医師国家試験のCBT化

挨拶：USMLEコンサルタントからの観点

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々の記事になります。そろそろ医師国家試験がCBT化されそうな「気がする」ので、今回は医師国家試験について少し思うところをお話します。

妄言みたいなものなので「そういうこともあるのかもね」くらいのスタンスで読んでください。

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USMLE概要①～米国医師国家試験とは～2023年10月20日更新

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USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

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USMLEを迎合する日本さん

これまでの日本医学教育はUSMLEの流れを迎合してきました。このブログの読者であれば既に把握されている方が多いと思いますが、日本のCBTはSTEP1を、OSCEはSTEP2CSを模倣した試験となっています。もちろん内容や試験方式に違いはありますが、モデルとしていることは間違いありません。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

この流れを汲めば、次はSTEP2CKやSTEP3も模倣するのではないかと予想できます。そして、実際に既に国試のCBT化は厚生労働省の議題に上がっており、やはりSTEP2CKを参考にしていることが分かっています。

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

冷静に考えれば、未だに多くの受験生が同じ場所に集まり紙の問題を解くという行為は時代錯誤感が否めません。CBT化の話が出てくるのは自然な流れですし、となればCKを参考にするでしょう。

議題に上がって既に数年経過しており、トライアルも実施されております。具体的な根拠を示すことは出来ませんが、恐らくここ2，3年で段階的に導入していくのではないかと予想しています。

USMLEと国試の違い～CBT化されるとどうなる？～

僕は医師国家試験の専門家ではなくあくまでもUSMLEコンサルタントなので、国試がCBT化された場合、つまりCKみたいな試験になった場合どのような変化が起こるかという点をお話しようかなと思います。

また今回お伝えする情報は「確定：確定的なもの」「予想：可能性は高いが確定ではないもの」「可能性：可能性は高くないがあり得るもの」に分類しています。

①確定：プール問題からの出題になる＝受験生毎に問題が異なる

CBTが既に導入されているので想像しやすいかと思いますが、CBT化されるとプール問題からランダムに問題が受験生に割り振られます。従来の国試とは違い受験生によって解くべき問題が異なるため、試験後に他の受験生と問題を振り返ったり考察することはできなくなります。

またこれは推察の域を出ませんがUSMLEと同じ条件であれば、「問題がランダム」という表現は実は誤りで、恐らく「問題のセットがランダム」に割り当てられます。その場合、セットの中身は予め決まっているので、偶然にも他の受験生と同じセットにあたる可能性はあります。

またプール問題は毎年作成されて徐々に入れ替えられていきますが、出題要綱の変更がない限りは内容が激変することはないと思われます。そして、恐らくパイロット問題といって採点対象外の新問も導入される可能性があります。その時点では採点されませんが、厚労省側が「これは良い問題だ」と判断した場合にプール問題として利用されるようになります。これはUSMLEで実際に行われていることです。

②確定：問題が非公開になる

CBTの問題が非公開であると同様に国試も非公開になります。以前に国試も数年間非公開（問題が回収された）になったことがあり、当時は問題再現のために予備校が奔走していました。CBT化されると問題量が膨大なものとなるため、以前にも増して再現が難しくなります。恐らく受験前に「試験内容を口外しないこと」を約束させると予想されるため、仮に何らかの方法で再現できたとしても再現された問題をそのまま掲載することはできないでしょう。

ではUSMLEはどうなっているかというと、オンライン問題集は本番の問題を参考に作り変えてさらに学びのある形にしています。その点でUWorldは本番と近い問題が収録されていることが魅力の一つになっています。プール問題という性質上、多くの類題を解けば解くほど、本番でその問題（類題）に遭遇する確率が上がります。従って、予備校としては可能な限り多くの問題を収集し、それを学びのあるものに作り変える作業が必要となりますし、受験生としてはその精度と量が最も優れた問題集を選択すればよいということになります。これまで以上に「多くの問題を解くこと」が合格率を高めるということになると予想します。

ちなみにUWのUSMLE STEP2CKでは4300問以上の問題が収録されています。国試でも何千問も解くことが求められるようになるでしょう。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

③確定：音声・動画・連問が導入される

これらは恐らく確定的です。むしろ、この導入がCBT化の主たる目的でもあります。USMLEでは既にこれらは導入されていますが、具体的には特に心音を聴取させる問題が多い印象です。どこかの記事で「USMLEではコストの観点から動画の問題は導入されなかった」と見ましたが、僕の記憶では、少なくともパーキンソン病の患者の動きを見る問題が出題されていたと思います。恐らく心音以外に、呼吸音なども聴診させられるかなと思います。従って、色々な音声を聞くことが対策として必要になります。

既に国試でも連問は出題されているため、「連問導入」と聞いてもピンとこない方がいるかもしれません。CBT化された国試の連問は、従来のものとは異なり、一度選択すると後戻りができなくなります。これは実臨床を模擬体験するような目的でしょうか。ちなみにCKでは2連問、3連問があります。恐らく導入後は少なくとも3連問までは出題されるでしょう。

また予備校の問題集にも動画や音声にも対応してコンテンツが導入されるはずです。むしろそうしないと生き残れません。最近注目されているAmbossでは診察方法など実習でも使えるような知識を動画で紹介しています。メディアを利用したコンテンツをいち早く導入した教材が好まれると思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

④予想：試験日時・場所が一律ではなくなる

CKを参考にするのであれば、これまでのように決まった日に同じ場所で受験するのではなく、一定の期間中に指定された場所、または複数の場所の中から選択して受験することになるかもしれません。これはあくまでも予想ですが、少なくとも従来の形とは異なると思います。

ちなみにUSMLEは好きな日時に好きな試験会場で受験が可能です。日本では東京と大阪に会場があります。大学で施行するのか、それとも試験実施会社に依頼して他の箱を使うのかは不明ですが、規模感を考えると個人が完全に自由に日時・場所を決定することは現実的ではなく、大学毎に場所と日時が指定される感じになりそうです。

仮にUSMLEのように完全に自由に受験が出来る場合は孤独な闘いになります。当日、嘆いたり励まし合うというようなことはできないかもしれません。とはいえ、そうなる可能性は低く、CBTと同じような形式になるでしょう。

⑤可能性：合格基準の変更とスコアの導入

CKを模倣するとすればこのような変化が起きても不思議ではないです。USMLEの採点方法はブラックボックスですが、恐らく相対評価を用いてると思われます。そのためCBT化された国試も正答率のような絶対的な評価ではなく偏差値やスコアのようなもので合否判定されると予想できます。

今のCBTに近い形になると言えばイメージしやすいかと思いますが、CKと同様に国試にもスコアが導入される可能性はあります。仮に導入されたとしても、そのスコア自体が実利をもたらす可能性は低いと思われます。国試の受験時期には既に就職先は決まっており就職にも影響はありません。現在のSTEP3のようにスコアはあくまでも飾りのようなもので、そのスコアが持つ重要性は低いと思われます。とはいえ、偏差値至上主義社会で生き抜いてきた猛者たちは国試でも大学受験の延長戦をするかもしれません。

⑥可能性：一般問題・必修問題の廃止

これもあくまで可能性の一つですが、CKに寄せるとしたら一般問題や必修問題が廃止される可能性もゼロではありません。特に一般問題は（少なくともいずれ）なくなる可能性が高いと思います。実はUSMLEも15年程前までは一般問題のような短答問題が出題されていました。しかし、徐々に臨床問題に置き換わり今では殆ど全ての問題が臨床問題形式になっています。

また、受験生によって問題が異なるのに従来のような「必修は8割以上で合格」という基準を設けることができるのか疑問です。必修問題は「医師として最低限習得すべき知識を有しているか問う」という点で確かにその存在意義は多分にあると思いますが、全て臨床問題のCKにどこまで寄せていくのか注目したいところです。

⑦予想：対策方法の変化

今の国試でも既にオンラインで問題を解く習慣が根付いてきているので、勉強方法にそこまで大きな変化はないかなと思います。質と量を伴うオンライン問題集を選択し、ひたすら解けばいいと思います。

少し裏技的な話をすれば、恐らくSTEP2CKは国試の「未来問」になります。というにも既に厚生労働省がCKを参考にしていると発言している以上、当然問題の内容もある程度参考にすると思われます。もちろん作成方法は作成者のやり方にある程度委ねられると思いますが、CKの問題を参考にするのはむしろ推奨すべきことです。とはいえ、本番の問題は手に入らないので大手の問題集、恐らくUWorldを参考する可能性があります。

僕が試験作成委員なら、UWorldの問題の中から国試でも出題できそうなものをチョイスします。そして、それをGoogle翻訳とChatGPTなどのAIを使って病歴と社会的背景などの細部を作り替えます。次に問題の内容を吟味し、選択肢を入れ替えたりします。最後に再度AIにぶち込んで修正させて完成です。実際の作成現場のことは知らないので、一人の妄言だと思ってもらっても構わないのですが、もし自分が国試受験生で、かつUSMLEにある程度興味があった場合、国試の対策も兼ねてUWのSTEP2CKをやると思います。

⑧可能性：論文問題・薬説明書問題の導入

これは可能性が高くない上に、仮にそうなったとしても大して問題にはならないと思いますが、CKではこれらの問題が出題されるので一応言及しておきます。今後国試がより実践的な試験を目指すのであれば、論文問題や薬の説明書（日本なら添付文章とか？）の導入はむしろ積極的に検討されるべきかと思います。この場合、日本語の論文を載せてもあまり実践的なスキルとは言いにくいので、英語問題の一つとして英語の論文を読ませて連問に答えさせるCK形式の問題が導入されるのが丁度いいかなと思います。

⑨可能性：STEP3を参考にした研修後試験の導入

これは国試とは関係ありませんが、最終的にSTEP3をも模倣し初期研修後（また研修中）に試験を導入してくる可能性も否定できません。特にSTEP3のCCSという試験は、コンピューター上で診察から診断、治療まで行うシミュレーション試験で非常に実践的です。研修にも役立ちますし、研修で得たスキルを評価するシステムとしても理想的です。

研修終了後、多くの医師が美容外科など特定の診療科に集中する一方で、外科医をはじめとする敬遠される診療科もあり、この傾向が話題になっています。それ自体が悪いことだとは全く思いませんが、診療科が決まっているからといって研修が疎かになってしまうのは困りものです。研修終了時、または修了後の試験導入はそのような問題に一石を投じますし、プログラム作成側が改めて真剣に研修プログラムについて再考するきっかけとなります。僕は遠くない未来に研修後試験が導入される可能性が高いとみています。

まとめ

今回は「国試のCBT化」という非常に大きな問題をUSMLEコンサルタントの立場から切り込んでみました。対策が急務というような状況ではありませんが、今のうちから様々な可能性を考慮し個々人で今後どのように準備していくか考えるきっかけにして頂けたらと思います。

既にUSMLEを勉強している人にとっては全く問題ないどころか完全に優利な立場なので国試までにCKの合格を目指していきましょう。

今回の記事をきっかけにUSMLEについて興味を持った方は是非、このブログや僕のYouTubeをご覧ください。

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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STEP2CK対策⑧：CMSの紹介

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久々のSTEP2CK対策記事になります。もう既にメジャーな教材は紹介しつくしたと思っていましたが、実は最近ハイスコア向けのガチ勢が注目している教材があります。それがClinical Science Mastery Series（以下CMS）です。

このブログの読者であれば皆NBMEのことはご存知かと思います。簡単に復習するとUSMLEの本番の問題を提供している機関ですが、模試も提供しているので所謂「NBME」と言った場合にはUSMLEの模試を指すことが多いです。そのNBMEが模試以外に提供している教材がこのCMSになります。

