USMLE基礎医学クイズ「きそクイ」400問に挑戦！目指せAランク

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今日は、USMLE（基礎医学）学習アプリを紹介したいと思います。その名も「きそクイ」（基礎医学クイズ 400問）！です。完全にセザキングオリジナルのアプリとなります。

「USMLEはハードルが高い」「英語の問題なんてまだ早い」

そう感じている人こそ、ぜひ読んでいってください。

このアプリは、基礎医学を”クイズ感覚”で楽しみながら、いつのまにかUSMLEの世界に足を踏み入れられる、そんな入り口になるように作りました。しかも完全無料。登録も課金もいりません。

では、さっそく中身を見ていきましょう！

「きそクイ」ってどんなアプリ？

ひとことで言えば、基礎医学を”臨床形式のクイズ”で確認できるアプリです。

ポイントはこちら：

ここで大事なのが、ただの単語暗記クイズではなく、「臨床の一場面（ビネット）」として出題されるという点。「こんな患者さんが来ました、さて原因は？」という流れで基礎医学を問うので、知識が”使える形”で身につきます。これはまさに、USMLE Step 1そのもののスタイルなんです。

つまりきそクイは、「基礎医学の復習」と「USMLE入門」を同時にこなせる、一石二鳥のアプリというわけです！

↓このように全科目選択可能で診断テスト付き！

↓各問題に和訳と日本語解説付き

こんな人に挑戦してほしい

「きそクイ」は”USMLE”を看板に掲げたアプリですが、その中身は、合格者たちが選び抜いた”質の高い基礎医学”そのものです。だから、USMLE志望者だけのものではありません。むしろ僕が挑戦してほしいのは

つまり——「USMLEはまだ考えていないけど、基礎医学はちゃんと得意になりたい」、そんな人にこそ挑戦してほしいんです。良質な基礎医学を積み重ねた先に、気づけば”USMLE”という世界が見えてくる。その第一歩として、ぜひきそクイを使い倒してください。

「早速、挑戦したい！」という方はこちらから！

目玉は「実力診断テスト」＆ランク判定！

きそクイ最大の目玉が、全科目からランダムに40問出題される「実力診断テスト」です。

解き終わると、成績に応じて A〜Eのランクが判定され、さらに科目別の正答率も表示。自分がどこで得点し、どこが弱点なのかが一目で分かります（過去の成績をグラフで振り返る機能もあります）。

そして気になる難易度設定。ここは僕の指導経験をもとに、本気で調整しました。目安はこちらです：

ちょっとした裏話を。本番でギリギリ不合格だった受験生が無勉強で解くと、だいたいBランク。一方で、後で紹介する「未完成ノート」でしっかり仕上げた学生は、毎回Aランクを叩き出します。何人もの受験生に挑戦してもらいましたが、A~Dまでバラバラの結果となりました。このアプリの問題はどれも本番で問われやすい内容ばかりとなっているため、学習の習熟度がはっきりと結果に表れます。

さあ、皆さんもAランク（USMLE合格レベル）を目標に、ぜひ挑戦してみてください！

↓Bランク（サンプル）

問題の”質”の秘密は「未完成ノート」にあり

「このアプリは他の教材と何が違うの？」

いい質問です。

実は、きそクイの問題は、僕が数年がかりで作り込んできた教材 『未完成ノート STEP 1』 の重要ポイントから引用して作っています。

この『未完成ノート』、ひとことで言えば 「日本語版 FIRST AID」 です。数十名ものUSMLE合格者に協力してもらい、AIも活用しながら何度も推敲を重ねて作り上げました。

（USMLEを知らない人のために補足すると、”FIRST AID”は世界中の受験生が使うUSMLE対策のバイブル。高収率＝ハイイールドな要点がぎゅっと詰まった、まさに”定番中の定番”の一冊です。）

対策⑥：FIRST AIDの使い方【STEP1】2023/4/26追記

https://www.amazon.co.jp/dp/4260061526?tag=usmlego-22

www.amazon.co.jp

↓未完成ノート（サンプル）

ところが日本には、このFIRST AIDに相当する教材が長らくありませんでした。各大学の基礎医学の教科書はバラバラで、必死に覚えた知識も、試験が終わればどこかへ消えていく……。「日本にもFAみたいな”集約先”があったらいいのに」

その思いを何年も温め、ついに形にしたのが『未完成ノート』です。FAと同じく全17章、合格者たちのエッセンスを凝縮した、とにかく密度の濃い一冊に仕上がっています。

その”おいしいところ”を問題にしたのが、きそクイ。無料アプリでありながら、中身は合格者たちの知見が詰まった本気仕様、というわけです。

そして大事なのが、『未完成ノート』はUSMLE受験生だけのものではないということ。そもそもSTEP 1は、基礎医学を体系的に習得するための最高のツール。受験予定がない人でも、基礎医学の学習に必ず役立ちます。

『未完成ノート STEP 1』は 2026年9月発売予定。詳しい紹介記事も近日公開しますので、どうぞ楽しみにしていてください。

きそクイは単体でも楽しめますが、（おそらく）日本初・唯一の”日本語で解説するUSMLE講義動画”「はじ100」（USMLEはじめの100問）と組み合わせると、効果は段違いです。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

「英語が苦手な日本人が、どこを覚えてどこを捨てるか」まで丁寧に解説してくれる、初学者の強い味方です！

おすすめの流れはこちら：

この「診断 → 学習 → 再挑戦」のサイクルをぐるぐる回すのが、基礎医学を最速で固めるコツ。そこに9月発売の『未完成ノート』を”知識の集約先”として加えれば、まさに“三位一体”の学習が完成します。

