USMLE基礎医学クイズ「きそクイ」400問に挑戦！目指せAランク

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今日は、USMLE（基礎医学）学習アプリを紹介したいと思います。その名も「きそクイ」（基礎医学クイズ 400問）！です。完全にセザキングオリジナルのアプリとなります。

「USMLEはハードルが高い」「英語の問題なんてまだ早い」

そう感じている人こそ、ぜひ読んでいってください。

このアプリは、基礎医学を”クイズ感覚”で楽しみながら、いつのまにかUSMLEの世界に足を踏み入れられる、そんな入り口になるように作りました。しかも完全無料。登録も課金もいりません。

では、さっそく中身を見ていきましょう！

「きそクイ」ってどんなアプリ？

ひとことで言えば、基礎医学を”臨床形式のクイズ”で確認できるアプリです。

ポイントはこちら：

ここで大事なのが、ただの単語暗記クイズではなく、「臨床の一場面（ビネット）」として出題されるという点。「こんな患者さんが来ました、さて原因は？」という流れで基礎医学を問うので、知識が”使える形”で身につきます。これはまさに、USMLE Step 1そのもののスタイルなんです。

つまりきそクイは、「基礎医学の復習」と「USMLE入門」を同時にこなせる、一石二鳥のアプリというわけです！

↓このように全科目選択可能で診断テスト付き！

↓各問題に和訳と日本語解説付き

こんな人に挑戦してほしい

「きそクイ」は”USMLE”を看板に掲げたアプリですが、その中身は、合格者たちが選び抜いた”質の高い基礎医学”そのものです。だから、USMLE志望者だけのものではありません。むしろ僕が挑戦してほしいのは

つまり——「USMLEはまだ考えていないけど、基礎医学はちゃんと得意になりたい」、そんな人にこそ挑戦してほしいんです。良質な基礎医学を積み重ねた先に、気づけば”USMLE”という世界が見えてくる。その第一歩として、ぜひきそクイを使い倒してください。

「早速、挑戦したい！」という方はこちらから！

目玉は「実力診断テスト」＆ランク判定！

きそクイ最大の目玉が、全科目からランダムに40問出題される「実力診断テスト」です。

解き終わると、成績に応じて A〜Eのランクが判定され、さらに科目別の正答率も表示。自分がどこで得点し、どこが弱点なのかが一目で分かります（過去の成績をグラフで振り返る機能もあります）。

そして気になる難易度設定。ここは僕の指導経験をもとに、本気で調整しました。目安はこちらです：

ちょっとした裏話を。本番でギリギリ不合格だった受験生が無勉強で解くと、だいたいBランク。一方で、後で紹介する「未完成ノート」でしっかり仕上げた学生は、毎回Aランクを叩き出します。何人もの受験生に挑戦してもらいましたが、A~Dまでバラバラの結果となりました。このアプリの問題はどれも本番で問われやすい内容ばかりとなっているため、学習の習熟度がはっきりと結果に表れます。

さあ、皆さんもAランク（USMLE合格レベル）を目標に、ぜひ挑戦してみてください！

↓Bランク（サンプル）

問題の”質”の秘密は「未完成ノート」にあり

「このアプリは他の教材と何が違うの？」

いい質問です。

実は、きそクイの問題は、僕が数年がかりで作り込んできた教材 『未完成ノート STEP 1』 の重要ポイントから引用して作っています。

この『未完成ノート』、ひとことで言えば 「日本語版 FIRST AID」 です。数十名ものUSMLE合格者に協力してもらい、AIも活用しながら何度も推敲を重ねて作り上げました。

（USMLEを知らない人のために補足すると、”FIRST AID”は世界中の受験生が使うUSMLE対策のバイブル。高収率＝ハイイールドな要点がぎゅっと詰まった、まさに”定番中の定番”の一冊です。）

対策⑥：FIRST AIDの使い方【STEP1】2023/4/26追記

https://www.amazon.co.jp/dp/4260061526?tag=usmlego-22

www.amazon.co.jp

↓未完成ノート（サンプル）

ところが日本には、このFIRST AIDに相当する教材が長らくありませんでした。各大学の基礎医学の教科書はバラバラで、必死に覚えた知識も、試験が終わればどこかへ消えていく……。「日本にもFAみたいな”集約先”があったらいいのに」

その思いを何年も温め、ついに形にしたのが『未完成ノート』です。FAと同じく全17章、合格者たちのエッセンスを凝縮した、とにかく密度の濃い一冊に仕上がっています。

その”おいしいところ”を問題にしたのが、きそクイ。無料アプリでありながら、中身は合格者たちの知見が詰まった本気仕様、というわけです。

そして大事なのが、『未完成ノート』はUSMLE受験生だけのものではないということ。そもそもSTEP 1は、基礎医学を体系的に習得するための最高のツール。受験予定がない人でも、基礎医学の学習に必ず役立ちます。

『未完成ノート STEP 1』は 2026年9月発売予定。詳しい紹介記事も近日公開しますので、どうぞ楽しみにしていてください。

きそクイは単体でも楽しめますが、（おそらく）日本初・唯一の”日本語で解説するUSMLE講義動画”「はじ100」（USMLEはじめの100問）と組み合わせると、効果は段違いです。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

「英語が苦手な日本人が、どこを覚えてどこを捨てるか」まで丁寧に解説してくれる、初学者の強い味方です！

おすすめの流れはこちら：

この「診断 → 学習 → 再挑戦」のサイクルをぐるぐる回すのが、基礎医学を最速で固めるコツ。そこに9月発売の『未完成ノート』を”知識の集約先”として加えれば、まさに“三位一体”の学習が完成します。