対策⑤：絶対に模試を受験すべき【STEP1】～2021年10月2日追記修正～

CMSとは

CMSとはNBMEが提供するClinical Science Mastery Seriesの略称になります。これは元々アメリカの医学生の（多分）学科試験向けに作られた問題集で、彼らが学科試験を受ける際に利用されてきました。

Request Rejected

www.nbme.org

しかし、その内容はUSMLE STEP2CKの内容に近似しており、またUSMLEの本番の問題をNBMEが提供しているという点から注目されてきました。

内容と価格

その内容は他の問題集や模試と異なり、単元毎（科目毎）に購入することができます。1セット50問で20ドルになります。1セット当たり1時間15分（75分）なので模試の1セット分と全く同様です。提供されている科目は以下のようになっています。

全科目の全セットを購入する場合には合計約2000問になります。普通の模試と同様に解くことができて、もちろん解説もついているので復習が可能です。

メリット

CMSを選択する理由は主に2つです。

①苦手科目を重点的に潰すことができる

先に述べた通り科目別で1セット毎に購入できるので比較的気楽に利用することができます。時間的・経済的な余裕があれば全て解くことが理想的かもしれませんがあまり現実的ではありません。後にも述べますが、基本的にはUW終了に苦手な科目を選んで解くのが良いかと思います。苦手分野を補うような使い方が出来ることがCMSを利用する理由の1つになります。

②NBMEの問題に慣れることができる

ある程度USMLEの問題に触れられてきた方であれば感覚的に理解してもらえると思いますが、UWの問題やRxの問題とNBME模試の問題、そして当然本番の問題は雰囲気が少しが違います。雰囲気という抽象的な言葉を敢えて選択しているのは、その違いというものを上手く言語化することが難しいからです。感覚的に「何か違う」のです。

恐らく、表現方法の違いや、問われる知識の違いではないかと思います。そして、受験生の中にはやはりこの違いによる戸惑いを失くすためにもCMSで練習をして慣れたほうがいいという意見もあります。個人的にもそれら問題によって多少の違いがあること自体には異論はありません。特に英語が苦手な日本人にとっては本番で慣れない英語の表現方法を使われてしまうと戸惑う可能性があります。そのようなリスクを軽減する意味でもNBMEの問題に慣れておくのは戦略としてアリだと思います。

またメリットと断言するのは難しいのですが、NBMEの模試から本番と全く同じ問題が出題されたという噂は良く聞きます。これは同一機関が模試と本番の問題を提供しているという唯一無二の特徴によるものでしょう。期待し過ぎるのは良くありませんが、本番で似た問題に遭遇する可能性は上がるかもしれません。

受験生からの評価

実はアメリカで研究留学をされている方より「アメリカの医学生の中ではCMSを利用する人が多いみたいですよ」という情報を頂き、僕もその存在を知りました。そして調べてみると、多少の評価の割れはあるものの基本的には受験生の中で高評価であり、中にはCMSを利用してスコアをかなり伸ばした方もいるようでした

また聞くところによると日本人でもハイスコアを取得された方の中にはこのCMSを利用していた方もいるようです。そして、最近（2024年）は周囲にもこのCMSを勧めてきましたが、感想は上々という感じです。少なくともマイナス評価をする人はいないので、使い方次第ではスコアアップに繋がる可能性が高いと思います。

僕自身も一度精神科のセットを購入して解いてみましたが、癖も強くなく良問が多いという印象でした。

使い方

特に決まった利用方法があるわけでありませんが、基本的には他の問題集を終えた後に苦手分野をこのCMSで潰していく方がいいでしょう。最近はAmbossも注目されているため、さらにこのCMSにまで手を出すのは大変かもしれません。現時点では決してマストな教材とまでは言えませんが、苦手分野が明確な場合には利用するくらいのスタンスでいいと思います。

このCMSにはスコアレポートが付きますが、これはIMGにとっては何も関係ないので気にしてなくて大丈夫です。そのサンプルも以下で確認できますので気になる方はご覧になってください。

Request Rejected

www.nbme.org

まとめ

今回はSTEP2CK教材として注目されているCMSを紹介させて頂きました。既にUSMLE界隈には多くの教材が存在していますが、本番の問題を提供している機関の問題を多く解けるのは他にはない魅力的な特徴かと思います。今後、周囲でCMSを利用される方は増えると予想されるため、またその結果が出そろったことに改めて報告したいと思います！

それではまた！しーや。

オンライン問題集Ambossの最新情報

はじめに

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はUSMLEのオンライン問題集Ambossの再評価をしたいと思います。既に当ブログで何度か紹介しているのでご存知の方も多いかと思いますが、改めて再度丁寧にこのAｍbossを紹介する必要が出てきました。その背景については以下の記事も参照にしてください。

USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Ambossを詳しく紹介する前に改めてUSMLEの問題集について簡単に紹介しようと思います。世の中には数多のUSMLE関連の問題集がありますが、実際にメインで使用されているものは限られています。当ブログの読者の中には様々な世代の方がいるかと思うので、少し遡って紹介していきます。

USMLE問題集の歴史

「book」時代

（恐らく）最初のオンライン問題集Kaplan Qbankが登場する前は基本的に紙ベースの教材しか存在しませんでした。当時はKaplan Qbookを筆頭に、First Aid Q&A、他にLangeなどの問題集がUSMLE受験生のバイブルとなっていました。もっと時代を遡るとUSMLEではなくECFMGという試験になるのですが、今回はそこまでは言及しません。とにかく、昔は当然ながら紙の問題集しかなかったということです。

オンライン問題集の登場

そんな中革命的な問題集が登場しました。それがKaplan Qbankです。オンライン上で問題が解けて、好きなように問題のセットが組める、そして問題が追加・削除されていくという今となっては当たり前のコンテンツは当時では非常にショッキングなものでした。しかし、当時はまだスマホを普及しておらず、街中にFree Wifiなど殆どない時代です。結局、デスクトップのパソコンで勉強するしかなく今ほど利便性は高くなったのです。

このKaplan Qbankは今でも存在していますが、利用する人は殆どいません。FIRST AIDの後半に載っている教材の評価でもB+評価と高くありません。それは一貫して内容がマニアックで重箱の隅をつつくような問題が多いためです。正直、この知識必要なの？と思うような問題が散見され、余程時間的に余裕がある方でなければやる必要はないですし、スコアがなくなったSTEP1ではやる理由が皆無です。ただ、この時期にはこのＱbankしかなかったために皆これをやっていました。

UWolrd(USMLE World)一強時代の到来

次に登場したのが今でもお馴染みのUWorld(以下UW)です。実は当時は名前が違いUSMLE Worldでした。名前が変更になった理由を調べたわけではありませんが、恐らくUSMLE以外の試験のサービスも開始したからでしょう。つまり、USMLE Worldの名前だと他の試験との相性が悪いので、U(=You)Worldとすることで元の雰囲気を残しつつ他のコンテンツも提供できるようにしたのではないでしょうか。

UWの特徴は何よりも問題の質にあります。本番でほぼ同じ問題が出題されることもあったように、恐らく本番の問題を模倣して作られています。しかも、そのまま出題するわけではなく（当たり前だが）さらに深みを持たせるように作り変えている印象を受けます。UWの問題は難しいというよりは深いのです。そして、このUW1強の時代はもう15年くらい続いています。STEP1からSTEP3に至るまでUSMLE受験生にとってマストな問題集となっているのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

他のオンライン問題集やオンライン講義の到来

UW登場後にも様々なオンライン教材が登場しました。中でもFAと連携しているUSMLERxは今でも初学者向けの問題集として利用され続けています。

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

また同時期に「ハイスコア向け」のコンテンツも登場してきました。一世風靡したFirecrackerもその一つです。

対策④：Firecracker他5教材紹介【STEP1】

そして、もう一つがこのAmbossになります。

当ブログでも何度もAmbossを取り上げてきましたが、それはあくまでも「ハイスコア向け」問題集という位置づけでした。以下の記事ももう5年前のものなので、かなり前の情報になります。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

当時は米国のマッチングのおいてSTEP1のスコア重視されており、多くの受験生は合格ではなくハイスコアを目指していました。その受験生のニーズに応えていたのがこのAmbossであり、当時はHPにも堂々と「Ambossをやるとハイスコアが取れるぞ」と謳っていたのです。実際、米国でのAmboss人気は確かなものであり、利用者の数はUWと同等、またそれ以上かもと言われるほどでした。

STEP1スコア時代の終焉

2022年にUSMLE界隈に激震が走ります。なんとこれまでに重視されてきたSTEP1のスコアが廃止され、Pass/failのみの評価になってしまったのです。これによりハイスコア向けコンテンツは軒並みその需要を失ってしまい、当然Ambossを利用する人も綺麗さっぱり消えてしまいました。

その後はUWの寡占がさらに強まり、特にCKに至ってはほぼ100％の受験生がUWを利用していたのです。この流れは今も尚続いていますが、その時代も終わりを迎えようとしています。それが先日記事にした「問題大改変」による影響なのです。

現在起きている問題点の復習

詳しくは前回の記事をご覧いただければと思いますが、教材選びに関与する現在の問題点を抽出すると以下になります。

何故これが問題なのかというと、最近の受験者の多くが「UWでは対応できない」と嘆くように、UWのみではこの時代の流れに対応できなくなっている可能性があるためです。問題の長文化は非常に顕著で、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。ジャンルを問わずに長文化されているようですが、本番の問題文はどの問題集よりも長かったという意見もあるほどであり、正直これに関しては普段から速読を意識するほかありません。本番は1問あたり90秒以内で解く必要がありますが、なるべく70－80秒で解けるようにトレーニングしていきたいところです。

そして、問題集依存の問題点が②と③になります。UWがこれらに対応しきれていないのが問題なのです。それはCKにおいて顕著となります。STEP2CKとSTEP1との最たる違いを問われるとそれは「FAが使えない」ことでしょう。STEP1受験においてFAはバイブル的な存在ですが、STEP2CKのFAは使用率が顕著に低下します。以前と比較すると改善されてきているという意見もあります（利用して合格した人もいないわけではない）が、問題なのはその網羅性の低さです。調べても載っていないことがまだ多すぎるのです。

STEP2CKではFAが使えないため、基本的に多くの受験生はその参考書（まとめノート）を自炊する必要がありました。（以下の記事は古いですが、現在はEvernoteではなくNotionを推奨しています）

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ただ当然のことですが、ノートを自分でまとめると多少の抜けが生じます。その中でも体系立てて勉強しにくい倫理系の問題は、UWのみではその全体像を把握することが難しく日本人の多くが苦手とするものでした。従来はUWで出題された問題を理解していけばある程度対応できましたが、その出題率が上がりさらに長文化・複雑化されたことにより日本人にとってさらに不利な存在となってしまいました。

さらにCKではカルテ問題というカルテを読み解く問題も出題されますが、UWではあまりそのような類の問題を含んでいないのです。UWをやりつくしたけど本番で対応できなかったという声が聞こえてくるようなったのです。

Ambossの方向転換

ハイスコア向けを謳っていたAmbossはこのままでは生き残れないと判断したのでしょう。生存戦略として他の問題集と差別化していく必要があります。最初からAmbossには他の問題集には大きな特徴がありました。それは「全てのSTEPのコンテンツの利用が可能」というものです。

他の問題集は基本的に「STEP1問題集」「STEP2CK問題集」のようにSTEP毎のコンテンツを提供していますが、このAmbossは（詳細は後述します）全てのコンテンツが利用可能、つまりSTEP1からSTEP3まで同時に勉強できるのです。

