オンライン問題集Ambossの最新情報

はじめに

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はUSMLEのオンライン問題集Ambossの再評価をしたいと思います。既に当ブログで何度か紹介しているのでご存知の方も多いかと思いますが、改めて再度丁寧にこのAｍbossを紹介する必要が出てきました。その背景については以下の記事も参照にしてください。

USMLE概要⑯：問題の大改変（？）についての解説と考察【重要】

Ambossを詳しく紹介する前に改めてUSMLEの問題集について簡単に紹介しようと思います。世の中には数多のUSMLE関連の問題集がありますが、実際にメインで使用されているものは限られています。当ブログの読者の中には様々な世代の方がいるかと思うので、少し遡って紹介していきます。

USMLE問題集の歴史

「book」時代

（恐らく）最初のオンライン問題集Kaplan Qbankが登場する前は基本的に紙ベースの教材しか存在しませんでした。当時はKaplan Qbookを筆頭に、First Aid Q&A、他にLangeなどの問題集がUSMLE受験生のバイブルとなっていました。もっと時代を遡るとUSMLEではなくECFMGという試験になるのですが、今回はそこまでは言及しません。とにかく、昔は当然ながら紙の問題集しかなかったということです。

オンライン問題集の登場

そんな中革命的な問題集が登場しました。それがKaplan Qbankです。オンライン上で問題が解けて、好きなように問題のセットが組める、そして問題が追加・削除されていくという今となっては当たり前のコンテンツは当時では非常にショッキングなものでした。しかし、当時はまだスマホを普及しておらず、街中にFree Wifiなど殆どない時代です。結局、デスクトップのパソコンで勉強するしかなく今ほど利便性は高くなったのです。

このKaplan Qbankは今でも存在していますが、利用する人は殆どいません。FIRST AIDの後半に載っている教材の評価でもB+評価と高くありません。それは一貫して内容がマニアックで重箱の隅をつつくような問題が多いためです。正直、この知識必要なの？と思うような問題が散見され、余程時間的に余裕がある方でなければやる必要はないですし、スコアがなくなったSTEP1ではやる理由が皆無です。ただ、この時期にはこのＱbankしかなかったために皆これをやっていました。

UWolrd(USMLE World)一強時代の到来

次に登場したのが今でもお馴染みのUWorld(以下UW)です。実は当時は名前が違いUSMLE Worldでした。名前が変更になった理由を調べたわけではありませんが、恐らくUSMLE以外の試験のサービスも開始したからでしょう。つまり、USMLE Worldの名前だと他の試験との相性が悪いので、U(=You)Worldとすることで元の雰囲気を残しつつ他のコンテンツも提供できるようにしたのではないでしょうか。

UWの特徴は何よりも問題の質にあります。本番でほぼ同じ問題が出題されることもあったように、恐らく本番の問題を模倣して作られています。しかも、そのまま出題するわけではなく（当たり前だが）さらに深みを持たせるように作り変えている印象を受けます。UWの問題は難しいというよりは深いのです。そして、このUW1強の時代はもう15年くらい続いています。STEP1からSTEP3に至るまでUSMLE受験生にとってマストな問題集となっているのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

他のオンライン問題集やオンライン講義の到来

UW登場後にも様々なオンライン教材が登場しました。中でもFAと連携しているUSMLERxは今でも初学者向けの問題集として利用され続けています。

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

また同時期に「ハイスコア向け」のコンテンツも登場してきました。一世風靡したFirecrackerもその一つです。

対策④：Firecracker他5教材紹介【STEP1】

そして、もう一つがこのAmbossになります。

当ブログでも何度もAmbossを取り上げてきましたが、それはあくまでも「ハイスコア向け」問題集という位置づけでした。以下の記事ももう5年前のものなので、かなり前の情報になります。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

当時は米国のマッチングのおいてSTEP1のスコア重視されており、多くの受験生は合格ではなくハイスコアを目指していました。その受験生のニーズに応えていたのがこのAmbossであり、当時はHPにも堂々と「Ambossをやるとハイスコアが取れるぞ」と謳っていたのです。実際、米国でのAmboss人気は確かなものであり、利用者の数はUWと同等、またそれ以上かもと言われるほどでした。

STEP1スコア時代の終焉

2022年にUSMLE界隈に激震が走ります。なんとこれまでに重視されてきたSTEP1のスコアが廃止され、Pass/failのみの評価になってしまったのです。これによりハイスコア向けコンテンツは軒並みその需要を失ってしまい、当然Ambossを利用する人も綺麗さっぱり消えてしまいました。

その後はUWの寡占がさらに強まり、特にCKに至ってはほぼ100％の受験生がUWを利用していたのです。この流れは今も尚続いていますが、その時代も終わりを迎えようとしています。それが先日記事にした「問題大改変」による影響なのです。

現在起きている問題点の復習

詳しくは前回の記事をご覧いただければと思いますが、教材選びに関与する現在の問題点を抽出すると以下になります。

何故これが問題なのかというと、最近の受験者の多くが「UWでは対応できない」と嘆くように、UWのみではこの時代の流れに対応できなくなっている可能性があるためです。問題の長文化は非常に顕著で、ある受験生曰く「問題文は最短で10行、最長で6スクロール」とのことでした。ジャンルを問わずに長文化されているようですが、本番の問題文はどの問題集よりも長かったという意見もあるほどであり、正直これに関しては普段から速読を意識するほかありません。本番は1問あたり90秒以内で解く必要がありますが、なるべく70－80秒で解けるようにトレーニングしていきたいところです。

そして、問題集依存の問題点が②と③になります。UWがこれらに対応しきれていないのが問題なのです。それはCKにおいて顕著となります。STEP2CKとSTEP1との最たる違いを問われるとそれは「FAが使えない」ことでしょう。STEP1受験においてFAはバイブル的な存在ですが、STEP2CKのFAは使用率が顕著に低下します。以前と比較すると改善されてきているという意見もあります（利用して合格した人もいないわけではない）が、問題なのはその網羅性の低さです。調べても載っていないことがまだ多すぎるのです。

STEP2CKではFAが使えないため、基本的に多くの受験生はその参考書（まとめノート）を自炊する必要がありました。（以下の記事は古いですが、現在はEvernoteではなくNotionを推奨しています）

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ただ当然のことですが、ノートを自分でまとめると多少の抜けが生じます。その中でも体系立てて勉強しにくい倫理系の問題は、UWのみではその全体像を把握することが難しく日本人の多くが苦手とするものでした。従来はUWで出題された問題を理解していけばある程度対応できましたが、その出題率が上がりさらに長文化・複雑化されたことにより日本人にとってさらに不利な存在となってしまいました。

さらにCKではカルテ問題というカルテを読み解く問題も出題されますが、UWではあまりそのような類の問題を含んでいないのです。UWをやりつくしたけど本番で対応できなかったという声が聞こえてくるようなったのです。

Ambossの方向転換

ハイスコア向けを謳っていたAmbossはこのままでは生き残れないと判断したのでしょう。生存戦略として他の問題集と差別化していく必要があります。最初からAmbossには他の問題集には大きな特徴がありました。それは「全てのSTEPのコンテンツの利用が可能」というものです。

他の問題集は基本的に「STEP1問題集」「STEP2CK問題集」のようにSTEP毎のコンテンツを提供していますが、このAmbossは（詳細は後述します）全てのコンテンツが利用可能、つまりSTEP1からSTEP3まで同時に勉強できるのです。

最初からこの特徴はありましたが、それ以外に様々なコンテンツが付与されました。（もしかしたら以前からあっても気が付かなかっただけかもしれません）今回は以下にその特徴を紹介していきます。

Ambossの特徴

①購入方法が特殊

購入方法が他の問題集と異なるので少し分かりにくいですが、Ambossの問題集を利用するためには以下のような手順が必要になります。

AMBOSS: medical knowledge platform for doctors and students

AMBOSS: The digital medical resource that supports physicians in the hospital and students in the classroom. Ideal clinical companion & exam prep tool.

www.amboss.com

A：メンバーシップになる

Ambossを利用するためには最初にメンバーシップになる必要があります。このメンバーシップは月会費また年会費として支払うことが可能です。（医師用価格のみ表記しています）

このメンバーシップになることで基本的には全てのコンテンツが利用可能になりますが、なんと問題集だけは「月に50問まで」という利用制限がかかります。1日50問ではなく月に50問までなので、当然これでは勉強になりません。そこで制限を解除するためにアドオンを購入することになります。

B：問題集無制限利用のアドオンをつける

USMLE受験生であれば基本的にアドオンは必須になります。このアドオンも期間を決めて購入することが出来ますが、長期間のほうが明らかに割安です。

以下の使用方法を記載しますが、特にAmbossは長期的な利用をオススメしています。その理由は先にも述べたように全STEPのコンテンツが利用可能であるためですが、その特徴を利用してSTEP1受験の終盤に購入し、合格後にそのままCKを利用することもできるのです。

②ノートが豊富（特に倫理系）

Ambossのメンバーシップになるとノート（Library→Articles）を閲覧することが可能です。このノートは非常にきれいに情報が整理されており、かなり細かいことまで記載されているので痒いところに手が届きます。Amboss上のノートに記載を加えていくことも可能と言えば可能ですが、それは使いにくいので基本的に自分の作ったNotionにAmbossの内容を加えていくスタンスが良いと思われます。