なお「はじ100」は、YouTubeとOne Streamでサンプルを無料公開中。気になる人は、まず気軽に覗いてみてください。

👉 「はじ100」のサンプルはこちら

YouTube: https://www.youtube.com/@dr.channel33

まずは一問、挑戦してみよう！

というわけで「きそクイ」は、USMLEを目指す人はもちろん、基礎医学をちゃんと学びたいすべての医学生に開かれた無料アプリです。

「英語の問題を、臨床のストーリーとして解く」

この面白さを、ぜひ一度味わってみてください。そして気づいたら、USMLEという新しい世界に足を踏み入れている。そんなきっかけになれたら、これほど嬉しいことはありません。

👉 きそクイはこちらから（完全無料） https://usmle-kisokui.netlify.app/

まずは実力診断テストで、Aランク（USMLE合格レベル）を目指して挑戦してみてください！

そして、きそクイを解いていて「USMLE、ちょっと気になってきたぞ」「Aランク取れるようになりたい！」と思った人。おめでとうございます！新たな挑戦の始まりですね。

「USMLEって何？」「どうやって始めるの？」という人は、まずは僕のブログの 「USMLE STEP1 対策・勉強法のまとめ」 を読んでみてください。ゼロから合格までの道のりが、これでバッチリつかめますよ。

👉 USMLEに興味を持った人はこちらから（USMLE STEP1 対策・勉強法のまとめ） https://usmlego.com/usmle-step1対策・勉強法のまとめ/

それでは、皆さんの挑戦をお待ちしています。 しーや！

↓条件付きですが受け入れ継続中です。人生丸ごと相談にのってます

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

医師国家試験のCBT化

挨拶：USMLEコンサルタントからの観点

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々の記事になります。そろそろ医師国家試験がCBT化されそうな「気がする」ので、今回は医師国家試験について少し思うところをお話します。

妄言みたいなものなので「そういうこともあるのかもね」くらいのスタンスで読んでください。

↓半年ぶりに2024年11月11日から27日まで期間限定でオンラインサロン入会受付中です

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～2024年11月11日受付再開します～

↓USMLEのことを知りたい方こちらから

USMLE概要①～米国医師国家試験とは～2023年10月20日更新

↓STEP1のことが知りたい！人はこちらから

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

↓日本語の動画で勉強したい人はこちら（400ページのテキストつけました）

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

USMLEを迎合する日本さん

これまでの日本医学教育はUSMLEの流れを迎合してきました。このブログの読者であれば既に把握されている方が多いと思いますが、日本のCBTはSTEP1を、OSCEはSTEP2CSを模倣した試験となっています。もちろん内容や試験方式に違いはありますが、モデルとしていることは間違いありません。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

この流れを汲めば、次はSTEP2CKやSTEP3も模倣するのではないかと予想できます。そして、実際に既に国試のCBT化は厚生労働省の議題に上がっており、やはりSTEP2CKを参考にしていることが分かっています。

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

冷静に考えれば、未だに多くの受験生が同じ場所に集まり紙の問題を解くという行為は時代錯誤感が否めません。CBT化の話が出てくるのは自然な流れですし、となればCKを参考にするでしょう。

議題に上がって既に数年経過しており、トライアルも実施されております。具体的な根拠を示すことは出来ませんが、恐らくここ2，3年で段階的に導入していくのではないかと予想しています。

USMLEと国試の違い～CBT化されるとどうなる？～

僕は医師国家試験の専門家ではなくあくまでもUSMLEコンサルタントなので、国試がCBT化された場合、つまりCKみたいな試験になった場合どのような変化が起こるかという点をお話しようかなと思います。

また今回お伝えする情報は「確定：確定的なもの」「予想：可能性は高いが確定ではないもの」「可能性：可能性は高くないがあり得るもの」に分類しています。

①確定：プール問題からの出題になる＝受験生毎に問題が異なる

CBTが既に導入されているので想像しやすいかと思いますが、CBT化されるとプール問題からランダムに問題が受験生に割り振られます。従来の国試とは違い受験生によって解くべき問題が異なるため、試験後に他の受験生と問題を振り返ったり考察することはできなくなります。

またこれは推察の域を出ませんがUSMLEと同じ条件であれば、「問題がランダム」という表現は実は誤りで、恐らく「問題のセットがランダム」に割り当てられます。その場合、セットの中身は予め決まっているので、偶然にも他の受験生と同じセットにあたる可能性はあります。

またプール問題は毎年作成されて徐々に入れ替えられていきますが、出題要綱の変更がない限りは内容が激変することはないと思われます。そして、恐らくパイロット問題といって採点対象外の新問も導入される可能性があります。その時点では採点されませんが、厚労省側が「これは良い問題だ」と判断した場合にプール問題として利用されるようになります。これはUSMLEで実際に行われていることです。

②確定：問題が非公開になる

CBTの問題が非公開であると同様に国試も非公開になります。以前に国試も数年間非公開（問題が回収された）になったことがあり、当時は問題再現のために予備校が奔走していました。CBT化されると問題量が膨大なものとなるため、以前にも増して再現が難しくなります。恐らく受験前に「試験内容を口外しないこと」を約束させると予想されるため、仮に何らかの方法で再現できたとしても再現された問題をそのまま掲載することはできないでしょう。

ではUSMLEはどうなっているかというと、オンライン問題集は本番の問題を参考に作り変えてさらに学びのある形にしています。その点でUWorldは本番と近い問題が収録されていることが魅力の一つになっています。プール問題という性質上、多くの類題を解けば解くほど、本番でその問題（類題）に遭遇する確率が上がります。従って、予備校としては可能な限り多くの問題を収集し、それを学びのあるものに作り変える作業が必要となりますし、受験生としてはその精度と量が最も優れた問題集を選択すればよいということになります。これまで以上に「多くの問題を解くこと」が合格率を高めるということになると予想します。

ちなみにUWのUSMLE STEP2CKでは4300問以上の問題が収録されています。国試でも何千問も解くことが求められるようになるでしょう。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

