USMLE概要 | 【USMLE GO】Dr.瀬嵜のUSMLE(米国医師国家試験)対策

USMLEの難易度をAIに聞いてみた——現役コンサルタントがガチで検証

Dr.瀬嵜 — Mon, 11 May 2026 16:04:35 +0000

USMLEの難易度をAIに聞いてみた——現役コンサルタントがガチで検証

USMLEの難易度をAIに聞いてみた——現役コンサルタントがガチで検証

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。皆さんはUSMLEの難しさについて考えたことはありますか？

「USMLE、〇〇時間勉強して合格しました」
「Step 1、3ヶ月で受かりました」
「UWolrdだけで合格しました」
「USMLEやっていたら国試は余裕です」

——ネット上にはこういった合格体験談が溢れています。もちろんこれらは貴重な情報ですが、個人差が大きく、どこまで参考にすればいいのか迷う方も多いのではないでしょうか。

そこで今回は新たなアプローチでその難易度を検証してみました。AIに各試験の難易度を10段階で評価させ、その回答を10年以上USMLEコンサルタントとして現場で見てきた僕が改めて評価・検証するというものです。「AIが判断するUSMLEの難易度」と「現場のリアル」のギャップを通じて、各試験の実態をお伝えできればと思います。

なお今回比較する試験は以下の通りです。

CBT（医学部共用試験）
医師国家試験
USMLE Step 1
USMLE Step 2 CK
USMLE Step 3
OET（Occupational English Test）
おまけ：USMLE Step 2 CS（廃止済み）

日本の医学生の誰もが受験するCBTと国家試験とUSMLE・OETを比較する形になります。CBTはSTEP1をモデルとして作られた試験であり、国家試験も今後のCBT化に向けてSTEP2CKを参考しているようです。おまけとして過去最難関試験であったSTEP2CSの難易度にも触れています。是非、楽しみながら読んでみてください！

↓医師国家試験のCBT化に関する研究

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

↓USMLEに合格したいならCBTをないがしろにしろ！その理由は？

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

AIによる難易度評価（10段階）

まずはAI（Claude）に各試験の難易度を10段階で評価してもらいました。以下がその回答です。

CBT（医学部共用試験）：2/10

医学部4年生が受験する共用試験です。基礎医学の知識を問う試験で、合格率は95%以上と非常に高く、しっかりと医学部の授業に出席していれば合格できるレベルです。試験範囲は広いものの、深い理解よりも基本的な知識の確認が中心となっています。難易度は低く2/10と評価します。

医師国家試験：4/10

毎年2月に実施される、医師免許取得のための最終試験です。合格率は約90〜92%で推移しており、6年間の医学教育を受けた上で対策すれば合格できる試験です。出題範囲は非常に広く、暗記量は相当なものですが、試験の性質上、深い臨床的思考力よりも幅広い知識の習得が求められます。難易度は中程度の4/10と評価します。

USMLE Step 1：6/10

基礎医学の知識を英語で問う試験です。2022年よりPass/Failに移行しましたが、依然として合格するためにはしっかりとした準備が必要です。合格率はIMGで約60〜70%程度とされています。日本人受験者にとっては英語での長文問題への対応が一つのハードルとなります。難易度は6/10と評価します。

USMLE Step 2 CK：7/10

臨床知識を問う試験で、現在唯一の数値スコアが出るUSMLE試験です。合格基準は218点で、合格率はIMGで約60〜65%程度とされています。Step 1より臨床的な思考力が求められ、マッチングで重要視されるため高スコアが求められるプレッシャーもあります。難易度は7/10と評価します。

USMLE Step 3：6/10

独立した臨床判断能力を問う試験で、レジデント1年目以降に受験できます。合格率はIMGで約60〜70%程度とされています。CCSケース（Computer-based Case Simulations）という独特の形式が含まれる点が他のステップと異なります。難易度は6/10と評価します。

OET：7/10

医療従事者向けの英語試験で、ECFMG Certificate取得に必要です。CEFR C1レベル（TOEFL iBT 95点相当）が必要とされており、特にSpeakingとWritingの難易度が高いとされています。医療特有の表現・シチュエーションに特化した試験であるため、一般的な英語試験とは異なる対策が必要です。難易度は7/10と評価します。

Step 2 CS（廃止）：8/10

2023年に廃止された試験ですが、かつてはIMGにとって大きな壁でした。アメリカ国内5都市でのみ受験可能で、渡航が必須でした。英語での患者対応を実技で評価する試験であり、問診・身体診察・カルテ記載が求められました。難易度は8/10と評価します。

↓地獄の試験STEP2CSとは

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

AIによる難易度まとめ

試験	AI評価（10段階）
CBT	2/10
医師国家試験	4/10
USMLE Step 1	6/10
USMLE Step 2 CK	7/10
USMLE Step 3	6/10
OET	7/10
Step 2 CS（廃止）	8/10

セザキングによる実際の難易度評価と検証

ここからが本題です。AIの評価を踏まえながら、現場で10年以上見てきた経験をもとに実際の難易度を評価していきます。

CBT：セザキング評価 2/10（AIと一致）

AIの評価通りというか、この2を基準としてきましょう。CBTに苦労する人が多いことは承知していますが、他の試験と比較すると難易度は低いと言わざると得ません。CBTはSTEP1をモデルとして作られた試験であるためその性質はかなり似通っていますが、似てはいるものの、問われる知識の深さが段違いなのです。無対策であればCBTで9割取れる人でもSTEP1では正答率4割程度になることがあり得ます。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

上記の記事でも熱く語っていますが、STEP1はCBTの上位互換とも言えるため、STEP1受験予定の方はCBT対策に注力すべきではありません。STEP1の勉強をしていたらおまけとしてCBTにも合格できる実力がついたというのが理想的です。

低学年の内からUSMLE受験を予定している人は、FAを手元に置いて大学の講義やCBTの勉強をすることをオススメします。最初から医学英語に慣れることができ、かつSTEP1で求められる知識レベルを把握することができます。

医師国家試験：セザキング評価 4/10（AIと一致）

医師国家試験の難易度は4となっていますが、こちらもAIの評価とほぼ一致します。合格率90%という数字だけ見ると簡単に見えますが、これは医学部6年間の教育を受けた上での数字です。6年間勉強し様々な試験をクリアしてきた人の中で90%しか受からないということは、それなりの難易度だということです。実際に大学によっては進級が難しく多くの留年生を出すところもあります。

USMLEと比較した場合の最大の違いは「知識量 vs 臨床思考力」という点です。日本の国家試験は幅広い知識の習得が求められますが、USMLEは「なぜそうなるのか」という臨床的な思考プロセスが重視されます。知識面においても、USMLEの方がさらに一歩踏みこんだ細かい知識が問われます。具体的にはUSMLEでは細かな薬剤名とその機序や副作用の違いなどが問われるため、例えばベンゾジアゼピン系の薬でもそのカテゴリーを覚えるだけでは不十分で10種類近くの薬の違いを理解していることが求められます。

また国家試験は日本語で受験できるという大きなアドバンテージがあります。英語という障壁がない分、純粋に医学知識で勝負できます。

USMLE Step 1：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

CBTを2、医師国家試験を4とした場合にSTEP1の難易度は6とされています。僕の所感はAIの評価とほぼ一致します。学内で成績優秀者であってもSTEP1の勉強に非常に苦労している人を沢山見てきているため、少なくとも医師国家試験よりも難易度は上だと断言できます。但し、元々成績優秀ではなかった人でも対策次第でなんとか合格レベルには達することができることもよくあるため、その難易度は6ないしは7というところでしょう。

2022年にStep 1がPass/Failに移行したことで「簡単になった」と誤解している方が多いですが、そんなことはありません。合格基準が不明確になったこともあり、受験生にとっては求められる到達度を把握することが難しくなっています。

むしろPass/Failになったことで変わったのは「戦略」です。以前はStep 1の数値スコアがマッチングを左右していましたが、現在はStep 2 CKの高スコアが重要になりました。Step 1は「確実に合格する」ことを目標にしつつ、Step 2 CKに向けてエネルギーを温存するという戦略が現実的です。

日本人IMGにとっての最大のハードルは英語と基礎医学の知識です。英語に関しては、長文問題を制限時間内に素早く読み解く力が求められます。医学知識はあっても英語の読解スピードが足りないために失点するケースが多く見られます。早いうちから1問90秒で解くトレーニングをしておくことをオススメします。また基礎医学に関しては正直、大学の講義やCBTレベルの知識ではUSMLEの合格に求められるレベルには大きな乖離があります。多少基礎医学に自信がある方であってもSTEP1用に知識を入れ直す必要がありますし、そうでない方や、卒後年数が経過している方はいわんやをやです。

多くの日本人にとってチャンスがあるが、正直ある程度人を選ぶ試験であることも事実なのです。

↓可能性を最大化させたいならこのブログを熟読しましょう

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

USMLE Step 2 CK：セザキング評価合格6/10・高スコア（250以上）9/10（AIより細分化）

ここがAIの評価と最も差が出るところです。AIは「7/10」と一律に評価していますが、実態は「何を目標にするか」によって全く別の試験になります。

合格（218点）を目指す場合：6/10

臨床的な思考力が問われますが、方向性は掴みやすいです。特に臨床経験が豊富な医師にとっては、Step 1より取り組みやすいと感じる方も多いです。日本の医師が日々の診療で行っている臨床的判断が、そのままStep 2 CKの問題形式に近いからです。しっかり対策すれば合格できるレベルです。

このように聞くとSTEP1よりも難易度が低いように感じられるかもしれませんが、決してそんなことはありません。まず合格最低スコアが218とここ数年で上がり続けていることに加えて、合格するために必要な教材も増え続けていることで、受験生に求められる負荷が非常に高まっています。

加えて近年は問題文の長文化も話題に上がっています。母語ではない英語が長文化することは我々日本人にとっては当然不利に働きます。これらの事情よりSTEP2CKは決してSTEP1よりも簡単とは言えないのですが、それでも基本的にSTEP2CKの受験者の多くはSTEP1に合格しており、医学英語には慣れ、ある程度の医学知識も備わっている条件も考慮すると、難易度はSTEP1と同じ6でいいかと思います。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイスコア（250以上）を目指す場合：9/10

ハイスコアを目指すとなると話が全く変わります。何点からがハイスコアなのか決まった定義はなく、人や場面によっては様々ですが、250以上をハイスコアとするケースが多いように見えます。

「平均スコアが240台後半なのに、なぜ250がハイスコアなのか」と思われた方もいるかもしれません。これは非常に重要な点なので、少し丁寧に説明させてください。

まずよく引用される「平均245点」という数字の正体を確認しておく必要があります。この数字はマッチングに成功したNon-US IMGの平均スコアであり、さらに言えばAMG（米国医学部卒業生）の平均スコアも同様に240台前半〜後半で推移しています。つまりこれらはいずれも「合格者」かつ「AMGまたはマッチング成功IMG」という、すでに絞り込まれた母集団のデータです。

受験者全体——合否含む、AMG・IMG含む、マッチング成否含む——という広い母集団で見たとき、250という数字は決して「平均的」ではありません。全受験者の中での250点は上位に位置するスコアであることは間違いなく、ハイスコアと呼ぶに値します。

また250はレジデンシー選考におけるスクリーニングライン（足切り）として機能することが多いです。競争的な科（外科・皮膚科・放射線科など）ではさらに高いスコアが求められますが、まず250を超えることで多くのプログラムの選考土俵に乗れると考えてください。

つまり250は「高すぎて現実的でない目標」でも「誰でも取れる平均的なスコア」でもなく、しっかり対策すれば届く現実的な目標であり、かつ多くのプログラムで評価される十分なハイスコアです。だからこそ今回250をハイスコアの基準として設定しました。その250以上を目指すとなると、単に合格ラインを超えるだけでなく、上位数%に入る成績を取る必要があり、難易度は一気に跳ね上がります。少し細かく刻みますが240の難易度は8、250の難易度は9、260の難易度は10としましょう。ちなみに270を超えると日本一と豪語しても問題ないレベルです。

USMLE概要②～スコアの見方～

USMLE Step 3：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

AIの評価と一致しますが、補足があります。

Step 3はUSMLEの最終試験であり、これまでの全ての知識が動員される最も高度な試験となっています。それなのに話題に上がりにくい理由は、スコアが重要ではないことに加えて、ECFMG Certificate取得後の試験であるため試験というよりは作業に近い感じで受験される方が多いためでしょう。受験者全員はECFMG Certificate取得者という猛者であるため、高度な試験であっても難な合格していきます。

AIが触れていなかったポイントとして、CCSケース（Computer-based Case Simulations）の対策が独特である点があります。これは実際の臨床判断をシミュレートする形式で、問題演習とは異なるトレーニングが必要です。CCSの感覚に慣れるまでに時間がかかるため、早めに練習を始めることをお勧めします。

STEP3対策⑫～基本情報や対策方法の変更点まとめ～2024年3月6日追記・修正

OET：セザキング評価 3〜8/10（AIより低め・個人差が最も大きい）

ここはAIの評価（7/10）と大きくずれます。

OETの難易度は英語力次第で大きく変わります。英語が得意な方にとってはそれほど高いハードルではなく、しっかり対策すれば（帰国子女であればほぼ無対策でも）比較的早期に合格できます。一方で英語が苦手な方にとっては、合格まで時間がかかるケースも少なくありません。そのため、AIの「一律7/10」という評価は実態を反映していないと感じます。

OETはUSMLEのような医学試験でなく、「医療をテーマとした」英語試験です。どちらかというとTOEFLやIELTSに近く、医学知識ではなく純粋に英語力が求められます。基本的には対策することで合格に近づくことができますが、Listeningは非常に癖が強く多くの受験生を苦しめています。また4科目全て同時に合格することも難易度を上げている要因になっています。

OET①～OETとは？：基本情報とUSMLEの関連性について～　2020.8.28更新

おまけ：廃止されたStep 2 CS：セザキング評価 9/10（AIより高め）

AIは8/10と評価していましたが、僕は9/10と評価します。

かつてこの試験は日本人IMGにとって最大の壁でした。アメリカ国内5都市でしか受験できず渡航が必須、さらに費用面でも大きな負担でした。試験の内容も独特で、英語での問診・身体診察・カルテ記載（Patient Note）をこなす必要がありました。

CSを最も困難にしたのは「SEP：英語力」でした。どれほど過酷だったかというと、TOEFL100超え、TOEIC990、欧米や豪州での医療経験者が「英語が」理由で落ちる程でした。それほど英語が得意ではない日本人にとっては地獄のような試験だったのです。実際に何度受験しても合格できずに最大受験回数を超えて諦めるような人もいました。とはいえ、日本人でも3－4割は合格している印象であっためCK250と同等の9としておきます。

この試験の廃止によってIMGのハードルが大きく下がったことは間違いなく、今の受験環境は当時と比べると格段に整っています。

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

難易度まとめ比較（AI vs セザキング）

試験	AI評価	セザキング評価	差異
CBT	2/10	2/10	一致
医師国家試験	4/10	4/10	一致
USMLE Step 1	6/10	6/10	ほぼ一致
USMLE Step 2 CK（合格）	7/10	6/10	やや低め
USMLE Step 2 CK（250以上）	7/10	9/10	大きく高め
USMLE Step 3	6/10	6/10	一致
OET	7/10	3〜8/10	個人差が大きい
Step 2 CS（廃止）	8/10	9/10	やや高め

最後に

AIは試験の概要や一般的な難易度をまとめるのは得意です。ただ「日本人IMGにとってどこが特に難しいか」「合格と高スコアでは全く難易度が変わる」「OETは英語力次第で個人差が大きい」といった現場の実態は、AIだけでは掴みきれない部分があります。難易度の分析にもまだまだ甘さがあると感じました。情報収集のツールとしてAIを活用するのは非常に有効ですが、戦略を立てる際には現場の経験者の意見も参考にしてみてください。

そして是非、皆様にはこの難易度を知った上で挑戦して欲しいと思っています。世界で最も信用された、日本の国家試験よりも何倍も難しい医学試験と聞いたらなんだかうずうずしてきませんか？

それではまた、しーや。

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USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