それに付随することなのですが独学しにくい倫理系の知識も綺麗にノートにまとまっていることが魅力の一つです。僕自身も受験当時に苦手な行動科学を克服しようとして、問題集のあらゆる情報をノートにまとめようとしましたが全貌を把握することが難しく体系立った理解をすることができませんでした。結果的にSTEP1の本番でも行動科学は散々な結果でしたが、まとまったノートがあればなぁと思ったものでした。これに関してはFAでは全然足りません。

FAが使いにくいCKでは、まずこのAmbossのノートで全貌を把握し、その後UＷは追加演習問題として利用していくスタンスが新時代のやり方になる可能性を秘めています。またノートのみであればメンバーシップのみでも利用可能なので、STEP1の時は後半からノートのみを利用を利用し、CKになってからアドオンをつけるという方針も良いかと思います。

③検索機能が超秀逸

この検索機能は正直超有能です。一度体験して頂ければわかると思いますが、解説などの単語にハイパーリンクが付けられており、気になった単語をクリックするとそれに該当するノートに飛ぶことができます。そして驚きなのがAmbossの内容をNotionにコピペしても、そこからノートに直接飛ぶこともできてしまうのです。これはめちゃくちゃ便利なので癖になってしまうかもしれません。

④Study planも魅力的

Ambossにはstudy planというコンテンツがあり、予め勉強の道筋を立ててくれています。例えば「STEP2CK prep condensed」のように30日間で30トピックを勉強するようなプランがあります。先にも述べた通り、最近のCKではカルテ系の問題が増えてきていますが、このAmbossのStudy planではカルテ問題を約100問集中して勉強することが可能です。

⑤全てのコンテンツを利用可能

何度も述べてますが、全てのコンテンツが利用可能です。実はこれにはUSMLE以外にものも含まれ、問診や診察のやり方が動画で紹介されていたりします。試験勉強だけでなく、実は実習でも役に立つ作りになっているのです。例えば、海外実習で問診や診察が可能な状況であった場合に、このような動画を参考することも有効な利用方法かと思います。

⑥無料期間5日間

これも何度も言及しましたが5日間無料でメンバーシップを体験することが可能です。しかし無制限のアドオンはついていないので購入しない限りは50問までの制限がかかっています。ただ、体験して購入するかどうかを吟味する上では無料体験で利用できるコンテンツで十分かと思います。

Ambossの利用方法の提案

最後にこれらの特徴を活かして、どのように勉強していけばいいのか考察してみましょう。

①STEP1の場合

STEP1は合格のみが目標となる上に、FAが非常に秀逸なので全員が利用する必要はないと思います。ただUWを解き終えても模試で合格点に乗らないか、またはギリギリの場合は一考の余地があるでしょう。Rxのみで合格できる人もいれば、UWをやり込んで合格できる人、それでもまだ足らない人、世の中には様々な受験生がいます。

足りないのであればAmbossに委ねることも考慮すべきかもしれません。その場合は、ノートを参照するか、または追加問題集として解くかの二択になります。「そんなに解く必要があるの？」と思われる方もいるでしょう。しかし、実際に問題数を重ねることの意義は多分にあります。

それは仮に知識量が10（めちゃくちゃ適当な例えなのをご了承ください）の問題を解いた場合、10理解する人もいれば、3しか理解できない人もいるし、なんと20まで理解してしまう人もいるのです。例えば、「今回の問題はこれを聞いてきたから、このように形を変えて聞かれる可能性もあるからこっちも理解しておこう。お、そういえばこの知識はここと繋がっているぞ」みたいにどんどん連想できてしまう学力の高い人もいます。しかし、これは全員にとってできるものではありません。

であれば、問題を増やすことで「想像する」量を減していけばいい（＝暗記量を増やす）のです。問題集で聞かれたものは答えることができる状態をひたすらに陶冶していきます。どこまで利用するかは個人の判断に委ねますが、既にUWをやり込んでいる状態であればメンバーシップになってノートのみでも参照するのは経済的にもリーズナブルかと思います。

②STEP2CK

スコアが残存しているCKのほうがAmbossの利用価値はより高いかと思われます。ここ10年以上もの間、CKの対策はUWのみでOKという風潮がありました。（お前が作ったんやないかいという意見は受け入れます笑）しかし、実際のところAMGの間ではAmbossは比較的高く評価され、UWではなくAmbossを選択する方も半数以上いたという話もあります。

今後もUWのみで合格できる方は沢山いるでしょう。しかし、以前と比較すると苦戦を強いられる人は増えてくる可能性があります。既にUWを勉強中で、倫理系の問題が苦手、カルテ問題が苦手、自分でノートを作るのが苦手、範囲が広大過ぎて欲しい情報を上手く見つけることができない、等の問題を抱えている方はまずは無料体験を利用してみましょう。

そして、今後CKの準備を始める方はUＷのみで勝負するか、Ambossを利用するかの二択に迫られることになります。（Ambossのみというパターンもありかも）UWを十分に使いこなす自信のない方は最初にAmbossを利用して基本的な知識を身につけ、その後UWでひたすらに演習をしていくのがいいかもしれません。

利用する際には特に倫理系やカルテ系の問題は重点的に勉強しましょう。その際には自由にセットを組んで解いてもいいですし、study planを利用するのもありです。

他の問題集とのアウトカムの比較

以下のページよりAmbossが発表した問題集の選択とUSMLEのスコアの関連性に関する論文をご覧になることができます。

Research paper: AMBOSS users score higher on Step 2 CK

Students who used AMBOSS standalone for Step 2 CK got higher scores than students who used other Qbanks. Read the research paper.

www.amboss.com

非常に詳細なデートとなっているので全てに目を通す必要はないかと思いますが、結論としてはUWと比較した場合にAｍbossを選択したほうがCKのスコアは高くなるし、AmbossとUW両方を解くとさらにスコアが上がるというものです。Amboss調べなのでその信憑性にやや疑問が残るものの、確かに実際にそのようなアウトカムになることは想像に易いです。

まとめ

今回はAmbossに関する最新情報をお届けしました。このブログを書いている時（2024年8月）は未だ公式発表もないまま推測のみで話を進め、変更があったと仮定した場合の対抗策としてAmbossの一般的情報と、その利用方法について記載させて頂きました。

正直、まだ所謂エビデンスレベルは非常に低いものだと思います。現時点でオンラインサロンのメンバーの数人がCKの勉強をAmbossから開始しているので、将来的にはこの手法の有用性の判断ができてくると思います。読者の皆さんにも現状を一旦把握して頂いた上で、利用するかどうか、そしてこの波にどう向き合っていくのかを検討して頂けると幸いです。一生にこのハードルを乗り越えていきましょう！

それではまた！しーや！

USMLE最短合格方法の考察　2024/12追記

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。2024年になり一度記事を最新情報のものに更新してみました。「最短で合格したい」と思っているその君！気持ちはよくわかるぞよ。しかし、逸る気持ちを抑えてとりあえずこの記事の目を通してみるのじゃ。STEP1からECFMGを取得し、STEP3に合格するまでの現実的、かつ最短方法をご紹介してますぞ！

↓動画でも勉強方法を紹介しています

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2021/9更新～

「とにかく最短で合格する方法を教えてくれ！」というニーズが数多

さて、今回は久しぶりにUSMLE関係の記事をお届けします。ブログではOET関連の情報を発信していましたが、継続してUSMLE関連の相談にものっています。そんな悩める方々の相談を受ける中で、あることに対して一定数のニーズがあることに気が付きました。

それは、「とにかく最短で合格する方法を教えて欲しい」というものです。そういう希望を持つ方々曰く、「インターネット上にはハイスコアをとった人の情報は載っているけど、最低点でもいいから最短で合格する方法を載せている人が殆どいない」とのことです。2022年1月にはSTEP1のスコア制度が廃止となり、合否判定のみのPass/Fail制となりました。これまで以上に最短で効率よく合格する方法が求められております。

手前味噌で恐縮ですが、絶対に合格したい人はセザキングが主催するオンラインサロンがオススメです。確実に合格までの距離がぐっと縮まります。入会希望者多数のため受付は不定期に行っています。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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巷に溢れるメソッドは「ハイスコアの取り方」ばかり

確かにSNSやブログではハイスコアをとった方々の情報ばかりが拡散されており、まさに「権謀術数」（は言い過ぎか）とか「生存者バイアス」と言うべき状況となっております。もちろん、ガチ勢にとってはそれらこそ求める情報でしょう。しかし、そうではない受験生がそれらの情報を見れば、「自分って全然だめなんだ」と思ってしまうのも無理は無く、むしろやる気が削がれてしまう場合があることも否定できないのです。（実際に教え子達の多くの悩みは「他の人と比較して」成績が良くないというものです）

先にSTEP1がP/F化したと述べましたが、スコア制度が残っているSTEP2CKもそのスコアの重要性が疑問視されているような印象を受けます。もちろんハイスコアであることに越したことはありませんが、以前にも増して日本人を取り巻く臨床留学の状況は過酷になってきており、コネなしでのマッチは非常に厳しくなってきております。そういう状況を鑑みてもコネを得ることを最重要視し、USMLEは最短で駆け抜ける戦略が現在の主流かと思われます。

そこで、改めてセザキングが「ECFMGを最短で取得する（＝USMLEに最短で合格する）方法」を考察してみることにしました。不要な参考書や問題集を選択しないようにしてください。ちなみに僕の教え子の中で、最短でECFMGを取得されたのは以前にブログでも紹介した金先生ではないかなと思います。彼は確か5年生の時にSTEP1の勉強を開始し、6年生の時にSTEP1と２CKに合格し、研修医1年目の秋ごろに2CSに合格しました。恐らくSTEP1勉強開始から3年間くらいでECFMGを取得したということになります。仄聞ですが米軍病院のフェローの1年間で全てを取得した人もいるようです。

CSが廃止され、OETに置き換わっている現状ではECFMGの取得までの期間も大幅に短縮が可能です。実際にオンラインサロンのあるメンバーは8か月で全て揃えてしまいました。衝撃です。

合格報告③A～STEP2CS：金正侑先生①～まじ貴重で必見！

STEP2CS受験予定者の皆様！必読！ ※STEP2CS受験予定者は必ず読んでください。 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。今回は恐らく人気企画の合格...