③確定：音声・動画・連問が導入される

これらは恐らく確定的です。むしろ、この導入がCBT化の主たる目的でもあります。USMLEでは既にこれらは導入されていますが、具体的には特に心音を聴取させる問題が多い印象です。どこかの記事で「USMLEではコストの観点から動画の問題は導入されなかった」と見ましたが、僕の記憶では、少なくともパーキンソン病の患者の動きを見る問題が出題されていたと思います。恐らく心音以外に、呼吸音なども聴診させられるかなと思います。従って、色々な音声を聞くことが対策として必要になります。

既に国試でも連問は出題されているため、「連問導入」と聞いてもピンとこない方がいるかもしれません。CBT化された国試の連問は、従来のものとは異なり、一度選択すると後戻りができなくなります。これは実臨床を模擬体験するような目的でしょうか。ちなみにCKでは2連問、3連問があります。恐らく導入後は少なくとも3連問までは出題されるでしょう。

また予備校の問題集にも動画や音声にも対応してコンテンツが導入されるはずです。むしろそうしないと生き残れません。最近注目されているAmbossでは診察方法など実習でも使えるような知識を動画で紹介しています。メディアを利用したコンテンツをいち早く導入した教材が好まれると思います。

時代の再到来？オンライン問題集Ambossの評価見直し！

④予想：試験日時・場所が一律ではなくなる

CKを参考にするのであれば、これまでのように決まった日に同じ場所で受験するのではなく、一定の期間中に指定された場所、または複数の場所の中から選択して受験することになるかもしれません。これはあくまでも予想ですが、少なくとも従来の形とは異なると思います。

ちなみにUSMLEは好きな日時に好きな試験会場で受験が可能です。日本では東京と大阪に会場があります。大学で施行するのか、それとも試験実施会社に依頼して他の箱を使うのかは不明ですが、規模感を考えると個人が完全に自由に日時・場所を決定することは現実的ではなく、大学毎に場所と日時が指定される感じになりそうです。

仮にUSMLEのように完全に自由に受験が出来る場合は孤独な闘いになります。当日、嘆いたり励まし合うというようなことはできないかもしれません。とはいえ、そうなる可能性は低く、CBTと同じような形式になるでしょう。

⑤可能性：合格基準の変更とスコアの導入

CKを模倣するとすればこのような変化が起きても不思議ではないです。USMLEの採点方法はブラックボックスですが、恐らく相対評価を用いてると思われます。そのためCBT化された国試も正答率のような絶対的な評価ではなく偏差値やスコアのようなもので合否判定されると予想できます。

今のCBTに近い形になると言えばイメージしやすいかと思いますが、CKと同様に国試にもスコアが導入される可能性はあります。仮に導入されたとしても、そのスコア自体が実利をもたらす可能性は低いと思われます。国試の受験時期には既に就職先は決まっており就職にも影響はありません。現在のSTEP3のようにスコアはあくまでも飾りのようなもので、そのスコアが持つ重要性は低いと思われます。とはいえ、偏差値至上主義社会で生き抜いてきた猛者たちは国試でも大学受験の延長戦をするかもしれません。

⑥可能性：一般問題・必修問題の廃止

これもあくまで可能性の一つですが、CKに寄せるとしたら一般問題や必修問題が廃止される可能性もゼロではありません。特に一般問題は（少なくともいずれ）なくなる可能性が高いと思います。実はUSMLEも15年程前までは一般問題のような短答問題が出題されていました。しかし、徐々に臨床問題に置き換わり今では殆ど全ての問題が臨床問題形式になっています。

また、受験生によって問題が異なるのに従来のような「必修は8割以上で合格」という基準を設けることができるのか疑問です。必修問題は「医師として最低限習得すべき知識を有しているか問う」という点で確かにその存在意義は多分にあると思いますが、全て臨床問題のCKにどこまで寄せていくのか注目したいところです。

⑦予想：対策方法の変化

今の国試でも既にオンラインで問題を解く習慣が根付いてきているので、勉強方法にそこまで大きな変化はないかなと思います。質と量を伴うオンライン問題集を選択し、ひたすら解けばいいと思います。

少し裏技的な話をすれば、恐らくSTEP2CKは国試の「未来問」になります。というにも既に厚生労働省がCKを参考にしていると発言している以上、当然問題の内容もある程度参考にすると思われます。もちろん作成方法は作成者のやり方にある程度委ねられると思いますが、CKの問題を参考にするのはむしろ推奨すべきことです。とはいえ、本番の問題は手に入らないので大手の問題集、恐らくUWorldを参考する可能性があります。

僕が試験作成委員なら、UWorldの問題の中から国試でも出題できそうなものをチョイスします。そして、それをGoogle翻訳とChatGPTなどのAIを使って病歴と社会的背景などの細部を作り替えます。次に問題の内容を吟味し、選択肢を入れ替えたりします。最後に再度AIにぶち込んで修正させて完成です。実際の作成現場のことは知らないので、一人の妄言だと思ってもらっても構わないのですが、もし自分が国試受験生で、かつUSMLEにある程度興味があった場合、国試の対策も兼ねてUWのSTEP2CKをやると思います。

⑧可能性：論文問題・薬説明書問題の導入

これは可能性が高くない上に、仮にそうなったとしても大して問題にはならないと思いますが、CKではこれらの問題が出題されるので一応言及しておきます。今後国試がより実践的な試験を目指すのであれば、論文問題や薬の説明書（日本なら添付文章とか？）の導入はむしろ積極的に検討されるべきかと思います。この場合、日本語の論文を載せてもあまり実践的なスキルとは言いにくいので、英語問題の一つとして英語の論文を読ませて連問に答えさせるCK形式の問題が導入されるのが丁度いいかなと思います。

⑨可能性：STEP3を参考にした研修後試験の導入

これは国試とは関係ありませんが、最終的にSTEP3をも模倣し初期研修後（また研修中）に試験を導入してくる可能性も否定できません。特にSTEP3のCCSという試験は、コンピューター上で診察から診断、治療まで行うシミュレーション試験で非常に実践的です。研修にも役立ちますし、研修で得たスキルを評価するシステムとしても理想的です。