Dr.瀬嵜 — Tue, 05 May 2026 06:59:43 +0000

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

突然ですが、皆さんはUSMLEの受験にかかる費用を把握していますか？

「なんとなく高そう」とは思っていても、実際に全部計算したことがある方は少ないと思います。以前に何度かブログでも費用に関する記事を書いたことはありますが、費用の変更に当たり改めて受験申請にかかる手続き費用から教材費まで、2026年の最新情報を元に徹底的にまとめてみました。結論から言うと、日本から受験するIMGはSTEP3受験を完遂するまでに総額100万円を超える可能性があります。

ただ、記事の最後まで読んでいただくと、実は10年前と比べてハードルはかなり下がっていることがわかります。ぜひ最後まで読んでみてください。

↓【2026年最新版】USMLE受験申請方法とFSMB移行の完全ガイド（記事リンク）

手続き・受験費用の変遷

ECFMGより2026年4月から各種申請費用が値上げされることが発表されました。近年、ずっと増額傾向が続いているため、一度ここで実際にどれくらいの費用がかかるのか、そして以前と比較して具体的にどれほど経済的な負担が増えているのか比較してみることにしました。

ECFMG

A Division of Intealth

まずは申請・受験にかかる費用の変化を3つの時期（2016年：CS廃止前、2025年：今回の値上げ前、2026年：現行）で比較してみます。為替レートは各時期の平均値（2016年：約110円、2025年：約151円、2026年：約149円）を使用しています。

サービス	2016年頃	2025年	2026年4月〜
MyIntealthアカウント作成	N/A	$100（約15,100円）	$110（約16,400円）
ECFMG Certification申請	$75（約8,300円）	$560（約84,600円）	$580（約86,400円）
Credential Verification	N/A	$200（約30,200円）	$220（約32,800円）
Step 1受験料	$880（約96,800円）	$695（約104,900円）	$695（約103,600円）
Step 1国際サーチャージ	含む	$210（約31,700円）	$210（約31,300円）
Step 2 CK受験料	$880（約96,800円）	$695（約104,900円）	$695（約103,600円）
Step 2 CK国際サーチャージ	含む	$235（約35,500円）	$235（約35,000円）
Step 2 CS受験料	$1,535（約168,900円）	廃止	廃止
OET受験料（1回）	なし	AU$587（約66,300円）	AU$587（約66,300円）
Pathways	なし	$925（約139,700円）	$945（約140,800円）
Step 3受験料	$800（約88,000円）	$930（約140,400円）	$930（約138,600円）
合計（CS渡航費除く）	約458,800円	約753,400円	約754,800円

数字だけ見ると2016年より現在の方が約30万円高くなっています。特にECFMG Certification申請料が$75から$580と約8倍に跳ね上がっているのが目を引きます。僕が取得した当時はSTEP1、CK、CSまで揃えるとECFMG Certificate（証書）が自動的に自宅まで送られてきました。今では、取得条件を満たした後にPathwayに申請をすることで「期限付き」のCertificateが発行され、失効されたら再取得する必要があります。非常に煩雑ではありますが、「ずっと費用負担が増え続けていく」と思って頂いても大きな誤解はないと思います。

ただ、当然ながらUSMLE受験に必要な費用はこれだけではありません。次いで、必要な受験費用を「じっくりコース」と「最速コース」の2パターンに分けてざっくり解説していきます。

教材費の比較（最速コース・じっくりコース）

何故パターン分けするかというと実際にUSMLE受験生によって必要な時間も労力も大きく異なるからです。夢物語を聞かせて誘惑しようなんてつもりは毛頭ありません。正直、学力や置かれている環境によってはどれほど努力しても届かない人もいます。厳しく聞こえるかもしれませんが、これが事実です。ただ（医師・医学生の中で）過半数以上の人は努力次第で合格することはできるでしょう。一方で、やはり東大医学部卒のような学力お化けのような方は爆速で合格していきます。（やはり東大だけは完全に異質）そこで、平均的な学力の人がじっくり準備する場合と、かなり学力が高い方が最速で合格を狙う場合で必要な教材費を分けて算出してみました。

2016年頃はUWorldの価格が現在より安く、またデジタルリソースも少なかったため、選択肢がシンプルでした。現在は多くの優れた教材が揃っていますが、その分費用も増えています。

Step 1

じっくりコースは講義動画はじ100から勉強を開始し、その後Rxを経てからUWorldに移行する流れを想定しています。この場合は準備期間を1年～2年程度となります。一方で最速コースはUWを半年だけやって受験するコースです。模試の回数はざっくり3回としていますが、順調であれば1回まで減らすことも可能です。UWの期間を3ヵ月、模試1回まで減らすことも可能ですが、これで合格できる方は極めて稀です。（ネット上の情報に惑わされないようにしましょう）

項目	最速	じっくり	費用（円換算）
USMLERx Qmax 6ヶ月	—	✅	約17,700円
UWorld 6ヶ月	✅	—	約65,400円
UWorld 1年	—	✅	約89,300円
First Aid（1冊）	✅	✅	約9,700円
はじ100（1ヶ月）	—	✅	約10,000円
NBME模試 3つ	✅	✅	約27,700円
小計	約102,800円	約154,400円

↓学力に自信のない方、勉強方法が分からない方は動画から開始するのがおすすめ

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

Step 2 CK

CKではじっくりコースはAmboss から開始し、UWで仕上げつつ、苦手な科目はCMSでカバーするという流れを想定しています。CKの場合はスコアも残存しているため、ハイスコアを狙う場合もこのAmbossを介するパターンを推奨しますが、最速で合格を狙う場合はＵＷのみでも到達は可能です。口うるさく言いますが、それが可能かどうかは人によります。

項目	最速	じっくり	費用（円換算）
UWorld 6ヶ月	✅	✅	約65,400円
Amboss 6ヶ月	—	✅	約33,400円
NBME 3つ	✅	✅	約27,700円
CMS 5個	—	✅	約15,600円
小計	約93,100円	約142,100円

OET

OET対策は学力というよりも英語力によって、その方法と期間が全く異なるので非常に一般化しにくいです。一応、じっくりコースはOET onlineを3ヵ月利用する流れを設定していますが、英語が苦手な場合は何度も受験することも想定する必要がありますし、OET online以外の教材・予備校を利用する可能性も考慮する必要があります。

今回はじっくりコースの場合はOETを3回受験する想定で受験料3回分を「手続き・受験費用」に加えていますが、もちろん皆さんは1回で合格することを目指してください。（現実的には複数回が多い）

項目	最速	じっくり	費用（円換算）
OET Online 3ヶ月（Standard）	—	✅	約117,000円
小計	—	約117,000円

独学での合格が難しいと感じたらSOLOさんに相談すると打開策が見つかるかもしれません。

日本唯一？OET対策学校「SOLO」の紹介！～OETリスニング対策の処方箋～

Step 3

STEP3に関しては受験生によって使用する教材に大きな違いはないでしょう。敢えて言うならUWの使用期間を3ヵ月まで短くすることはできるかもしれません。

項目	全員	費用（円換算）
UWorld 6ヶ月	✅	約71,400円
CCS Cases 1ヶ月	✅	約13,400円
NBME模試 1つ	✅	約9,200円
小計		約94.000円

STEP3対策⑫～基本情報や対策方法の変更点まとめ～2024年3月6日追記・修正

教材費合計

	最速	じっくり
Step 1	約102,800円	約154,400円
Step 2 CK	約93,100円	約142,100円
OET	—	約117,000円
Step 3	約94,000円	約94,000円
合計	約289,900円	約507,500円

総合計

	最速	じっくり
手続き・受験費用	約754,800円	約887,400円
教材費	約289,900円	約507,500円
総合計	約1,044,700円	約1,394,900円

最速コースで約104万円、じっくりコースで約139万円という結果になりました。総額と言いつつもここに含めていない費用も存在します。例えば移動費、宿泊費です。特にSTEP3では日本で受験できないため、アメリカ本土やグアムで受験する必要があります。多くの方はグアムでSTEP3を受験するため、グアムへの飛行機代、宿泊費（STEP3は2日間）などが追加でかかります。

このように計算するとUSMLE受験には非常に高額な費用が必要だと分かります。その為、受験準備には勉強だけではなく、費用面での工面も含まれることがご理解頂けるはずです。今後受験を予定される方はこのことも念頭に置いておきましょう。とはいえ、タンス預金・銀行預金を勧めているわけではありません。FPの立場からも申し上げると、円安が加速する中、円をそのまま保持することはむしろ資産を減らしているとも言えます（USMLE受験は基本的にドル建て）。「夢を叶えるためにはお金について知ること、考えることも重要」とだけ知っておいてもらえたら十分です。

費用は上がっているのに、なぜハードルが下がっていると言えるのか

ここが本題です。数字だけ見ると「10年前より高くなっている」と感じるかもしれません。しかし実態はかなり異なります。

①最難関のStep 2 CSが廃止された

10年前のUSMLE受験者にとって最大の壁の一つがStep 2 CSでした。これが廃止されたことは日本人にとっては間違いなく追い風となっています。

この試験はアメリカ国内の5都市でしか受験できなかったため、日本からの受験者は必ず渡航する必要がありました。

CS受験料：約168,900円（$1,535）
往復航空券：約100,000〜150,000円
ホテル・滞在費：約50,000〜80,000円

これだけで約320,000〜400,000円の追加費用が発生していました。さらに、CS対策として当時多くの受験者が受講していたのがKaplanのCS準備コースです。現地での集中講座が主流で、費用は約300,000〜400,000円にのぼることも珍しくありませんでした。その分、滞在日数も増えるため、プラス40万〜80万円が当たり前だった時代があったのです。（NYでも似たような講座があり、それを受けてからLAに移動するパターンもあった）

CSに関しては費用の問題だけでなく、その難易度が最大の障壁となっていました。詳細はここでは触れませんが、少なくとも日本人にとっては最難関の試験でした。複数回受験する方もいましたし、結果的に合格を諦める方もいたほどです。

また社会人が渡米して受験するためには長期休みを利用する必要があります。実際に多くの方が年に1回の夏季休暇を利用して受験していました。噂では、CSのために有休を消化したことによりマッチングの面接のための渡航が認められなかったなんて酷い話も聞きます。OETは日本で受験可能ですし、コロナ以降はインタビューも殆どがオンラインに置き換わりました。

最難関試験CSがOETに置き換わったことで間違いなくハードルが下がっています。今後、OETが採用され続ける保証はありません。決してOETも簡単な試験ではありませんが、努力次第で手の届く試験ではあります。実は今日本人にとってはECFMG Certificate取得の大チャンスなのです。

②日本語の情報・教材がほぼなかった

10年前はUSMLEに関する日本語の情報がほとんどありませんでした。勉強法もわからず、頼れる人もいない中でゼロから情報収集するところから始まっていました。今は日本語のブログ・動画・サロンが整っており、スタートラインが全く違います。

選択肢が増えたことによる悩ましさもありますが、少なくとも情報を得ることすら難しかった以前と比較すると非常に対策しやすくなっています。

早めの手続きをお勧めする理由

費用の変遷を見てわかるように、ECFMG関連の費用は毎年上昇傾向にあります。特に2025年のMyIntealth移行以降、ECFMG Certification申請料が大幅に値上がりしました。2026年4月にも値上げがあったばかりです。

今後もこの傾向は続くことが予想されるため、思い立ったら早めに動き出すことをお勧めします。受験まで時間がかかるとしても、手続きだけ先に進めておくことで費用の節約につながる可能性があります。

まとめ——結局、思い立った今がチャンス

確かに100万円を超える費用は決して安くはありません。ただ、CSがあった時代と比べると、渡航不要・日本語情報が充実・教材の質が向上と、受験環境は格段に整っています。

お金の問題は現実として向き合う必要がありますが、「高いから無理」と諦めるのはもったいない。

そして費用は毎年上がり続けています。思い立った今が、一番ハードルが低いタイミングかもしれません。

それではまた、しーや。

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USMLE受験層の変化——なぜ今、30代後半〜40代の医師が臨床留学を目指すのか

Dr.瀬嵜 — Thu, 16 Apr 2026 07:24:51 +0000

USMLE受験層の変化

USMLE受験層の変化

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

USMLEコンサルタントとして活動して10年以上が経ちますが、最近サロンの中で明らかな変化を感じています。以前は学生が大半だった（立ち上げ当初は8割）のに、今はその割合が完全に逆転し大半が医師（ECFMG取得者は約70名）です。しかも10年目前後、30代後半〜40代前半という層が目立って増えています。

「何故医師、特に10年目前後の方がUSMLE受験を始めるのか」

今日はその変化について、現場で感じていることを正直に書いてみます。最初の一歩を踏み出そうとしている方の背中を押せたらと思います。

↓本気「マジ」とはこのことを言うのだ

フェローマッチ報告①〜40歳外科部長の挑戦〜

以前の受験層——学生が主役だった時代

USMLEといえば、医学生が在学中から準備を始めて、卒業後すぐに臨床留学を目指すというイメージを持つ方も多いかと思います。実際に僕がコンサルタントを始めた頃は、サロンの大半が医学生でした。それはコロナの影響も多分にあったと思います。2020年4月当時、大学の対面講義や部活などの殆どの機能が停止・縮小化され、医学生は時間を持て余していました。そのタイミングで拙著「最強の医学英語（通称セザ本）」が発売され、小さなUSMLEブームが起きていました。そのためか、当初の入会者の大半は医学生で、「以前より興味のあったUSMLEにこのタイミングで挑戦したい」という声をよく聞いたものです。しかし、日常生活が戻ると同時にそんなブームは去っていきました。

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

ブームとは関係なく、当時はUSMLEに興味を持つ多くの方が医学生、または卒業して間もない若手医師でした。当時、10回以上の講演会を開催しましたがやはり9割以上は医学生・若手医師でした。「若いうちに挑戦したい」「日本の研修が始まる前に受験したい」そういう動機が多く、当時は中堅医師は全くといって良いほど見かけませんでした。その時勢が「安定を捨てて挑戦したい」と言わせないような空気を作っていたのでしょうか。

講演会開催までの簡易マニュアル

医師の割合が増えたとはいえ、今医学生の留学への興味が消失したというわけではありません。逆にUSMLEの情報にアクセスしやすくなったことや、周囲に興味のある人が増えたことによって、僕のところまでリーチする人が少なくなったという側面もあるでしょう。

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今の受験層——30～40代受験生が爆増

今は違います。30代前半〜40代前半の医師、つまり卒業10年前後経った方々が増えています。研修を終え、独り立ちし、立場的にも経済的にも安定している彼らは何故敢えてUSMLE受験・臨床留学というリスクを取るのでしょうか。

彼らが口にする理由はおおよそ共通しています。

「このまま日本で働き続けることへの疑問が拭えない」
「自分のしたいことが今の環境では見えない」
「キャリアがなんとなく行き詰まってきた気がする」そして・・・
「10年後、20年後がはっきり見えてしまった。それがむしろ怖いんです」

悪い環境にいるわけではない。収入も安定している。でもどこか「このままでいいのか」という感覚が拭えない。そういった方が多いです。

↓不思議と医師の方が動画から勉強を開始される方が多いです

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

なぜ今この層が増えているのか

いくつか理由が考えられます。まずは一般的に言われている理由を一緒に考えてみましょう。

非常にシンプルな理由は「情報へのアクセス」です。臨床留学という選択肢が10年前より身近になっています。手前味噌ではありますが、USMLEの一般的な情報はこのブログだけでもほぼ網羅できますし、他にも有益な情報発信サイトは沢山あります。10年前は誇張ではなく、USMLE関連の情報はネット上に本当に落ちていませんでした。あってもごく一握りの天才の受験体験記くらいでした。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

情報にアクセスしやすくなり、医学生だけでなく多く医師が合格していたら当然「自分にもできるかもしれない」と思えるようになります。

ただ、卒業10年目前後の医師が敢えて挑戦に踏み出しているその背景には普段あまり語られることのない医師特有の事情があるのです。

医師10年目クライシス

USMLE受験を始める医師の最近のプロファイルはこちら

医師10年目前後
専門医（+学位）取得後
子育て中
同じ仕事の繰り返し

仕事もある程度落ち着いてきているが、その仕事内容はマンネリ。そして、上司の業績に貢献するような仕事にウンザリ。ここままでいいのかと不安は募りばかリ。。。これがまさに「医師10年目クライシス」です。