なお「はじ100」は、YouTubeとOne Streamでサンプルを無料公開中。気になる人は、まず気軽に覗いてみてください。

👉 「はじ100」のサンプルはこちら

YouTube: https://www.youtube.com/@dr.channel33

まずは一問、挑戦してみよう！

というわけで「きそクイ」は、USMLEを目指す人はもちろん、基礎医学をちゃんと学びたいすべての医学生に開かれた無料アプリです。

「英語の問題を、臨床のストーリーとして解く」

この面白さを、ぜひ一度味わってみてください。そして気づいたら、USMLEという新しい世界に足を踏み入れている。そんなきっかけになれたら、これほど嬉しいことはありません。

👉 きそクイはこちらから（完全無料） https://usmle-kisokui.netlify.app/

まずは実力診断テストで、Aランク（USMLE合格レベル）を目指して挑戦してみてください！

そして、きそクイを解いていて「USMLE、ちょっと気になってきたぞ」「Aランク取れるようになりたい！」と思った人。おめでとうございます！新たな挑戦の始まりですね。

「USMLEって何？」「どうやって始めるの？」という人は、まずは僕のブログの 「USMLE STEP1 対策・勉強法のまとめ」 を読んでみてください。ゼロから合格までの道のりが、これでバッチリつかめますよ。

👉 USMLEに興味を持った人はこちらから（USMLE STEP1 対策・勉強法のまとめ） https://usmlego.com/usmle-step1対策・勉強法のまとめ/

それでは、皆さんの挑戦をお待ちしています。 しーや！

↓条件付きですが受け入れ継続中です。人生丸ごと相談にのってます

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。皆さん。いつもＱ-Assist（以下QA）をご視聴頂きありがとうございます。忖度かもしれませんが、編集部や視聴者より改訂版のご好評を頂いており、無邪気に喜んでおります。昨今の医学生は映像授業が学業の基本になっているかと思いますが、その作成背景を知ることもそうそうないかと考え、今回どのようにこの動画を作成したのか、そしてどのように活用してほしいか記述してみることにしました。

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lec.medilink-study.com

勉強方法として参考になるかもしれないので、まぁ暇つぶしに読んでみてください。ちなみに今回の記事はUSMLEとはあまり関係ないので、あしからず。

本改定の主な変更点

まずは今回の改定で変わったことを列挙します。

ちなみに今回で２回目の大幅改定になります。２回の改定を経てかなり進化していると自負しておりますし、そうなるように心掛けてきましたが、特に今回の改定では医学教育の移り変わりを如実に実感しました。

大幅変更の背景

思い起こせば医学部を卒業して10年ほどになりますが、当時の映像講義はあくまで大学の授業の補助的な存在であり、5，6年生になって初めてオプションとして選択するものでした。そして、QA精神科の講義を開始した当初はそのようなスタンス（高学年向け）で作成していましたが、いまや予備校の講義の存在意義が大きく変わってしまい、そのようなスタンスではもはや通用しなくなっていることに気付かされたのです。

聞くところによれば、医学部の3年生の多くが予備校の講義を見ており、大学によってはカリキュラム自体にそれらが組み込まれているというのです。つまり映像講義は既に補助的な教材ではなく医学生の勉強の主軸になっており、映像講義を通じて初めてそこから色々なものを学ぶということになってしまいました。従って、QAの精神科講義もこれから初めて精神科を学ぶ学生を意識して作成し、喋らなければならないということです。

このようなことを意識すると、講義内で「これは当たり前ですよね」や「当然ですが」というような言い回しは使いにくくなります。「あぁ、これは医学教育の歴史の変革期かもしれない」と思いました。医学教育が医学部の中で完結されず、外部の機関に委託するようになっているのです。確かに、世には教授の趣向が強く反映される講義やあまりにも専門的すぎる講義もあり、「これが何のために勉強するのだろう」と思ってしまうことがあるのも無理はありません。しかし、外部に委託するようになった大学は今後どのようにして学生に教育を与えていくのか興味があるところです。

さて、それでは以上のような遍歴を踏まえた上で何故今回の改定で様々な変更をしたのか、その理由をもう少し詳しく説明していきます。

・最新の問題の追加

今回は直近の国試２回分の問題を追加し、重要度の低い問題を削除しました。医学は常に進化しており国家試験もそれを追いかけることになるため、これは当然の変更ではあると思います。過去の常識は今の常識ではないということです。国家試験の傾向で言えば、以前は薬の一般名が問われることはあまりありませんでした、例えば、ひと昔前は問題の選択肢には「抗うつ薬」や「SSRI」というようにカテゴリーとして記載されることが多かったのですが、今では「セルトラリン」や「パロキセチン」というように一般名で記載されることが多くなっています。そのため、「SSRI」までわかっても一般名の知識がなければ正答にはたどり着けません。そのため古い傾向の問題は優先度が低くなります。このようにして過去の問題を少しずつ「断捨離」していく必要があるのです。

また問題以外にも新旧の知識を整理しています。これは僕の本業に関することですが、僕はQAの動画を出す前に必ずUSMLEの問題集を一通り解きます。もちろん国試向けの動画を作成するわけなので、USMLEの対策教材にするつもりはありませんが、現実的にUSMLEの問題集を解くことで精神科の最近のトレンドを知ることができます。また、そこには「抗精神病薬の副作用４の法則（知りたい人は動画みてね笑）」のように国試にも使える知識が沢山存在しています。問題を解き自分自身の知識を再整理して講義資料を作成しているというわけです。恐らくUSMLE受験生の中には、「あ、これUSMLEの知識だ」と気づく人もいるはずです。また意識的に病態生理を多く含めていますが、これもUSMLEの影響によるもので、病態生理を理解することで知識が頭の中で有機的に繋がるようにするのが狙いです。