研修終了後、多くの医師が美容外科など特定の診療科に集中する一方で、外科医をはじめとする敬遠される診療科もあり、この傾向が話題になっています。それ自体が悪いことだとは全く思いませんが、診療科が決まっているからといって研修が疎かになってしまうのは困りものです。研修終了時、または修了後の試験導入はそのような問題に一石を投じますし、プログラム作成側が改めて真剣に研修プログラムについて再考するきっかけとなります。僕は遠くない未来に研修後試験が導入される可能性が高いとみています。

まとめ

今回は「国試のCBT化」という非常に大きな問題をUSMLEコンサルタントの立場から切り込んでみました。対策が急務というような状況ではありませんが、今のうちから様々な可能性を考慮し個々人で今後どのように準備していくか考えるきっかけにして頂けたらと思います。

既にUSMLEを勉強している人にとっては全く問題ないどころか完全に優利な立場なので国試までにCKの合格を目指していきましょう。

今回の記事をきっかけにUSMLEについて興味を持った方は是非、このブログや僕のYouTubeをご覧ください。

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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↓手っ取り早くSTEP1の勉強を開始するなら「はじ100」がオススメです　1か月でスタートダッシュが切れます

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

医師国家試験　英語問題について　2023年3月記載

まえがき

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。このブログの読者には、医師・医学生のみならず医学部を目指す受験生やその親御さんもいます。普段は基本的にUSMLEを主なテーマとしていますが、米国での臨床留学を目指すのであれば、その前提として日本の医師国家試験に合格しないといけません。

そこで、今回はテーマをUSMLE（United States Medical Licensing Examination/米国医師国家試験）から少し離れて、「日本の」医師国家試験の英語問題についてお話したいと思います。このブログでも何度か国家試験については触れてきましたが、改めて最近（2023年）の動向を踏まえて英語問題について言及してみたいと思います。

国家試験のこと①～STEP1やれば国家試験は余裕！？～

医師国家試験の基本情報：医師になるためには

日本で医師になるためには医学部に入学し、様々な試験に合格する必要があります。所謂「国試」と呼ばれるものは医学部6年生が2月に受験する医師国家試験になりますが、実際には国家が求める試験は他にも存在します。3～4年生が受験するCBTやOSCEも医学生全員がパスしないといけない試験であるため、一種の国家試験といっても過言でしょう。それら以外にも各大学が求める定期試験にも合格しないと卒業できません。医師・医学生は「一生勉強」というカルマから逃げられないのです。

国家試験の概要やその対策方法に関しては以下の記事で詳しく解説されているので是非参照されてください。

参考：医師国家試験 必修対策ガイド | 勉強法からおすすめの参考書まで解説！ – 医師国家試験予備校MEDICINE

医師国家試験とUSMLEとの共通点

さて、少し話をUSMLEに寄せますが、このCBTはUSMLEのSTEP1をモデルにして作られました。その共通点は、

のようになります。またOSCEも実は今は亡きSTEP2CSをモデルにしていると思われます。この流れを汲めば当然のことながら、「医師国家試験もUSMLE、特にSTEP2CKに寄せるのでは？」という疑問が生まれるでしょう。それは殆ど正解といって良いと思います。というのも、既に数年前より国試のCBT化をずっと議題に上がっており、その必要性も徐々に高まってきているようです。以下のソースもご覧ください。

STEP2CKをモデルにしようとしている資料

https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/2021103012A-buntan6_0.pdf

厚生労働省の資料

https://www.mhlw.go.jp/content/10803000/000693879.pdf

日本医学教育学会

学会誌 : 論文抄録｜一般社団法人 日本医学教育学会 - Japan Society for Medical Education

日本医学教育学会の公式ホームページ。　学会誌：論文抄録

jsme.umin.ac.jp

国試はCBT化されるのか？

これらのソースを参考にすれば、お偉い方々は真剣に国試をCBT化しようとしていることが分かるでしょう。このご時世に同じ場所・同じ時間に、大量の医学生が集まって、「紙」を大量に消費する試験を行っているのは流石に時代錯誤に感じます。

このブログの読者の皆様が6年生になる時にはもしかしたらCBT化されているかもしれません。その場合には間違いなく導入前にトライアルが何年が施行されます。また、導入後には過去問が非公開となり出題される問題も受験生毎に異なるため、従来以上に実力の求められる試験になるかもしれません。

国試の英語問題の歴史

さて話を英語問題に戻しますが、この国家試験には2000年代より医学英語の問題が出題されるようになりました。実装当初は「緑内障＝glaucomaって、ほら腫瘍ぽくない？」みたいな単語レベルの出題でしたが、近年ではそれこそUSMLE STEP2CKライクな臨床問題が出題されるようになってきました。ちなみに117回は以下のような問題が出題されました。

ここでは問題の解説はしませんが、ご覧の通り普通に臨床問題が英語で出題されております。問われている内容は平易であるため、受験生間でそれほど差がついたとは思いませんが、ある程度英語が読めないと非常にストレスに感じるはずです。

それでは、「そもそも英語問題が解けないと国家試験には合格できないのでしょうか？」

安心してください。全く問題ありません。しかし、これには「但し今はね」という修飾語を添える必要があります。

国家試験のこと④～在学中にECFMG取得した高橋先生の国試対策～

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英語問題の出題数・出題率

ここに現行の医師国家試験の出題基準を紹介します。

https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10803000-Iseikyoku-Ijika/0000128990.pdf

ご自身で探して頂ければと思いますが、なんと医学英語は全体の2％以下しか占めていないのです。しかし、気になるのは令和5年の現在でも未だに平成30年の出題基準が使われていることです。基本的には数年毎で見直されるはずなので、もうすぐにでも変更が来てもおかしくありません。

現在の「2％」がもし今後「5％」、そして「10％」となれば徐々に無視できない存在になっていくはずです。とはいえ、これは仮定の話でありそうならない可能性も十分にあります。ただ、従来の医師国家試験のUSMLEへの迎合っぷりを見れば、そうなっても全く不思議ではないと感じるのです。