ちょっと韻を踏んでみましたが、マジでこれです。これは医学部特有の事情が絡んでいます。医師になるまでの道のりを振り返ってみましょう。

医学部に入るために熾烈な受験戦争に勝ち抜く必要があります。入学後、ほんのわずかなモナトリアムを経て、専門課程に入っていきます。目の前の定期試験を乗り切るために命を削り、気が付いたらCBTはもう前の前、あららOSCEが終わったらもう実習開始です。そして、医学生最大の悩みマッチングが訪れ、卒業試験・国家試験をサバイブすると研修医の出来上がり、2年の研修中に後期研修先を選び、当然のように専門医取得を目指し、人によっては学位も取りに行きます。そんな時期に結婚、出産、子育てと進んでいく人も多いでしょう。自分の時間はどんどんなくなります。さて、専門医も学位も取れた、子供も成長し少し手が離れた。さて、自分は何がしたいのだろうか。

医師のキャリアはエスカレーターの如くです。医学部受験から専門医取得までの道のりが予め設計されています。そして、その道のりは「試験に合格せねばならない」「病院を選ばねばならない」「診療科を選択せねばならない」「専門医を取らねばならない」と、「ねばならない」で満たされています。自分の希望がなくとも、選択肢を選んでいくことで一人前になれるシステムが出来上がっているのです。ただ、ここで問題なのは、そこに「○○したい」という希望があったのか、そしてその「○○したい」は提示された選択肢の中から相対的に選んだものではなく、心から希望したものなのか、ということです。

例えば、学生時代に海外への憧れがあり、それは嘘偽りない気持ちであったとしましょう。そんな憧れを持つ人は多いと思いますが、日常生活はもっと現実的な「せねばならない」ことで満たされています。するとその憧れはいつのまにか心の押し入れの奥にしまわれてしまい、自分の気持ちであったも容易に思い出すことができなくなっていきます。

エスカレーターに乗ること自体が問題なのではありません。大事なことはその行先を自分で決めており、そして、専門医・学位取得という大きな「せねばならない」駅を通過した後に行き先を見失わないことです。ふと肩の荷が下りた時にこう考える人がいます。

「そういえば海外に行きたかったな。年齢的に挑戦するなら今がラストチャンスではないか。」

やや余談というか完全に私見なのですが、人生の大きな岐路を選択する際に非常に重要なタイミングの一つは「子供が小学校に入る時」です。独り身であれば別ですが、家族がいる場合、留学は家族全体の問題になります。子供も子供なりの人間関係を構築していきます。物心がつけば、環境変化へのストレスも大きくなっていきます。そして、小学校受験をするのであればその準備もいるでしょう。もちろん、お子さんが大きくなってから渡米する人も沢山います。ただ、実際に「長男・長女が小学校に入るまでに方向性を決めたい」という意見も沢山聞くのです。

そんな迷える時期が医師10年目なのです。本当に安定を捨てるのか悩み、医局との距離感に苦慮し、今から勉強して合格できるのかと不安になります。ただ、それでも自分の気持ちに嘘はつけないと決心し、勉強を開始する（サロンの門を叩く）人が増えてきているのです。

何歳からでも遅くない、は本当か

さて改めて、最も悩ましい問いの一つに回答してみましょう。

「30代～40代から始めても間に合いますか？」

正直な答えは「決して簡単ではないが、遅すぎるということはない」でしょうか。

特にレジデンシーのマッチングは年齢が上がるほど（正確には卒後年数が増えるほど）不利になる側面がありますし、そもそも年を重ねれば家族や経済的な事情も絡んできます。そうであっても、「不可能か」と言われれば、決してそんなことはありません。何故なら。実際にサロンの卒業生の中には30代後半・40代で渡米し、ポジションをゲットした方が何人もいるからです。中にはいきなりアテンディングになった方もいます。そして、今も多くのベテラン医師達が仕事や子育ての合間を縫って日々勉強しています。

そもそもの話ですが、人生において大事なことはなんでしょうか。それはもちろん人それぞれだとは思いますが、「後悔しないこと」これだけは否定できない共通の思いなのではないでしょうか。上手くいくかどうかは分からないが、そもそも短期的な成功が長期的な幸せに繋がるか分からないし、目の前の失敗は将来の成功に繋がるかもしれません。いずれにせよ、成功も失敗も挑戦しないことには起こりません。後悔なきように生きたいものです。

シニア勢の成功の条件

誰でも挑戦可能とは言ったものの、時間もあってしがらみの少ない医学生と比較したら当然色々な面で不利でしょう。それでも成功する人にはどのような条件があるのでしょうか。これまでのコンサルト経験より3つの条件を抽出してみました。

①時間の捻出が上手い

まずは何よりも試験に合格しないことには話が始まりません。何とか仕事や子育ての合間を縫って勉強するわけですが、普通に暮らしていたのではそんな余裕は生まれません。そこであらゆる方法を使って可処分時間を最大化し、それを勉強に割り当てるしかありません。

成功者で共通していることの一つは「朝の時間を有効活用している」ことでしょう。家族にも邪魔されずに勉強に集中できる時間は朝しかないと言っても過言ではないでしょう。個人的にオススメする朝時間の活用方法は「出勤前に1セット（40問）解く」です。その後、通勤時間（できれば公共交通機関にすべし）、休憩時間、隙間時間、帰宅後の時間を利用し、解説を読み、情報をまとめるという方法です。どれだけ忙しくても1日1セットを解く時間は捻出できます。まずはここを目指してください。

②退路を断っている

全員ではないですが、新たなことに挑戦するにあたって、退路を断つ（＝覚悟を決める）方が多いです。USMLE受験は決して楽なものではありません。そんな辛いことを自ら選択したら心が折れて辞めたくなることもあるでしょう。そんな時にいつでも戻れるような環境があれば、覚悟は決まらずにいつまでも中途半端な姿勢になってしまいます。そんな甘い気持ちで乗り切れるようなものではありません。ある人はリサーチで渡米する際に家を売りました。勉強時間確保のために職場を変える人もいます。医局を辞めようとして揉める人は後を絶ちません。今の環境は守りたいけど、挑戦もしたいというのは、挑戦とは言いません。重要なことは何かを差し出す（リスクを取る）ことです。心が決まったら思い切ってコンフォートゾーンを抜け出してみましょう。

③ギバーである

人間はギバー、マッチャー、テイカーの3つに分類できると考える人がいます。文字通り、ギバーは与える人、マッチャーは取り分と差し出すものが均衡になるように調整する人、テイカーは何かを得よう、奪おうとする人です。臨床留学は受験戦争とは全く質が全く異なり、成績が優秀であればあるほど、スコアが高ければ高いほど良いポジションを得られるというわけではありません。スコアはあくまでも指標の一つであり、それ以外の要素も複雑に絡み合います。その中でも特に重要なものが「コネ」なのですが、「コネがある」というのは「相手があなたを採用するメリットがある」ということを暗に指しています。実力がある、性格が良い、英語がしゃべる、なんでもいいのですが、あなたが差し出すメリットに相手が惹かれためあなたを採用しようとするわけです。

だから僕は「相手に何を差し出すのか意識しなさい」「どうやったら相手が喜んでくれるか考えなさい」と伝えています。若い頃であれば優秀さを前面に押し出して戦うこともできるかもしれませんが、卒後年数を重ねると敢えてOld Japanase IMGを採用する理由が乏しくなります。そうであっても、「この人と一緒に働きたい」と思わせるようにするためには、相手に自分の価値を認めてもらう必要があります。そして、それができる方は往々にして誰に対してもギバーであり、誰からも喜ばれて頼られています。いきなり、性格を変えなさいとは言いませんが、自分の価値を冷静に分析し、何を提供することができるのか考えてみるのは良いかもしれません。それは必ずしも物質的なものではなく、愛嬌であり、やる気であり、丁寧さであったりします。

まだまだ重要な条件は沢山ありますがここでは言及し切れないので、後日書くことにしましょう。

最後に

USMLEに挑戦する中堅医師は誇張ではなく本当に増えています。それは日本人医師のキャリア意識の変化を表しているのかもしれません。守らなければならないものも沢山あるでしょう、そうであっても1回きりの人生です。現状に不安・違和感・不満があるのであれば、その気持ちを無視せずに向き合ってみてください。それはUSMLEである必要は全くありません。何でもいいのです。そんな夢に向かって頑張ってる人とこれからどんどん知り合いたいと思っている。ただそれだけなのです。

それではまた、しーや。

↓医学生・若手医師向けのキャリアの話はこちらから

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

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【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

Dr.瀬嵜 — Fri, 16 Jan 2026 16:06:08 +0000

最新版USMLE受験申請方法
まとめ

	在校生	卒業生
Diploma提出	不要	必要
在籍確認（Enrollment Verification）	必要	不要
Certificate取得	卒業後のみ	要件充足後

項目	従来制度（Current）	MyIntealth
MyIntealth アカウント作成費	N/A *公証に＄50	$100*
ECFMG Certification 申請費	$160	$560
学歴・卒業証明の認証費	N/A	$200
USMLE Step 1 受験料	$1,000+205（サーチャージ）	$695+205
USMLE Step 2 CK 受験料	$1,000+230（サーチャージ）	$695+230
Pathways	$925	$925
合計	$3,570	$3,610

STEP 2：ECFMG Certificate申請

USMLE受験申請前にECFMG Certificate申請を行う必要があります。ご存知の方もいると思いますが、基本的に米国で臨床行為をするためにはこのECFMG Certificateが必要になります。USMLE・OETに合格し、Pathwayを通じて受理されると最終的にはこれが紙の証書として発行されて自宅に届きます。つまり、この段階では「ECFMG Certificateを取得するためにレースに参加します」という意志表明みたいなものです。当然、申請しただけでは証書は得られません。そして、その参加には費用（560ドル）がかかります。このプロセス自体は以前からありましたが、その費用は大きく変更となっています。

またここでは「より詳細な本人確認」が行われます。卒業生の場合は申請時にDiploma（卒業証書）を提出（アップロード）する必要があります。また同時に英語版の証書の提出も求められます。以前との変更点は、以前はこれらの書類は「USMLE受験申請時」に提出する必要がありました。要は前倒しとなったということです。英語版の証書が無い方は、「大学に証書の作成を依頼する」または「プロの翻訳会社に翻訳を依頼する」の二択から選ぶことになりますが、殆どの大学では対応してもらえないので結果的に後者を選択することになるでしょう。

今回の変更後には「英語でない書類は自動的に翻訳されて課金される」という文言も見られます。

ここの解釈が難しいのですが、恐らくこれは受験者が提出する書類だけではなく、大学側がECFMGに提出する書類も含まれると考えられます。大学側がちゃんと英語の書類をECFMGに提出すれば問題ないと思いますが、それが日本語だった場合に自動的に受験生に対して翻訳費用が発生するということでしょう。これは以前になかった課金ポイントかと思われます。

STEP 3：USMLE受験申請

ここは受験料が変更された以外は特に変更点はありません。ここで受験期間や受験地域（日本、アジアなど）を決定しますが、従来は変更毎に書類を申請する必要がありました。今後はこのMyIntealthにてもっとスムーズに手続きが行えるようになっています。先程紹介したPDFを開き、「region change」や「period extension」のような単語で検索をかけると該当する箇所が見れるので、そちらの指示に従って手続きを進めてください。

まとめ

今回は新システムMyIntealthに関する記事をお届けしました。正直、開始したばかりでまだまだ分からないことばかりですが新たな情報が判明し次第、随時更新していきます。総括としては、「多少便利になったが、その分参加費がかなり増額となり、受験生の（心理的なものを含む）負担は増えた」という感じでしょうか。これまでのUSMLEの動向を見ていると基本的に経済的に利があるような動きをしています。（ビジネスなので当たり前）

今後これ以上に大幅に便利になることは考えにくいので、恐らくサービスレベルそのままに徐々に増額されていくと思われます。手続き後には特に期限になく受験できるようになるため、もう受験予定の方は早めに手続きされることをお勧めします。

受験生は様々な変更に対応に追われて大変かと思いますが、結局のこの界隈で最も大事なことは「気合と継続」です。日々、淡々とやるべきことをやっていきましょう！

それではまた、しーや。

これからUSMLEの勉強を始めたいけど何をしたらいいか分からない！という方には動画がオススメ！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

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大学4年でSTEP1に合格⁉ 3か月で正答率を2割上げるAnki活用術（使い方）

Dr.瀬嵜 — Fri, 20 Jun 2025 11:06:47 +0000

必見！正答率を2割上げるAnki活用術！

必見！正答率を2割上げるAnki活用術！

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は久しぶりに勉強方法の関する記事をお届けしようと思います！最近、ある医学部4年生が見事にUSMLE STEP1に合格しました。ただその彼も決して順風満帆ではなく成績が伸びずに悩んでいたのですが、暗記アプリ「Anki」を使いこなしてなんとたった3か月で正答率を2割（5-6割➡7-8割）も上げて合格してしまったのです。

「Ankiってよく聞くけど良く分からない」

「使ってみたけど合わなかった」

そんな意見も僕の耳によく届きます。今回は「Ankiとは何か？」という点を詳しく説明した上で、一般的な活用方法を紹介し、さらにUSMLE用のAnki活用術についてもまとめてみたいと思います。本ブログはUSMLEをテーマとしていますが、どの勉強にも応用できる活用術だと思いますので、成績が伸び悩んでいる方はどなたでも是非参考にしてください！

大変有難いことに日本語USMLE講義動画「はじ100」にこのような声を頂戴しております・・・！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

今月ついに「セザ本」の改訂版が出ました！5年間でUSMLEを取り巻く状況は大きく変わってしまいました。是非、手に取って頂き全貌を把握してください！

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

Ankiとは？

このブログでは何年も前より紹介しているためご存知の方も多いかと思いますが、Anki（アンキ）とは、「忘却曲線」に基づいたフラッシュカード型の暗記アプリです。フラッシュカード自体は何十年以上も前より「単語暗記カード」という紙媒体で日本中に普及されてきました。僕自身も大学受験時代、そして医学部低学年時に暗記カードを作って勉強していました。このAnkiはそのフラッシュカードのアプリ版なのですが、最大の特徴は、記憶に残りやすい「間隔反復（Spaced Repetition）」というアルゴリズムを使って、効率よく復習できる点にあります。この記事ではその特徴と活用術について詳しく解説していきます。

ちなみにこのAnkiは文字通りその語源が日本語の「暗記」から来ており、現在では世界中の学習者に愛用されていますが、実は開発者はオーストラリア人です。その開発者が日本語学習をしていたことが「Anki」と名付けられた由来のようです。名前から得られる印象としては日本から世界に普及していったと思われるかもしれませんが、実際には海外で先に普及し、その後徐々に日本でも浸透していきました。僕が10年以上も前にアメリカの病院見学をしていた際に出会ったアメリカ人医学生もAnkiを愛用していました。ここ数年でようやく日本の医学生の中でも普通に使用されるようになってきたのではないかと思います。

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Ankiの主な種類・バージョン一覧

実は「Anki」とされるアプリにも様々な種類があります。それぞれ異なる特徴を持つため初心者は混同しやすく、使い慣れる前に嫌になって辞めてしまうことがあります。最初にその種類とそれぞれの特徴を把握しましょう。

Anki（本家PC版）：無料。Windows / macOS / Linux すべての機能が使える最強版
➡プラグイン・LaTeX・画像・音声・カスタマイズ完全対応。

AnkiDroid（Androidスマホ / タブレット）：無料
➡モバイルでの学習に最適。共有デッキのダウンロードや同期にも対応。

AnkiMobile iOS（iPhone / iPad）：有料（約3,000円）
➡安定性と同期機能が強み。画像・音声・LaTeXも可。

AnkiWeb Webブラウザ（全OS）：無料
➡ブラウザ上で使える簡易版。カードの追加・閲覧・復習が可能（機能は限定）。

Ankiを使いこなしていく場合、AnkiWebを使ってスマホ（AnkiDroidまたはAnkiMobile）と本家Ankiを同期させていくことになります。基本的にはPC版でカード作成・編集作業を行い、スマホにデータを送って、スマホで暗記作業をするのが効率的でしょう。iphone版のみ有料となっていますが、買い切り型で特に追加料金も必要ないので使いこなせば十分過ぎるくらいペイできると思います！