最初からこの特徴はありましたが、それ以外に様々なコンテンツが付与されました。（もしかしたら以前からあっても気が付かなかっただけかもしれません）今回は以下にその特徴を紹介していきます。

Ambossの特徴

①購入方法が特殊

購入方法が他の問題集と異なるので少し分かりにくいですが、Ambossの問題集を利用するためには以下のような手順が必要になります。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

www.amboss.com

A：メンバーシップになる

Ambossを利用するためには最初にメンバーシップになる必要があります。このメンバーシップは月会費また年会費として支払うことが可能です。（医師用価格のみ表記しています）

このメンバーシップになることで基本的には全てのコンテンツが利用可能になりますが、なんと問題集だけは「月に50問まで」という利用制限がかかります。1日50問ではなく月に50問までなので、当然これでは勉強になりません。そこで制限を解除するためにアドオンを購入することになります。

B：問題集無制限利用のアドオンをつける

USMLE受験生であれば基本的にアドオンは必須になります。このアドオンも期間を決めて購入することが出来ますが、長期間のほうが明らかに割安です。

以下の使用方法を記載しますが、特にAmbossは長期的な利用をオススメしています。その理由は先にも述べたように全STEPのコンテンツが利用可能であるためですが、その特徴を利用してSTEP1受験の終盤に購入し、合格後にそのままCKを利用することもできるのです。

②ノートが豊富（特に倫理系）

Ambossのメンバーシップになるとノート（Library→Articles）を閲覧することが可能です。このノートは非常にきれいに情報が整理されており、かなり細かいことまで記載されているので痒いところに手が届きます。Amboss上のノートに記載を加えていくことも可能と言えば可能ですが、それは使いにくいので基本的に自分の作ったNotionにAmbossの内容を加えていくスタンスが良いと思われます。

それに付随することなのですが独学しにくい倫理系の知識も綺麗にノートにまとまっていることが魅力の一つです。僕自身も受験当時に苦手な行動科学を克服しようとして、問題集のあらゆる情報をノートにまとめようとしましたが全貌を把握することが難しく体系立った理解をすることができませんでした。結果的にSTEP1の本番でも行動科学は散々な結果でしたが、まとまったノートがあればなぁと思ったものでした。これに関してはFAでは全然足りません。

FAが使いにくいCKでは、まずこのAmbossのノートで全貌を把握し、その後UＷは追加演習問題として利用していくスタンスが新時代のやり方になる可能性を秘めています。またノートのみであればメンバーシップのみでも利用可能なので、STEP1の時は後半からノートのみを利用を利用し、CKになってからアドオンをつけるという方針も良いかと思います。

③検索機能が超秀逸

この検索機能は正直超有能です。一度体験して頂ければわかると思いますが、解説などの単語にハイパーリンクが付けられており、気になった単語をクリックするとそれに該当するノートに飛ぶことができます。そして驚きなのがAmbossの内容をNotionにコピペしても、そこからノートに直接飛ぶこともできてしまうのです。これはめちゃくちゃ便利なので癖になってしまうかもしれません。

④Study planも魅力的

Ambossにはstudy planというコンテンツがあり、予め勉強の道筋を立ててくれています。例えば「STEP2CK prep condensed」のように30日間で30トピックを勉強するようなプランがあります。先にも述べた通り、最近のCKではカルテ系の問題が増えてきていますが、このAmbossのStudy planではカルテ問題を約100問集中して勉強することが可能です。

⑤全てのコンテンツを利用可能

何度も述べてますが、全てのコンテンツが利用可能です。実はこれにはUSMLE以外にものも含まれ、問診や診察のやり方が動画で紹介されていたりします。試験勉強だけでなく、実は実習でも役に立つ作りになっているのです。例えば、海外実習で問診や診察が可能な状況であった場合に、このような動画を参考することも有効な利用方法かと思います。

⑥無料期間5日間

これも何度も言及しましたが5日間無料でメンバーシップを体験することが可能です。しかし無制限のアドオンはついていないので購入しない限りは50問までの制限がかかっています。ただ、体験して購入するかどうかを吟味する上では無料体験で利用できるコンテンツで十分かと思います。

Ambossの利用方法の提案

最後にこれらの特徴を活かして、どのように勉強していけばいいのか考察してみましょう。

①STEP1の場合

STEP1は合格のみが目標となる上に、FAが非常に秀逸なので全員が利用する必要はないと思います。ただUWを解き終えても模試で合格点に乗らないか、またはギリギリの場合は一考の余地があるでしょう。Rxのみで合格できる人もいれば、UWをやり込んで合格できる人、それでもまだ足らない人、世の中には様々な受験生がいます。

足りないのであればAmbossに委ねることも考慮すべきかもしれません。その場合は、ノートを参照するか、または追加問題集として解くかの二択になります。「そんなに解く必要があるの？」と思われる方もいるでしょう。しかし、実際に問題数を重ねることの意義は多分にあります。

それは仮に知識量が10（めちゃくちゃ適当な例えなのをご了承ください）の問題を解いた場合、10理解する人もいれば、3しか理解できない人もいるし、なんと20まで理解してしまう人もいるのです。例えば、「今回の問題はこれを聞いてきたから、このように形を変えて聞かれる可能性もあるからこっちも理解しておこう。お、そういえばこの知識はここと繋がっているぞ」みたいにどんどん連想できてしまう学力の高い人もいます。しかし、これは全員にとってできるものではありません。

であれば、問題を増やすことで「想像する」量を減していけばいい（＝暗記量を増やす）のです。問題集で聞かれたものは答えることができる状態をひたすらに陶冶していきます。どこまで利用するかは個人の判断に委ねますが、既にUWをやり込んでいる状態であればメンバーシップになってノートのみでも参照するのは経済的にもリーズナブルかと思います。

②STEP2CK

スコアが残存しているCKのほうがAmbossの利用価値はより高いかと思われます。ここ10年以上もの間、CKの対策はUWのみでOKという風潮がありました。（お前が作ったんやないかいという意見は受け入れます笑）しかし、実際のところAMGの間ではAmbossは比較的高く評価され、UWではなくAmbossを選択する方も半数以上いたという話もあります。

今後もUWのみで合格できる方は沢山いるでしょう。しかし、以前と比較すると苦戦を強いられる人は増えてくる可能性があります。既にUWを勉強中で、倫理系の問題が苦手、カルテ問題が苦手、自分でノートを作るのが苦手、範囲が広大過ぎて欲しい情報を上手く見つけることができない、等の問題を抱えている方はまずは無料体験を利用してみましょう。

そして、今後CKの準備を始める方はUＷのみで勝負するか、Ambossを利用するかの二択に迫られることになります。（Ambossのみというパターンもありかも）UWを十分に使いこなす自信のない方は最初にAmbossを利用して基本的な知識を身につけ、その後UWでひたすらに演習をしていくのがいいかもしれません。

利用する際には特に倫理系やカルテ系の問題は重点的に勉強しましょう。その際には自由にセットを組んで解いてもいいですし、study planを利用するのもありです。

他の問題集とのアウトカムの比較

以下のページよりAmbossが発表した問題集の選択とUSMLEのスコアの関連性に関する論文をご覧になることができます。

Research paper: AMBOSS users score higher on Step 2 CK

Students who used AMBOSS standalone for Step 2 CK got higher scores than students who used other Qbanks. Read the research paper.

www.amboss.com

非常に詳細なデートとなっているので全てに目を通す必要はないかと思いますが、結論としてはUWと比較した場合にAｍbossを選択したほうがCKのスコアは高くなるし、AmbossとUW両方を解くとさらにスコアが上がるというものです。Amboss調べなのでその信憑性にやや疑問が残るものの、確かに実際にそのようなアウトカムになることは想像に易いです。

まとめ

今回はAmbossに関する最新情報をお届けしました。このブログを書いている時（2024年8月）は未だ公式発表もないまま推測のみで話を進め、変更があったと仮定した場合の対抗策としてAmbossの一般的情報と、その利用方法について記載させて頂きました。

正直、まだ所謂エビデンスレベルは非常に低いものだと思います。現時点でオンラインサロンのメンバーの数人がCKの勉強をAmbossから開始しているので、将来的にはこの手法の有用性の判断ができてくると思います。読者の皆さんにも現状を一旦把握して頂いた上で、利用するかどうか、そしてこの波にどう向き合っていくのかを検討して頂けると幸いです。一生にこのハードルを乗り越えていきましょう！

それではまた！しーや！

USMLE問題の改変についての解説と考察

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。本記事では超重要なUSMLEの問題に関する情報の解説とその考察をしていきたいと思います。

今回はタイトルにも「問題の大改変」と記載していますが、実は公式にはそのような発表は一切ありません。従って、大前提として今回取り扱う情報自体の多くが個人の推察を多いに含んでおります。ある程度確からしいと判断し、このような記事にしていますが確証があるものではないことを理解して頂きつつ、読み進めて頂ければと思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

↓2年以上の時を経て「USMLEはじめの100問」がついに完成しました！STEP1で苦しんでいる方は是非ご検討ください。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

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今何が起きているのか？

2024年8月現在、実はUSMLE界隈が大きく揺れています。その発端は6月末頃でした。僕の周りには多くの受験生がいますが、その一人がこの時期にCKを受験されました。模試でも240を超えているので余裕で合格されると思っていましたが、その方が「やばいです。まじで落ちました。これまでと問題があまりにも違います。」と仰るのです。聞けば、UWやNBMEの問題とは全く違う傾向の問題ばかりが出題され、特に倫理系の長文問題が多く全然時間が足りなかったというのです。

プール問題の入れ替え

これだけを聞くとそれほど驚くべきことではありません。USMLEは日本のCBTのように大量のプール問題より出題される形式であり、そのプール問題は毎年入れ替わります。その時期は大体5－6月頃であり、同時期に試験結果の発表が遅れるのはそのためです。（ソースが探せないのでも知っている方がいたら教えてほしいです）そのため、6月頃にある程度の問題の入れ替えがあっても不思議ではありません。しかし、今回の入れ替えはただの入れ替えではなく内容を大きく変えるものかもしれないのです。

出題内容と出題率の変更

USMLEは従来、問題の内容の出題率を変更する時には必ずアナウンスしてきました。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

こちらの記事をご覧ください。これは2020年にコミュニケーション問題が追加される際に発表されたアナウンスです。このように出題率に変更がある時には必ず発表があります。しかし、2024年にはそのような発表は未だにありません。

現在のSTEP1の出題内容・率はこちら

Step 1 Exam Content | USMLE

View specifications on the different content areas, physician tasks/competencies, and disciplines that are assessed on the USMLE Step 1.

www.usmle.org

STEP2CKの出題内容・率はこちら

Step 2 CK Exam Content | USMLE

View specifications on the systems, physician tasks/competencies, and disciplines that are covered on the USMLE Step 2.

www.usmle.org

USMLE概要⑪～2020年2月12日に発表された3つの重大な変更点：変更点と考察編～

騒がしい界隈

一人のみの受験生の体験・感想であればそのまま聞き流したかもしれません。しかし、その時期にRedditやXなどのSNSを見てみると確かに「問題文が長い！」などの書き込みが目立ちました。またその後当オンラインサロンのメンバーが数人受けましたがほぼ全員が「今までと違う」と答えるのです。

あまりにも口をそろえて同じような感想を述べるためその信憑性は高まっていきました。結局公式のアナウンスは一切ないため「そうかもしれない」としか言えません。それでも、大改変が起きただろうと言えるのには根深い背景問題があったのです。

ネパール事件

ネパールと聞いてピンとくる方もいるかもしれません。2024年1月にECMFGがある発表をしました。それは「不正をした一部のネパール人の試験結果を取り消す」というものでした。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