・イラストの追加

精神科講義と切っても切れない問題は「臨床像がイメージがしにくい」というものです。他の診療科とは異なり、臓器や組織を用いて説明することが難しいため初学者にとってはその臨床像がイメージしにくいのです。実際、僕も学生時代に精神科の授業で文字のみの講義プリントを渡された時はそれはもう辟易しました。「アンビバレントとか言われても全くイメージできん」と。その経験より精神科では図や映像を見て臨床像をイメージ（せん妄でVラインを引っこ抜いている図とか）するのが大事と考え、ことあるごとに「精神疾患をテーマにした映画をみよう」とお伝えしてきました。かねてより講義資料の中にもイラストがあったほうが良いと思っていましたが、幸いなことにMEDICMEDIAにはイラストが得意な方が沢山いるため、今回の改定ではイラストを追加して頂いたというわけです。

・総論の大幅な変更

前回の改定では第１章に総論を追加しましたが、今回の改定ではその総論の内容を大幅に変更しています。特に全体像が把握できるように意識しました。全体像を見渡すことができるようになると頭の中で知識が整理されやすくなるため、今回は診断基準であるICD-10をベースに総論をはじめとする講義資料を作成してみました。実際、国試の精神科では診断基準に準拠して問題が作成されるため、QAの動画もICD-10という診断基準の順序通りに並べることで全体像が把握しやすくなるのではと考えてみたのです。動画内でも繰り返しお話ししていますが、国試用に紙面上で精神疾患を診断するためには診断基準に則るほかありません。もちろん診断基準を信用しきってしまうことで実臨床で誤診を招く危険性はありますが、国試という試験の性質上、診断基準準拠になってしまうことは止むを得ないためQAの講義の順番もICD-10通りとしています。総論ではICD-10の概要を説明し、続いて各論でその内容を詳しく解説していきます。

さらに、元々総論に含まれていた薬物療法は後半に移しました。各疾患に関する知識が十分にない状態で薬の総合的な知識を与えられても消化不良になってしまう可能性があり、さらに低学年が視聴していることを考慮すると、薬に関しては各論➡総論（まとめ）のほうが知識が整理されやすいと考えたというわけです。

・Goodnoteへの変更

これも時代の変化によるものです。もう紙で勉強する時代ではなくなってしまったようです。いや、もちろん紙の良さは未来永劫変わらないものですし、今でも紙媒体で勉強される方は沢山います。しかし、少なくとも今の医学生の主流は電子媒体を用いた勉強法なのです。それも当然頷ける話です。そもそも紙は重いし、情報量も有限です。電子であれば使いこなしさえすれば無限に作り変えていくことができます。僕も紙での勉強に慣れてきたとはいえ、いつまでも紙のみの勉強に固執し、そればかりを推奨していてはただの「老害」になりかねないため、自分でも電子媒体を用いた勉強法を取り入れようと考えました。実際に、USMLE界隈でも今や半数以上が電子書籍で勉強しています。紙の良さ自体は変わりありませんが、良いものは良いものとして積極的に取り入れていく姿勢が大事でしょう。

・可能な限り丁寧な板書（笑）

さて、電子の良さはそれら以外にもあり、拡大することで板書しやすくなるというメリットがあります。僕は致命的に字が汚いのですが（どれだけ頑張っても綺麗には書けない）、goodnoteを使って資料を拡大することで何とか人様に読んでもらうことのできる板書になったはずです（それでも読めなかったらごめんなさい）。

・体験談の追加

先にもお伝えしたように精神科では臨床像をイメージできるようになることが超大事です。各疾患の特徴的な症状を文字面だけでイメージするのはきっと難しいはずです。よって、QAでは僕自身の臨床経験をふんだんに盛り込むことにしています。これは開始当初からの変わらぬスタンスなのですが、今回の改定ではさらに多くの体験談を追加しました。これによって少しでも視聴された方が臨床像をイメージしやすくなってくれたら嬉しいです。

さて、どのように活用していけばいいか

これらが主な変更点になりますが、実際にどのように活用していけばいいのか言及してみます。口を酸っぱくして言いますが、「国試の精神科は診断基準の暗記が大事」です。感覚で診断できてしまう方には必要がないかもしれませんが、鑑別診断が苦手な方は診断基準を正確に覚えるようにしてください。

また、精神科では「イメージで乗り切れる分野と単純暗記を必要とする分野を明確にすること」も大事です。例えば統合失調症やうつ病のようなメジャーな疾患は実習でも受け持つ可能性が高く臨床像もイメージしやすいかと思いますが、違法薬物や心理検査などは実体験することが難しくイメージが困難です。その場合は、暗記に徹することが重要です。単純暗記が苦手な方は多くの場合、本当に記憶力が悪いのではなく「暗記するための時間を設けていないこと」が問題です。つまり、なんとなく暗記するだけでは不十分で、徹底的に単純暗記するだけの時間が必要なのです。例えばQA精神科では、違法薬物や心理検査、そして（機序は説明しているものの）薬物療法に関する分野は徹底的な暗記が必要です。QAを一通り見たら表を丸暗記するつもりで暗記に取り組んでください。

視聴者の皆様にメッセージ

基本的には、QA精神科で学んだことの7-８割を理解・暗記してもらえたら国試レベルの問題は殆ど解けるようになると思います。しかし、このQAには「臨床に出てからも役立つ知識を」ということも意識しているため、研修医になってからも役立つ知識が沢山あるはずです。特にせん妄は卒後にほぼ100％の方が遭遇することになると思うので、もし困ったときがあったらQAの講義プリントに帰ってきてください。