Ankiの主な特徴

無料＆クロスプラットフォーム対応

先にもお伝えした通り、AnkiはWindows, Mac, Linux, iOS, Android等の数多くのプラットフォームから利用することができます。データをクラウド同期することで、家ではPCで外ではスマホとシームレスに使用することができます。特にAnkiのような暗記作業は椅子に座ってじっくり解くものというよりも、通勤・通学中などの隙間時間を使って進めていくことがオススメです。

自分でカードを作成 or 既存のデッキをダウンロード可能

Ankiのデッキには自分で1から作る「自作デッキ」と、他のユーザーが作成したものをそのまま使う「共有デッキ」があります。後ほど詳しく説明しますが、自作では自分の参考書や授業内容をそのままカード化できます。

例：表面「白血球の種類は？」 → 裏面：「好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球」

USMLEのSTEP1におけるAnki活用術として「バイブルであるFIRST AIDの内容にAnkiに入れ込んで丸ごと暗記してしまう方法」を推奨しています。（多分今後主流になる）

「共有デッキ」では他のユーザーが作ったデッキを無料ダウンロード可能して使用することができます。USMLEではAnkingなどがあり、その前身はZankiでした。

今でもこれらの共有デッキの使用を推奨する声も聴きますが、個人的には正直あまりオススメできません。まず前提として最近それを活用して合格したという人を知りません。（いると思うけど個人的には誰も知らないので推奨できない）また、STEP1のスコアがあった時代はFAの情報量を超えて、何もかも暗記すべきという風潮があったため何万枚にもなるZankiなどを命を削りながら覚える人もいたのですが、「Pass/Fail」になった今、流石にtoo muchと言えるでしょう。（とはいえ使い方次第だと思うので、苦手分野を重点的に解くとかはアリ）

「AnkiWeb」やRedditなどに多数の共有デッキがアップされていますが、あくまで参考程度としてください。

画像・音声・LaTeX数式も使える

Ankiではただの文字情報だけでなく、画像・音声・LaTeX数式などのマルチメディア情報を自在に扱えます。これにより、暗記の幅が大きく広がり、五感を使った学習が可能になります。例えばUSMLE学習においては表面に病理画像を貼り付けて、裏面に所見を記載しておくというような活用も可能です。

音声ではMP3を挿入することもできるため、英語の音声を入れて裏面にスクリプトを載せておくこともできます。未だ実例はありませんが、OET対策にも活用できる可能性を感じます。

毎日の復習量を自動で最適化

この機能がAnkiの最大の強みです。Ankiでは毎日自動で復習すべきカード（数十～数百枚）が与えられます。この機能は「忘れそうなタイミングでカードが出てくる（Spaced Repetition）」もので、解く度に自分でカード1枚1枚に対して「Easy（簡単）」「Good（普通）」「Hard（難しい）」などの評価をすることで、次回の出現間隔が自動で調整されていきます。

例えば一気にFAの内容を入れ込んだAnkiを2000枚作ったとすると、毎日何百枚ものカードを解くことになります。そして、それをひたすら繰り返していくと習熟度が上がっていき、覚えていないカードが中心で出題されるようになっていくわけです。

カード毎の習熟度は以下のようになっています。

New：これから覚える（最も時間がかかる）
Learning：忘れやすい時期（何度も出てくる）
Young：定着し始めたけど、油断は禁物
Mature：定着した知識。ここまで来たら効率◎

デッキの大半のカードをMatureにすることが当面の目標と言えるでしょう。

プラグインで機能拡張可能

Ankiはオープンソースなので、ユーザーが開発したプラグイン（拡張機能）を自由に追加できます。

プラグインを入れる方法
①Ankiを開く（PC版）
②上部メニュー「ツール」→「アドオン」
③「アドオンを取得（Get Add-ons）」をクリック
④数字のコードを入力（例：1771074083）
⑤再起動すれば反映される

例えば以下のような機能があります。

Image Occlusion （code: 1374772155）：画像にマスキングして「ここ何？」形式で出題（例：解剖図）することができます。特にSTEP1ではFAだけでは解剖の習熟が難しく、以前よりまとめノートを推奨してきました。解剖にも使える機能ですし、またメモリーツリーの一部を穴埋めにすることもできます。必須とは言えないものの、選択肢の一つとして覚えておいてください。

Advanced Browser（code: 874215009）：カードの検索・並び替え機能を強化するプラグインです。通常のブラウザ画面（カード一覧）に、以下のような列が追加されます。

Ease（習熟度 %）
Interval（日数）
Lapses（忘れた回数）
Reviews（レビュー回数）
Added（追加日）
Tags（タグ）　など

➡ これにより、「覚えにくいカードだけを抽出」したり、「特定の条件で並び替え」たりが一瞬で可能になります。

Hierarchical Tags （code: 594329229）：タグを階層化（例：解剖学 > 骨 > 上肢）ようになります。大量のカードを分野別に整理しやすくなるため、特に医学（USMLE/国家試験）のように階層構造がある学習に最適です。

Heatmap（code: 1771074083）：毎日の学習量をカレンダーで可視化できます。日ごとの学習量がヒートマップで表示（緑＝多、赤＝少）され、連続学習記録（Streak）も表示されるため学習ペースやモチベーションの維持に非常に役立ちます。

Amboss（Code: 1044112126）
実はAmbossの機能をAnkiにアドオンすることもできます。具体的には機能例を以下に紹介します。
① ポップアップ解説：カード上の医学用語にマウスオーバー → AMBOSSライブラリの定義・画像が即表示
② サイドバイサイド表示：Flashcard左／AMBOSS記事右の二画面表示となるため記事を開いたまま復習を継続できる
③ 問題作成機能： Matureカードを解析し、関連問題を自動出題する
当然ながらこれらの機能を利用するためにはAmbossへの登録とメンバーシップの購入が必要となります。これをアドオンするだけではカードは追加されません。先に紹介したAnking（Ambossタグのついたものを購入）を入れることでAmbossとの連動性が良くなりますが、実際にこれらを使いこなした方を知らないため強く推奨することはできません。読者の中で興味のある方は試されてみてもいいと思います。

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「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

Anki合う合わない問題

USMLE受験界隈、というより世間的に「Anki」は人によって好みが分かれやすいです。もちろんフラッシュカードを用いた学習が好きか否かという点が一番大きいとは思いますが、同レベルでその好みが分かれる理由は技術的なハードルの高さにもあると思われます。特にインターフェースが直感的でなく、「デッキ」「ノート」「カードテンプレート」「タグ」などの用語が一般的な感覚とズレているため、作業手順が直観的でなく「使い方を調べながらじゃないと無理」という声が多くなってしまいます。

僕自身も軽い気持ちで触ってみたことが何回かありましたが直感的に使いこなせずに途中で使うのを辞めてしまいました。恐らく技能的な問題で挫折した方も多いかと思いますが、実際に使いこなすことで学習効率が飛躍的に伸びるポテンシャルを秘めているのも確かであるため、今回まとめてみようと思ったわけです。

USMLE受験生がAnkiを始めるタイミング

これから具体的なAnkiの使い方についてお話していきますが、その前に「いつAnki学習を開始するか」という点についても触れる必要があります。USMLEを含めて、あらゆる試験勉強には問題を解くフェーズと暗記するフェーズがあると思っています。学習方法は人それぞれとは言え、ある程度の王道パターンがあります。全く未知のものを勉強する際にはインプットから始める他ありませんが、英語や医学のようにある程度の知識がある場合は問題を解く（アウトプット）から始めることを推奨しています。問題を解くとは「敵を知る」ことであり、序盤から本番ではどのような知識がどれほどの難易度でどのくらいの頻度で出題されているのかを把握することで勉強方針が立てやすくなります。USMLEにおいてFAはバイブル的な参考書ではありますが、実際にはFAの内容にも濃淡（重要度）があります。

この濃淡を把握しないままAnkiカードを作成しようとすると、非常にメリハリのないカードになってしまいます。そこでAnkiの開始が推奨されるタイミングは「オンライン問題集（RxまたはUW）の1周後」です。1周後の段階では知識はまだ全然定着されていないことが予想されますが、ようやく全体像が見えてきていることでしょう。また出題されるポイント、覚えるべきポイントも把握できてくるタイミングです。ここで一気にFAの内容をAnkiに入れ込んで丸暗記をして、その後に問題集の2周目を解くと飛躍的に成績が伸びる可能性が高いです。

↓USMLEの概要と勉強方法がこの1冊に

Ankiの使い方

Step 1：Ankiをインストールする

公式サイト：https://apps.ankiweb.net/　　Windows / Mac / Linux 対応（すべて無料）

スマホで使いたい場合：　Android：AnkiDroid（無料）　iOS：AnkiMobile（有料：約3,000円）

Step 2：デッキを作る（学習テーマごとの箱）

Ankiでは「デッキ」という単位で学習を管理します。デッキとは、単語帳や教科ごとのフォルダのようなものです。

例：「STEP1」「英単語3000」「CBT対策」「世界史年号」など

やり方：①Ankiを開く　②「デッキを作成」をクリック　③名前を入力してOK

ここでは「USMLE」デッキを作成してみましょう！

Ankiでは「USMLE」の下層に「Neurology」や「Psychiatry」のようにサブデッキを付け加えることができます。「USMLE」のデッキのみでは情報の分類ができないため、科目別でサブデッキを加えることをお勧めします。その際は、FAの目次に準じて構成していくといいでしょう。

具体的なサブデッキの作り方（①または②）
①「USMLE::Neurology」のようにメインデッキ「USMLE」の後ろにコロンを2つ付ける
②「Neurology」のデッキを作成後に、「USMLE」デッキまでドラッグする

またAnkiでは数字またはアルファベット順に並ぶようになっているので、FAの目次順に並べたい時は「01Biochemistry」「12Neurology」のように数字をつけることで整理が可能です。

Step 3：カードを追加する（表と裏）

Ankiの1枚のカードは「表（質問）」と「裏（答え）」で構成されています。基本的な使い方としては、表面に問題を書き、裏面にその解答を記載するものです。

例：表：「リチウムの副作用4つ」

裏：「LiTHIUM:
Low Thyroid (hypothyroidism)
Heart (Ebstein anomaly)
Insipidus (nephrogenic diabetes insipidus)
Unwanted Movements (tremor)」

やり方：
①作ったデッキをクリックして開く
②「カードを追加」
③表と裏にテキストを入力
④「追加」をクリック

これが基本的な使い方ですが、タイトルにもある通り、その医学生はこのカード作成機能をさらに工夫して成績を伸ばしました。それは「穴埋め機能」を活用するものです。Ankiには様々なノートタイプが存在し、たった今紹介した「基本」以外にも「穴埋め問題」というタイプがあります。この穴埋めを上手く活用することでFAの内容を頭に入れ込むのが本記事で最も伝えたい戦術です。

手順は以下の通りです。

FAのデータを準備する

ここは事情によりあまり詳しくは話せませんが、FAの内容をAnkiに入れ込んでいく必要があるためデータを準備する必要があります。FAの電子版はKindle用として販売されていますが、そのままでは使うことができません。そこで丁寧な手順を取るとすれば、Kindle版をスクリーンショットしたものをPDF化し、さらにOCR処理（文字認識できるようにする）することで準備完了です。もちろん手間ではありますが、これ以外の方法はここでは言及することはできないことをご了承ください。

FAの内容をAnkiの表面にコピペする

本記事では便宜上「FAを丸ごと覚える」と表現していますが、現実的にはそこまでは覚える必要がなくある程度は取捨選択することができます。ただ初学者にはこの優先付けが難しいため、Ankiを始めるタイミングは「何らかのオンライン問題集を１周終えて全体像を把握した後」を推奨しています。「ここはあまり出題されないしまぁいいかな」という箇所を除いて、基本的には全ての情報をAnkiに入れ込んでいきます。具体的にはFAの中で覚えたい内容をコピーしてAnkiにペーストします。FAの内容をそのまま掲載するわけにはいかないので、本記事では僕の講義動画「はじ100」の添付教材を使います。今回は先天性免疫不全症の一つ高IgE症候群をピックアップしております。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

デッキは「USMLE」デッキの下層である「02Immunology」サブデッキを準備しました。そして、ノートタイプを「基本」から「穴埋め問題」に変更します。

表面の情報を穴埋めにする

次に穴埋め機能を活用していきます。穴埋めには左：「穴埋め問題」と右（赤丸）：「穴埋め問題（同じカード）」の２種類があります。違いは前者は隠した情報一つ一つが個別のカードとなり、後者は隠した全ての情報が一つのカードとしてまとまるということです。つまり、前者だと一部のみを隠すために他に隠している知識が学習過程で必然的に見えてしまうことになります。また前者はカード枚数が増えてしまい情報の集約という点で難しくなります。好みが分かれるところかもしれませんが、情報をまとめる、そして隠された知識をまとめて覚えるという点において「穴埋め問題（同じ）カード」のほうがオススメです。

↓実際に使用していたものを共有してもらいました

裏面に補足情報（画像等）を張りつける

Ankiをただのフラッシュカードではなく情報集約アプリとして活用していくためには、表面にはそのカードのテーマに関する情報を集約し、そして裏面にはそれに関連するような情報（画像等）を貼り付けていく方法があります。従来のフラッシュカードは情報整理目的ではなく単純に暗記をするだけの用途でしたが、デッキに下層にサブデッキを作成すること、そしてカード内に情報や画像などを集約していくことで情報整理の目的としても利用できるようになります。

皆さんお馴染みの「病みえ」の画像をAnkiの裏面にコピーする方法を紹介します。medilinkアプリ（iPhoneまたはiPad）上の「病みえ」ではユニバーサルクリップボードという機能が利用可能です。これはアプリ上で「病みえ」の病態や病理等の画像を長押しすることでクラウド上に一時保存し、同じApple IDを使用しているMac上で自由にペーストすることができる機能です。またiPhoneまたはiPad上で長押しでコピーした画像をそのまま同じデバイスで（つまりパソコンを介さずに）Ankiカードに裏面にペーストすることもできます。病みえの画像は非常に分かりやすいので、USMLEと関連性のある画像は該当するカードの裏面に集約していくさらに効率が高まると思います。

add-onによりタグを階層化する

これも好みが分かれるので絶対推奨というわけではないですが、add-onを利用することでタグも階層化することができます。デッキは科目別に作成しますが、疾患などのテーマ別にまで細分化すると非常に煩雑なデッキになってしまいます。そこで、タグ機能を利用します。Ankiにはタグ機能がデフォルトとしてついており、各カードに複数のタグを追加することができます。

ただ元々の機能ではタグ同士を関連付けることはできません。そこで先に紹介したHierarchical Tags （code: 594329229）を利用することタグを階層化し、例えば疾患毎のDemantiaのタグの下層にLewy小体型認知症や脳血管型認知症のタグを関連付けることができます。

この図では免疫不全症タグの下層にT細胞性のタグをつけています。つけ方はデッキと同様でメインタグの名称の後ろにコロンを2つ付けたらOKです。この階層化機能を利用するにはadd-onが必要になるので、興味のある方が是非試してみて下さい。

このようにFAの内容をAnkiに中に取り込んでいきます。この過程では問題を解くことはせずに作成のみに集中してください。忙しさにもよりますが、1－2ヵ月かけて一気に作り上げることを目標としましょう！

↓メンバー200名を超えるオンラインサロンでは今回のような勉強方法や他には出せないような情報を多数取り扱っています。入会には条件と審査が必要ですが、ご興味のある方は以下の記事をご覧ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

Step 4：復習する（習熟度に応じて復習間隔が決まる）

カード作成後にはいよいよ学習（暗記）を開始します。アプリを起動するとデッキを選択できる画面が開くので、そこで学習したいデッキを選択します。すると「学習開始」ボタンが出てくるのでそちらを押すと学習が開始となります。初期設定では「新規カード」「学習中カード」「復習カード」が混ざって1日何十から何百枚出題されます。