英語問題の対策必要性の有無

さて、それでは対策の必要性があるのかと改めて問うと、正直答えはNOです。なんやねん！って感じかもしれませんが、「2％の為に時間を割きますか？」と聞かれたら、そりゃあNOでしょう。しかも、現状では英語が正確に読めなかったとしても、キーワードを拾いさえすれば何とか正答できてしまうような問題も多く、英語力の差が点数の差には直結していないのです。

敢えて医学英語問題を対策するなら？

誤解を恐れずに言えば、国試の英語問題の最高の対策教材はUSMLEです。しかし、当然国試の英語問題のためにUSMLEをやるなんてナンセンスです。むしろやめておくれ（笑）。ただ、それ以外に確率した対策方法が存在しないことも事実です。

余計な時間や労力、お金をかける必要はありません。そこで、僕セザキングのYouTubeチャンネルのコンテンツ「USMLEはじめの100問」を暇な時に見る、という方法を提案します。

この「はじ100」は元来、USMLE初学者向けに作成しているコンテンツですが、USMLE STEP1の中でも比較的解きやすい問題をピックアップし、かつ日本語で解説しているので、「国試の英語問題の対策全くどうしていいかわからない！」という方は勉強の箸休めとしてご笑覧して頂けると嬉しいです。頑張って100本出すので応援してください（笑）。

まとめ

今回は「医師国家試験の英語問題」の基本情報とその傾向、そして対策について言及しました。これを言っては元も子もないのですが、現行の英語問題は些少なので無視しても構いません。ただ今後の動向には注意です。CBT化されて、基準が変更された先には対策せざるを得ない試験になっているかもしれません。ただ正直な感想を言えば、半分くらい英語問題になってもいいのではないかと思っています。もちろん人にも依りますが、医者になると医学生の時以上に英語力が求められる場面に遭遇します。英語が読めないと、最新の医学情報にアクセスということすらままならないのです。

「英語勉強しておけばよかった」

何人の口からこれを聞いたでしょうか。（僕もそのうちの一人なんですが。）少しでも興味のある方はとりあえず「はじ100」から入ってみてはいかがでしょうか。もし、USMLEに興味があるのなら、是非以下の記事もご覧ください。

USMLE概要①～米国医師国家試験とは～

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ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。皆さん。いつもＱ-Assist（以下QA）をご視聴頂きありがとうございます。忖度かもしれませんが、編集部や視聴者より改訂版のご好評を頂いており、無邪気に喜んでおります。昨今の医学生は映像授業が学業の基本になっているかと思いますが、その作成背景を知ることもそうそうないかと考え、今回どのようにこの動画を作成したのか、そしてどのように活用してほしいか記述してみることにしました。

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lec.medilink-study.com

勉強方法として参考になるかもしれないので、まぁ暇つぶしに読んでみてください。ちなみに今回の記事はUSMLEとはあまり関係ないので、あしからず。

本改定の主な変更点

まずは今回の改定で変わったことを列挙します。

ちなみに今回で２回目の大幅改定になります。２回の改定を経てかなり進化していると自負しておりますし、そうなるように心掛けてきましたが、特に今回の改定では医学教育の移り変わりを如実に実感しました。

大幅変更の背景

思い起こせば医学部を卒業して10年ほどになりますが、当時の映像講義はあくまで大学の授業の補助的な存在であり、5，6年生になって初めてオプションとして選択するものでした。そして、QA精神科の講義を開始した当初はそのようなスタンス（高学年向け）で作成していましたが、いまや予備校の講義の存在意義が大きく変わってしまい、そのようなスタンスではもはや通用しなくなっていることに気付かされたのです。

聞くところによれば、医学部の3年生の多くが予備校の講義を見ており、大学によってはカリキュラム自体にそれらが組み込まれているというのです。つまり映像講義は既に補助的な教材ではなく医学生の勉強の主軸になっており、映像講義を通じて初めてそこから色々なものを学ぶということになってしまいました。従って、QAの精神科講義もこれから初めて精神科を学ぶ学生を意識して作成し、喋らなければならないということです。

このようなことを意識すると、講義内で「これは当たり前ですよね」や「当然ですが」というような言い回しは使いにくくなります。「あぁ、これは医学教育の歴史の変革期かもしれない」と思いました。医学教育が医学部の中で完結されず、外部の機関に委託するようになっているのです。確かに、世には教授の趣向が強く反映される講義やあまりにも専門的すぎる講義もあり、「これが何のために勉強するのだろう」と思ってしまうことがあるのも無理はありません。しかし、外部に委託するようになった大学は今後どのようにして学生に教育を与えていくのか興味があるところです。

さて、それでは以上のような遍歴を踏まえた上で何故今回の改定で様々な変更をしたのか、その理由をもう少し詳しく説明していきます。

・最新の問題の追加

今回は直近の国試２回分の問題を追加し、重要度の低い問題を削除しました。医学は常に進化しており国家試験もそれを追いかけることになるため、これは当然の変更ではあると思います。過去の常識は今の常識ではないということです。国家試験の傾向で言えば、以前は薬の一般名が問われることはあまりありませんでした、例えば、ひと昔前は問題の選択肢には「抗うつ薬」や「SSRI」というようにカテゴリーとして記載されることが多かったのですが、今では「セルトラリン」や「パロキセチン」というように一般名で記載されることが多くなっています。そのため、「SSRI」までわかっても一般名の知識がなければ正答にはたどり着けません。そのため古い傾向の問題は優先度が低くなります。このようにして過去の問題を少しずつ「断捨離」していく必要があるのです。