事件の詳細までは記載されていませんが、知り合いの知り合いがネパール人医師であるため、そこを通じて得た情報によると国単位で問題のシェアをしており、あまりにもハイスコアが頻発していた。ある情報によれば、CKの260、270超えの多くがネパール人だったようです。事件が明るみになったのはハイスコアが不要なSTEP3でもハイスコアが連発していたことで、それに違和感をもったECFMGが介入をしたようです。

ネパール人の多くが試験結果の取り消しを受けることになり、レジデンシー中であっても勤務が出来なくなってしまった方もいるようです。不確定情報が多いためどのように発覚したのかという詳細についてはこれ以上は触れませんが、事件があったことは確かなのです。

ECFMG側の対応

ECFMGは事件の発覚を受け、一部のネパール人の試験結果を取り消しました。想像に易いですが当時のネパール人医師界隈はまさにカオスだったようです。しかし、果たしてこの取り消しだけで問題が解決するのでしょうか。このネパールの件は恐らく氷山の一角であり、今回の取り消しだけでは根本的な解決にはなりません。そもそも、これはUSMLEに限らずどこの国でも、どこの学校でも起きていることです。構造上の問題を解決しない限りは鼬ごっこになるだけです。

そして、さらに背景にはIMGの流入を制限したいという思惑もあるはずです。そもそもアメリカ全体は移民問題に揺れています。医療過疎地域にIMGを配置したいという事情がある以上は、露骨に厳しい制限がかかるとは考えられませんが、少なくとも今まであらゆる対策が講じられてきました。

問題の漏洩を防ぎ、かつIMGの流入も防ぐためには？

このような背景から今回の問題改変問題について考えてみると様々な思惑が見て取れます。今回、サイレントで改変があったと仮定して、どのような変更があったのか考察してみます。

何度もお伝えしていますが、これらは全て不確定な個人の推測です。今後の勉強方針に大きな影響があるため現時点でお伝えしていますが、信じるかどうかは個人の判断に委ねます。

①プール問題の大幅変更

これは誰もが最初に思いつく大きな変更でしょう。②と被りますが、明らかに倫理系の問題の出題量が増えているというのです。しかし、ここである事実に目を向ける必要があります。CKの場合では、社会医学・倫理系の問題の出題率は10-15％と予め決まっています。

しかし、受験生はもっと出題されていると言います。そんなことがありえるのでしょうか。可能性があるとすれば、それらの倫理系の問題の多くは所謂パイロット問題（試行段階で採点対象外の問題）であり、出題率には含めないという計算なのかもしれません。例えば、CKの出題数318問のうち採点対象が250問と仮定して、その12％の30問が倫理系であり、残りの採点対象外68問のうち半分34問が倫理系の問題だったとすると、全部で64問になり8ブロックあるので1ブロックあたり8問、つまり1ブロック40問の2割ということになります。（極端な例ですが）

これは妄想の域を出ませんが、このようなケースを想定すると体感で2割が倫理系の問題であっても全く不思議ではないということです。

②問題の長文化（＝コミュニケーション・カルテ問題の増加）

①に付随する内容ですが、プール問題の変更に伴い倫理系以外にカルテ問題が増えた可能性もあります。カルテ問題と聞いても多くの方はピンとこないと思いますが、今は亡きSTEP2CSで受験生が作成したカルテのような内容がそのままCKの問題文として出題されます。端的に言えば、即時にカルテから大事な情報を読みとる実践的な問題なのですが、当然文章自体は非常に長くなる傾向にあります。

これらの変更により、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。カルテ問題は、AMGはもちろんのこと、STEP2CSを経験しているとそれほど苦ではありませんが、慣れていないIMGにとっては少し厄介です。加えて、UＷにはカルテ問題はそれほど含まれず、倫理系の問題は多く載っているものの体系立った勉強がしにくいのが問題として浮彫となったのです。

③医学知識の難化

これはより不確実な内容かもしれません。試験内容の詳述はできないので、抽象的な表現になりますが、そもそも問題自体の難易度が上がっている可能性があります。例えばある遺伝性疾患の「型」まで問われるようなこともあるようです。またあまりにも専門的な知識を求められるため、専門医同士が相談しても答えが出ないような問題もあったとか。

これに関しては心配し過ぎる必要はありません。問題の難化は誰にとっても影響があるため、AMGであっても簡単には解けないはずです。採点方法の公式発表はされていないものの、相対評価の要素は含まれると考えられるためIMGのみが一方的に不利になるということはなさそうです。

ただ、これらの細かな知識をどのように理解・暗記していくかという問題は残ります。「UWのどこにも載っていなかった」という意見も散見されます。

④英単語・英文法の複雑化

ここも完全に推察に過ぎませんが、英単語が難しい、文法自体がやや難解で読みにくいという意見もありました。難しいという表現自体が主観的であるため、客観性の富む考察をすることは難しいのですが、確かにこれもあり得る話です。何度もお伝えしていますが、ECFMG/USMLE関連の多くの変更はIMGに不利になるように動いています。

これには深い社会的背景があるため、USMLEという断片を切り取って良し悪しを下すことは出来ませんが、我々がやるべきはその変更自体を批判するのではなく、受け入れて柔軟に対応していくことです。

従来のUSMLEは英語が読めなくても知識があれば解ける「医学英語の試験」でしたが、英語自体が難しくなると「英語の医学試験」になります。その違いは、英語力の有無が大きく試験結果に影響するということです。英語が読めないと問題を解けなくなる可能性があります。

その真偽は今後も探求していきますが、受験生がすべきことは日々英語力を高めることを意識するということでしょう。特に医学部1～3年生は焦ってUSMLEの勉強をするよりは一般英語の勉強をしたほうがいいかもしれません。

⑤AIの導入？

これは面白半分に聞いてください。漏洩が発覚し、プール問題を大幅に入れ替える、これは当然の流れだと思います。しかし、これで根本的な解決になるのでしょうか。そう、結局いたちごっこなのです。であれば、どう対策すべきか。それは「AIで無限に問題を生成すること」が答えの一つではないでしょうか。

問われる知識自体は有限なので、それを問うまでにプロセス、つまり問題文をAIにて少しずつ作り変えることで問題を無限生成することが可能になります。日本の国家試験は試験作成委員が手作りで作成していますが、必ずしも人の手によって作る必要があるのかと問われると疑問です。

最近の受験生曰く、とにかく問題文が「無駄に」長いとのことでしたが、AI導入の可能性を問うと「重要じゃない情報が多すぎるので不自然だった。ありえるかも。」と答えていました。確証はゼロですが、AIの導入は、現状の問題を解決をする上で最適解かと思われます。

我々IMGはどうすべきか

さて、これらの変更があったと過程した場合に我々IMGはどうすべきでしょうか。改めて対応可能で解決すべき問題を挙げると以下になります。

①長文化対策

何よりも優先すべきは速読です。とにかく1問あたり90秒以内で解けるように日々演習していく必要があります。練習次第でスピードは必ず速くなっていくので意識して取り組んでいきましょう。最初は3，4分かかっていた人も本番前には1分強で解けるようになっていました。

続いて、倫理・カルテ系の問題についてです。これらの共通点は問題文がさらに長いことなのですが、UWでは対策しにくいという点も非常に大きな問題です。そこで最近はAmbossが再注目されています。他の記事でAｍbossの再評価について詳しく考察しますが、Ambossは倫理系問題・カルテ問題も豊富であり、かつノートが秀逸で良くまとまっているので、今後はAｍbossで体系的に学び、追加で問題を解きたい時にUWを利用するというスタイルが主流になっていくような気すらしています。

②英語対策

単語や文法が難化した場合、英語力の有無が試験結果に大きく影響する可能性があります。そこで日々英語力を磨くために自己鍛錬が必要になりますが、特に低学年のうちは焦ってUSMLEをやらずに基礎英語力を上げることに注力したほうがいいと思います。

いずれにせよOETを受験することになるのである程度の英語力は必要になります。CK合格後に途方に暮れる人も少なくないため、一般英語の勉強を意識されてください。

③医学知識対策

これは従来通りに一生懸命に勉強するしかないのですが、問題はUWの検索機能があまり便利ではなく難しい問題に遭遇した時に必要な情報が探しにくいという声をよく聞くのです。そこでやはり痒いところに手が届くAｍbossが注目されてきているというわけです。

まとめ

今回は2024年に起きた「かもしれない」問題の大改変について解説と考察を行いました。真実は闇の中ですが、IMGの流入制限という目的を考慮すればどれも現実的な変更と言えるでしょう。アメリカはIMGの入り口を完全に閉ざしたいわけではないと思います。少なくとも医療従事者に関してはある程度の需要があるはずです。

研修病院のマッチング記事や動画でもよく持論を述べていますが、人と良好な関係を築く上で最も重要なことは常に「相手にとってメリットのある存在になること」です。このような変更にも柔軟に対応していく必要があります。今回の変更にも「英語が苦手なIMGは要らないよ」というメッセージが込められているのかもしれません。一般英語の鍛錬を日々積み重ね、速読できるように意識していきましょう。そして、今僕が注目しているAmbossに関する記事を近日中に出す予定なので、それも要チェックしてください。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

ではまた！しーや！

USMLE最短合格方法の考察　2024/12追記

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。2024年になり一度記事を最新情報のものに更新してみました。「最短で合格したい」と思っているその君！気持ちはよくわかるぞよ。しかし、逸る気持ちを抑えてとりあえずこの記事の目を通してみるのじゃ。STEP1からECFMGを取得し、STEP3に合格するまでの現実的、かつ最短方法をご紹介してますぞ！

↓動画でも勉強方法を紹介しています

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2021/9更新～

「とにかく最短で合格する方法を教えてくれ！」というニーズが数多

さて、今回は久しぶりにUSMLE関係の記事をお届けします。ブログではOET関連の情報を発信していましたが、継続してUSMLE関連の相談にものっています。そんな悩める方々の相談を受ける中で、あることに対して一定数のニーズがあることに気が付きました。

それは、「とにかく最短で合格する方法を教えて欲しい」というものです。そういう希望を持つ方々曰く、「インターネット上にはハイスコアをとった人の情報は載っているけど、最低点でもいいから最短で合格する方法を載せている人が殆どいない」とのことです。2022年1月にはSTEP1のスコア制度が廃止となり、合否判定のみのPass/Fail制となりました。これまで以上に最短で効率よく合格する方法が求められております。

手前味噌で恐縮ですが、絶対に合格したい人はセザキングが主催するオンラインサロンがオススメです。確実に合格までの距離がぐっと縮まります。入会希望者多数のため受付は不定期に行っています。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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巷に溢れるメソッドは「ハイスコアの取り方」ばかり

確かにSNSやブログではハイスコアをとった方々の情報ばかりが拡散されており、まさに「権謀術数」（は言い過ぎか）とか「生存者バイアス」と言うべき状況となっております。もちろん、ガチ勢にとってはそれらこそ求める情報でしょう。しかし、そうではない受験生がそれらの情報を見れば、「自分って全然だめなんだ」と思ってしまうのも無理は無く、むしろやる気が削がれてしまう場合があることも否定できないのです。（実際に教え子達の多くの悩みは「他の人と比較して」成績が良くないというものです）

先にSTEP1がP/F化したと述べましたが、スコア制度が残っているSTEP2CKもそのスコアの重要性が疑問視されているような印象を受けます。もちろんハイスコアであることに越したことはありませんが、以前にも増して日本人を取り巻く臨床留学の状況は過酷になってきており、コネなしでのマッチは非常に厳しくなってきております。そういう状況を鑑みてもコネを得ることを最重要視し、USMLEは最短で駆け抜ける戦略が現在の主流かと思われます。

そこで、改めてセザキングが「ECFMGを最短で取得する（＝USMLEに最短で合格する）方法」を考察してみることにしました。不要な参考書や問題集を選択しないようにしてください。ちなみに僕の教え子の中で、最短でECFMGを取得されたのは以前にブログでも紹介した金先生ではないかなと思います。彼は確か5年生の時にSTEP1の勉強を開始し、6年生の時にSTEP1と２CKに合格し、研修医1年目の秋ごろに2CSに合格しました。恐らくSTEP1勉強開始から3年間くらいでECFMGを取得したということになります。仄聞ですが米軍病院のフェローの1年間で全てを取得した人もいるようです。

CSが廃止され、OETに置き換わっている現状ではECFMGの取得までの期間も大幅に短縮が可能です。実際にオンラインサロンのあるメンバーは8か月で全て揃えてしまいました。衝撃です。

合格報告③A～STEP2CS：金正侑先生①～まじ貴重で必見！

STEP2CS受験予定者の皆様！必読！ ※STEP2CS受験予定者は必ず読んでください。 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。今回は恐らく人気企画の合格...