このQA精神科が少しでも視聴者の皆様の人生を豊かにすることに貢献出来たら講師冥利に尽きるというものです。応援しています。しーや！

何故、あなたはUSMLEが解けないのか？

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。「セザ本」のWeb動画撮影も無事（？）に終わり、いよいよ執筆作業は終了となりました。企画から約1年かけてようやく出版となります。企画ものではなく、ながーく使える教科書的、そしてバイブル的な存在でありたいと思っております。興味ある方は、是非チェケラ、そしてポチ。

「セザ本」絶賛発売中！Amazonでベストセラー１位！「あめいろぐ」ともコラボ中

「セザ本」絶賛発売中！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 僕の処女作「Dr.セザキング直伝！最強の医学英語学習メソッド（通称：セザ本）」が4月13日...

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さて、今回は質版箱に届いた質問というよりも嘆きに対してレスをしていきます。日本の医学生であれば誰もが知っておいて損はないことです。

質問文

まずは質問からご覧ください。

文面からその非常に辛い気持ちがありありと伝わってくる。しかし、最初に敢えてきつい言葉で伝えておきたい。「（知識の浅さに）今気づいてよかったね」と。

何故、CBTの順位や国試の点数に拘ってはいけないのか

これまでに何故、僕が事あるごとに「CBTの順位に拘るな」「国試の点数に拘るな」と言ってきたか、この文が全てを物語っている。簡潔に言えば、残念ながらどれだけCBTや国試をやっても「本当に」臨床に役立つ知識は得られないということだ。誤解を招かないように追記するが、国試やCBTの勉強はもちろん意味がある。当たり前だ。しかし、レベルの上限が決まっているのが問題なのだ。

イメージしやすく例えると、70点満点のテストで70点取ろうとしても、80点には及ばないということ。60点取れるようになったら、100点満点のテストにチャレンジしようということだ。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

CBTに関する考察第1弾 ハイ！今日もマイペースに生きてるDr.瀬嵜です。普通に生きるってのも中々大変ですよね。当然僕にも不得意なことがたくさんあります。みなさ...

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「本当に」役に立つ知識とは？

さて、「本当に」役立つ知識とは何か？

それは臨床現場で医師として具体的な判断を求められる時に必要な知識だ。精神科のことばかりになってしまって恐縮だが、国家試験で覚えないといけない薬の名前は非常に少ない。最近は薬を名前を問うような問題も出てきたが、実際に選択肢を見てみると

のように、そもそもカテゴリーが異なる薬が並んでいるので、どれがどのカテゴリーに属しているか分かれば容易に正解することができる。しかし、USMLEでは、

のように、「抗精神病薬の中でどれを選択するか」、というような極めて実臨床的な判断が求められる。「抗精神病薬が必要なのは当然だけど、その中でどれを選択するの？」と聞いてくるわけである。

前にも言ったけど

看護師「先生、このせん妄患者にどの薬を使いますか？」

医師「抗精神病薬！」

では臨床は成立しないのだ。

看護師「どの薬ですか？」

と聞き返されるのがオチである。

日本の医学教育は何故かそこまで踏み込んだことを教えることはなく、実臨床で必要な知識は卒業後の自己学習に委ねている。よく考えると意味不明だ。

解いてみた①〜選択肢見ただけで分かる系〜

解いてみたシリーズ① ハイ！ナイストゥーミーチュウ！Dr.瀬嵜です。 今回からまた新しいシリーズを始めます！なんと「解いてみたシリーズ」です！ 最近わけあっ...

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診断を問う問題の国試とUSMLEの違い

また、「診断を問う」問題でも国試とUSMLEで明確に違う点がある。それはUSMLEでは正確な診断基準、つまり明確な診断根拠が分からないと絶対に正解できないようになっているということ。一方で国試は多少ぼやっとした診断根拠があれば正答できてしまう。

これは質問者の「最後一歩踏み込んだところの知識がなく正解できないようです」という言葉に集約されている。

例えば、schizoaffective disorder とdepression with psychosisの違いを述べることはできるだろうか。国試では決して出題されないが、USMLEはこの違いを問うてくる。曖昧な記憶では決して正答できないようになっているのだ。

質問者の言葉を借りると「統合失調症のような症状とうつ病の症状を両方持っているのが統合失調感情障害ということは知っているけど、うつ病でも精神病症状をきたす患者がいるってことは気にしてなかったし、確かにそれを鑑別するような踏み込んだ知識が無くて正解できない」という感じだろう

USMLE概要⑦～日本の国家試験とUSMLEの違い（前編）～初心者はまずこれを見て震えるべし

日本の国家試験とUSMLEは似て非なるもの！ ハイ！ナイストゥーミーチュ！Dr.瀬嵜です。 明日撮影です。なんのかって？それは後日お話します。 現在、講演会...