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直接的な教え子ではありませんが、このブログを参考にして勉強し、在学中にECFMGを取得された高橋先生もおります。

合格報告㉕～岡山大学卒　高橋侑也先生が在学中にECFMG取得！～【STEP1編】

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USMLE最新情報と私感 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 今回は久しぶりに「最近のUSMLE事情」を紹介し、それらに対する個人的な見解を述...

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もしセザキングが学生に戻ったら・・・

これから「ECFMGを最短で取得する方法」を具体的に考察していきますが、最短といっても皆さんの置かれている環境や能力、財力、時間は全て大きく異なりますし、それら全て場合分けすることもできません。そこで、「もし僕が大学1年生に戻ったら」という過程で御話しを進めていきましょう。つまり、低学年のうちからECFMG取得を意識し、効率よく勉強を進めていく方法を例示します。しかし、末尾にはまとめとして、高学年や医師の方向けに「ECFMG取得するために最低限すべきこと（おまけとしてSTEP3も掲載）」を載せていますので、参考にしてもらえるのではないかと思います。

さて、ここでセザキングの基本情報をおさらいしますが、僕は2浪を経て山形大学医学部に入学しました。当時の英語力は壊滅的で二次試験に英語が無いが故に山大を選択したほどです。壊滅的とは言え、さすがにセンターレベルは解けないと医学部に合格しようもないので、センター英語では9割程度は取れるようになるくらいまでは勉強していました。当時はTOEICやTOEFLを受けていませんが、STEP1合格後に受けたTOEICが600程度だったので、1年時に受けていたら恐らく500～550くらいだったのではないでしょうか。そんな、結構ひどい英語力の瀬嵜君は医学部に入学して、K教授に出会ったのです。

自己紹介⑯～大学時代⑤：悔しさをUSMLEに～

HI！ナイストゥミ―チューDr.Sezekingです！ 今回がいよいよ自己紹介最終章となります。 教授にそそのかされCBTで1位を取ることを目標にした瀬嵜君...

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「是非、臨床留学をしてみたらどうだい？」

（←簡略化のため文脈も何もない）

 

「やってやるぜ！でも、どうしたらいいのだろう？」

（←単純にもほどがある）

さて、臨床留学のことを始めて聞いたセザキングは、どうやったらそれが実現できるのか考えてみた。すると、USMLE GO!!というブログに網羅的なUSMLE関連の情報が載っていることを知る。さらに、「セザ本」を読めばECFMG取得に十分な情報を1冊で得ることができた。なるほど。なるほど。アメリカで臨床留学するためには、USMLEに合格してECFMGを取得する必要があるのか。え、USMLEって一つだけじゃなく、4つもあるの。そうか、CSが最難関だったけど今はOETに置き換わってるのね。でも、今後ずっとOETで代替される保証はないのか。それならば優先的にSTEP1とCKの取得を目指していこう。そしてなんとかして、在学中にECFMGを取得することを目標にしてみよう。また必ずしもレジデントとしての臨床留学に拘るわけではないので、最速での合格を目指すことにしよう。

医学の知識がない低学年のうちは英語力アップを目指そう！

最低限の英語力を身に着ける

ECFMG取得の最大の関門はCS合格であったが現在OETに代替されている。OETはCSと比較するとかなり易しいが、ECFMG取得後のマッチングや現場で求められる英語力は非常に高い。しかし、英語力の無い僕にとってはOET合格であっても夢のまた夢である。もしSTEP2CK合格後にOETの対策を始める場合、そこから英語力を鍛えてOET合格までもっていくには最低でも１年はかかってしまう。そこで、STEP1を本格的に勉強するまでは英語力向上に注力する方針とした。

・TOEFL60未満の英語力の場合

中学英語すら身についているとは言い難いので、まずは中学英語の本を一冊終えて、その後文法の本を2~3冊仕上げる。具体的な方法は以下の記事を参照してほしい。

Dr.瀬嵜式英語勉強法②～実際に使用した教材①～

発音の本を1冊読むことで合格に近づく！？ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 6年生の皆は国家試験当日かな。緊張しているのでしょうか。 僕からの最後...

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・TOEFL60～79の英語力の場合

（悲しいことに、これでも）平均的な医学生の英語力を上回っており、OETの準備することも可能だが留学を視野にするのであればまだ低すぎる。TOEFLやIELTSを教材としながら得点アップを目標とする。その際に、特に「発音矯正」に力をいれる。オンライン英会話をするのもいいし、モチベーションアップのために短期留学するのも良い。とにかく3年生を終えるまでにTOEFLで80を越えることを目標とする。

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力について①　TOEFL ibtの説明付き～

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力①～ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 うん。多分なんだけど、一昨日あたりに多くの日本人が悪魔「CS」に...

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STEP1に最短で合格する

必死な思いで勉強しなんとかTOEFLで80を越えるようになってきた。さて、いよいよ医学知識も見についてきたところで本格的にUSMLEの勉強を始めようと思う。

・2年生～

大学で基礎医学を学んでいる段階では問題集に取り掛かっても返り討ちにあうだけだろう。よって、大学の講義で学んだことをFAに書き込み、余裕があればFA Q&Aを数問だけでも解いてみることにした。

基礎医学を学んでいる時に最も大事なことは「そこで得た情報を忘れないようにする工夫」である。苦労して暗記した知識も、悲しいことに殆どの学生は忘却してしまう。そこで、FAに書きこんでおくことで、将来的に必ず見直すことができるようになり、長期的な記憶に変換することができる。低学年の学生はこれだけはやってほしい。僕らが苦労して得た知識を、試験を乗り越えるだけの手段だけに留めてほしくない。この「基礎」を如何にして「臨床」に活かしていくのかが何より大事である。

 

基礎医学で学んだ知識をFAに書きこんでいこう！

・3年生～

TOEFL80を越えたので本格的にオンライン問題集Rxを始めてみることにした。自信がないのでとちあえず無料トライアルで問題を解いてみる。難しいがなんとかやっていけそうだ。（難易度に面を食らった場合はFA Q&Aから始めてもよい）医学を英語で勉強しているという充実感がある。

最速での合格を目指す場合にはRxをスキップしてUWを開始してもいいが。殆どの人には難し過ぎるので、「絶対にやりとげる！」という強い意志が無い限りはRxをはさんだほうがいい。3年生が最初からUWをやると殆どの方がフルボッコされるのでオススメはできない。RxはFAを出版している会社と連携されて作成されたオンライン問題集で初学者向けだ。Rxは商品選びが大事で問題集のみをやる場合は「Rx」ではなく「Qmax」で良い。頻繁にsaleをやっているので見逃さないようにしよう！

人間には「やる気曲線」なるものがある。難易度が適正ではないものに対して、人は本気に取り組むことができない。

つまり学力や英語力によっては、最初からUWがこの本気ゾーンに入る人もいる一方で、多くの低学年生にとっては図で言うところの「難易度11以上」になってしまう。（多分14くらいだと思う）だからこそ、Rx（またはQA）でウォーミングアップをして、最重要問題集であるＵＷに挑むという戦略が大半にとって現実的だと言えるのだ。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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↓Rxを使用する人は以下の記事を絶対に読むこと

対策⑭～USMLE Rxの使い方～【STEP1】

↓もっと効率良くロケットスタートを切りたいという初学者はUSMLE講義動画もオススメ

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介

・4年生～（高学年やお医者さんたちはここから）

とにかく最速で合格したい。（継続できる意思があるならば）もうQ&Aは必ずしも必要ではないので、いきなりUWから開始する。今や3800問を越える膨大な量になっているが、まずはこれを1周することを目標にする。最初は1日10~20問しか解けないが、徐々にペースを上げていき1周を終える頃には最低でも1日40問は解けるようにしたい。3~6か月をかけて1周し、模試を受けて復習を開始する。復習は「マークをつけた問題をゼロにする」ことを目標とする。これを1~2か月で終える。最後の1か月でUWの模試を2つと、NBMEの連続模試、そして最後の2週間を使ってFAの通読を行う。直前期のサンプル問題も忘れてはならない。これにてSTEP1はほぼ確実に合格できる。

ただ口にするのは簡単だが、行うは難しである。正直、めちゃくちゃしんどいと思われる。特に正答率が40％を超えないような場合には最短を諦めて一度Rxからやり直すことをオススメする。

UWorld | Test Prep for NCLEX, SAT, ACT, MCAT, USMLE & More!

在学中にECFMG取得を狙う医学生なら4年生末～5年生夏までには合格しておきたい。この期間に合格するために必須条件は「CBTとOSCEの準備に時間をかけないこと」だ。最長でも1か月で、それ以上は絶対にかけてはならない。社会人なら1年で合格できればほぼ最速クラスだろう。（東大クラスの頭脳だと半年でも合格可能なのだが、悲しいかな普通は無理です）

これが合格を「確実にする」最短の勉強方法だ。さらに時間を短縮したい（＝合格率を下げることになる）場合には、UWSAは削っても良い。NBME連続模試は極力やっておきたいところであるし、本番で同一の問題が出得るサンプル問題は解いておいたほうが得策だ。

USMLE合格報告㉞山口大6年生が受かるためにしたこと、ターニングポイントとは？

STEP1合格報告：山口大学6年平田君 セザキングからの挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回も有難いことにSTEP1の合格報告を頂きました。こ...

