですが、自分にとっては非常に早く（本番より早かった印象です）、情報収集が不十分でPNがpoorとなってしましました。といっても急激にリスニング力が伸びるわけではなく、悩んでいても仕方ないとわかっていたので、あと2日間は自分に出来ることをやろうと思いLAへ移動しました。もちろん戦略通り、こちらからの聞き直しは0にしました。

➡素晴らしいです。聞き返しは3回以内を目指し、そして聞き直しはゼロです。完璧！

あと、これも想定内でしたがKaplanからは「絶対に2日後に試験を受けないといけない理由があるのか？それがないのならば受験は延長することを勧める。」と言われました。

➡予想通り。クソワロタ。

前日

ホテルでアメリカ人の先生とStudy Partnerとそれぞれ最終の練習をしました。鑑別のゴロも直前まで繰り返して覚えました。自分が出来る努力は全部やったという気持ちで翌日の試験を迎えました。セザキ先生のブログ「合格体験記～STEP2CS ⑰」を読んで勇気付けられました。

➡試験直前は誰でも不安になるものです。これから受験される方ももし不安になることがあったら以下の記事を読んでみてください。

合格体験記～STEP2CS⑰：これからCSを受験するあなたへ～

御無沙汰です！Dr.瀬嵜です。色々と頑張っております。 今日は昼から昭和大学でCSレクチャーに参加してきます。楽しみです。 さて、前回までに長きにわたるCS...

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当日

試験の内容については言えませんが、概ね普段通りできたと思います。聞き返えされたのは、たぶん3回だったと思います。こちらからの聞き直しは0です。カウンセリングは一切しませんでした。だいたい2・3番目に退室すること多く11分程度だったと思います。おかげ焦らずにPNを書くことができ、スペルミスなどのチェックも十分できました。これもセザキ先生と決めた戦略の１つです。たくさん話すと発音で減点され時間もかかるので、質問は必要最低限にとどめ短くシンプルなフレーズを使い、早めに切り上げるように努めました。

➡大事過ぎて全部太字になっちゃった。笑

エッセンスが詰まっております。

・こちらからの聞き返しはゼロ

・聞き返されるのは3回まで

・フレーズは短くシンプルに

平岡先生の強さは人の話を素直に聞けることだと思うんです。ちょっと上から目線みたいになっちゃいますけど、僕がこれほどまでに戦略を強調しても中々聞けない人もいるものです。素直さってとても大事です。

約2ヶ月後（結果発表）

これが結果です。

恐らく日本人でこのようなscoreは珍しいのではないかと思います（笑）。本番では、笑顔を絶やさないように努め、体位変換の際などは手助けをし、共感のフレーズも忘れずに言ったはずですが、なぜかCISが一番悪かったです・・・。原因はわかりませんが、セザキ先生にもKaplanでもroboticと言われたので、それが原因だったのかもしれません・・・。

➡まぁ確かにぎこちない感じは常にありました。笑

roboticになってしまう原因は恐らく役者になりきれてないからだと思います。笑顔とか共感のフレーズとか一つ一つは意識することができていても、全体的な流れが不自然になってしまう人がいます。非常に大事なことは「模擬患者を本当の患者だと思い込んで診察をすること」です。

また模擬患者は受験者の不安感に敏感です。すぐに不安な気持ちを掴み取ります。人は不安になると声が上ずり、早口になります。これはCSでは致命的な欠点です。本番では深呼吸を意識し、とにかくゆっくりはっきり話し、さらに声は低めにするといいでしょう。

全体を振り返って、一番重要だと思うのは、正しい戦略に沿って準備・練習することだと思います。戦略については今回の合格体験記で述べた通りです。不十分であればセザキ先生のマニュアル・ブログを是非参照してください。また、直前期では戦略に加え、情報も重要となってきます・・・こちらについては詳しくは触れませんが、簡単に言うと「日本の医学部のテスト対策」と同じです。

➡仰る通り。戦略を間違えるとどれだけ勉強しても合格にはたどり着けません。そして純ジャパがCSに合格するための戦略はもう1つと言っていいほど限定されているのです。是非、マニュアルを活用して頂き、足りない部分はブログで補てんしてください。

そして、日本の医学部のテスト対策。。。。うん。それです。笑

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

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2017年9月からIMGの合格基準が高くなってから、不安になっている「純ジャパ」の方が少なからずいるのではないかと思います。少なくとも自分はそうでした。この1年2ヶ月の間に何度も受験をやめようかと思い、不安になることも多々ありました。ただ、帰国子女でもなく、留学体験も一切ない純ジャパの自分でも、頑張ればCSに合格できました。この体験記が少しでもこれから受験される方の参考になれば本当に嬉しいです。

➡DH先生、改めまして合格おめでとうございます。何にも代え難い達成感を得られたのはないかと推察しております。この合格体験記もきっと多くの方の役に立つものと確信しております。

さて、次に合格して体験記を書く（笑）のは、、、、あなたです！！！！

うん、うまくまとまった。しーや。

合格報告⑫：DH先生～STEP2CS～

刮目ポイント

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。

うん、超久しぶり。更新が遅れまくって本当に申し訳ないのだが、実は大きな仕事を抱えておりまして、その影響でブログまで手が回らなくなっております。それ以外にも今通勤時間がめちゃくちゃなことになっておりまして、、、まぁ片道2時間くらいかかってしまっているんです。そのせいで全然時間がとれなくなっておりました。しかし、これではセザキングコンテンツが増えていかないためまずいと思い、引っ越しを予定をしております。