また問題以外にも新旧の知識を整理しています。これは僕の本業に関することですが、僕はQAの動画を出す前に必ずUSMLEの問題集を一通り解きます。もちろん国試向けの動画を作成するわけなので、USMLEの対策教材にするつもりはありませんが、現実的にUSMLEの問題集を解くことで精神科の最近のトレンドを知ることができます。また、そこには「抗精神病薬の副作用４の法則（知りたい人は動画みてね笑）」のように国試にも使える知識が沢山存在しています。問題を解き自分自身の知識を再整理して講義資料を作成しているというわけです。恐らくUSMLE受験生の中には、「あ、これUSMLEの知識だ」と気づく人もいるはずです。また意識的に病態生理を多く含めていますが、これもUSMLEの影響によるもので、病態生理を理解することで知識が頭の中で有機的に繋がるようにするのが狙いです。

・イラストの追加

精神科講義と切っても切れない問題は「臨床像がイメージがしにくい」というものです。他の診療科とは異なり、臓器や組織を用いて説明することが難しいため初学者にとってはその臨床像がイメージしにくいのです。実際、僕も学生時代に精神科の授業で文字のみの講義プリントを渡された時はそれはもう辟易しました。「アンビバレントとか言われても全くイメージできん」と。その経験より精神科では図や映像を見て臨床像をイメージ（せん妄でVラインを引っこ抜いている図とか）するのが大事と考え、ことあるごとに「精神疾患をテーマにした映画をみよう」とお伝えしてきました。かねてより講義資料の中にもイラストがあったほうが良いと思っていましたが、幸いなことにMEDICMEDIAにはイラストが得意な方が沢山いるため、今回の改定ではイラストを追加して頂いたというわけです。

・総論の大幅な変更

前回の改定では第１章に総論を追加しましたが、今回の改定ではその総論の内容を大幅に変更しています。特に全体像が把握できるように意識しました。全体像を見渡すことができるようになると頭の中で知識が整理されやすくなるため、今回は診断基準であるICD-10をベースに総論をはじめとする講義資料を作成してみました。実際、国試の精神科では診断基準に準拠して問題が作成されるため、QAの動画もICD-10という診断基準の順序通りに並べることで全体像が把握しやすくなるのではと考えてみたのです。動画内でも繰り返しお話ししていますが、国試用に紙面上で精神疾患を診断するためには診断基準に則るほかありません。もちろん診断基準を信用しきってしまうことで実臨床で誤診を招く危険性はありますが、国試という試験の性質上、診断基準準拠になってしまうことは止むを得ないためQAの講義の順番もICD-10通りとしています。総論ではICD-10の概要を説明し、続いて各論でその内容を詳しく解説していきます。

さらに、元々総論に含まれていた薬物療法は後半に移しました。各疾患に関する知識が十分にない状態で薬の総合的な知識を与えられても消化不良になってしまう可能性があり、さらに低学年が視聴していることを考慮すると、薬に関しては各論➡総論（まとめ）のほうが知識が整理されやすいと考えたというわけです。

・Goodnoteへの変更

これも時代の変化によるものです。もう紙で勉強する時代ではなくなってしまったようです。いや、もちろん紙の良さは未来永劫変わらないものですし、今でも紙媒体で勉強される方は沢山います。しかし、少なくとも今の医学生の主流は電子媒体を用いた勉強法なのです。それも当然頷ける話です。そもそも紙は重いし、情報量も有限です。電子であれば使いこなしさえすれば無限に作り変えていくことができます。僕も紙での勉強に慣れてきたとはいえ、いつまでも紙のみの勉強に固執し、そればかりを推奨していてはただの「老害」になりかねないため、自分でも電子媒体を用いた勉強法を取り入れようと考えました。実際に、USMLE界隈でも今や半数以上が電子書籍で勉強しています。紙の良さ自体は変わりありませんが、良いものは良いものとして積極的に取り入れていく姿勢が大事でしょう。

・可能な限り丁寧な板書（笑）

さて、電子の良さはそれら以外にもあり、拡大することで板書しやすくなるというメリットがあります。僕は致命的に字が汚いのですが（どれだけ頑張っても綺麗には書けない）、goodnoteを使って資料を拡大することで何とか人様に読んでもらうことのできる板書になったはずです（それでも読めなかったらごめんなさい）。

・体験談の追加

先にもお伝えしたように精神科では臨床像をイメージできるようになることが超大事です。各疾患の特徴的な症状を文字面だけでイメージするのはきっと難しいはずです。よって、QAでは僕自身の臨床経験をふんだんに盛り込むことにしています。これは開始当初からの変わらぬスタンスなのですが、今回の改定ではさらに多くの体験談を追加しました。これによって少しでも視聴された方が臨床像をイメージしやすくなってくれたら嬉しいです。

さて、どのように活用していけばいいか

これらが主な変更点になりますが、実際にどのように活用していけばいいのか言及してみます。口を酸っぱくして言いますが、「国試の精神科は診断基準の暗記が大事」です。感覚で診断できてしまう方には必要がないかもしれませんが、鑑別診断が苦手な方は診断基準を正確に覚えるようにしてください。

また、精神科では「イメージで乗り切れる分野と単純暗記を必要とする分野を明確にすること」も大事です。例えば統合失調症やうつ病のようなメジャーな疾患は実習でも受け持つ可能性が高く臨床像もイメージしやすいかと思いますが、違法薬物や心理検査などは実体験することが難しくイメージが困難です。その場合は、暗記に徹することが重要です。単純暗記が苦手な方は多くの場合、本当に記憶力が悪いのではなく「暗記するための時間を設けていないこと」が問題です。つまり、なんとなく暗記するだけでは不十分で、徹底的に単純暗記するだけの時間が必要なのです。例えばQA精神科では、違法薬物や心理検査、そして（機序は説明しているものの）薬物療法に関する分野は徹底的な暗記が必要です。QAを一通り見たら表を丸暗記するつもりで暗記に取り組んでください。