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（人によっては）UWのみでもSTEP1に合格することは可能だ！

STEP2CKに最短で合格する

STEP1に合格する力があれば２CKの合格はもう遠くない。正直、STEP1にかける半分の時間で合格が可能だろう。5年生中、遅くとも6年春にはCKに合格したい。加えて、マッチングのための勉強に時間を割くことは絶対に避けるべきだ。マッチングは学力を競う試験ではない。病院のニーズを鋭敏にキャッチして、その資質があるかのように振る舞う試験である。学力は指標の一つに過ぎない。

やるべきことはとてもシンプルでUWをやりこむのみ。勉強方法はSTEP1と近いが、異なる点はFAが使えない（＝有用ではない）ことだ。STEP2CKではNotionやankiなどの暗記アプリを積極的に使って、UWで得た知識は全て覚えるつもり勉強する。STEP1と比較して、UWの優位性がさらに高いのが特徴だ。

これが最短でSTEP2CKに合格する方法だ。もしさらに省略するとすればUWSAとNBMEくらいだろう。STEP1と違って直前期にFA通読の必要はないが、その代わりに自作のNotionやAnkiを繰り返すことも重要だ。最初から1日50問以上のペースでやれば3か月でUWを1周できる。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気にな...

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STEP2CSに最短で合格する（2024年3月現在CSは廃止）

*CSは廃止となっているためここは読み飛ばしてもよい

CS合格に必要な期間は英語力によって大きく異なり、3カ月～2年の幅がある。帰国子女なら3か月でも合格できるが、英語力が無いと年単位必要となる。しかし、（仮想現実の）セザキングは低学年のうちにTOEFL80を越える英語力を身に着けていたので、CK合格後に速やかにCSの準備に移行することができた。純ジャパの場合には最短でも4カ月、普通なら半年は準備期間が欲しい。何故なら膨大なフレーズを暗記し、さらに発音矯正をする必要があるからだ。

僕なら(＝医学生なら)6年生の春から秋にかけて準備をして、卒業試験1か月後くらいに受験したい。もしCS受験のために半年を費やすとした場合には、最初の1か月は発音矯正のために発音の本を1冊仕上げる。その後、または同時並行で、FAのPractice Caseで練習しながら、その都度セザキングマニュアルを使って、フレーズ暗記と修正を繰り返す。Practice Caseは最低でも2周したい。その際に練習相手が必要なので、CS練習開始前に何とかして練習相手をみつけておく、受験生が理想だが、難しい場合にはネイティブで協力してくれる人を探す。オフラインで相手をみつけることが難しければオンライン英会話を利用するのも良い。セザキングメソッド（SEP鬼の鉄則）を脳に刻み、あとはひたすらフレーズ暗記を繰り返すのみ。

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

マニュアル製本版を販売！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr,瀬嵜です。 ついにSTEP2CSマニュアル製本版を販売します！ これまでにSTEP2CSマニュアル...

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この流れで十分に戦えるが、最後にものをいうのは「発音」だ。これを疎かにしては、いかに他の能力を積み上げてもCSの合格には及ばない。とにかく発音を大切にすることだ。そして、その矯正には数カ月単位、場合によっては年単位必要になることも留意されたい。

自分は英語が得意！と思っている人ほど注意だ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ

USMLE STEP2CS対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回はUSMLE最難関「STEP2CSに関する情報のまとめ」をお届...

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STEP3に最短で合格する

めでたく在学中にECFMGを取得できた。あとは卒後にSTEP3のみ合格すればよい。STEP3はMCQの中では最難関の試験であり決して甘く見てはいけないが、受験者全員がECFMG取得者という猛者ばかりであるため、今まで通りしっかり対策すれば殆ど合格できるはずである。MCQ対策はこれまで通りUWでOKだが、STEP3にはCCSという特殊な試験がありこれはUWよりもCCS Casesを利用したい。

STEP3はMCQ＋CCSの構成となっているが、MCQはこれまで通りに勉強すればいいので特に言い伝えることもない。ただ、CCSはそもそもルールが分からないので、そのルールを把握することから始めるのだが、肝心のそれがどこにも載っていないので、USMLE GO!!を見るしかない。（手前味噌！！）とにかくブログのSTEP3関連記事を通読して基本情報を頭に叩き込む、その上でCCS Casesをひたすら解く。詳しい勉強方法は別記事を参照されたい。UW1周後に模試を受け、その後UWを復習しさらに模試を受けて完成である。この段階であれば自分自身の勉強方法は確立されていると思うので、最短で3か月あれば合格可能だろう。この流れを可視化すると以下のようになる。

合格体験記～STEP3対策②：CCS対策も丸暗記！！～

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 みなさん春休みですが勉強は進んでいますか？ USMLEをやりたいと思う人はたくさんいますが実際に行動に移すのは本...

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かくして、（仮想の世界の）セザキングは在学中にECFMGを取得し、初期研修中にSTEP3に合格できた。

最短で合格する方法は最安で合格する方法でもある！

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ～2024.3.1修正・追記～

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回は「STEP3に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここ...

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「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめ

以下に改めて「ECFMGを最短で取得する方法」をまとめてみる。カッコ内は省略可とする。

おわりに～USMLE受験はFAとUWで完結できる～

ECFMG取得にSTEP3の合格は必要ないがおまけとして掲載してみました。こうしてみれば一目瞭然ですが、USMLE受験はFAとUWで成り立っていることが分かります。どうしても最短で合格したく、しかもあまりお金をかけたくない（かけられない）方はとにかくFAとUWを徹底してやり込むことが大事です。また、医学知識が十分でない低学年の場合は逸る心を鎮めて、まずはしっかり基礎英語力を築くことが肝要です。そして、現在であればOET対策になりますが、今後起こりえるあらゆる変更に備えて基礎英語力を身に着けておくことが決定打となります。留学している日本人は口を揃えてこう言います。「英語がとにかく大変」だと。そして「CSが本当にいい勉強になったし、あれくらい合格できないようでは働くのは厳しい」と。本当に長期的な戦略が大事になるということです。

いいか！在学中にECFMGを取得するんだ！（ドラゴン桜風）

今回はこんなところで、皆さんにとって道標になれば嬉しいです！！！！

それではまた。しーや！

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLE講義動画～USMLEはじめの100問（はじ100）～ ＊本講義動画は初学者向けです。 ＊2024/10/18更新 購入者特典の「セザキングノート」（...

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

ここでは2020年の記事をリバイズし、2024年までのSTEP3に関する情報の変更点をまとめたいと思います。

STEP３のまとめ情報はこの記事も目を通してください！

変更点まとめ

試験概要

試験会場の変更

推奨ホテルの変更

MCQの注意点を変更

CCSの変更点

公証に関する変更点

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングどえす！ドMだけどね。あ、聞いてないか。

さて、今回はひさびさのSTEP3に関する情報をお届けです。しかも、ホテル情報というとてもニッチで親切なものになっております。もはや、USMLE系旅行代理店ですよ。HISさん仕事ない？

ホテル情報

試験会場が変更にはなったことは以前に記事でお伝えしていますが、それに伴い泊まるホテルも変わるということです。僕は変更前に受験しているのですが、友人が最近受験したのでそのホテルの情報を教えてくれました。

STEP3対策⓪〜受験会場(グアム・ハワイ)について〜2024年3月追記

STEP3試験会場最新情報！ はい！ナイストゥーミーチュウ！セザキングです。 ここでは日本人の多くがSTEP3の受験地として選ぶグアムとハワイの受験会場につい...

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Harmon loop hotel

新しい試験会場の目の前にあるHarmon loop Hotelに宿泊しました(遅刻が怖かったので)。広めのビジホといった感じのスペックでしたが、ベッドはまずまずなので、耳栓とアイマスクを持っていけばそれなりに眠れるはずです(初日は緊張で眠れなかったのですが)。また、他にも何人かの受験者が同じホテルに泊まっていました。ロビーには熱湯と電子レンジが完備されていたので、朝は2日とも日本から持って行ったご飯と豚汁を食べました。

➡利便性という観点からはベストなホテルかもしれません。徒歩圏内であれば交通状況やタクシーのことも考えないで済むので試験に集中することができそうです。

一応リンクも貼っておきますね。

Harmon loop Hotel

Harmon Loop Hotel
16, Tamuning, 96929 グアム
+1 671-632-3353
https://goo.gl/maps/K7z7vaCRNAbez1ur7

ただ、グアムのビーチサイドから試験会場まではタクシーで15分くらいで、ホテルのフロントでタクシーを簡単に手配できることを考えると、高級ホテルに泊まっていても良かったかな、と思います。

➡正直、タクシーがあれば繁華街近くのホテルでもそこまで不便はないです。ビーチや街で楽しみたいのであれば「タモン」周辺のホテルでもいいと思いますが、グアムには意外にも街中に勉強しやすいカフェ（なんとスタバがない）がないのでそこはあまり期待できません。

ちなみに僕はヒルトンに泊まりましたが、そこには24時間営業のカフェがあったので重宝しました。ただ、新しい試験会場からは遠いかもしれません。

短めですがこれにて。しーや！

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。
今回は「STEP3に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。
ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気になる情報の詳細は各記事を参照にしてください！

「STEP3対策まとめ」のポイント

まずは受験に必要な情報が沢山あるので整理していきます。

↓YouTubeでのSTEP3の情報を配信しています！

USMLE概要

USMLEとはUnited States Medical Lisencing Examinationの頭文字をとったもので読んで字のごとく「米国医師国家試験」のことです。
USMLEはSTEP1、STEP2CK、STEP3の3つの試験で構成されています。（ECFMG取得のためにはOETの合格も必要）

STEP1：日本でCBTに相当する試験。基礎医学から出題される。この記事ではSTEP1に関する情報をお届けします。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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STEP2CK：clinical knowledgeの略。日本で国家試験に相当する試験。臨床医学から出題される。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

OET：Ocupational English Testの略。STEP2CSが廃止となり現在はOETに置き換わっている。本来はオーストラリア留学のために試験だが現在はECFMG取得のためにAll Bを取る必要がある。

OET①～OETとは？：基本情報とUSMLEの関連性について～　2020.8.28更新

OETの基本情報とUSMLEの関連性について 挨拶：サロンメンバー全員への電話相談を始めました ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 久々のエントリー...