Ankiは、カードを提示したあとに以下のような選択肢が現れます。設定や各カードの到達度により詳細は異なります。

ボタン	表示例	意味
Again	1分後	忘れていた、すぐに再提示される
Hard	5分後	覚えたがギリギリ、少しして再提示
Good	10分後	普通に思い出せた、10分後にもう一度出てくる
Easy	10日後	余裕で覚えていた、次は10日後の復習

機能的には「忘れる直前」にだけ復習できることになっているので、これを繰り返すことで効率良く記憶に定着していくことができます。確実に暗記してしまったものは穴埋めを消して、今後覚えたいもののみを穴埋めとして残していくとより効果的かもしれません。最終的に殆どのカードを「復習カード」にしていくのが当面の目標と言えるでしょう。

Step 5：AnkiWebと同期してスマホでも使う

最後にAnkiWeb使って、PC版とスマホ版を同期する方法を解説します。

AnkiWeb に登録（無料）

①AnkiWeb公式サイトにアクセス → https://ankiweb.net
②「Sign Up」からアカウントを作成（メールアドレス＋パスワード）

PC（Anki Desktop）と同期設定

①Anki（PC版）を起動
②右上の「同期ボタン」をクリック（初回のみ、AnkiWebアカウントでログイン）
③「アップロード or ダウンロードしますか？」と聞かれたら：
PCで作ったデッキ → スマホに送りたい：→「アップロード」
スマホの内容をPCに反映したい：→「ダウンロード」

＊一度同期すれば、以後「同期ボタン」を押すたびに自動で進捗とデッキがクラウド共有されます。

スマホ側でも同期設定

①【iOS（AnkiMobile）】または【Android（AnkiDroid）】アプリをインストール（※iOS版は有料、Androidは無料）
②起動後、メニューから「同期」や「AnkiWebにログイン」：同じAnkiWebアカウントでログイン
③同期を実行（Wi-Fi環境推奨）

上記の操作によりPCで作成したデッキをスマホに同期させることが可能です。繰り返しになりますがAnkiの学習は隙間時間を利用することが非常に重要となります。実習の合間、通勤・通学中、トイレに入って1問、信号待ちの時間、カンファレンスを待つ時間など、これらの時間をかき集めてどんどん暗記していきましょう。勉強時間はもらうものではく「作るもの」です。

まとめ：Ankiの使い方5ステップ
ステップ内容
① アプリをインストールする
② デッキ（教材フォルダ）を作る
③ カードを追加（表と裏）
④ 復習する（間隔反復で記憶定着）
⑤ スマホと同期してスキマ時間も活用

何故成績が飛躍的に伸びるのか

本記事では「医学部4年生がSTEP1に合格したAnki活用術」について解説しました。彼はこれを経てオンライン問題集UWの正答率が1－2割も上がったとのことでした。この要因を考察すると、恐らく2つの主な理由が挙げられます。

①穴埋め機能を利用して知識を定着させた

受験生の成績が伸びない理由の大半は「正確に暗記していない」ことでしょう。当たり前だと思うかもしれませんが、ここが国試との明確な違いでもあります。USMLEの問題は決して曖昧な知識では解くことができないのです。正直、国試は知識が曖昧であったとしても「なんとなく」で正解を選べることが多いです。例えば、国試ではうつ病に対して抗うつ薬やSSRIのような「カテゴリー」が選択肢に並ぶことが多く、薬品名が選択肢にあったとしても、5つの選択肢の内、4つは抗うつ薬ではないというように消去法で選ぶこともできます。一方でUSMLEの場合、選択肢は全て抗うつ薬であり、それぞれの薬の違いを知らないと正答できないようになっているような問題ばかりです。

つまり、「なんとなく」とか「センス」では正答できず、今まで以上により正確に暗記していく必要があるのです。優秀で要領のいいタイプの人ほど、USMLEで苦しむ傾向にあります。（効率の良さだけではクリアできない試験だから）

このような理由より、FAの知識を最大限正確に暗記していくことが重要になるのですが、この活用術はFAの内容の大半をAnkiに入れ込み、かつ自分で覚えたいものを設定（＝穴埋め）でき、さらに確実に暗記できるまで何度も繰り返すことができる点で非常に有用なのでしょう。

②情報をAnkiに集約した

先にもお伝えした通り、Ankiは情報集約アプリとしても利用できます。10年以上も前より「情報を一つに集約しろ」と何度も何度もお伝えしてきました。講演会でも必ずお伝えしています。従来であればSTEP1でその役を担うのがFAであり、そしてCKではNotionでした。CKではFAではなく、Notionのようなオンラインノートに情報を集約するのが主流であるように形に拘る必要はありません。

Ankiではフラッシュカードに情報を集約するだけでなく、サブデッキやタグの機能を利用して階層化することで知識を整理することができます。このようにAnkiを通じてインプットもアウトプットもできてしまうというわけです。

まとめとアドバイス

非常にボリュームのある記事になりましたが、今回はAnki活用術についてお話しました。今回はAnkiについて触れましたが、世の中には様々な勉強方法はあり、絶対的な正解はありません。

Trelloというタスク管理ツールを利用してCKでハイスコアを取った方もいます。ほら、なんでもありでしょ？

どこからでも To Do をキャプチャし、整理し、取り組むことができます | Trello

Trello は不可能を可能にする、生産性を高める究極のツールです。散乱や混乱から抜け出し、inbox、ボード、プランナーを使ってどこからでも、モバイルでも効率的に作業できます。

もちろんAnkiも是非試して欲しいのですが、もっと重要なことは「色んな勉強方法を試して自分にとっての最適解を見つけよう」ということです。言い換えると「柔軟になろう」ということでしょうか。勉強が苦手な人の特徴として「自分のやり方に拘る」というものがある気がします。それで上手くいってるのであれば申し分ないですが、勉強に苦手意識があったり、成績が伸び悩んでいる人がとにかく色々と試してみることです。僕自身もSTEP1を通じて、勉強方法を確立していったと自覚しています。

みなさんにとっての正解が見つかることを願っています。

それではまた！しーや。

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「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

Dr.瀬嵜 — Wed, 28 May 2025 23:33:18 +0000

USMLE関連情報～5年間の変化まとめ～

USMLE関連情報～5年間の変化まとめ～

見どころまとめ！

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。なんとこの度、拙著「最強の医学英語学習メソッド」の改訂版の発売が決定しました！2025年6月1日より販売開始となっております。5年前の初版から大きくバージョンアップしたものとなっております。

今回は「セザ本（改訂版）」の見どころ、言い換えると「発売から5年間の中で起きたUSMLE周辺情報の変化」についてお話していきます！是非、本記事で変化の大枠を掴んで頂き、詳しくは改訂版の中で確認して頂ければと思います！

黒と金が吉兆で「ポケモンの色違い」みたい！

改訂版までの詳しい流れや、潮流の変化に関しては別記事で詳しく言及していますのでそちらを併せてご覧ください！

↓改訂版の中でも紹介している唯一の初学者向け日本語解説動画はこちらから

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

①STEP1のスコア廃止

これはUSMLE界隈に激震が走るニュースでした。従来USMLEの中でも最も重視されていたSTEP1のスコアが2022年1月26日より廃止となり、その後は「合否（Pass/Fail）」のみで発表されるようになってしまったのです。厳密に言えば、内部スコアは残存しており、なくなったのではなく実際には「見えなく」なってしまいました。受験者だけでなく、採用するプログラム側もその内部スコアを見ることができないので、スコアで差別化することができなくなったのです。ちなみFailになってしまった場合のみ、スコアレポートにてスコア分布（数値は表示されない）を見ることが出来、自分の位置を確認することができます。

「何故スコアが廃止されたのか」、そして「公式発表とは別の思惑があるのでは」という点については改訂版の中で触れていますが、この変化はIMGの受験戦略に大きな変化を与えました。文字通り「命を懸けて」目指していたSTEP1のハイスコアが無くなってしまった後、IMGは果たしてどのような行動をとったのでしょうか。「ハイスコアを取るための戦略」と「Passするための戦略」には大きな乖離があり、少なくともスコアがあった時代の情報はあまり参考にならなくなってしまっています。

ここで簡単に触れておくと、「FAを丸暗記する」というようなハイスコア向けの戦略は今ではtoo muchになってしまいました。FAが重要な参考書であることは変わりないですが、どこまで読み込むかという点に大きな違いがあります。言い換えるとハイスコア（＝正答率80％超え）ではなく、合格（＝正答率65％程度）を狙う試験になったのです。もちろん今でも正答率8－9割を目指すのは個人の自由ですが、その後の試験のことを考えると流石にそれは非効率でしょう。「最大限の努力をしてハイスコアを目指す試験」から、「効率的に正答率65％超えを目指す試験」になってしまったのです。

②CKの重要性と勉強方法の変化

STEP1のスコア廃止によって、当然ながら注目されたのはSTEP2CKのスコアでした。CKのスコアは2025年5月現在も何故か存在し続けています。STEP1のスコアだけがなくなり、CKやSTEP3はそのまま、そして今度は受験生がCKのハイスコアを狙うという不可解な展開が生まれました。公式見解の一つによれば、「USMLEはあくまでも医師国家試験でありスコアで差別化することを目的とする試験ではない」とされているにも関わらず、今度はCKで差別化されるようになってしまったのです。現に今のマッチングではCKのスコアで足きりなどが行われており、CKのスコアは以前にも増して重要視されてしまいました。

これに伴い受験生の勉強方法にも大きな変化をもたらしました。詳しくは拙著で確認して頂ければと思いますが、「まぁ合格すればいいや」の試験から「ハイスコア狙い」の試験に変わってしまったことで、勉強方法から教材まで大きな影響を与えました。ここ10年以上は「CKはUWやっておけば十分」という認識でしたが、最近はその根幹すら揺るがすような変化が起きています。従来通りUWのみで勝負できる人もいれば、AmbossやCMSまで手を出すべき人もいます。選択肢が増えたことで受験生はより頭を悩ますことになってしまったのです。ちなみに僕は「AmbossのLibrary」推しです。FAが使いにくいCKでは、このLibraryの情報集約機能は非常に有用です。無料トライアルもできるので是非一度使ってみて下さい。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

③問題の長文化とコミュニケーション問題の増加

②と関連する話ですが、これも受験生、特にIMGに多大な影響をもたらしました。ちなみにこの変化は公式発表ではなく、ただの僕の憶測ですので信憑性は定かではありません。あくまでも推測の域を出ないと思って聞いてください。

立場上、多くの受験生から生の声を聴くことができますが2024年春以降多くの受験生が「問題文が長い」「コミュニケーション問題が多い」と嘆くようになりました。特定のある時期を過ぎてから、かなりの多くの割合の受験生がそういう感想を述べているので確からしいのではないかと思うようになりました。

実は数年前に「問題の中身の変更」が公式発表されたことがあります。その時には「コミュニケーション問題の出題率が増える」という内容で、実際に出題率が数パーセント増えました。今回の変更（と思われるもの）は公式発表はないものの、恐らく変更されたのであろうと推察するだけの裏付けがあります。

その理由は改訂版で詳述しているので、是非手に取って確認して欲しいのですが、一つだけ言及すると今回の騒動も「IMGの流入制限」の流れを汲んでいると思われます。ここ10年間で起きているUSMLE関連のあらゆる変化は、移民の制限を目的としてしているように思えてならないのです。コミュニケーション問題の増加、（廃止前の）CSの難化、問題の長文化等、明らかにIMGに不利な変更が繰り返されてきました。今回の件も実際に問題文が長文化されたことにより、多くの日本人受験生はその変化に対応しきれずにいます。しかも、この長文化には「無駄な問題文が増えた」という特徴があり、速読力がないと解答とは無関係の英文を読み続けることになってしまうのです。これまでは英語力が足りなくとも知識とテクニックである程度カバーできましたが、長文化に伴いどうしても速読力（+語彙力）という英語力の要素が強まってきてしまったのです。

さらにこれらの変更にUWのみでは対応しにくくなってしまったという問題もあります。未だに最重要問題集であり続けているUWですが、その欠点に「検索機能の不便さ」「コミュニケーション問題の網羅性の低さ」があります。それをAmbossが補っているような現状になっているのです。

④CSの廃止とOET導入

他の変更と比較しても、恐らく「CS廃止」がIMGに最も大きな影響を与えた変化でしょう。これは本当にUSMLE受験界隈に激震が走るような発表でした。OSCEのモデルとなったSTEP2CSは模擬診察により受験生のクリニカルスキルを測るものであるため、受験生と模擬患者が濃厚接触することになります。2020年当時はあれが問題となっていたため、3月に中止となり、後日完全廃止の発表がなされました。それが現在OETで代替されているのですが、STEP2CSとOETは似て非なる試験なのです。

OSCEを経験された方であれば想像しやすいと思いますが、CSはいわば英語版OSCEです。（実際はOSCEが日本語版「簡易版」CSです）。当然、英語で診察にすることに加えて、カルテ作成も求められました。ここでその難易度の詳細は語りませんが、とにかく激難鬼畜試験だったのです。それはシンプルに英語の評価が極めてシビアだったためです。TOEIC990やTOEFL100超えの受験生が「英語」が理由で落ちたり、海外での臨床留学経験者が「英語」が理由で落ちるような試験でした。ある日本人グループが受験したところ全滅だったという話もあるほどでした。その詳細や具体的な対策方法は初版で言及しています。この最難関試験が廃止されOETが導入されたのですが、このCSとOETは全く異なるものなのです。端的に言えば、CSは臨床能力を見る「医学試験」である一方で、OETは医療をテーマにした「英語試験」です。その為、後者は基本的に医学知識を問われることがありません。さらに英語に関しても、圧倒的にCSのほうが判定がシビアでした。この変更によりECFMGの取得難易度は大きく下がり、時には「ECFMGのバーゲンセール」と揶揄されることもあります。しかし、このOETでの代替はいつまで続くかも不透明であり、下で言及するようにそのECFMGに有効期限が付くようになってしまったのです。

OETの具体的な対策方法に関しては改訂版のほうで詳しく解説しています。リスニング対策が肝になることは読書のみなさんであればご存知かもしれませんが、これに関してはSOLOさんの記事も大変参考にさせて頂きました。是非、ご一読ください。

OETリスニングの概要と対策方法を徹底的に解説

OETリスニングセクションの対策方法を徹底的に解説します。

④Pathwayの開始とECFMGの有効期限

CSの廃止とOETの導入と同時に、ECFMGが無期限有効から有期になってしまいました。以前までは受験生がSTEP1とCK、CSに合格すると自動的に自宅にECFMG certificateが届くにようになっていましたが、変更後はSTEP1とCK、OET合格後にPathwayというものに申請する必要があります。Pathwayには数種類存在し、申請すべきPathwayは受験生毎に異なります。（日本人は基本1）ここでの大きな違いは、繰り返しになりますが有効期限が付いたことです。基本的に発行3年後の年末までが期限になります。具体例を挙げると、Pathway2025の場合は2024年5月より申請が開始となりますが、これを取得すると有効期限は2027年12月末までとなります。そして、これを無期限に変更するためにはその期限内までに1年以上の臨床経験をする必要があります。（詳しくは本書にて）さらに、以前は自動的に発行されていたcertificateですが、今はPathwayに申請する度に1000ドル弱の費用が必要となります。CSにかける費用は節約できたものの、（場合によっては複数回の）OETの受験費用であったり、Pathwayの申請費用により課金要素は決して減っていません。（ちなみにOETは英語能力を見る試験なのでAMGは受験不要。なんでAMGだけ楽になってんねん。）

⑤その他

それ以外の変更点に関してもいくつか言及していきましょう。

数々の値上がり

実は受験料が年々値上がりし続けています。受験料だけなく申請費用など、あらゆる費用が高騰していることに加えて、近年の円安も相まってIMGには大打撃となっています。USMLEのことではないですが、コロナ後はマッチングのインタビューがオンラインで実施されやすくなったことは数少ないお財布には優しい側面かと思います。