視聴者の皆様にメッセージ

基本的には、QA精神科で学んだことの7-８割を理解・暗記してもらえたら国試レベルの問題は殆ど解けるようになると思います。しかし、このQAには「臨床に出てからも役立つ知識を」ということも意識しているため、研修医になってからも役立つ知識が沢山あるはずです。特にせん妄は卒後にほぼ100％の方が遭遇することになると思うので、もし困ったときがあったらQAの講義プリントに帰ってきてください。

このQA精神科が少しでも視聴者の皆様の人生を豊かにすることに貢献出来たら講師冥利に尽きるというものです。応援しています。しーや！

高橋先生の国試対策

ハイ！ナイストゥミーチュ－！セザキングです。高橋先生の体験記もいよいよ最終回です。しかも、最終回でありながらもしかしたら皆さんの最も興味を引くテーマかもしれません。それは、「USMLE勢の国家試験対策」に関するものです。僕としても、これまでにUSMLE勢の国家試験対策について幾度も考察を重ねてきましたが、巷では「STEP1に合格していれば国家試験は余裕派」と「そんなことはない派」で分かれている様子を見てきたため、真実はどこにあるのか見極めようと努めてきました。そして、以前に僕なりの結論を記事としてしたためたわけです。

国家試験のこと③：決着！USMLE勢にとって「国試はヨユー」か「真に受けるな」か？

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今回は高橋先生の体験記を読んだ上で、疑問に感じたことを後日電話で直接尋ねてみました。体験記に電話対談を加えた考察になります。

【国試とUSMLEをどう並行するか】

自己採点の上では日本の医師国家試験も無事合格していそうなので、僕がどのようにUSMLEと並行しながら勉強をしたかを記します。これもあくまで僕個人の体験なので、すべての人にこのやり方が当てはまるとは思わないでください。始めにも申しましたが、溢れかえる情報を正しく自分に当てはめるリテラシーが大切です。

➡僕も繰り返しますが、まさに正論。なんでもかんでも鵜呑みにして、自分で考えるという行為を省いてはならぬ。

巷では、「USMLEやってれば国試なんてヨユー」という情報が結構ありますが、真に受けない方が良いと思います。僕もこの話を信じ切っていましたが、いざ国試のクエバンを始めてみると、思ったよりもミスする問題が多くて焦ったのを覚えています。対策を開始するまではUSMLEに全振りしていたので、国試には全く手を付けていませんでした。

➡高橋先生は「真に受けるな」派のようです。体験談を読んでいて、ここはかなり気になったので後日電話で確認してみることにしました。その結果は最後に書きます。また、やはりUSMLEに全振りしていたとのことですが、在学中にECFMG取得となれば全振りせざるを得ないでしょう。1とCKだけでもほぼ全振りになると思います。国試と並行する場合にはSTEP1合格が限界ではないかと。

 知識の幅、深さともにUSMLEの方が圧倒的に大きいですが、国試とUSMLEでは聞いてくる知識の位置が違います。USMLEではうろ覚えでも何とかなっていた部分を国試では問うてくるので、知っていた、やったことはあった、けれども正解を選びきれないという問題が多いです。これが一つの注意点だと思います。ただし、USMLEで知識のベースは圧倒的なものがあるので、根を詰めて勉強を開始すれば比較的すぐに点数が取れるようになると思います。

➡高橋先生から見ても、USMLEのほうが知識の幅と深さは圧倒的に大きいようです。これは他のどの合格者に聞いても同意見なので、異論の余地が無いでしょう。ただ、もちろん出題範囲が一部異なるので、国試用の対策も別途必要となるということです。

USMLE概要⑦～日本の国家試験とUSMLEの違い（前編）～初心者はまずこれを見て震えるべし

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以下より、僕の国試の勉強経過を記します。

目標スコア：精神的に余裕を持てる点数で合格　

本番：必修９８％、一般・臨床８６％

対策期間：約５ヶ月 (dedicated２ヶ月)

使用した教材

国試クエバン （卒試シーズンに１週。苦手な分野は２、３週。）

メック サマライズ（映像授業。国試に必要な分野を効果的に学べる。おすすめです。）

メック 夏・冬模試（難しいけど役に立つ。）

テコム　夏・冬模試（冬模試は必修だけやった。）

イヤーノート（めっちゃいい。CKにも使えそう。）

過去問３年分

➡高橋先生は11月にSTEP2CS受験を終えているので、それから３カ月弱は国試に全振りできるということになります。僕も感覚としては、USMLE勢は最低１か月、長くても２か月あれば準備可能だと思うので３か月間はかなり余裕をもって準備できたのではないかと思います。

そして、本番の結果を見てみましょう。ほら、めっちゃいい成績じゃないですか。超余裕の合格です。一般と臨床は僕も同じくらいでした。

（２０１９/７月）テコム夏模試

CKの受験が終わった後、学年一斉受験だったため止む無く受けることにしました。必修86％、一般・臨床77％くらいだったように思います。偏差値は58くらいだった気がします。合格ラインを超えてはいましたが、曖昧に選んだ問題もかなり多かったです。しっかり対策しないと足元を掬われそうだなと少し危機感を覚えました。偏差値は55前後をキープ出来ていれば十分と聞いていたので安心しました。

➡正直言えば、もうこの時点で合格レベルです。（笑）

偏差値35くらいがカットラインなので、実は偏差値58なんて余裕の合格圏なんです。それでも足元を掬われそうと思うのは、高橋先生の真面目な性格によるところではないかと思います。スーパー楽観主義の僕なら「これはいける」と思ってしまうことでしょう。

（２０１９/８月）メック夏模試

これも一斉受験だったので受けました。必修78％、一般・臨床76％くらいだったように思います。この時初めて、必修は8割超えないといけないということを知りました。偏差値が51くらいだったので焦りました。9月に入ってから対策を開始することを決めました。