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STEP3：医学部卒業後に受験する試験。

➡今回はSTEP3に関する情報をまとめます！

STEP3はECFMG取得後に受験できるようになります。州免許を得るための試験という位置付けであり、アメリカ人はレジデントの時に受験します。

受験資格

STEP3の試験構成

STEP3はUSMLEの最終試験で、「指揮官による監督がなくても、医師として最低限の医療を実践できる能力があるかどうかをみる試験」です。（STEP2では「指揮官による監督の下」医療が実践できるかどうかをみている。）問題はSTEP1や2CKと同様のマルチプルチョイス（MCQ）に加えて、CCS（Computer-based Case Simulations）と呼ばれるSTEP3独自の試験があります。

試験日程

試験日程は以下のようになってます。

1日目：MCQ1時間×6ブロック

2日目：MCQ45分×6ブロック+CCS10～20分×13ケース

テーマ

試験内容も1日目と2日目で異なっておりそれぞれにテーマがあります。

1日目： Foundations of Independent Practice (FIP)

FIPでは基礎的な医学・科学知識が問われる。印象としてはSTEP1とSTEP2CKの詰め合わせ。

2日目：Advanced Clinical Medicine (ACM)

ACMでは医学知識を臨床に応用できる能力をみている。2日目は主に検査・診断・治療方法が問われる。

STEP3対策③～試験日程・内容～　2024年3月4日追記

STEP3：試験日程・内容 今回はSTEP3の試験日程とその内容について紹介していきます。 〇試験構成 The Step 3 examination ensur...

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STEP3のMCQはSTEP1で見られたような問題も散見され、またSTEP2CKと比べてより深い知識が求められます。正直、専門医試験の詰め合わせと言えるレベルです。STEP3を受験された方は口をそろえて「STEP3は最難関試験だ」と言います。（STEP2CSは性質が全然違うため比較せず。）以下の記事では僕が衝撃を受けた問題を紹介しています。

STEP3対策⑥～Dr.瀬嵜が衝撃を受けた2問～

STEP3でこんな質問でたら無理やんけ！ ハイ！セザキングです。 さてさて飯塚病院講演会も徳島講演会も徐々に人が集まってきております。 ところで4月はあえて...

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特に初日のFIPには注意が必要で実際に基礎医学の知識が問われます。そして、何故かUWはこの基礎医学の問題には対応していないため、各自STEP1のFAを読み返すなどの対策が必要になります。

CCSについて

CCSとは「パソコン上で実際の診療を最初から最後まで行う」テストのようなものです。「骨折した患者」「発熱患者」等、あらゆる症例で最初の診察から、検査、治療まで行う必要があります。CCSはUSMLEの総集編と呼べるような試験で、これまでに学んできた全ての知識を総動員することになります。

STEP3の開催時期と受験会場

1年中受験可能ですが日本では受験できません。アメリカ国内またはグアムなどの自治区にて受験可能ですが、日本人の殆どは近くて時差の少ないグアムで受験します。グアムの試験会場は以前はハワイ銀行でしたが現在はグアム銀行（グアムファイナンスセンター）に変わっているので注意です。詳しくは以下の記事を参照してください。

STEP3対策⓪〜受験会場(グアム・ハワイ)について〜2024年3月追記

STEP3試験会場最新情報！ はい！ナイストゥーミーチュウ！セザキングです。 ここでは日本人の多くがSTEP3の受験地として選ぶグアムとハワイの受験会場につい...

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ただ最近（2024年3月）はグアムの試験会場が常に混んでおり、基本的に土日の開催をしなくなったことから非常に予約が取りにくくなっています。STEP3受験の最大のハードルになっていると言っても過言ではないかもしれません。かなり早めから空き状況を常に確認し、場合によってはハワイや本土での受験も視野にいれる必要があります。

STEP3の受験方法

STEP3の申し込みは他のSTEPとは異なります。オンラインの申し込みをECFMGのサイトではなく、FSMBのサイトで行うことに加えて、オンライン上または公証役場で公証をする必要があります。

オンライン申し込み

STEP3でも最初にオンラインで申し込みを行う必要はありますが、ECFMGを既に取得しているためFSMBという機関の管轄になります。ホームページ上で申し込みを行います。

Attention Required! | Cloudflare

www.fsmb.org

公証

現在は他のSTEPでも公証が必要になりますが、STEP3では他のSTEPとは異なり改めて公証をする必要があります。以前は米国大使館に出向いて公証を行う必要がありましたが現在はNotaryCamや公証役場でも可能です。米国大使館は午前中のみの完全予約制なのであまり利便性が高くないです。公証役場での公証を希望する場合は近所の役場の予め公証が可能かどうか確認する必要があります。費用は1万円を少し超える程度だと考えておいてください。

STEP3対策⑤～申し込み方法～2024年3月追記・修正

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 では今回はSTEP3の申し込み方法をお届けします！特に公証については以前と大きく異なっているため必ずチェック...

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2024年3月の追加情報になりますが、現在はSTEP3もNotaryCamでの公証が可能になりました。30分程度の所要時間で、しかも25ドルと他のサービスと比較して安価であるためオンラインでの公証をオススメします。

Attention Required! | Cloudflare

preproduction.fsmb.org

STEP3のスコア

USMLEでは非常に独特なスコアが採用されており、初見では中々理解しにくいです。
STEP3のスコアは1～300の範囲で表示されますが、殆どのスコアは140～260の範囲に収まります。これは単純な正答率ではないため正答率は50％であっても150/300とはなりません。偏差値のようなものと考えてください。

STEP3ではスコアは全く重要ではありません。1回で合格できるかどうかが最大の鍵です。一般的にアメリカ人は研修開始後に受験するわけなので、マッチングの際には当然STEP3は受験していません。従ってSTEP3のスコアは殆ど見られません。しかし、もちろん不合格になっていたりすると「何があったんだ？」となってしまうので、1回で合格することが一番大事になるわけです。そのためスコアにはこだわらずにさっと合格してしまうことをお勧めしてます。

STEP3の教材

残念ながらSTEP3受験にはSTEP2CKと同様にSTEP1のFIRST AIDのようなバイブルが存在しません。しかし、あえて一冊を挙げるならやはり「USMLE STEP3 FIRST AID」となります。

更新の頻度が遅くSTEP2CK以上に使いにくいので必ずしも買う必要はありません。僕は惰性で買いましたがやはりあまり重要性を感じませんでした。UWORLDで得た知識を書き込むメモ帳のような位置付けに留まりました。またSTEP3ではFIRST AID Q&Aは存在しません。

STEP3の勉強方法

STEP3の勉強方法は非常にシンプルです。「UWORLDを完璧にすること」に尽きます。これ以上でもこれ以下でもないです。

MCQ対策

UWORLDを購入しMCQを完璧にするまで何度も繰り返します。これだけです。ECFMGを取得されている方にMCQに関してアドバイスすることは特にありません。2～3周すれば十分に合格は狙えると思います。試験内容はSTEP1やSTEP2CKと被るものが多いのでなるべく間を空けないで受験することをお勧めします。

UWorld | Test Prep for NCLEX, SAT, ACT, MCAT, USMLE & More!

CCS対策

STEP3対策⑩～慣れない症例へのアプローチ～ 2024年3月6日追記

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回の記事はSTEP3の勉強方法の追加編で、CCSにおける「慣れない症例」へのアプローチ方法について言及していきま...

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STEP3の模試

またMCQはUWORLDとNBMEの模試が1種類ずつあります。CCSの模試はありませんがCCS Casesにてスコア化されるためそれを客観的指標として捉えることができます。CCSは絶対的な正答が見えない試験になっているため不安になってしまうかもしれませんが、これまでの受験生を見る限りは採点は厳しくなくCCSが理由で落ちた人が知りません。

STEP3受験のスケジュール例

他のSTEPとは異なりSTEP3では特におすすめの受験時期はありません。ただ一つ気を付けるべきことは「州によっては一定期間内にSTEP3に合格しないといけない」ということです。本来、USMLEの7年ルールはECFMG取得までに関するものなのですが、州によっては「STEP3も〇年以内に合格しないといけない」「〇回以内に合格しないといけない」等の独自のルールを設けています。そのため、なるべく早めに受験されることをお勧めします。

STEP3受験に必要な費用

USMLE受験にはある程度高額な受験費用が必要です。
合格に必要最低限の費用を計算してみました。

受験費用：約15万円

FA：約1万円

UWORLD（3か月分）：約6万円

CCS Cases（1か月分）：約1万円

模試：約1万円

グアム往復渡航費：8万円

ホテル代：2万×3泊＝6万円

合計：約38万円

概算なので航空券などは時期によって大きく変動しますので参考に留めてください。（概算に過ぎませんが為替の影響なのか5年間で8万円ほど上がっていました）USMLE受験に必要な費用は過去記事「USMLE受験に必要な費用」でまとめていますので是非参考にしてください。

STEP3対策⑥～Dr.瀬嵜が衝撃を受けた2問～

STEP3でこんな質問でたら無理やんけ！ ハイ！セザキングです。 さてさて飯塚病院講演会も徳島講演会も徐々に人が集まってきております。 ところで4月はあえて...