受験生の増加？

これは実数の把握が困難であるため確証はありませんが、SNSや医師・医学生からの生の情報を基に考えるとUSMLE受験生は増えているように感じます。少なくとも認知度は上がっており、10年前の「USMLEってなにそれ」から、「USMLE聞いたことあるよ」レベルにはなっていると思います。その証拠の一つとして、実は慈恵医大では1年時の英語の授業で「セザ本」が指定教科書になっています。これだけでも100人以上の医学生にUSMLEが認知されることになります。また、様々な大学や病院が留学プログラムを提供するようになっています。僕が関わらせて頂いているSAGAグローバルコースはなんと県が発案者であり、プログラムの中身にはっきりとUSMLE対策が明記されています。また、実はUSMLEの教材を提供しているある外国企業が今日本のUSMLE市場の調査をしています。（これは事実です）これは日本のUSMLE市場が拡大しつつあることの証左の一つでしょう。

SAGA（佐賀）臨床研修グローバルコースの紹介！～2024年5月8日説明会～

このように受験生も増え（ていると思われ）る中であっても、未だに環境による情報格差は大きいようです。現に、未だにSTEP1のスコアが廃止される前の情報を参考して勉強を進めているような受験生もいます。正直、この世は本当にどこまでも情報戦です。インターネットが普及した今、必要な情報は何でも手に入ると思ってしまいがちですが、本当に重要な情報は簡単には手に入りません。そして、数多な情報を取捨選択する力が求められるのです。USMLEに関する情報も刻一刻と変化していきます。5年前に自信を持って世に送り出した最新情報も今では大きく様変わりしてしまっており、著者の僕としても古い情報を提供してしまっていることに歯がゆい思いをしていきました。この改訂版には僕が知る限りのUSMLEに関する情報の全てを詰め込みましたので、最初に拙著にて情報収集をして頂き、その上で勉強を開始して欲しいと思っています。

読者へのメッセージ

この記事では主に5年間で起きた変更点についてご紹介させて頂きました。この改訂版には情報が刷新されたことに加えて、大学の恩師からの熱いメッセージ、そして著者である僕からの強いメッセージが込められています。それは本当に充実した人生を歩んで欲しいというものです。詭弁のように聞こえるかもしれませんが、これは僕のためでもあります。誰かに喜んでもらえることは自分の喜びでもあり、そしてそのような人たちに囲まれて生きていきたいと思っているからです。

https://x.com/sezaking_PR/status/1924398876162687194

英語がめちゃくちゃ苦手な僕でもここまでたどり着くことができた。その事実自体が大事なのではなく、そこで得たノウハウを皆に知って喜んでもらって初めて社会への貢献を感じます。英語や勉強、自分自身に自信がない方にこそ手に取って欲しいです。それでは本の中で、そしていつか直接お会いできることを楽しみにしています。

しーや。

直接コンサルを希望される方はオンラインサロンへの入会をご検討ください。現在入会者多数のため、条件付きの受付となっております。↓

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

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時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

Dr.瀬嵜 — Thu, 22 Aug 2024 08:00:07 +0000

オンライン問題集Ambossの最新情報

はじめに

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はUSMLEのオンライン問題集Ambossの再評価をしたいと思います。既に当ブログで何度か紹介しているのでご存知の方も多いかと思いますが、改めて再度丁寧にこのAｍbossを紹介する必要が出てきました。その背景については以下の記事も参照にしてください。

USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Ambossを詳しく紹介する前に改めてUSMLEの問題集について簡単に紹介しようと思います。世の中には数多のUSMLE関連の問題集がありますが、実際にメインで使用されているものは限られています。当ブログの読者の中には様々な世代の方がいるかと思うので、少し遡って紹介していきます。

USMLE問題集の歴史

「book」時代

（恐らく）最初のオンライン問題集Kaplan Qbankが登場する前は基本的に紙ベースの教材しか存在しませんでした。当時はKaplan Qbookを筆頭に、First Aid Q&A、他にLangeなどの問題集がUSMLE受験生のバイブルとなっていました。もっと時代を遡るとUSMLEではなくECFMGという試験になるのですが、今回はそこまでは言及しません。とにかく、昔は当然ながら紙の問題集しかなかったということです。

オンライン問題集の登場

そんな中革命的な問題集が登場しました。それがKaplan Qbankです。オンライン上で問題が解けて、好きなように問題のセットが組める、そして問題が追加・削除されていくという今となっては当たり前のコンテンツは当時では非常にショッキングなものでした。しかし、当時はまだスマホを普及しておらず、街中にFree Wifiなど殆どない時代です。結局、デスクトップのパソコンで勉強するしかなく今ほど利便性は高くなったのです。

このKaplan Qbankは今でも存在していますが、利用する人は殆どいません。FIRST AIDの後半に載っている教材の評価でもB+評価と高くありません。それは一貫して内容がマニアックで重箱の隅をつつくような問題が多いためです。正直、この知識必要なの？と思うような問題が散見され、余程時間的に余裕がある方でなければやる必要はないですし、スコアがなくなったSTEP1ではやる理由が皆無です。ただ、この時期にはこのＱbankしかなかったために皆これをやっていました。

UWolrd(USMLE World)一強時代の到来

次に登場したのが今でもお馴染みのUWorld(以下UW)です。実は当時は名前が違いUSMLE Worldでした。名前が変更になった理由を調べたわけではありませんが、恐らくUSMLE以外の試験のサービスも開始したからでしょう。つまり、USMLE Worldの名前だと他の試験との相性が悪いので、U(=You)Worldとすることで元の雰囲気を残しつつ他のコンテンツも提供できるようにしたのではないでしょうか。

UWの特徴は何よりも問題の質にあります。本番でほぼ同じ問題が出題されることもあったように、恐らく本番の問題を模倣して作られています。しかも、そのまま出題するわけではなく（当たり前だが）さらに深みを持たせるように作り変えている印象を受けます。UWの問題は難しいというよりは深いのです。そして、このUW1強の時代はもう15年くらい続いています。STEP1からSTEP3に至るまでUSMLE受験生にとってマストな問題集となっているのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

他のオンライン問題集やオンライン講義の到来

UW登場後にも様々なオンライン教材が登場しました。中でもFAと連携しているUSMLERxは今でも初学者向けの問題集として利用され続けています。

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

また同時期に「ハイスコア向け」のコンテンツも登場してきました。一世風靡したFirecrackerもその一つです。

対策④：Firecracker他5教材紹介【STEP1】

そして、もう一つがこのAmbossになります。

当ブログでも何度もAmbossを取り上げてきましたが、それはあくまでも「ハイスコア向け」問題集という位置づけでした。以下の記事ももう5年前のものなので、かなり前の情報になります。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

当時は米国のマッチングのおいてSTEP1のスコア重視されており、多くの受験生は合格ではなくハイスコアを目指していました。その受験生のニーズに応えていたのがこのAmbossであり、当時はHPにも堂々と「Ambossをやるとハイスコアが取れるぞ」と謳っていたのです。実際、米国でのAmboss人気は確かなものであり、利用者の数はUWと同等、またそれ以上かもと言われるほどでした。

STEP1スコア時代の終焉

2022年にUSMLE界隈に激震が走ります。なんとこれまでに重視されてきたSTEP1のスコアが廃止され、Pass/failのみの評価になってしまったのです。これによりハイスコア向けコンテンツは軒並みその需要を失ってしまい、当然Ambossを利用する人も綺麗さっぱり消えてしまいました。

その後はUWの寡占がさらに強まり、特にCKに至ってはほぼ100％の受験生がUWを利用していたのです。この流れは今も尚続いていますが、その時代も終わりを迎えようとしています。それが先日記事にした「問題大改変」による影響なのです。

現在起きている問題点の復習

詳しくは前回の記事をご覧いただければと思いますが、教材選びに関与する現在の問題点を抽出すると以下になります。

①問題文の長文化
②倫理系（全STEP共通）・カルテ問題（STEP2CK）の増加
③医学知識の難化

何故これが問題なのかというと、最近の受験者の多くが「UWでは対応できない」と嘆くように、UWのみではこの時代の流れに対応できなくなっている可能性があるためです。問題の長文化は非常に顕著で、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。ジャンルを問わずに長文化されているようですが、本番の問題文はどの問題集よりも長かったという意見もあるほどであり、正直これに関しては普段から速読を意識するほかありません。本番は1問あたり90秒以内で解く必要がありますが、なるべく70－80秒で解けるようにトレーニングしていきたいところです。

そして、問題集依存の問題点が②と③になります。UWがこれらに対応しきれていないのが問題なのです。それはCKにおいて顕著となります。STEP2CKとSTEP1との最たる違いを問われるとそれは「FAが使えない」ことでしょう。STEP1受験においてFAはバイブル的な存在ですが、STEP2CKのFAは使用率が顕著に低下します。以前と比較すると改善されてきているという意見もあります（利用して合格した人もいないわけではない）が、問題なのはその網羅性の低さです。調べても載っていないことがまだ多すぎるのです。

STEP2CKではFAが使えないため、基本的に多くの受験生はその参考書（まとめノート）を自炊する必要がありました。（以下の記事は古いですが、現在はEvernoteではなくNotionを推奨しています）

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ただ当然のことですが、ノートを自分でまとめると多少の抜けが生じます。その中でも体系立てて勉強しにくい倫理系の問題は、UWのみではその全体像を把握することが難しく日本人の多くが苦手とするものでした。従来はUWで出題された問題を理解していけばある程度対応できましたが、その出題率が上がりさらに長文化・複雑化されたことにより日本人にとってさらに不利な存在となってしまいました。

さらにCKではカルテ問題というカルテを読み解く問題も出題されますが、UWではあまりそのような類の問題を含んでいないのです。UWをやりつくしたけど本番で対応できなかったという声が聞こえてくるようなったのです。

Ambossの方向転換

ハイスコア向けを謳っていたAmbossはこのままでは生き残れないと判断したのでしょう。生存戦略として他の問題集と差別化していく必要があります。最初からAmbossには他の問題集には大きな特徴がありました。それは「全てのSTEPのコンテンツの利用が可能」というものです。

他の問題集は基本的に「STEP1問題集」「STEP2CK問題集」のようにSTEP毎のコンテンツを提供していますが、このAmbossは（詳細は後述します）全てのコンテンツが利用可能、つまりSTEP1からSTEP3まで同時に勉強できるのです。

最初からこの特徴はありましたが、それ以外に様々なコンテンツが付与されました。（もしかしたら以前からあっても気が付かなかっただけかもしれません）今回は以下にその特徴を紹介していきます。

Ambossの特徴

①購入方法が特殊

購入方法が他の問題集と異なるので少し分かりにくいですが、Ambossの問題集を利用するためには以下のような手順が必要になります。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

A：メンバーシップになる

Ambossを利用するためには最初にメンバーシップになる必要があります。このメンバーシップは月会費また年会費として支払うことが可能です。（医師用価格のみ表記しています）

月会費：29.99ドル/月
年会費：21.58ドル/月×12か月

このメンバーシップになることで基本的には全てのコンテンツが利用可能になりますが、なんと問題集だけは「月に50問まで」という利用制限がかかります。1日50問ではなく月に50問までなので、当然これでは勉強になりません。そこで制限を解除するためにアドオンを購入することになります。

B：問題集無制限利用のアドオンをつける

USMLE受験生であれば基本的にアドオンは必須になります。このアドオンも期間を決めて購入することが出来ますが、長期間のほうが明らかに割安です。

1か月149ドル
3か月189ドル
6か月229ドル
12か月299ドル

以下の使用方法を記載しますが、特にAmbossは長期的な利用をオススメしています。その理由は先にも述べたように全STEPのコンテンツが利用可能であるためですが、その特徴を利用してSTEP1受験の終盤に購入し、合格後にそのままCKを利用することもできるのです。

②ノートが豊富（特に倫理系）

Ambossのメンバーシップになるとノート（Library→Articles）を閲覧することが可能です。このノートは非常にきれいに情報が整理されており、かなり細かいことまで記載されているので痒いところに手が届きます。Amboss上のノートに記載を加えていくことも可能と言えば可能ですが、それは使いにくいので基本的に自分の作ったNotionにAmbossの内容を加えていくスタンスが良いと思われます。

それに付随することなのですが独学しにくい倫理系の知識も綺麗にノートにまとまっていることが魅力の一つです。僕自身も受験当時に苦手な行動科学を克服しようとして、問題集のあらゆる情報をノートにまとめようとしましたが全貌を把握することが難しく体系立った理解をすることができませんでした。結果的にSTEP1の本番でも行動科学は散々な結果でしたが、まとまったノートがあればなぁと思ったものでした。これに関してはFAでは全然足りません。

FAが使いにくいCKでは、まずこのAmbossのノートで全貌を把握し、その後UＷは追加演習問題として利用していくスタンスが新時代のやり方になる可能性を秘めています。またノートのみであればメンバーシップのみでも利用可能なので、STEP1の時は後半からノートのみを利用を利用し、CKになってからアドオンをつけるという方針も良いかと思います。

③検索機能が超秀逸

この検索機能は正直超有能です。一度体験して頂ければわかると思いますが、解説などの単語にハイパーリンクが付けられており、気になった単語をクリックするとそれに該当するノートに飛ぶことができます。そして驚きなのがAmbossの内容をNotionにコピペしても、そこからノートに直接飛ぶこともできてしまうのです。これはめちゃくちゃ便利なので癖になってしまうかもしれません。

④Study planも魅力的

Ambossにはstudy planというコンテンツがあり、予め勉強の道筋を立ててくれています。例えば「STEP2CK prep condensed」のように30日間で30トピックを勉強するようなプランがあります。先にも述べた通り、最近のCKではカルテ系の問題が増えてきていますが、このAmbossのStudy planではカルテ問題を約100問集中して勉強することが可能です。

⑤全てのコンテンツを利用可能

何度も述べてますが、全てのコンテンツが利用可能です。実はこれにはUSMLE以外にものも含まれ、問診や診察のやり方が動画で紹介されていたりします。試験勉強だけでなく、実は実習でも役に立つ作りになっているのです。例えば、海外実習で問診や診察が可能な状況であった場合に、このような動画を参考することも有効な利用方法かと思います。

⑥無料期間5日間

これも何度も言及しましたが5日間無料でメンバーシップを体験することが可能です。しかし無制限のアドオンはついていないので購入しない限りは50問までの制限がかかっています。ただ、体験して購入するかどうかを吟味する上では無料体験で利用できるコンテンツで十分かと思います。

Ambossの利用方法の提案

最後にこれらの特徴を活かして、どのように勉強していけばいいのか考察してみましょう。

①STEP1の場合

STEP1は合格のみが目標となる上に、FAが非常に秀逸なので全員が利用する必要はないと思います。ただUWを解き終えても模試で合格点に乗らないか、またはギリギリの場合は一考の余地があるでしょう。Rxのみで合格できる人もいれば、UWをやり込んで合格できる人、それでもまだ足らない人、世の中には様々な受験生がいます。

足りないのであればAmbossに委ねることも考慮すべきかもしれません。その場合は、ノートを参照するか、または追加問題集として解くかの二択になります。「そんなに解く必要があるの？」と思われる方もいるでしょう。しかし、実際に問題数を重ねることの意義は多分にあります。

それは仮に知識量が10（めちゃくちゃ適当な例えなのをご了承ください）の問題を解いた場合、10理解する人もいれば、3しか理解できない人もいるし、なんと20まで理解してしまう人もいるのです。例えば、「今回の問題はこれを聞いてきたから、このように形を変えて聞かれる可能性もあるからこっちも理解しておこう。お、そういえばこの知識はここと繋がっているぞ」みたいにどんどん連想できてしまう学力の高い人もいます。しかし、これは全員にとってできるものではありません。

であれば、問題を増やすことで「想像する」量を減していけばいい（＝暗記量を増やす）のです。問題集で聞かれたものは答えることができる状態をひたすらに陶冶していきます。どこまで利用するかは個人の判断に委ねますが、既にUWをやり込んでいる状態であればメンバーシップになってノートのみでも参照するのは経済的にもリーズナブルかと思います。

②STEP2CK

スコアが残存しているCKのほうがAmbossの利用価値はより高いかと思われます。ここ10年以上もの間、CKの対策はUWのみでOKという風潮がありました。（お前が作ったんやないかいという意見は受け入れます笑）しかし、実際のところAMGの間ではAmbossは比較的高く評価され、UWではなくAmbossを選択する方も半数以上いたという話もあります。

今後もUWのみで合格できる方は沢山いるでしょう。しかし、以前と比較すると苦戦を強いられる人は増えてくる可能性があります。既にUWを勉強中で、倫理系の問題が苦手、カルテ問題が苦手、自分でノートを作るのが苦手、範囲が広大過ぎて欲しい情報を上手く見つけることができない、等の問題を抱えている方はまずは無料体験を利用してみましょう。

そして、今後CKの準備を始める方はUＷのみで勝負するか、Ambossを利用するかの二択に迫られることになります。（Ambossのみというパターンもありかも）UWを十分に使いこなす自信のない方は最初にAmbossを利用して基本的な知識を身につけ、その後UWでひたすらに演習をしていくのがいいかもしれません。

利用する際には特に倫理系やカルテ系の問題は重点的に勉強しましょう。その際には自由にセットを組んで解いてもいいですし、study planを利用するのもありです。

STEP1：UWで足りない場合にAmbossのメンバーシップになりNoteを利用する、また模試のスコアが伸び悩む場合には問題集を追加購入する

STEP2CK：既にUWを利用していて目標に達していない場合もメンバーシップになる、または問題集の追加購入をする。これから勉強を開始する場合はAmbossから勉強を開始し、最初にノートを利用して網羅的に勉強することも検討する

他の問題集とのアウトカムの比較

以下のページよりAmbossが発表した問題集の選択とUSMLEのスコアの関連性に関する論文をご覧になることができます。

Research paper: AMBOSS users score higher on Step 2 CK

Students who used AMBOSS standalone for Step 2 CK got higher scores than students who used other Qbanks. Read the research paper.