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直接的な教え子ではありませんが、このブログを参考にして勉強し、在学中にECFMGを取得された高橋先生もおります。

合格報告㉕～岡山大学卒　高橋侑也先生が在学中にECFMG取得！～【STEP1編】

高橋侑也先生　ECFMG取得体験記 続々と合格報告が・・・！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。最近も続々と教え子たちから合格報告を頂いております。何...

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USMLE最新情報と私感　2022/7/5追記・修正

USMLE最新情報と私感 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 今回は久しぶりに「最近のUSMLE事情」を紹介し、それらに対する個人的な見解を述...

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もしセザキングが学生に戻ったら・・・

これから「ECFMGを最短で取得する方法」を具体的に考察していきますが、最短といっても皆さんの置かれている環境や能力、財力、時間は全て大きく異なりますし、それら全て場合分けすることもできません。そこで、「もし僕が大学1年生に戻ったら」という過程で御話しを進めていきましょう。つまり、低学年のうちからECFMG取得を意識し、効率よく勉強を進めていく方法を例示します。しかし、末尾にはまとめとして、高学年や医師の方向けに「ECFMG取得するために最低限すべきこと（おまけとしてSTEP3も掲載）」を載せていますので、参考にしてもらえるのではないかと思います。

さて、ここでセザキングの基本情報をおさらいしますが、僕は2浪を経て山形大学医学部に入学しました。当時の英語力は壊滅的で二次試験に英語が無いが故に山大を選択したほどです。壊滅的とは言え、さすがにセンターレベルは解けないと医学部に合格しようもないので、センター英語では9割程度は取れるようになるくらいまでは勉強していました。当時はTOEICやTOEFLを受けていませんが、STEP1合格後に受けたTOEICが600程度だったので、1年時に受けていたら恐らく500～550くらいだったのではないでしょうか。そんな、結構ひどい英語力の瀬嵜君は医学部に入学して、K教授に出会ったのです。

自己紹介⑯～大学時代⑤：悔しさをUSMLEに～

HI！ナイストゥミ―チューDr.Sezekingです！ 今回がいよいよ自己紹介最終章となります。 教授にそそのかされCBTで1位を取ることを目標にした瀬嵜君...

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「是非、臨床留学をしてみたらどうだい？」

（←簡略化のため文脈も何もない）

 

「やってやるぜ！でも、どうしたらいいのだろう？」

（←単純にもほどがある）

さて、臨床留学のことを始めて聞いたセザキングは、どうやったらそれが実現できるのか考えてみた。すると、USMLE GO!!というブログに網羅的なUSMLE関連の情報が載っていることを知る。さらに、「セザ本」を読めばECFMG取得に十分な情報を1冊で得ることができた。なるほど。なるほど。アメリカで臨床留学するためには、USMLEに合格してECFMGを取得する必要があるのか。え、USMLEって一つだけじゃなく、4つもあるの。そうか、CSが最難関だったけど今はOETに置き換わってるのね。でも、今後ずっとOETで代替される保証はないのか。それならば優先的にSTEP1とCKの取得を目指していこう。そしてなんとかして、在学中にECFMGを取得することを目標にしてみよう。また必ずしもレジデントとしての臨床留学に拘るわけではないので、最速での合格を目指すことにしよう。

医学の知識がない低学年のうちは英語力アップを目指そう！

最低限の英語力を身に着ける

ECFMG取得の最大の関門はCS合格であったが現在OETに代替されている。OETはCSと比較するとかなり易しいが、ECFMG取得後のマッチングや現場で求められる英語力は非常に高い。しかし、英語力の無い僕にとってはOET合格であっても夢のまた夢である。もしSTEP2CK合格後にOETの対策を始める場合、そこから英語力を鍛えてOET合格までもっていくには最低でも１年はかかってしまう。そこで、STEP1を本格的に勉強するまでは英語力向上に注力する方針とした。

・TOEFL60未満の英語力の場合

中学英語すら身についているとは言い難いので、まずは中学英語の本を一冊終えて、その後文法の本を2~3冊仕上げる。具体的な方法は以下の記事を参照してほしい。

Dr.瀬嵜式英語勉強法②～実際に使用した教材①～

発音の本を1冊読むことで合格に近づく！？ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 6年生の皆は国家試験当日かな。緊張しているのでしょうか。 僕からの最後...

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・TOEFL60～79の英語力の場合

（悲しいことに、これでも）平均的な医学生の英語力を上回っており、OETの準備することも可能だが留学を視野にするのであればまだ低すぎる。TOEFLやIELTSを教材としながら得点アップを目標とする。その際に、特に「発音矯正」に力をいれる。オンライン英会話をするのもいいし、モチベーションアップのために短期留学するのも良い。とにかく3年生を終えるまでにTOEFLで80を越えることを目標とする。

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力について①　TOEFL ibtの説明付き～

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力①～ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 うん。多分なんだけど、一昨日あたりに多くの日本人が悪魔「CS」に...

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STEP1に最短で合格する

必死な思いで勉強しなんとかTOEFLで80を越えるようになってきた。さて、いよいよ医学知識も見についてきたところで本格的にUSMLEの勉強を始めようと思う。

・2年生～

大学で基礎医学を学んでいる段階では問題集に取り掛かっても返り討ちにあうだけだろう。よって、大学の講義で学んだことをFAに書き込み、余裕があればFA Q&Aを数問だけでも解いてみることにした。

基礎医学を学んでいる時に最も大事なことは「そこで得た情報を忘れないようにする工夫」である。苦労して暗記した知識も、悲しいことに殆どの学生は忘却してしまう。そこで、FAに書きこんでおくことで、将来的に必ず見直すことができるようになり、長期的な記憶に変換することができる。低学年の学生はこれだけはやってほしい。僕らが苦労して得た知識を、試験を乗り越えるだけの手段だけに留めてほしくない。この「基礎」を如何にして「臨床」に活かしていくのかが何より大事である。

 

基礎医学で学んだ知識をFAに書きこんでいこう！

・3年生～

TOEFL80を越えたので本格的にオンライン問題集Rxを始めてみることにした。自信がないのでとちあえず無料トライアルで問題を解いてみる。難しいがなんとかやっていけそうだ。（難易度に面を食らった場合はFA Q&Aから始めてもよい）医学を英語で勉強しているという充実感がある。

最速での合格を目指す場合にはRxをスキップしてUWを開始してもいいが。殆どの人には難し過ぎるので、「絶対にやりとげる！」という強い意志が無い限りはRxをはさんだほうがいい。3年生が最初からUWをやると殆どの方がフルボッコされるのでオススメはできない。RxはFAを出版している会社と連携されて作成されたオンライン問題集で初学者向けだ。Rxは商品選びが大事で問題集のみをやる場合は「Rx」ではなく「Qmax」で良い。頻繁にsaleをやっているので見逃さないようにしよう！

人間には「やる気曲線」なるものがある。難易度が適正ではないものに対して、人は本気に取り組むことができない。

つまり学力や英語力によっては、最初からUWがこの本気ゾーンに入る人もいる一方で、多くの低学年生にとっては図で言うところの「難易度11以上」になってしまう。（多分14くらいだと思う）だからこそ、Rx（またはQA）でウォーミングアップをして、最重要問題集であるＵＷに挑むという戦略が大半にとって現実的だと言えるのだ。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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↓Rxを使用する人は以下の記事を絶対に読むこと

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

↓もっと効率良くロケットスタートを切りたいという初学者はUSMLE講義動画もオススメ

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介

・4年生～（高学年やお医者さんたちはここから）

とにかく最速で合格したい。（継続できる意思があるならば）もうQ&Aは必ずしも必要ではないので、いきなりUWから開始する。今や3800問を越える膨大な量になっているが、まずはこれを1周することを目標にする。最初は1日10~20問しか解けないが、徐々にペースを上げていき1周を終える頃には最低でも1日40問は解けるようにしたい。3~6か月をかけて1周し、模試を受けて復習を開始する。復習は「マークをつけた問題をゼロにする」ことを目標とする。これを1~2か月で終える。最後の1か月でUWの模試を2つと、NBMEの連続模試、そして最後の2週間を使ってFAの通読を行う。直前期のサンプル問題も忘れてはならない。これにてSTEP1はほぼ確実に合格できる。

ただ口にするのは簡単だが、行うは難しである。正直、めちゃくちゃしんどいと思われる。特に正答率が40％を超えないような場合には最短を諦めて一度Rxからやり直すことをオススメする。

UWorld | Test Prep for NCLEX, SAT, ACT, MCAT, USMLE & More!

在学中にECFMG取得を狙う医学生なら4年生末～5年生夏までには合格しておきたい。この期間に合格するために必須条件は「CBTとOSCEの準備に時間をかけないこと」だ。最長でも1か月で、それ以上は絶対にかけてはならない。社会人なら1年で合格できればほぼ最速クラスだろう。（東大クラスの頭脳だと半年でも合格可能なのだが、悲しいかな普通は無理です）

これが合格を「確実にする」最短の勉強方法だ。さらに時間を短縮したい（＝合格率を下げることになる）場合には、UWSAは削っても良い。NBME連続模試は極力やっておきたいところであるし、本番で同一の問題が出得るサンプル問題は解いておいたほうが得策だ。

USMLE合格報告㉞山口大6年生が受かるためにしたこと、ターニングポイントとは？

STEP1合格報告：山口大学6年平田君 セザキングからの挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回も有難いことにSTEP1の合格報告を頂きました。こ...

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（人によっては）UWのみでもSTEP1に合格することは可能だ！

STEP2CKに最短で合格する

STEP1に合格する力があれば２CKの合格はもう遠くない。正直、STEP1にかける半分の時間で合格が可能だろう。5年生中、遅くとも6年春にはCKに合格したい。加えて、マッチングのための勉強に時間を割くことは絶対に避けるべきだ。マッチングは学力を競う試験ではない。病院のニーズを鋭敏にキャッチして、その資質があるかのように振る舞う試験である。学力は指標の一つに過ぎない。

やるべきことはとてもシンプルでUWをやりこむのみ。勉強方法はSTEP1と近いが、異なる点はFAが使えない（＝有用ではない）ことだ。STEP2CKではNotionやankiなどの暗記アプリを積極的に使って、UWで得た知識は全て覚えるつもり勉強する。STEP1と比較して、UWの優位性がさらに高いのが特徴だ。

これが最短でSTEP2CKに合格する方法だ。もしさらに省略するとすればUWSAとNBMEくらいだろう。STEP1と違って直前期にFA通読の必要はないが、その代わりに自作のNotionやAnkiを繰り返すことも重要だ。最初から1日50問以上のペースでやれば3か月でUWを1周できる。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気にな...