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まとめ

STEP3はUSMLEの最後の試験になります。長かった試験もこれで終わりです。問題の難易度は最難関ではありますが、ここまでたどり着いた方々ならしっかり対策すれば問題なく合格できると思います。STEP3対策はMCQはUWorld、CCS対策は当ブログとCCS Casesで十分です。是非、参考にしてください。長い長い戦い本当にお疲れ様でした。あと一息だけ頑張ってください！

当ブログではSTEP3に限らず全てのSTEPに関する情報をどこよりも詳しく提供しております。他の情報が気になる方は、是非過去記事「当ブログのオリエンテーション」より検索してみてください。

オリエンテーション：このブログの道標

読者様へ。 このブログではUSMLEに関する情報を基本とし、その他様々なコンテンツを提供しております。 この記事の以下からご希望の記事に飛べるようにオリエ...

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USMLEの情報は刻一刻と最新化されております。当ブログでも常に最新情報を追っていますが、「最強」のマニュアルを作るためにも皆さんからの情報を随時募集しております！
一緒に日本の未来を少しでも明るくしましょう！しーや。

今回の記事はSTEP3の勉強方法の追加編で、CCSにおける「慣れない症例」へのアプローチ方法について言及していきます。

基本的なCCSの操作方法に関しては前の記事を参照してください！

経験が少ない症例に対するアプローチ

前回はCCSの基本的な操作方法を紹介しましたが、CCS Casesの問題を解いてみようと意気込んでも臨床経験が少ない症例の問題には歯が立たないと思います。そこで、経験が乏しい症例の対策としては「CCS Casesの丸暗記」をお勧めします。

慣れない症例の問題を解こうとしても曖昧な知識しかない場合、実際の検査・治療の流れもわからないため大量の時間だけを費やし消化不良になってしまう可能性が高いです。そこで慣れない症例には関しては「丸暗記」をしてしまいましょう。日常の臨床においても自分の頭で考えることは必要なものの、最初はオーベンの仕事を真似るところから始まると思います。

どの症例も最初は「胸痛」や「咳嗽」を主訴にやってきますが、多くの症例は最初の情報だけである程度の方向性が分かります。上記のような頻出のケース（主訴）の流れを完全に頭に叩き込むことで方向性さえ定まれば自然に必要なオーダーできるようになると思います。全てを丸暗記することは厳しいように思うかもしれませんが、丸暗記すべきなのは自分自身が慣れていないケースに限るのでは不可能ではない戦略かと思います。

これ以外のストラテジーとしては症状毎に診断アルゴニズムを覚えて、それに沿って検査・治療を行うというやり方があります。このやり方のほうが主訴に応じてアルゴリズムに沿って進められるのでリーズブルであるように思われますが、実際にやってみようと思うとあまりにも膨大な量なので全てを暗記することが非現実的のように思われました。可能な範囲でやることをお勧めします。基本的にはルーティンを確立して、主訴毎の流れを丸暗記しておくことで効率的に合格に近づくことができます。

さてさて、ようやくこれでSTEP3対策の記事は一旦終わりです。

次からはSTEP3合格体験記を開始しますね。しーや。

合格体験記～STEP3①：重い腰を上げる時～

ハイ！セザキングです。 いよいよ僕のラスト合格体験記が始まります。合格体験記は当然ながらSTEP3で打ち止めですが、それ以外にもまだまだ無限に書きたいことがあ...

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前回の記事ではMCQとCCSの概要と勉強方法を簡単に紹介しました。

今回は「CCSの内容とその具体的な操作方法」を紹介していきます。

僕が受験した時にはネット上のどこにも操作方法の説明がなく非常に苦労しました。色々と試行錯誤し以下の操作方法に至りましたので是非ご活用ください。

基本的にCCS Casesを使って練習しましょう！

CCSの内容と具体操作方法

主訴・バイタルサインの把握

ケースの最初は以下の写真のように症例が提示されます。

ここでは主訴➡バイタルサイン➡現病歴、生活歴、既往歴など順番で情報が与えられます。診断の手がかりになる情報が含まれますので、慎重かつ迅速に読みましょう。ここでは年齢性別、バイタルの異常値、そして社会歴（喫煙、飲酒、薬物、性行為）をメモすることをオススメします。後述しますが、年齢性別はラスト2分間の「締めくくり」で重要になります。

身体診察

また他に大事なことは、ケース開始時点で患者が緊急処置を要するかどうかです。緊急時には身体診察前に処置を行うかどうかは意見が分かれるところなので、ご自身で考えて頂きどのような方針にするか決めてください。

診察前に処置を行う場合についてお話します。呼吸苦を訴える症例で最初の情報に頻呼吸を認めている場合や、酸素化不良なケースでは身体診察よりも前に酸素投与を始め、場合によっては静脈ラインを確保することもできます。どこからどこまでが緊急かということをここで定義することはできませんし、必ずしもこの方法が正解とは言えないのでCCS Casesの練習ケースで練習しながらその感覚を掴んでください。

身体診察をする際には、この写真のように行うべき身体診察の項目にチェックを入れていきます。原則としては常に全項目を行いますが、実際の臨床現場と同じように、診察を行えばその分だけ時間は経過していきます。そのため緊急時に全ての診察を行うことはむしろ危険な行為となります。例えば腹痛の人に精神科的な診察は現時点では必要ないでしょう。緊急性の高いと判断した症例は「必要最低限」と考えるものを選択します。この場合大抵は、「全身状態、心音、呼吸音、神経診察」になりますが、症例に応じて臨機応変に判断してください。

もし上に述べたように緊急時に処理を優先する場合は最初に必要なオーダーをいれて、その上で安定必要な身体診察のみを行ってください。その際には必ず5分時間を進めてください。そうしないと折角酸素などをオーダーしたのにも関わらず、身体診察を先にしたと判断されてしまいます。以下に緊急時と非緊急時の対応方法を簡単にまとめておきます。

・緊急時

必要なオーダーをいれる（ライン確保、酸素など速やかに行わないと生命にかかわるもの）→5分進める→必要な身体診察→再度オーダー（血液検査や画像検査のように時間のかかるもの）

＊繰り返しますが緊急時にも身体診察を優先する方もいます。各人で判断されてください。

・非緊急時

身体診察（基本的に全身でよい）→オーダー

オーダー

次にオーダーについてです。オーダー画面は以下のようになります。

各患者に必要な検査を行う必要がありますが、もちろん英語でオーダーする必要があるので、「血液検査」と入れてもオーダー一覧には出てきません。例えば一般的な血液検査をオーダーする場合には「CBC」「BMP」と打ちます。CBCはcomplete blood countの略で所謂「血算」です。またBMPはbasic metabolic panelの略です。「生化学検査」のことを指します。他に例を挙げると、末梢静脈ラインを取りたい時に「IV line」と打っても画面には出てきません。この場合には「IV access」と打たなければなりません。

原則として、検査で診断をつけてから治療に入ります。診断をつける前に介入するものとしては、酸素と輸液、あとは対症療法の解熱剤、鎮痛剤、制吐剤あたりでしょうか。それ以外の治療は、診断を待ってからにしてください。「細菌性髄膜炎を疑いルンバールの前に抗菌薬を投与」、というのはCCS Cases的には減点対象です

検査オーダーでは、多くの症例で共通する「ルーチン」を決めておきます。以下にその例を紹介します。

女性患者にHCGは忘れずに。常に妊娠を除外しましょう。TSHは多くの症例で必要になるため、必ず入れてください。Magnesiumは意外な症例で必要になります。PT/PTTとblood typeは手術症例に必要になります。手術が必要だと気付いてから入力すると漏れてしまうかもしれませんので、全例オーダーすることをオススメします。全症例でESRやIron、Ferritinを測定するのはさすがに馬鹿げているかもしれませんが、血液検査に不要な項目を入れてもCCS Casesでは減点にならないため、ルーチンとして入力するほうが無難かと思います。

上記のベースをもとに、あとは主訴や身体診察所見に応じて必要な検査を加えていきます。CCSで重要なのは、鑑別診断を広くあげてそれらを除外していくことです。病歴や所見から診断を一つに絞ることができたとしても、必ず除外すべき疾患を除外してください。対症療法が可能な症状を呈している患者には、検査オーダーと同時に薬剤を処方します。発熱にはacetaminophen、疼痛はibuprofen、激しい疼痛にはmorphine、吐き気にはondansetron、下痢にはloperamideを覚えておけば良いです。

時間の進め方

時間を進めるときには4つの選択肢があります。

・on：英語のonはある特定の時間を指します。つまり「〇時〇分」まで時間を進めることができます。
・in：英語のinは時間の幅を示します。例えば「1 hour」と入れることで1時間以内に出る検査結果が表示されます。
・with next available result：英語の示す通り次の検査結果がでる時間まで進みます。
・call/see me as needed：申し訳ありませんがこれを選択したことはありません。必要時に呼んでもらうことになるのでしょうが、呼ばれる基準がよくわかりません。