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国試の勉強を頑張ってもUSMLEは解けるようにならない

例を挙げるときりがないが、国試の勉強をどれだけ頑張ってもUSMLEを解けるようにならないのは当然なのだ。それは「英語だから」ではなく、単純に知識不足なのだ。確かに日本とアメリカで異なる点はあるが、それでも必要とされる知識の大半は共通している。

予備校で国試の授業をしている立場ではあるが、事実は事実として伝えないといけない。「本当に役に立つ知識を学んでほしい」と心から思うのだ。

日本の試験は「最低限の知識を持っているか」問うためにある

繰り返すがCBTも国試も学ぶこと自体は非常に有意義だ。しかし、その試験の本来の目的は何か改めて考えよう。「医師（又は医学生）として【最低限の】医学知識を持ってるどうか確認する」ことであり、そうであるがゆえにその試験の序列はその後の人生に影響しない。そして、当然だが試験のレベルもそれほど高くできないのだ。つまり、その試験を確実に合格できる力を身に着けたら、それ以上のレベルを求めて勉強したほうが有意義なのだ。

人間は簡単すぎることをしても成長しにくい。公式発表は無いが国家試験も平均点は8割を超えている。得点率が9割を超えている人も多い。9割も取れているのであれば、5－6割しか取れないものに挑戦したほうが有意義ではないかと思うのだ。

「できない」自分を受け入れるのは難しい

しかし、これらの事実を知らないと「CBTで9割取れる優秀な」自分が「全く正解できない」自分を受け入れるのは難しいかもしれない。でも、これは起こるべくして起こったことだ。でも、悲観することは全くない、今は気づいたのは遅くない、むしろ早いくらいだ。そのままQ&A➡Rx➡UWと進めていけば確実に所謂「奥深い」知識は身につく。断言しよう。

UWを始める予定とのことだが、個人的にはRxを挟んだほうが良いとは思う。UWはQ&Aよりもさらに2段階くらい難しいので心が完全に折れる可能性がある。よって、本来Rxから始めたほうがいいのだ。しかし、既にUWを購入済みとのことなので、UWから開始することも絶対にダメとは言わない。いずれにせよ、「最初は」全く太刀打ちできないことを覚悟しておく必要はある。

質問者にメッセージ

最後になるが、君は本当に良い経験をしている。お山の大将にならずに済んだのだ。そして、ここから奥深い知識を一つずつ身に着けていけばいい。心が折れそうになる経験は辛いかもしれないが、それは「できない」自分を受容するために必要な過程なのだ。失敗を経験してこなかったほどそのダメージはでかい。

と、まぁ、いつもの流れになります。
こういう質問本当に多いんですよ。「CBT9割の僕が解けないなんて、、、」みたいな感想がめちゃ多い。だって、USMLEのほうが断然難しいんだからしょうがない。そして本当に役に立つ。だからこそ優秀な医学生はマウントを取るために勉強するのではなく、将来真に役立つ知識を得るために勉強してほしいと思います。

もちろん、勉強全然してこなくてCBTも国試も合格が怪しい人はまずは目の前のことをしっかりやりなさい。話はそれからです。ここ大事ね。

まぁ熱くなったけど、こんな感じのいつも通りの回答になります。

では、しーや。

質問コーナー㉘

「セザ本」のこと

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。
「セザ本」がAmazonで予約受付開始となり医学書院の新着ランキングで1位も記録しました。本当にありがたい限りです。期待を裏切らない内容だと自負しておりますので、是非ともお手に取ってください。特にこれから勉強を始める人、そして英語が苦手な人にこそ読んでほしいです！

「セザ本」絶賛発売中！Amazonでベストセラー１位！「あめいろぐ」ともコラボ中

「セザ本」絶賛発売中！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 僕の処女作「Dr.セザキング直伝！最強の医学英語学習メソッド（通称：セザ本）」が4月13日...

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質問：本文

さて、久々の質問コーナー。
なんとなく過去の自分を見ているような気にもなり、今回ブログで回答することにしました。まずは質問文をご覧ください。

うむ。見事な拗らせである。しかし、拗らせてはいるものの、自己を客観的に見ようとしているところは非常に好感が持てる。

この質問者の言いたいことを要約すると「CBTの結果を受け入れることができずに落ち込んでいる。自分はもっとできる人間だったはずだ。どうしたら楽になれるのか。」こんな感じでしょうか。

返答

お答えしていきましょう。
まず気になるのは、「何でこんなに落ち込んでいるのか？」、ということだ。成績自体は悪くないのだ。でも落ち込んでいるのはなぜか。CBTは「医学生が実習前に最低限の知識を持ってるか確認するテスト」だ。へこむことはなかろう。

その理由は、「自分は勉強ができる人間」「周りよりも頭が良い」等という優越感、それと同時に劣等感を強く持っていたからではないだろうか。これは医学生にありがちだが、大学受験の偏差値主義を大学に入っても持ち越してしまっているのだ。つまり、「偏差値が高い人＝偉い、成功者」みたいな発想が抜けきれずにいる。まさに拗らせである。質問文にもあるが質問者は「周囲に対して傲慢にふるまっていた」ようだ。

確かに在学中はある程度学業成績がヒエラルキーを形成する面はある。しかし、一度社会に出てみるとそんなものは全く役に立たないことに気が付く。前から何度も言ってるけど、卒後にあなたのCBTや国家試験の成績を気にする人など誰一人もいないのだ。（大学名を気にする人多いけど。）まじで、誰もいないし、もし仮に気にする奴がいたら、やばい奴なのでスルーです。

このような価値観は特に地方の大学にありがちだと思う。というのも、結局価値観が狭いということだ。本来、人の魅力は学業だけで決まるわけがない。人間性、教養、特技、運動能力等と様々な要素を総合的に評価されるべきなのだが、地方の進学校➡地方医学部のような地方の成功ルートを辿ると、どうしても自然とエリート感が身に付き、「偏差値が高いものは偉い」みたいな考えを持つようになる。

確かに大学受験における偏差値は不思議なほど人生に大きな影響を与える。それは否定しない。偏差値が高い大学ほど、その後の人生の選択の幅を拡げてくれることは間違いないだろう。しかし、それがずっと続くわけでもないのだ。