しばらくしたらもう少しブログのほうにも力が入るようになると思います。さらに先になると思いますが、このブログで大きなプロジェクトのほうの発表を予定しています。恐らく秋ごろになると思います。

DH先生の紹介

さて、今回は人気コーナー「合格報告」ですが、中でも最も需要があるはずのSTEP2CSの合格報告となっています。今回の刮目ポイントは上述した通りですが、最も重要なことは「英語が得意でない純ジャパがセザキングマニュアルとメソッドを利用しただけでSTEP2CSに1発で合格したこと」です。

僕にとってはもちろん朗報ですが、これは全日本人受験者にとって超有益な情報ですよ。だって、僕のマニュアルとメソッドさえ完璧にすれば帰国子女じゃなくてもSTEP2CSに合格できるというはっきりした道筋があることが証明されてわけですからね。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

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合格報告

挨拶

はじめまして、四国で医師をしているものです。まずは、今回このような機会をいただきましてセザキ先生どうもありがとうございます。

試験内容に関しては守秘義務があり書けませんので、今回は主にどのような戦略で勉強したかについて自分の体験を書かせていただきます。この体験記が、皆さんにとって、特に留学経験が無く、帰国子女でもない所謂「純ジャパ」の方にとって少しでも参考になれたら幸いです。

CSの勉強期間は約1年2ヶ月で、使った教科書はFAとセザキ先生のマニュアルです。KaplanをPasadenaで直前に受けて、本番を2019年4月にLAで受験しました。First attemptです。

➡合格報告本当にありがとうございます！本当に純ジャパに勇気を与える体験記だと思います。決して英語が得意ではなく、そして地方の国立大学出身という点も非常に良いです。

約1年2ヶ月前

人生初の英会話教室に通い始めました。日本人の英会話の先生にSP役をやってもらいました。はじめはFAを見ながら行い発音を直してもらいました。ただし、これは所謂発音矯正ではなく、明らかに間違った発音を直してもらうことがメインでした。44症例を1周行い、2周目からは少しずつフレーズを覚えてFAをなるべく見ずに練習しました。仕事が忙しいこともあり、2周終了した時点で英会話教室はやめました。同じ時期からオーストラリア人の先生とのマンツーマンレッスンも始めました。内容は英会話教室と大体同じでFAの症例です。

➡ご覧の通り、CSに特化した教材はFA以外にはなく純粋な英語力の向上を目的で英会話教室やネイティブを利用しております。CS受験者の中にはKaplanなどの予備校から勉強を開始する人も多くいます。また四国という環境もあり、周囲にCS受験者が皆無という状況もこのような戦略をとった理由ともい言えるでしょう。田舎のUSMLE受験は中々厳しいものです。

約6ヶ月前

セザキ先生と連絡をとり、相談に乗ってもらいました。ある程度フレーズは暗記していたつもりでしたが、完璧からは程遠くフレーズ暗記が甘いことを認識しました。その後、セザキ先生・もう一人の先生（すでにCSをパスされている先生です）と3人でSkypeを繋いでフレーズ・発音の訂正をしてもらいました。自分の仕事が忙しいこともありなかなか時間がとれず合計で5回程でしたが、非常に勉強になりました。自分の発音を聞いてもらい、一語一語checkしていただき、使うべきかどうか取捨選択してもらいました。自分一人ではできる作業ではないので、とても助かりました。

➡御縁のあった一部の方に個別レッスンをすることがあります。（身が一つしかないため個別レッスンにあまり時間を割くことができないのが現状です）最初の印象としては、「発音はかなり日本人っぽさが強く残っており、フレーズ暗記は非常に甘い。そしてフレーズ自体も複雑なものや発音しにくいものを使っている」という感じでした。一部の発音を特に苦手としており、矯正しても中々改善しないものもあり、その場合は別に単語に置き換えたりしていました。また指摘をするとそれを忠実に守ることができていたため、成長速度は速いと感じており、このままいけばうまくいくのではないかとも思っていました。

概ね発音に問題がないと思われる単語で構成されたフレーズを条件反射で言えるようになるまで暗記し、その過程で発音の精度も上げていくという練習を繰り返しました。練習相手はオーストラリア人の先生に加え、セザキ先生にStudy Partnerを二人紹介してもらいました。お二人とも日本人ですがアメリカ在住だったので、時間を調整してSkypeで練習しました。だいたい1週間に1回程度でお互い1～2症例練習しました。直前期は頻度を増やしていただきました。

➡まさにセザキングメソッドの中核となる勉強方法です。CS合格の絶対条件はとにかく「フレーズ暗記」です。「文法的に完璧で」「発音しやすい」フレーズを「反射レベルで言えるまで暗記する」ことです。最初からこの戦略で準備することができたのが合格の秘訣だと思います。また僕のもとには多くのCS受験生から連絡がくるため、御縁のあったコンサル生には生徒同士を繋げることもあります。やはり受験生同士のほうが時間の融通が利きやすく、有益な情報も共有しやすいのです。

STEP2CS対策⑤〜刮目せよ！SEP対策！〜

SEP対策の至極の一筆 いつのまにか華金ですね。といってもスタバでポケモンしながらブログひたすら書くだけなんですけど。笑 でもこれはこれでとても楽しい。 で...

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さて一旦ここで切ります。後半もお楽しみに！しーや！