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STEP2CSに最短で合格する（2024年3月現在CSは廃止）

*CSは廃止となっているためここは読み飛ばしてもよい

CS合格に必要な期間は英語力によって大きく異なり、3カ月～2年の幅がある。帰国子女なら3か月でも合格できるが、英語力が無いと年単位必要となる。しかし、（仮想現実の）セザキングは低学年のうちにTOEFL80を越える英語力を身に着けていたので、CK合格後に速やかにCSの準備に移行することができた。純ジャパの場合には最短でも4カ月、普通なら半年は準備期間が欲しい。何故なら膨大なフレーズを暗記し、さらに発音矯正をする必要があるからだ。

僕なら(＝医学生なら)6年生の春から秋にかけて準備をして、卒業試験1か月後くらいに受験したい。もしCS受験のために半年を費やすとした場合には、最初の1か月は発音矯正のために発音の本を1冊仕上げる。その後、または同時並行で、FAのPractice Caseで練習しながら、その都度セザキングマニュアルを使って、フレーズ暗記と修正を繰り返す。Practice Caseは最低でも2周したい。その際に練習相手が必要なので、CS練習開始前に何とかして練習相手をみつけておく、受験生が理想だが、難しい場合にはネイティブで協力してくれる人を探す。オフラインで相手をみつけることが難しければオンライン英会話を利用するのも良い。セザキングメソッド（SEP鬼の鉄則）を脳に刻み、あとはひたすらフレーズ暗記を繰り返すのみ。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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この流れで十分に戦えるが、最後にものをいうのは「発音」だ。これを疎かにしては、いかに他の能力を積み上げてもCSの合格には及ばない。とにかく発音を大切にすることだ。そして、その矯正には数カ月単位、場合によっては年単位必要になることも留意されたい。

自分は英語が得意！と思っている人ほど注意だ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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STEP3に最短で合格する

めでたく在学中にECFMGを取得できた。あとは卒後にSTEP3のみ合格すればよい。STEP3はMCQの中では最難関の試験であり決して甘く見てはいけないが、受験者全員がECFMG取得者という猛者ばかりであるため、今まで通りしっかり対策すれば殆ど合格できるはずである。MCQ対策はこれまで通りUWでOKだが、STEP3にはCCSという特殊な試験がありこれはUWよりもCCS Casesを利用したい。

STEP3はMCQ＋CCSの構成となっているが、MCQはこれまで通りに勉強すればいいので特に言い伝えることもない。ただ、CCSはそもそもルールが分からないので、そのルールを把握することから始めるのだが、肝心のそれがどこにも載っていないので、USMLE GO!!を見るしかない。（手前味噌！！）とにかくブログのSTEP3関連記事を通読して基本情報を頭に叩き込む、その上でCCS Casesをひたすら解く。詳しい勉強方法は別記事を参照されたい。UW1周後に模試を受け、その後UWを復習しさらに模試を受けて完成である。この段階であれば自分自身の勉強方法は確立されていると思うので、最短で3か月あれば合格可能だろう。この流れを可視化すると以下のようになる。

合格体験記～STEP3対策②：CCS対策も丸暗記！！～

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 みなさん春休みですが勉強は進んでいますか？ USMLEをやりたいと思う人はたくさんいますが実際に行動に移すのは本...

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かくして、（仮想の世界の）セザキングは在学中にECFMGを取得し、初期研修中にSTEP3に合格できた。

最短で合格する方法は最安で合格する方法でもある！

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ～2024.3.1修正・追記～

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回は「STEP3に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここ...

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「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめ

以下に改めて「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめてみる。カッコ内は省略可とする。

おわりに～USMLE受験はFAとUWで完結できる～

ECFMG取得にSTEP3の合格は必要ないがおまけとして掲載してみました。こうしてみれば一目瞭然ですが、USMLE受験はFAとUWで成り立っていることが分かります。どうしても最短で合格したく、しかもあまりお金をかけたくない（かけられない）方はとにかくFAとUWを徹底してやり込むことが大事です。また、医学知識が十分でない低学年の場合は逸る心を鎮めて、まずはしっかり基礎英語力を築くことが肝要です。そして、現在であればOET対策になりますが、今後起こりえるあらゆる変更に備えて基礎英語力を身に着けておくことが決定打となります。留学している日本人は口を揃えてこう言います。「英語がとにかく大変」だと。そして「CSが本当にいい勉強になったし、あれくらい合格できないようでは働くのは厳しい」と。本当に長期的な戦略が大事になるということです。

いいか！在学中にECFMGを取得するんだ！（ドラゴン桜風）

今回はこんなところで、皆さんにとって道標になれば嬉しいです！！！！

それではまた。しーや！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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高橋侑也先生　STEP2CK合格体験記

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。さて、昨日高橋先生合格体験記のSTEP1編を投稿したらかなり大きな反響がありました。やはり、在学中に純ジャパがECFMGを取得したという事実が大きなインパクトを与えたのではないでしょうか。というわけで、本日はSTEP2CK編をお届けします。臨床経験が活きやすいCKを医学生のうちにどのようにして乗り切ったのか刮目していきましょう。

合格報告㉕～岡山大学卒　高橋侑也先生が在学中にECFMG取得！～【STEP1編】

高橋侑也先生　ECFMG取得体験記 続々と合格報告が・・・！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。最近も続々と教え子たちから合格報告を頂いております。何...

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STEP2 CK

【試験概要】

Step１の臨床バージョンです。知識はもちろんですが、膨大な文章の中から重要な情報を汲み取ることも大切です。

目標スコア：２４４（平均点）、本番(6年の7/1)：２３９

対策期間：４ヶ月

使用した教材

U World（合格狙いならこれ１周で大丈夫という定説）

First Aid（役立たず）

STEP-UP to MEDICINE Step2 CK（役立たず）

➡ご覧の通り非常にシンプルな教材選びです。これも殆ど僕と一緒ですね。僕はQA後にUWを1.5周で本番を迎えましたがかなり似ている気がします。USMLEの合格最低スコアが徐々に上がっていることはご存知かと思いますが、平均スコアも僕が受験した8年前よりも10以上も上がっています。特にSTEP2CKは他よりも合格最低スコアが高いので気を抜くと不合格になることがあり要注意です。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気にな...

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【勉強経過】

（２０１９/３月）対策開始

使用した問題集はU Worldのみです。Step1と同じで、ひたすらU Worldを解きました。ただしFAのようなバイブルが無いため、知識を１カ所に集めることなく解き進めてしまったのが勿体無かったです。FacebookのグループにU Worldのノートを集めて教科書のようにしたPDFがあるので、それに書き込んで情報を集めると良いかもしれません。（追記：日本の国試対策で用いるイヤーノートがとても役に立つと思います。僕も使えば良かったです。）

➡高橋先生はイヤーノートを推奨されています。このUWのノート作成も非常にいいかもしれませんね。また、効果のほどは定かではありませんが、Online Med Edの講義ノートをベースにする方もいます。いずれにせよ、知識は一つに集中させたいところです。

合格報告⑬B～STEP1/2CK：日本医大6年若林眞子さん～

挨拶（沖縄版） はいさい！ナイストゥーミーチュー！セザキングです。 あれ、はい！じゃなくて、はいさい！だと？ そうなのです。沖縄に行ってきました。仕事ではな...

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（２０１９/５/２４）１週目終了　正答率：６２．８％

４月いっぱい海外実習に行っていましたが、幸か不幸か超絶ゆるポリだったので、CKの対策に時間を割けました。1日５、６時間やって、だいたい70~80問前後解いていたような覚えがあります。問題を解き進める中で、間違えた問題と正解したけどよく分からない問題には旗を付けて、後で復習しやすいようにしました。

また、U Worldの表や図は非常に有用なので、繰り返し確認したいものはスクリーンショットを使って保存し、パワポにまとめて簡単なノートを作りました。どうしても覚えられない知識はANKIを活用しました。

➡5，6時間で70－80問はかなり早いペースですが、STEP1を終えた後なら不可能ではないでしょう。2か月くらいで1周されたようです。問題集の解き方はSTEP1と一緒ですが、FAが有用ではないので、UWの表や図を積極的に利用することを推奨されています。確かに、僕もそれには同意です。

合格体験記～STEP2CK①：戦士達の休息～

STEP2CKの合格体験記 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 久々に僕自身の合格体験記の続きです。STEP2CKに移行していきます。 体験記の中...

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（２０１９/５/２６）UWSA1：２４８

１週目終了後すぐに、見直しなどをせずに受験しました。USMLEの模試で初めて平均点を超えたので一喜しました。ただしこの模試は本番より１０〜２０点ほど高く出ると言われています。模試の復習を終えた後は、旗問題を解き直しました。全部で1300問くらいあったような気がします。

➡僕はUWの模試を受験していないのですが。やはりSTEP1同様に予想スコアが高めに出るようです。UWの模試はNBMEとは異なり、しっかりとした解説があるため、模試というよりは問題集の延長と捉えるのがいいかと思います。

STEP2CK対策①～概要前編～

STEP2CKのスコアについて さ、さむくないっすか？突然なんすかこれ。 Dr.シーラボです。うそです。セザキングです。眠くておかしくなってます。 突然の寒...

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（２０１９/６/１６）UWSA2：２４０

旗問題を終えた後、受験しました。この模試は本番に近い点数が出ます。目標とする２４４点には届きませんでしたが、近い点数だったのでこのまま突き進んで大丈夫そうだと思うことが出来ました。

➡UWSA2のほうが正確性は高いということですね。他の方にも感想を聞いてみようと思います。

（２０１９/６/２１）NBME7：２１２概算（正答率７５％くらい）

ネットに落ちていたpdfを使ってやってみました(笑)。得点計算の方法もやや特殊なので、3digitがこれで正しいかはわかりませんが、どっちみち悪い点数なことに変わりはないので見なかったことにしました。

➡僕の個人的な体験ですが、NBMEはかなり厳しめの採点という印象です。やはり、あまり参考にはならないのかもしれません。以前にも何度も嘆いたことがありますが、STEP2CKのNBMEは予想スコアが厳しめに出るためか、中々目標スコアに達することができず受験に踏み切れない方がいます。模試のスコアによって気持ちが浮き沈みしてしまうことは痛いほど理解しておりますが、受験を延期してしまうことで生じるデメリットも小さくはありません。やるべきことをやりきったら思い切って受験されたほうがいいのではないかと僕は思います。

（２０１９/６/２２）サンプル問題（正答率８２．５％）

step1と同様、サンプル問題は非常に重要なので必ず解きます。８割超えたので嬉しかったです。その後U Worldの２周目を開始しました。試験前日までひたすら解いて、最終的に1200問ほど解いて正答率は９１％でした。旗問題をやったうえでの２周目ではありましたが、知識がちゃんと身についているようだったので自信を持って当日まで勉強を続けることが出来ました。

➡ということは、1周目➡旗問題➡2周目という流れだったということですね。

（２０１９/７/１）本番：２３９

前日の夜は次に控えるCSのことばかり考えてしまい、あまりよく眠れませんでした。実際の試験ではU Worldであまり問われない形式の問題があったりして結構苦戦しました。まあ合格はするだろうという気持ちだったので、リラックスして受験できました。合計８ブロックの長丁場なので、途中で飽きますが頑張りましょう。正直もっと点数を取りたかったですが、どうしようもありませんでした。

➡本番ではUWでは見られないような、「論文形式問題」や「薬の説明書問題」が散見されます。非常に長文であるため、オンライン問題集の問題を解いている時以上のスピードが求められます。基本的には他の問題を優先的に解き、余った時間でそのような超長文問題にとりかかるのが定石です。しかし、それらの問題は知識が問われるというよりは読解力が問われているため、時間さえかけることができれば解けることが殆どです。それらの問題が挿入されたブロックでは総問題数が少なくなっているので、ブロック開始と同時にそれらがあるかどうか判断できます。ある場合には、いつも以上に速く解くという戦略はありだと思います。

また、ここでさらに刮目すべきポイントは勉強開始から受験までの期間です。3月途中から開始し、7月1日受験であれば、準備期間は4カ月弱ということになります。僕自身も3カ月程度の準備期間でしたが、しっかりとした勉強時間が確保できれば（また平均スコア狙いであれば）3~4カ月でも十分に対策が可能ということです。特に5~6年生という広範囲に渡る医学知識が人生で最も飽和する時期にCKを受験することで準備期間を短くすることができます。

STEP2CK対策⑦～模試等の紹介～

STEP2CKの模試の紹介 こんちゃ！Dr.瀬嵜です。今日は別バージョンの挨拶にしてみました。 少しでも進めていきますよー。気付いたら1日が終わりそうです。 ...