価値観の狭い人が多い世界では、どうしても「CBT上位＝偉い」みたいな構図が出来上がりやすいが、はっきり言って僕的には超滑稽である。敢えて強めの言い方をしておく。

というのも、CBT自体がそれほどレベルの高い試験ではない（USMLEやれば分かるが明らかに劣化版なのだ。悲しいけどこれが現実。）ことが前提にあるため、どれだけ勉強しても伸びしろには限界があり、かつCBTで上位であったとしてもその後の人生に与える影響は極小である。実際に「CBTのおかげで人生うまく行きました！」なんて人は一度も聞いたことがない。明言しておくが、CBT95％取るより、STEP1のギリギリで合格する方が全然有意義だし、得られる知識量も段違いで、かつ今後の人生の可能性をめちゃくちゃ広げてくれる。これはやった人にしかわからない感覚だろうが、「CBT9割なのにSTEP1全然解けません！」みたいな声がよく聞こえてくるのは当然のことだと思っている。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

CBTに関する考察第1弾 ハイ！今日もマイペースに生きてるDr.瀬嵜です。普通に生きるってのも中々大変ですよね。当然僕にも不得意なことがたくさんあります。みなさ...

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ということで、この質問者の問題点の一つは「本人の価値観の狭さと環境の影響」と言える。学業以外に誇れるものがあれば、例え少し成績が悪くてもここまで落ち込まないはずだ。まずは、「ひじょーーーーーに狭い価値観を持っている」自分に気付くことが大事。社会（特に都内）に出て、「CBTが～」とか言ってるとまじで痛いやつなので、そこは注意。

そしてもう一つの問題点は、恐らく「挫折体験の欠如」だろう。挫折を乗り越えたことがある人の強さは、「つらい体験を乗り越えると強くなれる」という体験をしているため、今後大変なことがあってもそれをエネルギーに変えようとすることができることである。そして、人の辛さを理解できるようになる。先にも述べたが、質問者は周囲の人間に傲慢にふるまっていたようだ。それはそういう態度をされた人間の気持ちが理解できなかったからである。もし、今自分より成績がいい人に同じような態度をされたらどんな気持ちになるか想像してほしい。相当辛いはずだ。そういう負の感情を経験することも謙虚になるためには必要なことなのだ。

これは僕も同じ経験をしているから言えることである。2浪時代、小さな予備校の中においては成績が良かった。完全なお山の大将なのだが、振り返ると相当傲慢に振る舞っていたと反省している。成績が伸びたと喜んでいる人に対して「まだ平均点くらいだよね」とか水を差したことすらある。なんと愚かだったのか。

そして僕もCBTでは辛い思いをした。結果は5位なので傍から見ると悪くはないのだが、自分的には最悪だった。何が辛いかって「自分は大した人間でないこと」を認めないといけなかったことだ。絶対に一番努力してきたという自負があったため、5位というおしくもない成績を見たときに「お前の才能なんてそんなもんだ」という事実を突きつけられた気がした。これを受け入れることが出来る人が意外と少ない気がする。人はいつまでも「特別な人間」でありたいと思うものなのだ。

ブログを読んでいる人は御存知だろうが、そんな落ち込んでいる時に北中先生から来たメールで人生は変わった。

このメールに心を打たれて受験を決意した。報いなければならない、そして成功して自信を持ちたい。そんな一心だった。過去を振り返ると、僕にとって全ての挫折は今に繋がっていると言える。

自己紹介⑯～大学時代⑤：悔しさをUSMLEに～

HI！ナイストゥミ―チューDr.Sezekingです！ 今回がいよいよ自己紹介最終章となります。 教授にそそのかされCBTで1位を取ることを目標にした瀬嵜君...

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だから、僕も質問者にあえて言おう。

以上です。しーや。

CBTに関する考察第2弾

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。いつもYoutubeで音楽聞きながら記事を書いているんですけど、さすがにマンネリになってきました。誰かお勧めの曲でも紹介してくれないかなーなんて思ってます。

では前回の記事の続きを書いていきます。

（＊記事の最後に「Dr.瀬嵜がもし今医学生ならどのようにCBT対策するか」の結論を書いてます。）

記事では色んな意見を述べていますが、忘れないでほしいのは僕が記事を書く理由は「皆さんの最良の選択をしてほしい」からです。人生は選択の連続です。その一つ一つで後悔のない選択をしたい。そしてみんなにもしてほしい。

以前にアメリカである調査が為されました。終末期の老人にあることを質問したそうです。「人生で後悔していることは何ですか」と。

そして90％もの人がこう答えたそうです。

「挑戦しなかったことです。」と。

僕らは先人の教えから多くを学ぶべきだと思います。そう自分のやりたいことに挑戦して後悔のない人生にしたい。

CBTでも国家試験でも同様のことが言えます。

ある友人の一言です。彼は非常に優秀で学生時代にSTEP1を99で合格していました。超名門大学の同級生の中でも唯一の99だったそうです。

そんな彼が「QBを3周もするくらいなら2CK受けておけばよかった」と。

なぜ我々は挑戦したほうがいいと分かりながら、このような選択をしてしまうのか。その理由を僕なりに分析してみました。

ブログの読者にはこれからCBTを受ける人、既に受けた人、もう遠い過去の記憶になってしまった人など様々いると思います。

ここではCBTを題材としていますが、人生の選択において大事だと思うことを書いていきますので。皆さん全員にとって参考になればと思います。

僕が考える挑戦を避けてしまう理由は2つあります。

それは不安と虚栄心です。

挑戦を避ける理由

①不安

非常に単純ですが「落ちたらどうしよう」という不安です。確かに当落線上にいる人は不安になるでしょう。

現在はIRT値という偏差値のようなものが評価尺度として導入されています。そしてIRT値359が全国的な合格最低基準になっているようです。しかし、合格基準は大学によって異なりIRT値400と設定する大学もあるようです。