非常に詳細なデートとなっているので全てに目を通す必要はないかと思いますが、結論としてはUWと比較した場合にAｍbossを選択したほうがCKのスコアは高くなるし、AmbossとUW両方を解くとさらにスコアが上がるというものです。Amboss調べなのでその信憑性にやや疑問が残るものの、確かに実際にそのようなアウトカムになることは想像に易いです。

まとめ

今回はAmbossに関する最新情報をお届けしました。このブログを書いている時（2024年8月）は未だ公式発表もないまま推測のみで話を進め、変更があったと仮定した場合の対抗策としてAmbossの一般的情報と、その利用方法について記載させて頂きました。

正直、まだ所謂エビデンスレベルは非常に低いものだと思います。現時点でオンラインサロンのメンバーの数人がCKの勉強をAmbossから開始しているので、将来的にはこの手法の有用性の判断ができてくると思います。読者の皆さんにも現状を一旦把握して頂いた上で、利用するかどうか、そしてこの波にどう向き合っていくのかを検討して頂けると幸いです。一生にこのハードルを乗り越えていきましょう！

それではまた！しーや！

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USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Dr.瀬嵜 — Tue, 20 Aug 2024 07:47:57 +0000

USMLE問題の改変についての解説と考察

USMLE問題の改変についての解説と考察

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。本記事では超重要なUSMLEの問題に関する情報の解説とその考察をしていきたいと思います。

今回はタイトルにも「問題の大改変」と記載していますが、実は公式にはそのような発表は一切ありません。従って、大前提として今回取り扱う情報自体の多くが個人の推察を多いに含んでおります。ある程度確からしいと判断し、このような記事にしていますが確証があるものではないことを理解して頂きつつ、読み進めて頂ければと思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

↓2年以上の時を経て「USMLEはじめの100問」がついに完成しました！STEP1で苦しんでいる方は是非ご検討ください。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～＊本講義動画は初学者向けです。＊2024/10/18更新購入者特典の「セザキングノート」（...

今何が起きているのか？

2024年8月現在、実はUSMLE界隈が大きく揺れています。その発端は6月末頃でした。僕の周りには多くの受験生がいますが、その一人がこの時期にCKを受験されました。模試でも240を超えているので余裕で合格されると思っていましたが、その方が「やばいです。まじで落ちました。これまでと問題があまりにも違います。」と仰るのです。聞けば、UWやNBMEの問題とは全く違う傾向の問題ばかりが出題され、特に倫理系の長文問題が多く全然時間が足りなかったというのです。

プール問題の入れ替え

これだけを聞くとそれほど驚くべきことではありません。USMLEは日本のCBTのように大量のプール問題より出題される形式であり、そのプール問題は毎年入れ替わります。その時期は大体5－6月頃であり、同時期に試験結果の発表が遅れるのはそのためです。（ソースが探せないのでも知っている方がいたら教えてほしいです）そのため、6月頃にある程度の問題の入れ替えがあっても不思議ではありません。しかし、今回の入れ替えはただの入れ替えではなく内容を大きく変えるものかもしれないのです。

出題内容と出題率の変更

USMLEは従来、問題の内容の出題率を変更する時には必ずアナウンスしてきました。

ECFMG

A Division of Intealth

こちらの記事をご覧ください。これは2020年にコミュニケーション問題が追加される際に発表されたアナウンスです。このように出題率に変更がある時には必ず発表があります。しかし、2024年にはそのような発表は未だにありません。

現在のSTEP1の出題内容・率はこちら

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STEP2CKの出題内容・率はこちら

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USMLE概要⑪～2020年2月12日に発表された3つの重大な変更点：変更点と考察編～

騒がしい界隈

一人のみの受験生の体験・感想であればそのまま聞き流したかもしれません。しかし、その時期にRedditやXなどのSNSを見てみると確かに「問題文が長い！」などの書き込みが目立ちました。またその後当オンラインサロンのメンバーが数人受けましたがほぼ全員が「今までと違う」と答えるのです。

あまりにも口をそろえて同じような感想を述べるためその信憑性は高まっていきました。結局公式のアナウンスは一切ないため「そうかもしれない」としか言えません。それでも、大改変が起きただろうと言えるのには根深い背景問題があったのです。

ネパール事件

ネパールと聞いてピンとくる方もいるかもしれません。2024年1月にECMFGがある発表をしました。それは「不正をした一部のネパール人の試験結果を取り消す」というものでした。

ECFMG

A Division of Intealth

事件の詳細までは記載されていませんが、知り合いの知り合いがネパール人医師であるため、そこを通じて得た情報によると国単位で問題のシェアをしており、あまりにもハイスコアが頻発していた。ある情報によれば、CKの260、270超えの多くがネパール人だったようです。事件が明るみになったのはハイスコアが不要なSTEP3でもハイスコアが連発していたことで、それに違和感をもったECFMGが介入をしたようです。

ネパール人の多くが試験結果の取り消しを受けることになり、レジデンシー中であっても勤務が出来なくなってしまった方もいるようです。不確定情報が多いためどのように発覚したのかという詳細についてはこれ以上は触れませんが、事件があったことは確かなのです。

ECFMG側の対応

ECFMGは事件の発覚を受け、一部のネパール人の試験結果を取り消しました。想像に易いですが当時のネパール人医師界隈はまさにカオスだったようです。しかし、果たしてこの取り消しだけで問題が解決するのでしょうか。このネパールの件は恐らく氷山の一角であり、今回の取り消しだけでは根本的な解決にはなりません。そもそも、これはUSMLEに限らずどこの国でも、どこの学校でも起きていることです。構造上の問題を解決しない限りは鼬ごっこになるだけです。

そして、さらに背景にはIMGの流入を制限したいという思惑もあるはずです。そもそもアメリカ全体は移民問題に揺れています。医療過疎地域にIMGを配置したいという事情がある以上は、露骨に厳しい制限がかかるとは考えられませんが、少なくとも今まであらゆる対策が講じられてきました。

問題の漏洩を防ぎ、かつIMGの流入も防ぐためには？

このような背景から今回の問題改変問題について考えてみると様々な思惑が見て取れます。今回、サイレントで改変があったと仮定して、どのような変更があったのか考察してみます。

①プール問題の大幅変更
②問題の長文化（＝コミュニケーション・カルテ問題の増加）
③医学知識の難化
④英単語・英文法の複雑化
⑤AIの導入？

何度もお伝えしていますが、これらは全て不確定な個人の推測です。今後の勉強方針に大きな影響があるため現時点でお伝えしていますが、信じるかどうかは個人の判断に委ねます。

①プール問題の大幅変更

これは誰もが最初に思いつく大きな変更でしょう。②と被りますが、明らかに倫理系の問題の出題量が増えているというのです。しかし、ここである事実に目を向ける必要があります。CKの場合では、社会医学・倫理系の問題の出題率は10-15％と予め決まっています。

しかし、受験生はもっと出題されていると言います。そんなことがありえるのでしょうか。可能性があるとすれば、それらの倫理系の問題の多くは所謂パイロット問題（試行段階で採点対象外の問題）であり、出題率には含めないという計算なのかもしれません。例えば、CKの出題数318問のうち採点対象が250問と仮定して、その12％の30問が倫理系であり、残りの採点対象外68問のうち半分34問が倫理系の問題だったとすると、全部で64問になり8ブロックあるので1ブロックあたり8問、つまり1ブロック40問の2割ということになります。（極端な例ですが）

これは妄想の域を出ませんが、このようなケースを想定すると体感で2割が倫理系の問題であっても全く不思議ではないということです。

②問題の長文化（＝コミュニケーション・カルテ問題の増加）

①に付随する内容ですが、プール問題の変更に伴い倫理系以外にカルテ問題が増えた可能性もあります。カルテ問題と聞いても多くの方はピンとこないと思いますが、今は亡きSTEP2CSで受験生が作成したカルテのような内容がそのままCKの問題文として出題されます。端的に言えば、即時にカルテから大事な情報を読みとる実践的な問題なのですが、当然文章自体は非常に長くなる傾向にあります。

これらの変更により、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。カルテ問題は、AMGはもちろんのこと、STEP2CSを経験しているとそれほど苦ではありませんが、慣れていないIMGにとっては少し厄介です。加えて、UＷにはカルテ問題はそれほど含まれず、倫理系の問題は多く載っているものの体系立った勉強がしにくいのが問題として浮彫となったのです。

③医学知識の難化

これはより不確実な内容かもしれません。試験内容の詳述はできないので、抽象的な表現になりますが、そもそも問題自体の難易度が上がっている可能性があります。例えばある遺伝性疾患の「型」まで問われるようなこともあるようです。またあまりにも専門的な知識を求められるため、専門医同士が相談しても答えが出ないような問題もあったとか。

これに関しては心配し過ぎる必要はありません。問題の難化は誰にとっても影響があるため、AMGであっても簡単には解けないはずです。採点方法の公式発表はされていないものの、相対評価の要素は含まれると考えられるためIMGのみが一方的に不利になるということはなさそうです。

ただ、これらの細かな知識をどのように理解・暗記していくかという問題は残ります。「UWのどこにも載っていなかった」という意見も散見されます。

④英単語・英文法の複雑化

ここも完全に推察に過ぎませんが、英単語が難しい、文法自体がやや難解で読みにくいという意見もありました。難しいという表現自体が主観的であるため、客観性の富む考察をすることは難しいのですが、確かにこれもあり得る話です。何度もお伝えしていますが、ECFMG/USMLE関連の多くの変更はIMGに不利になるように動いています。

これには深い社会的背景があるため、USMLEという断片を切り取って良し悪しを下すことは出来ませんが、我々がやるべきはその変更自体を批判するのではなく、受け入れて柔軟に対応していくことです。

従来のUSMLEは英語が読めなくても知識があれば解ける「医学英語の試験」でしたが、英語自体が難しくなると「英語の医学試験」になります。その違いは、英語力の有無が大きく試験結果に影響するということです。英語が読めないと問題を解けなくなる可能性があります。

その真偽は今後も探求していきますが、受験生がすべきことは日々英語力を高めることを意識するということでしょう。特に医学部1～3年生は焦ってUSMLEの勉強をするよりは一般英語の勉強をしたほうがいいかもしれません。

⑤AIの導入？

これは面白半分に聞いてください。漏洩が発覚し、プール問題を大幅に入れ替える、これは当然の流れだと思います。しかし、これで根本的な解決になるのでしょうか。そう、結局いたちごっこなのです。であれば、どう対策すべきか。それは「AIで無限に問題を生成すること」が答えの一つではないでしょうか。

問われる知識自体は有限なので、それを問うまでにプロセス、つまり問題文をAIにて少しずつ作り変えることで問題を無限生成することが可能になります。日本の国家試験は試験作成委員が手作りで作成していますが、必ずしも人の手によって作る必要があるのかと問われると疑問です。

最近の受験生曰く、とにかく問題文が「無駄に」長いとのことでしたが、AI導入の可能性を問うと「重要じゃない情報が多すぎるので不自然だった。ありえるかも。」と答えていました。確証はゼロですが、AIの導入は、現状の問題を解決をする上で最適解かと思われます。

我々IMGはどうすべきか

さて、これらの変更があったと過程した場合に我々IMGはどうすべきでしょうか。改めて対応可能で解決すべき問題を挙げると以下になります。

①長文化対策：倫理系・カルテ問題
②英語対策
③医学知識対策

①長文化対策

何よりも優先すべきは速読です。とにかく1問あたり90秒以内で解けるように日々演習していく必要があります。練習次第でスピードは必ず速くなっていくので意識して取り組んでいきましょう。最初は3，4分かかっていた人も本番前には1分強で解けるようになっていました。

続いて、倫理・カルテ系の問題についてです。これらの共通点は問題文がさらに長いことなのですが、UWでは対策しにくいという点も非常に大きな問題です。そこで最近はAmbossが再注目されています。他の記事でAｍbossの再評価について詳しく考察しますが、Ambossは倫理系問題・カルテ問題も豊富であり、かつノートが秀逸で良くまとまっているので、今後はAｍbossで体系的に学び、追加で問題を解きたい時にUWを利用するというスタイルが主流になっていくような気すらしています。

②英語対策

単語や文法が難化した場合、英語力の有無が試験結果に大きく影響する可能性があります。そこで日々英語力を磨くために自己鍛錬が必要になりますが、特に低学年のうちは焦ってUSMLEをやらずに基礎英語力を上げることに注力したほうがいいと思います。

いずれにせよOETを受験することになるのである程度の英語力は必要になります。CK合格後に途方に暮れる人も少なくないため、一般英語の勉強を意識されてください。

③医学知識対策

これは従来通りに一生懸命に勉強するしかないのですが、問題はUWの検索機能があまり便利ではなく難しい問題に遭遇した時に必要な情報が探しにくいという声をよく聞くのです。そこでやはり痒いところに手が届くAｍbossが注目されてきているというわけです。

まとめ

今回は2024年に起きた「かもしれない」問題の大改変について解説と考察を行いました。真実は闇の中ですが、IMGの流入制限という目的を考慮すればどれも現実的な変更と言えるでしょう。アメリカはIMGの入り口を完全に閉ざしたいわけではないと思います。少なくとも医療従事者に関してはある程度の需要があるはずです。

研修病院のマッチング記事や動画でもよく持論を述べていますが、人と良好な関係を築く上で最も重要なことは常に「相手にとってメリットのある存在になること」です。このような変更にも柔軟に対応していく必要があります。今回の変更にも「英語が苦手なIMGは要らないよ」というメッセージが込められているのかもしれません。一般英語の鍛錬を日々積み重ね、速読できるように意識していきましょう。そして、今僕が注目しているAmbossに関する記事を近日中に出す予定なので、それも要チェックしてください。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

ではまた！しーや！

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受験生混乱！？謎のMyIntealthの導入について

Dr.瀬嵜 — Mon, 15 Jan 2024 15:38:08 +0000

MyIntealthの導入

MyIntealthの導入

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。以前から少し話には聞いていた新システムMyIntealthがいよいよ1月16日に導入されることとなりました。当初より複雑でよくわからんなと思って無視して（笑）いましたが、USMLE受験者にとってクリティカルな影響が出そうなので真剣に向き合う必要がありそうです。

少なくとも今後のUSMLE受験者は最初にこのMyIntealthでアカウントを作る必要があります。現時点では未実装であるため、詳細は実装後に当事者から話を聞いていく必要がありますが、既に公式から発表されていることをここでまとめてみようと思います。今回の記事では公式HPからの原文とGoogle翻訳、そして僕の情報と解釈を付記する形で記載していきます。

青：原文　黄：翻訳　赤：セザキング

ソース↓

ECFMG

A Division of Intealth

今回の変更は「2023年問題（2024年問題）」とも深い関係があります。2023年問題について復習したい方は以下の記事をご覧ください。

USMLE概要⑨：2023年問題について＊2023年加筆・修正

USMLEについて網羅的に知りたい方はこの本から

MyIntealthとは

MyIntealth is a new online environment for accessing services offered by Intealth and its divisions, ECFMG^® and FAIMER^®. MyIntealth will consist of a:

・Portal for Applicants (such as international medical graduates, or IMGs, pursuing ECFMG Certification and/or J-1 visa sponsorship),
・Portal for Entities (organizations, such as medical schools, graduate medical education programs, and medical regulatory authorities) that use our services, and
・Web-based Applications (for certain services, such as the Pathways application).