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【改善すべきだった点・アドバイス】

UWorldで得た知識をどこにまとめるべきか分かりませんが、とりあえず一箇所に集めた方が後から見直しも出来るので良いと思います。高得点を狙う人は UWorldの後にAMBOSSをやるといいと思います。AMBOSSを使用している人のCK平均点は２５８(たしか)だとホームページで豪語しています。以前はUworldのみだったため点数のバラつきが大きく、運要素の強い試験だったそうですが、AMBOSSを併用することで比較的安定して高得点が狙えるようになってきたようです。

　Step1とくらべて勉強量に対して知識が溜まっているような実感がなく、最後まで曖昧なままで終わったテストです。（※追記：国試の勉強をやって気付きましたが、イヤーノートが非常に有用かと思います。治療のフローチャートが詳細にまとめられており、バイブル的な教科書の無いCK対策にも役立つと思います。）

➡仰る通りCKは非常に運要素が強い試験という印象です。そんな中、Ambossが台頭し、安定してハイスコアが狙えるようになってきた（かもしれない）ということです。高橋先生はイヤーノートのフローチャートをつかうことを推奨されているので、もし勉強方法に悩んでいる方がいましたら是非試してみてください。

STEP2CK対策④～ハイスコア取得のアドバイス～水物だけどね。2019/6/11追記

STEP2CKでハイスコアをとるためには 追記：CKが水物ではなくなるかもしれない新オンライン問題集AMBOSSの記事を追加しました。CKの合格者平均スコアが2...

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対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

新オンライン問題集「AMBOSS」 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 梅雨ですね。いよいよ今週末に慶応の講演会が迫ってきました。過去最大の１３...

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これにてSTEP2CK編は完です。しかし、鮮やかにSTEP1、そしてSTEP2CKに合格していきます。果たして、最難関のSTEP2CSをどのようにして乗り越えていくのでしょうか。座して待たれよ・・・！

てことで、しーや。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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巷で話題のオンライン教材Lecturioの紹介

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久しぶりにUSMLEの教材を紹介させて頂きます。今回紹介するのはLecturioというオンライン教材で、最近巷で少し話題になっておりました。

Lecturio | Achieve Mastery of Medical and Nursing Concepts

Learn with online medical courses, apply with question banks, and recall with smart quizzes. The all-in-one health education platform ► Try now for free

www.lecturio.com

もうご存知の方も多いと思いますが、最近話題になりつつあるLecturioです。最近、質問箱にも何度も質問を頂いております。最近では、YouTube広告でも頻繁に登場する（僕だけ？）ので、気になっている方も多いのではないでしょうか。

既に数人から情報を頂いておりますが、もっと詳しく知るために僕自身も1日トライアルを試してみました。そこで、これまで得た情報をまとめてみたいと思います。

＊2020年6月16日に加筆・修正しました。

Q-assistの精神科講義動画を担当していますが、夏期講習の動画作成にあたりLecturioの精神科領域を一通り見てから資料作成をしようと考え、この度Lecturioを購入してみました。もちろん、レビューも記事を書くことも目的としております。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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主なコンテンツ

まず、主なコンテンツは以下のようになっています。

コンテンツの特徴

これらのコンテンツの特徴を以下にまとめていきます。

動画

Qbank

総評

現時点では上記のようなまとめになります。総評としては、正直あまりオススメできない教材です。何よりも内容がUSMLEに特化してないのは問題外です。

また、日本語字幕は非常に画期的であり、リスニング教材としても使えるかと思いましたが、結局ある程度リスニングがてきないと使いこなせないため、英語が苦手な人にはあまり有用でないでしょう。

FAからの評価もBと低いのは頷けます。では、何故最近話題になったのでしょうか。それは恐らく、「売れてないが故」です。つまり、人気が無く売れないために、Youtube広告等に投資をしたということです。そのために、最近になり日本人の間で話題になったのでしょう。しかし、USMLEに特化してないのでは話にならないし、リスニングできないと使いこなせない。

非常に安価なのはメリットなのですが、これも裏を返せば、複数の試験の受験者を対象としているために人件費等が節約できて安価に設定できるということでしょう。

結局、UWが王座に君臨している状況は変わりません。次はBoards and Beyondを試してみたいと思っています。ちょっと先になるけどね。

話はやや変わりますが、今年もQ-assistの精神科夏期講習動画を担当することになりました。僕自身の勉強のためにも、このLecturioの精神科動画を一通り見てから動画制作しようかなと考えています。追記：現時点で動画は全て見終え、残りはSTEP2の問題が100問程度です

またオンラインサロンであるSMCでは、様々な活動が展開されており、メンバー発案の企画も増えてきました。北海道の先輩が北陸の後輩にむけて勉強会をしている、と聞いた時は感心しました。最近着想したこととしては、僕がUSMLEの精神科の問題を解きながら、解説を加えるというような動画企画もしようかと考えています。ちなみに、今回のLecturioの感想やUSMLEの最新情報はいち早くサロンで共有しています。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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しかし、世界広しとはいえ、全ての試験を終えたのに未だにこうやって問題を解いてる人はそうそういないでしょうね。笑

それではまた。しーや。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

新オンライン問題集「AMBOSS」 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 梅雨ですね。いよいよ今週末に慶応の講演会が迫ってきました。過去最大の１３...

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新オンライン問題集「AMBOSS」

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。

梅雨ですね。いよいよ今週末に慶応の講演会が迫ってきました。過去最大の１３０人超えの参加予定にやや震えております。キャンセル待ちとかアイドルのコンサートかいなっていうね。

どうなんだろう。みんなそんなにUSMLEに興味あるのかな。それとも変な生き物を見に来るのでしょうか。上野にパンダが来た時みたいな感覚ですかな。笑

さて、話を本題に。今回紹介するのはUSMLE受験を大きく変えるかもしれない問題集の紹介です。

AMBOSSの紹介

AMBOSS

この問題集のことを聞いたことがある人はまだ少ないかもしれませんが、アメリカではかなりポピュラーになってきている問題集なようです。今回はあえて「STEP1対策」の項目に入れましたが、実際にはAMBOSSは全てのSTEP（CS対応とあるが実際には教材は見つからない）に対応しております。

AMBOSSの構造

このAMBOSSはオンライン問題集だけではなく、Libraryといって教科書的なコンテンツも含んでおり調べたいものを詳しく知らべることができます。

オンライン問題集はSTEP1と2CKに主に対応しており、各2000問強の問題が載っています。STEP3はまだ準備中とのことですが、既に400問程は掲載されているようでした。色々なカスタマイズができるのは他の問題集と同様です。

AMBOSSの特徴

実際にAMBOSSをやってみた

まとめ

正直AMBOSSは中々良い印象です。もし僕が受験生に戻ったら確実に完璧にしにいくと思います。STEP1対策であれば、Rx➡UW➡AMBOSSという難易度順にこなしていくような気がします。

ということで、時間に余裕がある方は是非いじってみてください。価格もUWほどは高くない思います。いやぁどんどん良い教材が出てきますね。

スマホもWifiもない時代とは全然違いますね。（笑）

今じゃ考えられんな。当時福島県立医大の学生全員にiPadが配られたと聞いた時に情報が近未来的過ぎてピンとこなかったもんな。

当時、ガラケーよ。スタバにWifiが無い時代よ。

というわけここで終わり。しーや。

今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。

ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気になる情報の詳細は各記事を参照にしてください！

「STEP2CK対策まとめ」のポイント

まずは受験に必要な情報が沢山あるので整理していきます。

USMLE概要

USMLEとはUnited States Medical Lisencing Examinationの頭文字をとったもので読んで字のごとく「米国医師国家試験」のことです。
USMLEはSTEP1、STEP2CK、STEP2CS、STEP3の4つの試験で構成されています。

STEP1：日本でCBTに相当する試験。基礎医学から出題される。この記事ではSTEP1に関する情報をお届けします。

➡STEP1のまとめ記事はここから！

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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STEP2CK：clinical knowledgeの略。日本で国家試験に相当する試験。臨床医学から出題される。

➡今回はSTEP2CKの情報をまとめます！

STEP2CS：clinical skillsの略。日本でOSCEに相当する試験。USMLEの中で最難関。

STEP2CS対策①〜CS対策ことはじめ〜

STEP2CS対策①～CS対策ことはじめ～ ハイ！ナイストゥーミーチュウ！Dr.瀬嵜です！ 書きたいネタは無限にあるのですが、なんか僕の直感が「いいから早くC...

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STEP3：医学部卒業後に受験する試験なので日本では相当する試験なし。

STEP3対策①～はじめに～

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.sezakingです。 久々にUSMLEの一般的な情報の記事をお届けします。いよいよSTEP3です。 STEP3ってどうして...

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＊STEP1、STEP2CK、STEP2CSはどの順番から受けてもよい！

STEP2CKの試験構成

上述した通り「臨床医学」からの出題です。問題はSTEP1と同様に全て臨床問題形式ですが、STEP1よりもより臨床的な知識が問われます。1ブロック1時間40問以内で全8ブロックで構成されているので、合計8時間。これに休憩が1時間加わり、全9時間の試験となっています。

＊当日の詳しいスケジュールや持ち物については過去記事「USMLEのスケジュール」を参照。

USMLE概要⑥～当日の持ち物・スケジュール：STEP1,2CK～

ハイ！グッドイブニング！Dr.瀬嵜です。なんか集団でこのブログを読まれている気がしますが、気のせいかな。注察妄想でしょうか（笑）。 どんどん進めていきます。は...

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STEP2CKの開催時期と受験会場

1年中受験可能です。TOEFLなどのCBT試験と同様にテストセンターで受験可能です。
日本では2会場で受験可能で、

となっております。年中受験可能とは言え、会場の予約が空いてなければ受験はできないのでなるべく早め（出来れば3か月前）に申し込んでおきたいところです。

受験会場に関する情報は過去記事「受験会場について」を参照。

受験方法③～最後に受験会場・日程の決定～

提出書類の記事はここから ハイゼア！（っていうよね）ナイスな夜に一人かもねむDr.瀬嵜です。やたら眠くて困っております。ぐぅ。 では今回で受験方法の最後の記...

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STEP2CKの受験方法

現在はオンラインのみで受験申し込みが可能です。詳細は「受験方法」の記事を参照にしてください。

USMLE受験方法①～まずはID作成から～ 2020年2月22日加筆・修正

USMLE受験方法① ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です！ 折角の土日も雨降りですねー。そんな時はカフェでブログ書いたり、本読んだり、勉強したりして過ご...