そこでまずはIRT値400とは何なのかをよく考える必要がある。もし単純に偏差値のことを指すのであれば、偏差値40であるため、下位16％のことになります。つまりIRT値400であれば受験者の1/6が不合格になります。IRT値359であれば偏差値35.9なので下位8％です。つまり不合格者は半分に減る計算です。

しかしこれはIRT値が偏差値と等しいと仮定した場合。実際には2012年頃の受験者を基準としています。そして傾向としては平均IRT値は少しずつ上昇しているようです。

つまりある母集団の平均IRT値が530くらいであるとすれば、偏差値が3ずれるようなものでIRT値は偏差値37みたいなものです。よって10人に1人くらいしか落ちない。

ところでUSMLEを目指す皆さんが果たしてそんな下位集団に入っているようなことがありますか。殆どないはずです。多くは偏差値60超えでしょう。少なくとも50前後はあるはず。

確かに「これまでは部活とバイトばっかりだったけど、これからはCBTもUSMLEも頑張るんだ」って人であれば現状成績が良くないのはしょうがないし、これから頑張るしかない。

でももし偏差値50を超えているのであれば、もうCBTの対策やめてもいいのでは？と思っちゃいます。

「だって落ちるかも」ってそりゃ勝負事に100％は無いので落ちる可能性はありますけど、合格率が既に90％くらいあるのにそれを95％にする努力をするのであれば、もっと夢を叶えるほうに努力を向けてみてはと思う。

そう不安との闘いなのです。人とは違う自分の道を進むためには集団から離れるという不安に打ち勝つ必要がある。

僕が5年生の時に国家試験の勉強は一切せずにSTEP1の勉強をしていた話は既にしたはずです。確かに不安はないわけではなかったけど、挑戦しないことのほうがよほど嫌だった。

今挑戦しようかどうか迷っているみなさん。100％挑戦したほうがいいですよ。結果はどうなるかわかりませんが、本気で努力して後悔することはまずあり得ません。

②虚栄心

虚栄心。それは「見栄を張りたいと思う心」のことです。「何かを成しとげたい心」である野心とは似て非なるもの。

この話は医学生だからこそしなければならないのですが、医学生はプロセスはどうあれば大学受験の勝者です。

つまり受験を勝ち抜いてきている。そしてその過程で模試という戦場で残酷な順位付けをされてきました。

大学に入るとそれらの順位付けからは解放されます。定期試験を受けても多くの場合は順位などつかないで、合否のみが問題になります。しかしCBTという全国共通の「ちゃんとした」試験で、かつ「序列が付く」ものがやってきます。

そこで大学受験の勝者は火が付きます。「絶対いい順位とってやる」と。そう昔の僕と同じように。

でも果たしてCBTでいい順位をとることにどれほどの意味があるのでしょうか。1位と5位の差がこれからの人生に大きな差を与えるのでしょうか。

面白い話があります。

僕のよく知る人にCBTで1位を取った人は2人いますが、

その二人が「CBTはくそ」と言い放っているのです。

一人に至っては「くだらないから最小限しか勉強しなかった」と。

恐らく彼らの学力はCBTを勉強したが故に得られたものではなく、日ごろの効率的な勉強の積み重ねから構築されたものなのでしょう。

自分の本当に望んでいることを冷静に見返してみるべきです。

本当にアメリカに行きたいのか、それよりもCBTで少しでもいい順位がとりたいのか。優先順位をつけるべきです。みなさんなら答えはもう出ているはず。

だからそんな見栄を張りたいという虚栄心を捨てて自分のやりことに精を出す。

そんな勇気のある人になってほしいし、絶対に魅力になれると思います。

Dr.瀬嵜のCBT対策結論

では、最後に僕ならCBT対策どうするかという結論を書きます。

・模試の偏差値が50を切っていたらOBをやりまくる。直前までひたすらやる。付け焼刃の知識にはなるが、CBTは約20000問のプール問題からランダムに出題されるため少しでも解いたことがある問題が本番で出題される確率を高めるためひたすら多くの問題を解く。予想問題は効率が悪いのでやらない。もしまだ1～2か月程度の時間があれば予備校のCBT対策授業を全部一気にみることから始める。CBT以外のことはCBTが終わってからでOK。

・模試の偏差値が50を超えていたらQBを1周したら見切りをつける。言い換えると1周する時間を確保したら、残りの時間はSTEP1や趣味や部活など自分がやりたいことにあてる。CBTでいい順位を取るよりも、もっと大事なことがあるんだと何度も自分に言い聞かせる。予備校の講座は時間があるならやってもいい。なぜなら基礎学力の向上につながりやすいから。

ちなみに基本的には問題集はQBでいいと思います。こあかりはさすがに多すぎるような気がします。

最後にまとめを

「自分の能力を客観的に見つめなおし、落ちるかもという不安を捨て、いい成績をとって見栄を張りたいという虚栄心も捨て、本当にやりたいことに情熱を注ぎ、夢への階段をまた一段あがってほしい」

そんなことが言いたくてCBTの記事を書いてみました。

お節介でしょうけどね。老婆心だと思って大目にみてくださいな。笑

まぢでSTEP1のほうが楽しくて勉強になりますよ。

ではまた！しーや！

CBTに関する考察第1弾

ハイ！今日もマイペースに生きてるDr.瀬嵜です。普通に生きるってのも中々大変ですよね。当然僕にも不得意なことがたくさんあります。みなさんが苦しんでいることは他の人も同様に苦しいんだと思います。それでも選んだ道を信じて突き進むしかないと思っております。