オーダーを終えて時間を進める場合，「1日」先に進めます。検査結果が表示するたびにcontinueかstop nowを選べるので，結果に応じて何か追加オーダーする際はstop nowを選択します。

コンサルト

オーダーの中には他科へのコンサルトも含まれます。紹介状を入力する際にはコンサルト理由も書かないといけないのですが、内容は採点されないため基本的には単語（もしくは短い文）でOKです。具体的には脳外科にコンサルトする場合には「75% stenosis of left carotid artery」のように書いてもいいですし、診断名の略語（例: くも膜下出血患者を脳外科にコンサルトする場合「SAH」のみ入力）を書いても大丈夫です。

CCS Casesでは、外科適応症例を外科にコンサルトすると、外科医から「手術をするから、そっちはそっちで準備を進めて」みたいな返事をもらい、その後こちらでオーダーを進めるうちに「手術は無事に完了した」みたいな表示が出て、その後もオーダー画面が続きます。しかし、本番では外科適応の症例を外科にコンサルトするといきなり「締めくくり」画面へ移行します。手術がされたのかどうか、あるいは正しい判断だったのかもわかりませんが、正しく治療(外科コンサルト)したらその時点で終了ということだと思われます。

治療の場所

患者の状態に適した治療の場を選ぶ必要があります。CCSでは5つの場が与えられますが、どのケースも必ず以下の2つから始まります。

・Office：普通のクリニックです。
・Emergency department：救急外来です。

この2つからケースがスタートしますが、クリニックだからといって患者の状態が軽症とは限りません。もし患者が緊急の場合には速やかに救急外来に移動させる必要があります。他には以下の3つの場があります。
・Intensive care unit：ICUです。重症患者を入院させます。
・Inpatient unit：入院病棟です。そこまで重症ではないが入院が必要な患者をここで治療します。
・Home：外来患者は状態が安定しており急を要しない場合には一旦帰宅させます。

場を移動する時に必要なオーダーも実臨床とほぼ一致します。例えば入院させる場合には何時間おきにバイタルを測定するか、そして患者の安静度はどれほどか、また食事形態はどうするかなどを決定する必要があります。外来患者を家に帰す時には静脈ラインや輸液は中止する必要があります。そこまで配慮する必要がありますが、これらも結局練習していく中で慣れていくしかありません。

診断・治療

検査結果が出て診断がついた場合、reassuranceをオーダーして患者を安心させると良いです（これを入力しないことで減点されることもたまにあります）。

侵襲性のある検査をオーダーする場合、informed consentをとっておかないと減点されることがあります。ルンバールでは通常必要ないですが、挿管する場合はinformed consentを取りましょう。また、挿管後はmechanical ventilationをオーダーして呼吸器につなぐことを忘れないでください。また侵襲性のある検査や治療を選択してそれが不要なものだった場合、大きく減点されます。そのため、一部の項目については慎重に選択する必要があります。気管支喘息やクループなど、intubationを選ぶ前に必要な治療を行うことで酸素化を改善させましょう。段階を踏まずにintubationを選択すると患者に拒否されることがあります。

検査・治療が進んでいくとそれらに応じて患者の様態が変化していきます。正しい治療が行えればもちろん徐々に患者は回復していきますが、もし間違った治療を行うと状態は変化しないか、場合によっては悪化していきます。

僕は本番で気管支喘息の子供の症例が出ました。最初はそこまで重症ではないだろうと思い吸入療法にて治療を開始しましたが一向に状態は改善しません。そこでステロイド注射を追加しましたがむしろ状態は悪化する一方。「やばい強制終了になる！」と思い、すかさず挿管と人工呼吸を開始するとそこでやっと状態は安定しました。もうすぐで大事に至るところでした。危ない。

締めくくり～ラスト2分～

検査・治療が進むと鑑別疾患が絞られていきます。CCSでははっきりとした診断がつくことが多いです。もし診断がはっきりしない場合には不足している検査や治療がある可能性があります。途中で強制終了になるか、残り時間が2分になると以下の場面になります。

ここでは最後のオーダーと、現在のオーダーの取り消しができます。最後に入れるべきオーダーは予防、カウンセリング（患者教育）、治療薬になります。患者教育や予防医療関連のオーダーは，最後の「締めくくり」よりも前に入力すると，オーダーの順番が不適切とされ減点対象となりますので注意しましょう。

最後の2分間で必要事項を素早く入力するためにも，何をオーダーすべきか「締めくくり」へ移行する前の段階でメモ書きしておくと良いです。

薬剤名は一般名で覚えておく必要があります。ビスフォスフォネート製剤はalendronate、スタチンはatorvastatin、抗うつ剤はcitalopramなど、各種類ごとに1剤のみ覚えやすいだけ押さえておいてください。最初の3文字だけでも覚えておけば、オーダー入力確定画面で候補薬剤を選べます。逆に名前の途中だけ覚えていても、探すことはできません。

終わりに

このようにCCSの操作方法を丁寧に紹介しました。この操作方法は僕が手探りで編み出したものに最近の受験生からのアドバイスを頂き熟成したものになります。完璧なものではないと思いますが、十分に通用する方法だと思いますので是非参考にしてみてください。

それでは！次回は「慣れない症例へのアプローチ方法」をお届けします。しーや。

STEP3対策⑩～慣れない症例へのアプローチ～ 2024年3月6日追記

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回の記事はSTEP3の勉強方法の追加編で、CCSにおける「慣れない症例」へのアプローチ方法について言及していきま...

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STEP3対策の記事もいよいよ大詰め！この記事では具体的な勉強方法、特にSTEP3特有のテストCCSについてお話をしていきます。

STEP3勉強方法

ECFMGを取得された方であれば既に自分自身の勉強方法を確立されていると思うので、ここで僕が細かく勉強方法を説明する必要はないでしょう。しかしCCSだけはSTEP3特有の試験なので少し説明を加えさせて頂きます。

① Multiple Questions

UWのみで十分なのでこれまでのように自分なりの方法で勉強してください。UWであれば55％取れれば十分に合格圏だと思います。繰り返しになりますが1日目のFIPでは基礎医学からの出題もあります。UW STEP3だけではカバーできないので、各自STEP1の復習をしましょう。

特に微生物、発生学、薬理、病態生理に関してはFAをさらっと通読しておくことをオススメします。

STEP1のことに関しては以下の記事で言及しています。

STEP3対策③～試験日程・内容～　2024年3月4日追記

STEP3：試験日程・内容 今回はSTEP3の試験日程とその内容について紹介していきます。 〇試験構成 The Step 3 examination ensur...

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② Computer-based Case Simulations (CCS)

CCSをざっくり説明すると「パソコン上で実際の診療を最初から最後まで行う」テストのようなものです。例えば、骨折患者、発熱患者など、あらゆる症例で最初の診察から、検査、治療まで行う必要があります。具体的には、発熱患者が結果的に白血病だった場合には化学療法のオーダーまで自分でしないといけないのです。これまでに学んできた全ての知識を総動員するという点で、CCSはUSMLEの集大成とも言えるでしょう。

臨床経験が豊富であればあるほど、CCSでは有利になります。救急外来での心筋梗塞や脳梗塞などの疾患の初期対応の経験が豊富であればあるほど、CCSでもその経験に基づいて診察・治療を進めていくことが可能になります。一方で、どなたでも経験には偏りがあると思います。自分を例に挙げると、精神科を専門としていたため一般内科や外科の症例は初期研修時代の経験に頼るしかなく、CCSにおいては非常に不利だと感じていました。その経験の差を埋めるべく行った対策を以下に述べます。皆さんも経験の少ない症例に関しては以下の対策を参考にしてみてください。

CCSの対策にはUWとCCS Casesがあります。以前はUWしか選択肢がなくUWで対策せざるを得ませんでしたが、UWのCCSにはフィードバック機能がないため非常に復習がしにくい仕様になっていました。しかし、今はCCS Casesが出現しCCS対策の主流となっています。MCＱを一通り終えたら直前2週間～1か月をCCS Casesに充ててください。最初にCCSの基本的な流れ・ルールを述べ、次いで経験の少ない症例に対するアプローチ方法を提案します。

＊基本的な流れ・ルール

1症例あたりに与えられる時間は10分または20分です。いずれのケースの場合も、最後の2分は最終オーダーと診断の時間（追記：診断名は不要になりました）に充てられるのでケースを進める時間は実質18分と8分になります。また治療が完了した場合や、全く見当違いな検査・治療をしていると残り時間が余っていても強制終了します。その時間が休憩時間として加算されていくため、基本的には時間が余ると考えてください。従って、2日目前半のMCQの時に十分に休憩時間を取るという戦略もありということになります。

次の記事ではCCSの概要とその具体的な操作方法（恐らくこのブログでしか紹介されてない！）、そして対策方法を紹介していきます！

ではまた！　しーや。

STEP3対策⑨～勉強方法②～2020年1月追記

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。

今回はSTEP3受験に関する教材と模試をご紹介していきます！2024年に最新情報に更新しているので是非チェックしてください！

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ～2024.3.1修正・追記～

STEP3受験に関する教材と模試

◎勉強方法・教材の紹介

STEP3は他の試験と比較して重要度が低いためか教材があまり充実していません。実際にはオンライン教材のみで事足りてしまいますが、一応満遍なく紹介しようと思います。

○FISRT AID STEP3

お馴染みのFIRST AID（以下FA）ですが、STEP1のFAのようには役に立ちません。理由としてはSTEP3の範囲が広すぎるためFAだけでは網羅的にはならず、FA全部を把握したところでSTEP3全体を把握することにはならないためです。むしろ参考書レベルを逸脱した問題も多く、現実的には問題集を解きながら知らないことがあればその都度覚えていくしかないと思います。僕もFAはたまに辞書として使った程度でした。STEP3受験のバイブルと言える本は無いのですが、敢えて参考書を一冊選ぶならFAでしょうか。

○UWORLD

STEP3合格に必要不可欠で最重要教材がUWORLD（以下UW）です。ご存知のようにSTEP3にはMCQとCCSが存在しますが、MCQ対策はこのUWのみで大丈夫です。

UWorld | Test Prep for NCLEX, SAT, ACT, MCAT, USMLE & More!