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STEP2CKのスコア

USMLEでは非常に独特なスコアが採用されており、初見では中々理解しにくいです。
STEP2CKのスコアは1～300の範囲で表示されますが、殆どのスコアは140～260の範囲に収まります。これは単純な正答率ではないため正答率は50％であっても150/300とはなりません。偏差値のようなものと考えてください。2019年4月時点の合格最低スコアは209ですが、ここ数年で20近く上昇しています。アメリカ・カナダの医学生の初回受験の合格者平均スコアは240弱（つまり日本などのアメリカ・カナダ国外の医学生や医師、不合格者、2回目以降の受験者のスコアは含まない）となっており、これも上昇傾向です。
多くの方は230以上（マッチングで足切されにくくなる）を目指しており、近年では250以上がハイスコアと呼ばれるような風潮です。

しかし残念ながらSTEP2CKはSTEP1よりもスコアが水物な傾向があります。明確な根拠はありませんが、僕を含めて多くの人が模試と本番のスコアが大きく乖離しています。

スコアの詳細は過去記事「スコアの見方」へ

USMLE概要②～スコアの見方～

初めての方はこちらから ハイ！ナイストゥミ―チューDr瀬嵜です！今回はUSMLEの概要としてスコアの見方について説明していきます。USMLEのスコアって「23...

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STEP2CKの教材

残念ながらSTEP2CK受験にはSTEP1のFIRST AIDのようなバイブルが存在しません。しかし、あえて一冊を挙げるならやはり「USMLE STEP2CK FIRST AID」となります。

STEP2CK受験を考えているならとりあえずこれを買っておいて損はないと思います。STEP1ではFIRST AIDをベースに問題集を解き進めていきましたが、STEP2CKはあまりにも範囲が膨大すぎてFIRST AIDでは対応しきれません。しかし、「情報を1つに集約する」という勉強の大鉄則自体は変わりないので、基本的には問題集を解き進めながら、該当箇所をFIRST AIDで確認して、必要な知識を余白に書き込むというスタイルは変わりません。

僕がお勧めするその他の参考書や問題集は過去時期「お勧めの教材」を参考にしてください。

STEP2CKの勉強方法

USMLE勉強の鉄則は兎にも角にも「多くの問題を解くこと！」。これはSTEP1と同様です。
STEP1では「合格したいなら最低3000問」、「230以上取りたいなら最低6000問」とお伝えしていますが、STEP2CKでは「3000問解けば230は狙える」と思います。しかし、これはSTEP1に合格した後にSTEP2CKを受験した場合を想定していますので、STEP2CKから始める場合はその限りではありません。

その理由はSTEP2CKではSTEP1に酷似した問題がしばしば出題されるからです。また、当然のことですがUSMLEに慣れていることも大きな利点です。そのため、STEP2CKより開始する人はオンライン問題集を2種類くらいはこなしたほうがいいかもしれません。いずれにせよSTEP1から開始することを強くお勧めします。

STEP1との大きな違いは「臨床経験がスコアアップに繋がる」ことです。これは非常に大きな違いです。範囲が膨大でありあらゆる臨床判断が求められるため、暗記だけで乗り越えるのは中々困難です。そのため臨床で培った経験がSTEP2CKには如実に活きてきます。

STEP2CKと併行しながら対策すべき国家試験の科目

僕は学生中にSTEP2CKまで取得する事を強く推奨しています。理由としては卒業後には勉強時間が激減するため、受験勉強により仕事に集中できなくなるからです。臨床経験がSTEP2CKに活きることは事実ですが、一方で国家試験をピークに知識が忘却していくことも事実。よって網羅的な知識がある国家試験の前後にSTEP2CKを受験したほうがいいのです。

そこで「国家試験との兼ね合いは？」という疑問が生じますが、STEP1に合格した人が特に対策すべき科目は極めて限定されます。

これのみです。STEP1では国家試験のマイナー科目をカバーしきれない部分もありますが、マイナーは大学の定期試験・卒業試験の対策だけで十分網羅できます。僕はそれだけの準備+STEP1の知識で模試で全国10位だったこともあります。

しかし上記3つはSTEP1だけではカバーしきれず、特別に対策すべきと考えます。必修は8割必須であり、問題も独特なものが多いためさすがに対策すべきです。公衆衛生は言うまでもなく日本独自のものであるため対策は必須です。産婦人科に関しては、国家試験では意外と細かい知識が求められ、STEP1で出題される基礎医学の知識だけでは対応しきれません。そのため産婦人科はしっかり対策しておきたいところです。

STEP2CK受験のスケジュール例

ここでは「STEP1に合格した後にSTEP2CKの合格を目指す場合」のスケジュールの1例を紹介します。人によって学力・目標・大学のカリキュラムなど異なるのであくまで参考に留めておいてください。

詳細な設定としては「6年生の春～夏にSTEP1に合格し、卒業試験を終え、秋よりSTEP2CKを開始し、3月に本番を受験する」こととします。そのため6年11月～3月の間で国家試験との勉強を併行しながら受験の準備をしていきます。

6年11月：FIRST AID Q&A 1周

➡お馴染みのQ&Aです。時間が無ければ省略可です。

6年12月：国家試験対策

➡1か月間で上述した通り産婦人科+公衆衛生を完成させます

6年1月：UWORLD1周

➡国家試験のことは一旦忘れてUWORLDを全力で解きます。

6年2月：必修

➡国家試験1～2週間前になったら必修対策を開始します。

6年国家試験後～3月：UWORLD復習

➡残り時間を全て使ってUWORLDをできる限り復習します。余裕があれば模試も解きます。STEP1と違って本番前のFA通読と暗記は必要ありません。とにかく多くの問題を解いて本番で似たような問題が出題された時に確実に解けるようにしていきます。

Dr.瀬嵜の実際の受験スケジュール紹介　古い情報なので参考までに

上記と同様のスケジュールで対策を進め、結果として

解いた問題集：FIRST AID Q&A 1周+UWORLD 1.5周

模試：UWORLD前 NBME202➡UWORLD後 NBME204　2点しか上がってなくて絶望した

本番：236　何故か模試より30も上がった

＊Dr.瀬嵜の詳しい合格体験記は過去記事「合格体験記」を参照。

＊Dr.瀬嵜の生い立ちは過去記事「自己紹介」を参照！

自己紹介⓪〜その前にブログの主旨〜

Dr.瀬嵜の自己紹介 みなさまナイストゥーミーチャー！あえてのチャー Dr.瀬嵜と申します！ もしかしたら読者の皆様の中には既に名前を知って頂いている方も...

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STEP2CK受験に必要な費用

USMLE受験にはある程度高額な受験費用が必要です。
合格に必要最低限の費用を計算してみました。

以上となりましたが、実際にはこれ以外にも参考書を買ったり、模試を受けたりするでしょうし、受験会場への移動費やホテル代も考慮すると20万円以上かかるでしょう。
USMLE受験に必要な費用は過去記事「USMLE受験に必要な費用」でまとめていますので是非参考にしてください。特にCSではかなり高額な費用が必要となりますので必見。

まとめ

STEP2CK受験は多くの方にとってSTEP1後に受けることになります。STEP1でUSMLEに慣れているため対策はしやすいです。出題範囲は臨床医学全般であるため非常に膨大ですが、STEP1と同様にオンライン問題集をしっかりやれば合格で手堅いです。臨床経験が活きてくることは確かですが、国家試験前後が最も臨床医学の知識があり、また初期研修中は仕事に集中することを考慮すると、国家試験後の3月に受験するのがベスト。

当ブログではSTEP2CKに限らず全てのSTEPに関する情報をどこよりも詳しく提供しております。他の情報が気になる方は、是非過去記事「当ブログのオリエンテーション」より検索してみてください。

オリエンテーション：このブログの道標

読者様へ。 このブログではUSMLEに関する情報を基本とし、その他様々なコンテンツを提供しております。 この記事の以下からご希望の記事に飛べるようにオリエ...

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USMLEの情報は刻一刻と最新化されております。当ブログでも常に最新情報を追っていますが、「最強」のマニュアルを作るためにも皆さんからの情報を随時募集しております！
一緒に日本の未来を少しでも明るくしましょう！しーや。

STEP2CKの模試の紹介

こんちゃ！Dr.瀬嵜です。今日は別バージョンの挨拶にしてみました。

少しでも進めていきますよー。気付いたら1日が終わりそうです。

前回の記事では教材の紹介をしましたが、今回は模試等の紹介をしていきます。

といっても、STEP1で紹介したものと殆ど変わらないので短めの記事になっております。

では！

◎模試

STEP2CKでもSTEP1と同様に模試は2種類で、NBMEとU WORLDです。しかし用意されている模試の種類は非常に少なく、NBMEは4種類、U WORLDは1種類程度（時期によって変化します。）です。

NBMEは本番の成績と良く相関するという人がいますが、結局はそれも一個人の意見であり、相関しない人もたくさんいます。個人的にはSTEP1ほどの相関性は無いと思っています。僕に至っては直前に受けた模試と本番のスコアは30以上乖離していました。いずれにせよ最低でも2回は模試を受験しておくことをお勧めします。

L: NBME（http://www.nbme.org/）

NBMEは本番に出題される問題を提供している機関です。このNBMEが自ら模試を提供してくれています。これらは本番の問題傾向に対応して新たに作られていきます。基本的にはSTEP1と同様の説明になります。

NBMEでは払う料金によってサービスが異なります。＄50払う（Normal）と結果のみが表示されるだけですが、＄60払う(Expanded Feedback)と間違えた問題が表示されるようになります。非常に残念ながら解説はありません。ネットの掲示板で議論されていることはありますが、正確性に欠けます。

➡解説がないので非常に復習しずらいですが、もししっかり間違えた問題を検討したいのであればやはり複数人で受験して、お互いに間違えた問題を検討し合うのがいいかと思います。模試の予想スコアは低めに出る傾向があるように思います。

M: U WORLD self assessment（UWSA）

もう一つの模試です。STEP2CKではUWSAは1種類のみです。非常に質は高いと思いますが、予想スコアの正確性は人によって意見の分かれるところなので、問題集の延長と思ってやったほうがいいでしょう。

➡特にコメントはありません。これは問題集の延長だと思ってもらうのがいいかと思います。UWORLDの問題はどれも質が高いので問題集+模試の問題を完璧に理解しましょう！

◎ サンプル問題 N: Free USMLE Practice Test

最後にサンプルテストの紹介をします。USMLE（http://www.usmle.org/）では、毎年リリースされるサンプル問題を無料で提供しています。これもNBMEが提供している問題であり、本番で同じ問題が出題されることが多々ありますので直前に必ずやってください。

サンプルとは言いますが本番より大分簡単な気がします。これには解答は付いていますが、解説は付いていません。また、このサンプル問題には他に、本番と全く同じチュートリアルが付いてきています。本番ではチュートリアルのために15分時間が設けられていますが、これを読まずに飛ばすことでその15分が、休憩時間の45分に足されて休憩時間が60分になります。

本番のチュートリアルは、サンプル問題に付いてくるチュートリアルと全く同じものなので、事前にチュートリアルを見ておきましょう。そして、本番ではチュートリアルが読み飛ばして休憩時間を60分確保しましょう。

➡嘘のように聞こえるかもしれませんが、本番でチュートリアルを見てしまう方がいます。STEP2CKは本当に時間との闘いなので絶対にチュートリアルは一瞬で飛ばすようにしましょう。

これでSTEP2CKの教材と模試の紹介は終了です。

次回の記事からは僕のSTEP2CK合格体験記に移行していきますね！

では今回は軽めにしておきまっす！しーや！