今回は学生からの希望もありCBTについて考察してみました。あくまで考察であり、具体的な対策をお伝えするものではありません。

「もし僕がCBT前の受験生に戻ったらどうするかな」という視点でCBTのことを考えてみました。

ではタイムスリップ！

USMLE受験生のCBTとの向き合い方

CBTの歴史を紐解きながら、USMLEを意識する医学生はどのようにCBTと向き合うべきか考えてみます。

最近では大半の医学生は4年生の秋‘～冬にCBTを受験するようです。僕が学生の頃は受験時期がもう少し遅く冬～春でした。受験時期が早くなった理由はまさに以前に言及した2023年問題であり、実習時間を確保するために受験時期を前にずれ込ませるしかなかったのだと思います。

これも何度もお伝えしていますが、CBTはUSMLE STEP1をモデルに作られたものです。ではCBTは何のために導入されたか。

それは「Student doctorと称される医学生が臨床実習をする前に最低限の医学知識を有しているかどうかを確認するため」と考えます。「技能」を問うのがOSCEというわけです。

実際にSTEP1ではUSMLEのホームページ上に同様のことが書かれています。

では日本の医学生は実習の現場で何か求められるのか。それは「指導医の指示のもと最低限の問診・診察を行う」ことでしょう。自分一人で問診して診察して考察して指導医と相談ということはまずありえない。

だからCBTもOSCEもそのレベルを求めているわけです。一方でUSMLEはまるで違います。米国の医学生は研修医のように働きます。そのため「指導医の監督のもと、一人で問診、診察、考察、カルテ記載を行う」ことが求められます。だからSTEP1は全て臨床問題形式だし、STEP2CSも非常に実践的です。

こういうと反感を買うかもしれないですけど、難易度・有用度という点においては完全に下位互換と言わざるを得ません。

ではUSMLEを意識する医学生はそのCBTとどう向き合うべきか。

僕の結論としては「合格できる程度に勉強する」です。しかし、この結論は僕がCBT受験時にとった行動と完全に矛盾しています。

何故なら僕はCBTで1位を取ることに命を燃やしていたからです。それが大学4年生時の目標だったと言っても過言ではない。

そもそも当時はUSMLEの存在も殆ど知らなかったためUSMLEを意識する理由もありませんでした。そして自分に自信が欲しかった幼き日の瀬嵜君はCBTで1番を取ることを夢に見ていたのです。

恐らく4年生の4月からCBT対策を開始していたはずです。当時クラス内にそんな人は一人もいませんでした。しかし、現実は残酷なるものかな結果は以下のようでした。（数字に強いためか全て記憶している。笑）

順位　5位/100人中

点数　90.72％

θ値（今のIRT値）　73

もちろん悪くない結果です。それは分かりますが、僕は間違いなく1番準備しましたからね。「お前の才能なんてそんなもんだよ」と宣告されたようで非常に苦しい思いをしました。

その悔しさが僕をUSMLE受験に向かわせるのですが、その後のことは僕の合格体験談に譲ることとしましょう。

そして今振り返って改めて思うのは、

「USMLEと違い、CBTでいかに良い点数を取ろうとも人生に大きな影響は与えないし、人からも評価されない」

ということでしょうか。もちろん、1番を取ることは大変ですし、取ればクラスメイトからは称賛の嵐です。でもそれで終わりです。

医師になってから「君CBTで何番だったの？」と聞かれることなんてまずないし、「あの人CBTで1番だったから仕事もできるね」なんて話題になることもまずあり得ません。「俺は1番だったんやー」なんて言おうものなら嘲笑の的になること間違いなし！です。

そして適当に準備すべきもう一つの理由は「CBTのクオリティが高くない」からです。僕も最近のCBT事情が気になったため、最新版のQBを見てみましたが、多くが一般問題で、臨床問題も非常に文章が短いものばかり。

決して簡単とは言いません。正答するためには多くの知識が必要でしょう。しかし、基礎医学の問題を例に挙げると、これらの問題が全く臨床と結びついてないんです。「〇〇を産生するのはどれか？」「これ」みたいな問題ばかり。「で？」っていうね。

みんなが医学生でいられる時間は長くないです。自由に勉強できる時間は長くない。そんな貴重な時間をクオリティの高くないものに使うのはどうしてもお勧めできない。そこで学んだものは将来にも役立つものであってほしい。

だからこそ、USMLEを意識する皆さんには是非STEP1を勉強してほしい。3，4年生であればSTEP1をメインで勉強しつつ、CBT直前にQBを1周だけする。これで十分でしょう。STEP1の勉強が進んでいればCBTは赤子の手をひねるように感じるはずです。

また本音を言えばUSMLEを受験する気が無い人も是非STEP1を解いてみて欲しい。みんなが「なんでこんなん覚えないとあかんのや。絶対に役にたたんわ。」と思っていた基礎医学の知識が驚くほど臨床に繋がっていく新感覚を体験できるはずです。

そもそもCBTって実力テストなので、普段から勉強している人は追い込む必要なんてないのです。

そのため「より役に立つSTEP1に時間をかけて、CBTは軽めにやろうよ」ってのが僕の意見になるのですが、実は言うは易し。

これを実行するためにはある2つの問題をクリアする必要があるのです。これらはUSMLEを目指す意識を高い人だからこそ越えなければいけない問題です。

これはまた次の記事で書いていきますね。

今日はコーヒーではなくごぼう茶を飲んで寝ます。

みなさん今日もよく頑張りました。僕はちょっとだけ頑張ったかもです。笑

ではシーヤ！