UWorld can help you prepare for high-stakes exams so that you master the concepts. We offer test preparation, practice tests and assessments for more than 1 mil...

www.uworld.com

UWの良さは本番の問題との類似性とアップデートの速さにあると思います。STEP3は本当に範囲が膨大で、かつ非常に実践臨床に則した問題が多いため普通に学習をしていてはとても全出題範囲を網羅することができません。そのため頻出分野を効率よく学んでいく必要があります。

受験生の多くが受験本番ではUWで解いた問題と似たような（というか殆ど一緒）問題に何問も遭遇しています。ここから推察されるには、STEP3の問題が日々更新されていく中で、UWもそれに伴い（恐らく受験者が問題を暗記してUWにリークしている）更新を続けているため、本番ではUWと同じような問題に遭遇する可能性が高いのではということです。恐らくUWはその更新頻度が早いために、本番でかぶる問題が多いのではないかと思います。

またSTEP3ではSTEP2CKと類似した問題やCKよりさらに深く突っ込んだ問題が出題されます。そのため間違いなくCK受験より時間を空けずに受験をしたほうがいいです。CKの段階でEvernoteやNotionに知識を整理しておき、STEP3の知識をそこに上乗せしていく手法がお勧めです。

〇FIRST AID STEP1

STEP3の初日はFIPがテーマであるため、STEP1で出題されるような基礎医学の知識も求められるます。例えば「この糖尿病薬の作用機序は？」のように薬の作用機序、微生物、発生学、病態生理等がテーマとなる問題が出題されます。それらが2割程出題されますが、何故かUW STEP3では対応していないため準備をしていないと面を食らうことになります。可能であればFIRST AID STEP1（特にPharmacologyとMicrobiology）をさらっと通読することをオススメします。

〇CCS Cases

CCS対策といえば以前はUWしかありませんでしたが、2024年現在はその主流がCCS Casesにとって代わられました。

USMLE Step 3 CCS Case Interactive Software Simulator - All devices

Our Step 3 CCS Case Interactive Software Simulator will help you to improve the USMLE Step 3 CCS portion and prepare you for the Step 3 exam with 170+ cases.

www.ccscases.com

UWのCCSの最大の弱点はこちらのパフォーマンスが評価されないことにあります。従って模範解答を真似る他なく自分の解答がどれほど正解に近いのか判断するのが困難でした。一方でCCSは自分の解答がスコア化され、どこで失点をしているのかが判断できるため課題が把握できます。

さらに1か月分で1万円程度とUWと比較してかなり安価であるためお求めやすいのも良い点です。200問近い問題が収録されていますが、必ずしも全てやる必要はなく満遍なく解いてみて苦手分野においてはスコアを100に近づけるように反復練習するのが良いでしょう。

〇Master The Boards

日本人で使っている人は殆どいませんが、Amazonでの評判は比較的良く、FISRT AIDだけでは物足りないと感じている方が選択されているようです。しかし実際はアップデート頻度も遅く、情報が古いことが多いようです。UWも終わって時間がある方のみ通読されてみてはいかがでしょうか。

〇MKSAP (Medical Knowledge Self-Assessment Program)

米国内科学会が出している教材です。アメリカの内科専門医を目指す方が使用されると聞いています。STEP3は各科の専門医試験の詰め合わせ（実際の専門医試験の難易度は不明ですがSTEP3が難しいのは確か。眼内のメラノーマの治療とか普通知らないでしょ。）という印象なので、UWだけでは物足りない方はこの内科専門医試験にチャレンジしてもいいかもしれません。参考書とオンライン問題集がセットになっています。しかし問題なのはその値段の高さ。なんと15万円以上します。「MKSAPが対策に使えるかも」という話は聞くものの実際にやっている人は見たことありません。

◎模試

〇UWORLD

UWではSTEP3の模試を2種類提供しています。しかし模試はマルチプルチョイス（MCQ）のみでありCCSは含まれません。STEP3で唯一3桁の予想スコアが出る試験となっています。本番よりやや難易度が高い印象でした。本番でも模試の問題と酷似するものが出題されることがありますので、しっかり復習することを推奨します。

CCSの模試はありませんがCCS Casesでスコア化されるのでそちらで十分でしょう。

〇NBME

お馴染みのNBMEです。STEP3でも模試を1種類提供しています。STEP3のNBMEの模試ではスコアが偏差値（を10倍したようなもの）として表記されます。かなりシビアに評価される印象ですが、３００を大きく下回ることさえなければ基本的には合格圏内ではないかと思います。

〇サンプル問題

STEP3でもサンプル問題が公開されています。

Error Page

www.usmle.org

本番で似たような問題が出たという話もあるので是非直前期にやっておきましょう。他のSTEPとは異なり120問ではなく137問なのでFree137と称することができます。FIPのサンプル問題には基礎医学に関係する問題も紹介されているので気になる方はご覧ください。

まとめ

以上がSTEP3の教材と模試の紹介になります。要約するとMCQ対策はUWORLD、CCS対策はCCS CasesでOKってことになります！「内科ではSTEP3のスコアも見られる」という話も聞きますが、結局コネに勝るものではないためあまりスコアにこだわらずにとにかく早く合格（7年以内に合格したほうが好ましい）することを目標にしてほしいなと思います！

では今回はこのあたりで！しーや。

ハイ！セザキングです。

さてさて飯塚病院講演会も徳島講演会も徐々に人が集まってきております。

ところで4月はあえて講演会を予定しておりません。ちょっと休憩期間です。

なので今月残り2回の講演会に全力投球するつもりです。まだまだ酸化可能ですので、是非是非興味のある方は参加してくださいね！

今回の記事では僕は衝撃を受けたSTEP3の問題を紹介します。

正直STEP3では「こんなん無理やんけ」とぼやくレベルの問題が散見されました。

今回の記事では2問紹介します。

実際に今その問題が手元にあるわけではないので簡単な紹介になります。

問題文

「〇〇歳男性が下部内視鏡を受けたところ1㎝の有茎性のポリープが2個見つかりました。次回の内視鏡はいつ行うべきか」

選択肢

A,　1年後

B,　2年後

C,　3年後

D,　4年後

E,　5年後

当時のせざきんぐ「・・・・・知らんがな」

いや、こうなるでしょ。こんなん専門医レベルでしょ。

選択肢が例えば1週間後とか、10年後とか間が空いていればまだ考察の余地があるけど、

1年刻みって。笑

つまり内視鏡のプロトコールを完璧に暗記していないと解きようがない問題なのです。

繰り返しになりますが、これって完全に専門医レベルでしょ。

解くためには「大きさ」、「形」、「数」を全て考慮しないといけません。CKから5年のブランクがあり、そして内視鏡には縁遠い生活をしていたセザキングにとってこんな問題は完全に無理ゲーでした。

しかし、だからといって諦めるわけにはいかずプロトコールを丸暗記しようと努めたものです。

いや、これはまじで面を食らいましたわ。

さらに1問紹介。

問題文

「眼瞼に○○mmのメラノーマができました治療法は？」

あほセザキング

「・・・・・・・は？」

いや、知らんし。まず眼瞼（もしかしたら結膜だったかも）のメラノーマとか見たことないし、とりあえず切除か、レーザーか、眼球摘出かと思って選択肢みたら全部書いてあるし、もう無理。

めちゃくちゃやなと思い、解説を読むと

解説

「○○mm未満はAという治療法、○○mm以上はBという治療法」

しるかーあほかー！

これって眼科医でも覚えていないのでは？

だって部位と腫瘍によって全部対応異なるだろうし、こんなん全部場合分けして覚えるのって不可能では？と思わざるを得ない。

これはUWORLDの問題なんですけど、UWORLDって（恐らく）受験生が問題を暗記してそれを復元て作成されているんですよね。だから同じような問題が本番にも出ているということでしょう。

ほら、やっぱり専門医レベル。

まぁさすがにここまでくると「それ覚える必要ある？」と言いたくなりますが、テストで出題されるんだからしょうがない。

こんな問題が散見されるSTEP3は間違いなくUSMLEにおいて最難関CBT（CSはもちろん含めていない）です。

5年ものブランクのある精神科医的には難関すぎましたね。笑

まぁでも勉強好きだし、いい復習になったんで別に辛くはなかったですけど。

STEP3って実はSTEP1のような問題も出題されるんですよね。薬の作用機序を問うような問題もあります。STEP1なんか6年も前なんで完全に忘却の彼方でした。

というわけでSTEP3を受験されるのであれば、なるべく1やCKからのブランクを空けないことを推奨ます。積み重ねが大事な印象です。

そんな難関なSTEP3ですが、中でもCCSが難敵です。

今後それらの対策方法もお届けしますね！しーや！