Through MyIntealth, users will be able to establish and maintain accounts, request services, manage payments, and retrieve important messages.

^{MyIntealth は、Intealth とその部門である ECFMG ®}および FAIMER ^®が提供するサービスにアクセスするための新しいオンライン環境です。MyIntealth は次のもので構成されます。

申請者向けポータル(ECFMG 認定資格および/または J-1 ビザのスポンサーシップを目指す国際的な医学部卒業生、または IMG など)、
当社のサービスを利用する団体（医学部、大学院医学教育プログラム、医療規制当局などの組織）のためのポータル、および
関連する Web ベースのアプリケーション(Pathways アプリケーションなどの特定のサービス用)。

MyIntealth を通じて、ユーザーはアカウントの確立と維持、サービスのリクエスト、支払いの管理、重要なメッセージの取得が可能になります。

従来、臨床留学の準備を開始するためにはECFMGのID作成をする必要がありました。具体的にはIWAにて作成・手続きを行い、OASISで状態を確認していました。また手続きには紙ベースのものや、FAXが必要になるものもあり煩雑であったのは確かです。恐らくですが、これらの手続き等を全てこのMyIntealthで簡便に行うことができるようにするというのが狙いなんじゃないでしょうか。J1ビザのことまで記載されており、ECFMG取得からビザの申請までもこのMyIntealthで出来てしまうという利便性向上を謳っているようです。（知らんけど）

➡9桁のIDが発行されます。

まぁひねくれ者のセザキングはなんか裏（つまり金）があるだろと端から疑っておりますが、詳細な変更は今後注視していく必要があります。

MyIntealthの利点

We are excited about the many new benefits MyIntealth will offer, including:
・One Account, Multiple Services: MyIntealth offers users the convenience and efficiency of using a single online environment. Users can access multiple services with less data entry and enjoy a consistent experience.
・Fewer Logins/Passwords: MyIntealth centralizes many services that currently are available through different systems, each with its own user ID and password. With MyIntealth, users will have fewer logins and will use the same user ID and password for all services.
・Fewer Forms: MyIntealth will replace many of our paper-based forms, enabling users to complete more transactions online, saving valuable time.

私たちは、MyIntealth が提供する次のような多くの新しいメリットに興奮しています。
・1 つのアカウント、複数のサービス: MyIntealth は、単一のオンライン環境を使用する利便性と効率性をユーザーに提供します。ユーザーは、少ないデータ入力で複数のサービスにアクセスし、一貫したエクスペリエンスを楽しむことができます。
・ログイン/パスワードの削減: MyIntealth は、現在さまざまなシステムを通じて利用できる多くのサービスを一元管理しており、それぞれに独自のユーザー ID とパスワードが付いています。MyIntealth を使用すると、ユーザーはログインの回数が減り、すべてのサービスで同じユーザー ID とパスワードを使用できるようになります。
・フォームの削減: MyIntealth は紙ベースのフォームの多くを置き換え、ユーザーがより多くの取引をオンラインで完了できるようにし、貴重な時間を節約します

とにかく「楽になったぞ」と言いたいらしいですね。確かに未だに紙ベースの書類はあったのでそれがなくなるのは良いことかなと思います。パスワードの件に関しては、そこまで多くのIDやパスワードを要求された記憶がないので良く分かりません。USMLE受験以外のサービスもこのアカウントで受けることが可能という認識ですかね。

申請済みの方への情報・対応

Prior to launch, the information from your existing account(s) will be transferred to MyIntealth. Due to changes in our processes, some in-progress applications/requests cannot be transferred to MyIntealth. For certain applications/requests, we have established dates to assist applicants who want to complete in-progress items before MyIntealth launches. Please refer to the specific information for each service below.

Applicants should expect delays in processing for all services during the transition to MyIntealth, both before and after launch.

More detailed information about changes, potential processing delays, and preparing for launch is available on the Information for Existing Applicants web page.

起動前に、既存のアカウントの情報が MyIntealth に転送されます。プロセスの変更により、一部の進行中のアプリケーション/リクエストは MyIntealth に転送できません。特定の申請/リクエストについては、MyIntealth の開始前に進行中の項目を完了したい申請者を支援するための日付を設定しました。各サービスの具体的な情報は以下を参照してください。
申請者は、MyIntealth への移行中、開始前と開始後の両方で、すべてのサービスの処理に遅延が生じることを予期する必要があります。
変更、潜在的な処理遅延、および開始の準備に関する詳細情報は、「既存の申請者向けの情報」Web ページで入手できます。

ここには申請者が移行前に注意すべきことが記載されていますが、記事を書いている時点では既にその期間は終わろうとしているので詳細は割愛します。大きな注意点はないように思われます。またNotaryCam（公証）については以下のように記載されています。

* NotaryCam will accept appointments through January 7 to notarize CIFs and EIFs for processing by ECFMG before MyIntealth launches. Once MyIntealth launches, NotaryCam will resume appointments to notarize the Intealth Identification Form (IIF) produced by MyIntealth.

恐らく大きな変更ではありませんが、従来のものと少しFormが異なり（つまりForm186の廃止）新たにICFというForｍを公証で用いるようです。ここ最近、NotaryCamの動きが非常に遅くなっていたのはこのような変更に対応するためであった可能性もあるかもしれません。

➡既に公証を終えている場合は、追加の本人証明は必要ないようです。

様々な変更点

新情報は複数のページに渡って記載されており煩雑になっていますが、上記以外に僕が気になった情報を抜粋して以下に記載します。

・マッチング提出期限の短縮

Applications for Pathways for 2024 Match. The deadline for submitting applications to the Pathways for ECFMG Certification for the 2024 Match has changed to December 31, 2023 at 6:00 p.m. The previous deadline had been January 31, 2024. If applicants need to meet the clinical and communication skills requirements for ECFMG Certification and do not submit a 2024 Pathways application by 6:00 p.m. on December 31, 2023, they will not be eligible to participate in the 2024 Match.
Deadlines for submitting documentation in support of a 2024 Pathways application, including Occupational English Test (OET) Medicine scores, registration/licensure documentation for Pathway 1, attestations for Pathways 2-5, and Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) evaluations for Pathway 6, have not changed. For complete information, please refer to our announcement and the Pathways section of this website.

➡従来マッチングに向けたPathwayの申請期限は1月でしたが、それが12月末に変更となっています。今後もその変更は継続される可能性が高いので、実質提出期間が1か月短くなったと言えます。

・受験申請方法の変更

Currently, applicants provide their medical education credentials at the time of exam application and can apply and be registered for examination while their credentials are being verified, provided that their medical school verifies their student or graduate status. These processes will change in MyIntealth, as described below.

・Application for ECFMG Certification. When completing the Application for ECFMG Certification in MyIntealth, applicants will provide detailed information about their medical education and upload medical education credentials, such as the final medical diploma and, if applicable, transcript(s) to document transfer credits.

・Students must provide transcript(s) to document transfer credits, if applicable, and these transcript(s) must be verified and accepted by ECFMG before the Application for ECFMG Certification is accepted. Once the Application for ECFMG Certification is accepted, students can apply for examination. If there are changes to their medical education information, including graduation from medical school, they must update their Application for ECFMG Certification. When an applicant graduates, the applicant must provide their final medical diploma and cannot apply for examination until all medical education credentials, including the diploma and transcript(s), are verified and accepted.

・Graduates must provide the final medical diploma and, if applicable, transcript(s) to document transfer credits, and the graduate’s medical education credentials must be verified and accepted by ECFMG before the Application for ECFMG Certification is accepted. Once the Application for ECFMG Certification is accepted, graduates can apply for examination. If a graduate receives the final medical diploma after acceptance of their Application for ECFMG Certification, the graduate must update their Application for ECFMG Certification and provide their final medical diploma. In this case, the graduate can apply for examination only after all medical education credentials, including diploma and transcript(s), are verified and accepted.

現在、志願者は試験申請時に医学教育の資格を提供し、医学部が学生または大学院のステータスを確認している限り、資格が確認されている間に試験に申請して登録することができます。これらのプロセスは、以下で説明するように MyIntealth で変更されます。

・ECFMG 認証の申請。MyIntealth で ECFMG 認定の申請を完了する際、申請者は医学教育に関する詳細情報を提供し、最終的な医学の卒業証書や、該当する場合は単位を文書化するための成績証明書などの医学教育の資格情報をアップロードします。

・学生は、該当する場合、単位移行を文書化するための成績証明書を提出する必要があり、ECFMG 認定の申請が受理される前に、これらの成績証明書が ECFMG によって検証され、受け入れられる必要があります。ECFMG 認定の申請が受理されると、学生は試験を申請できるようになります。医学部の卒業など、医学教育情報に変更があった場合は、ECFMG 認定申請書を更新する必要があります。申請者が卒業する場合、申請者は最終的な医学の卒業証書を提出する必要があり、卒業証書と成績証明書を含むすべての医学教育資格が確認されて受理されるまで試験を申請することはできません。

・卒業生は、最終的な医学の卒業証書と、該当する場合は単位認定を文書化するための成績証明書を提出する必要があり、ECFMG 認定の申請が受理される前に、卒業生の医学教育資格が ECFMG によって検証され、受け入れられる必要があります。ECFMG 認定の申請が受理されると、卒業生は試験を申請できるようになります。卒業生が ECFMG 認定申請書の受理後に最終的な医学卒業証書を受け取った場合、卒業生は ECFMG 認定申請書を更新し、最終的な医学卒業証書を提出する必要があります。この場合、卒業生は、卒業証書や成績証明書を含むすべての医学教育資格が確認され、受け入れられた後にのみ試験を申請できます。

受験申請は以前より複雑というか判然としない側面が多く非常にトラブルの多いプロセスです。例えば上には「成績証明書の提出」とありますが、これまでにも提出が求められていたもののこれは個人ではなく学校側が提出してきました。恐らく今後も（手元にないため）証明書に関しては学校側が提出すると思いますが、文章をそのまま受け取ると受験生が提出しなければならないように見えます。この点については今後注視していく必要があります。

今回の大きな変更点は恐らく書類の提出が「試験申請時」ではなく「ECFMG申請時」になったということではないでしょうか。つまり、従来は試験を申し込むまでは面倒くさい書類提出をする必要はありませんでしたが、今後は全員が書類提出をするところから始まることになります。そして、恐らくこのプロセスが課金制になったということではないかと思います。

この動画では従来の申請方法を紹介していましたが、今後アップデートする予定です。

・料金の変更

Following are the Intealth fees and fee structure that all applicants for ECFMG Certification can expect in MyIntealth, compared to our current fees and fee structure.

	Current	MyIntealth
MyIntealth Account Establishment	N/A	$100*
Application for ECFMG Certification	$160*	$260
Verification of Credentials	N/A	$100
USMLE Step 1 Registration	$1,000	$860
USMLE Step 2 Clinical Knowledge (CK) Registration	$1,000	$860
Pathways	$925	$925
Totals	$3,085	$3,105

*Includes $50 NotaryCam fee for online notarization of the identification form.

料金は上記のように変更されるそうです。一見するとトータルの費用は殆ど変わらないように思えますが、個人的にはここにからくりがあると思っています。

実はよく見ると受験申請前の必要な費用が160ドルから460ドル跳ね上がっています。実際には公証費用も加算されるので210ドルから510ドルになったということになります。遠い昔（セザキングが受験した頃）は申請前には一切費用はかかりませんでした（多分）。それがいつのまにか様々な課金ポイントが用意されてしまったということになります。

この変更によりSTEP1受験のために必要な費用は実質、510ドル+860ドル＝1370ドルで、変更がなければこれにサーチャージ195ドルが加算されて1565ドルになるというわけです。為替の影響を受けますが、現状では20万円を超えることになってしまいました。

また実際に完遂される方は少数であるため申請しただけで受験しない方や、STEP1だけ受験する方もいます。課金ポイントを入り口付近にもってくることでトータルの実入りを増やすというのも狙いですよ。知らんけど多分ね。とにかく受験するだけでも金額面でハードルが上がってしまったということです。

現時点でのまとめ

他にも細かな（？）情報が沢山記載されていますが、今回の記事では受験生が特に注意すべき点をピックアップしてお届けしました。今後施行開始されたらまた色々と判明すると思いますので、その都度更新していこうと思っています。

それではまた！しーや！

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USMLEの難易度をAIに聞いてみた——現役コンサルタントがガチで検証

USMLEの難易度をAIに聞いてみた——現役コンサルタントがガチで検証

挨拶

AIによる難易度評価（10段階）

AIによる難易度まとめ

セザキングによる実際の難易度評価と検証

CBT：セザキング評価 2/10（AIと一致）

医師国家試験：セザキング評価 4/10（AIと一致）

USMLE Step 1：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

USMLE Step 2 CK：セザキング評価 合格6/10・高スコア（250以上）9/10（AIより細分化）

合格（218点）を目指す場合：6/10

ハイスコア（250以上）を目指す場合：9/10

USMLE Step 3：セザキング評価 6/10（AIと一致・ただし補足あり）

OET：セザキング評価 3〜8/10（AIより低め・個人差が最も大きい）

おまけ：廃止されたStep 2 CS：セザキング評価 9/10（AIより高め）

難易度まとめ比較（AI vs セザキング）

最後に

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

挨拶

手続き・受験費用の変遷

教材費の比較（最速コース・じっくりコース）

Step 1

Step 2 CK

OET

Step 3

教材費合計

総合計

費用は上がっているのに、なぜハードルが下がっていると言えるのか

①最難関のStep 2 CSが廃止された

②日本語の情報・教材がほぼなかった

早めの手続きをお勧めする理由

まとめ——結局、思い立った今がチャンス

USMLE受験層の変化——なぜ今、30代後半〜40代の医師が臨床留学を目指すのか

USMLE受験層の変化

挨拶

以前の受験層——学生が主役だった時代

今の受験層——30～40代受験生が爆増

なぜ今この層が増えているのか

医師10年目クライシス

何歳からでも遅くない、は本当か

シニア勢の成功の条件

①時間の捻出が上手い

②退路を断っている

③ギバーである

最後に

【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

最新版USMLE受験申請方法

2026年新年挨拶

主な変更点

最新版USMLE受験申請手順

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成）

既にUSMLE IDを持っている方の移行手順

②A: Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請）

②B: Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証）

卒業生の場合

在校生の場合

③FSMBアカウント作成

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

⑤USMLE受験予約（日付、会場）＠Prometric

⑥Pathways

まとめ

MyIntealth：申請者が知っておくべき変更点と新受験申請方法まとめ【随時更新中】

MyIntealthとは何か？

挨拶とこれまでの経緯

MyIntealthとは

💰 新旧費用比較：いくらかかる？どこが変わった？

①MyIntealth Account Establishment（MyIntealth アカウント作成費）

②Application for ECFMG Certification（ECFMG Certification 申請費）

③Verification of Credentials for ECFMG Certification（学歴・卒業証明の認証費）

④Examination（USMLE Step 1 /2CK受験料）

⑤Pathways

📝 申請プロセスの流れ

STEP 1：MyIntealthアカウント作成

STEP 2：ECFMG Certificate申請

STEP 3：USMLE受験申請

まとめ

大学4年でSTEP1に合格⁉ 3か月で正答率を2割上げるAnki活用術（使い方）

必見！正答率を2割上げるAnki活用術！

USMLE Step 2 CK：セザキング評価合格6/10・高スコア（250以上）9/10（AIより細分化）