➡メック夏は難しかった記憶があります。焦る気持ちはよくわかりますが、それでもまぁ十分に合格圏です。

（２０１９/９月）対策開始

９月に入ってからUSMLEだけでは弱くなりがちな産科、小児科、マイナー科のクエバン１週目問題を開始しました。１０月の始めごろに第一回目の卒試があるので、その２週間前からは卒試の範囲のクエバンを全問題やりました。卒試自体は過去問３年分勉強すれば合格可能だと思いますが、この機会を利用して国試の概要を掴むのが良いと思います。初見でクエバンをやった時点での正答率はメジャー科が70％後半くらい、産科、小児科、マイナー科が65〜75％くらいだったように思います。

➡結局、殆どの医学部では6年時に卒業試験があるので、その際に国家試験を勉強せざるを得なくなります。むしろ、これを国試対策する絶好の機会と捉えるのがよいのではないかと思っています。

　９月の勉強比率は国試：USMLE＝２：８くらいです。CSの練習相手の都合にもよりますが、大雑把に午前中に国試、午後からUSMLEといった感じで対策しました。

勉強方法総論⑨～問題集を完璧にする方法：前編～

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 おひさです。先ほどもジムにいってきましたが、地獄でした。笑 セッションの最後にサイドレイズ（おもりを持って...

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（２０１９/１０月〜１１月）卒試シーズン突入

２週間ごとに試験があります。各試験範囲のクエバンを1周して、過去問をやれば落ちることはまずないと思います。USMLEに全振りしたければ、直前に過去問３年分だけやって臨むという荒技も可能だと思います。この頃の勉強比率は国試：USMLE＝４：６くらいです

➡岡山大学の卒試のことですね。なんだかんだここで多少は国試の勉強をするので、国試が心配であれば卒業試験の準備をある程度しっかりやればそれでも十分かと思います。

（２０１９/１１月後半）CS受験のため国試はストップ

11/23にCSを受けるために渡米したので国試は放置しました。帰国してからも暫く休むと決めていたので、12月に入るまではゆっくり過ごしました。

（２０１９/１２月）ガチ勉開始

USMLE受験が一通り終わったので、国試に向けて本格的に対策開始しました。まず始めに、必修と公衆衛生のクエバンを１周しました。特に必修は８割得点が合格の絶対条件なので、一番気を付けるべきです。公衆衛生も出題割合が非常に高く、内容も多いので、クエバンを最終的には２周半くらいしました。

➡僕も12月には公衆衛生と産婦人科、本番直前に必修のQBをやりました。卒業試験の準備でマイナーのQBを解いておけば、USMLE勢はこれでも十分だと思います。

この二つをやったあと、メック のサマライズという映像授業を観ました。国試に必要な知識を効率よく学習できるので、特にメジャー科に関してはこれと過去問演習でOKな気がします。サマライズが３冊くらい終わった時点で、提出期限の迫っていたメック冬模試をやりました。必修81％、一般・臨床78％で、偏差値は５５くらいでした。必修がギリギリだったので、結構焦りました。

➡模試で必修8割超えないと焦るかもしれませんが、正直なところ模試で必修8割を超えている人のほうが少ない気がします。なので、あまり不安にならずに淡々とやるべきことをやりましょう。

またどの予備校がオススメか聞かれますが、僕自身が他の予備校の講義を見ているわけないので実際の良し悪しは分かりません。Q-assistの講師をしているため、もちろんそれが一番のオススメですが、基本的にUSMLE勢はそれほど国試対策に時間をかけられないので、時間が短めの講義を選ぶほうがいいかと思います。あまりにがっつりした講義はUSMLE勢には必要ないですし、時間を使いすぎます。国試の動画は自分の苦手分野を補うための位置づけとしてとらえるのがいいでしょう。

活動報告：セザキングの活動のwas/now/will　後編

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！せざ★きんぐです。つのだ★ひろみたいな。ん、古いのか。 活動報告が途中だったので後編も書くのです。少しでも皆さんのお役に立て...

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サマライズが終わった後は苦手な産科のクエバンを１周しました。　このあたりで年末年始になったので、沢山遊びました。

➡僕も神戸にルミナリエを見に行きました。そんな情報いらんか。

（２０１９/１月）

年明けからは過去問３年分を開始しました。解き終わったら班員と一緒に復習して、周辺知識を共有しました。友達と話すのは非常に重要で、自分がカバー出来ていない範囲を把握できますし、エピソード記憶で知識も定着しやすいです。とにかく、喋ることです。３年分が終わったら、もう一度クエバンの必修・公衆衛生・産科を１周しました。必修の力試しにメディックメディアとテコム模試の問題を友達に借りて、必修問題だけやりました。それぞれ97％と87％でした。ちゃんと対策すれば点数は伸びると思います。

➡僕はカフェで遭遇した友人と問題を出し合っていました。ゲーム感覚で問題を出し合うと盛り上がりますし、それこそ記憶に定着します。国試のように大半が合格する試験では、母集団が大きく外れないことはとにかく大事なので、時には友人と情報交換することも重要な戦略です。

（２０１９/２月）

最後の２週間くらいは勉強内容も飽和状態でした。高得点狙いでも無かったので、無理のない範囲で苦手な分野の復習をしたり、友達と問題を出し合ったりしました。あとは必修対策に、110回、109回の必修問題をやりました。

（２０１９/２月８、９日）国試本番

本番は必修だけが怖かったですが、今年は去年に比べるとやり易い問題が多かったように思いました。後はリラックスして、マークミスなどの凡ミスに注意して、丁寧にやるのみです。

➡USMLE勢が落ちるとしたら必修なので、とにかくリラックスをしてマークミスを防ぐことと、考え過ぎて普段なら選ばないような選択肢を選ばないことです。

【改善すべきだった点・アドバイス】

特に対策に関して後悔はありません。後輩の皆さんに伝えたいことは、国試を舐めて掛からずに、ちゃんとガッツリ対策する期間を設けておくことです。Step1とCKまで受けていれば２ヶ月あれば余裕で合格ライン越えると思います。精神衛生上よろしくないかもしれませんが、１ヶ月でも十分な気もします。僕としては２ヶ月間をオススメします（笑）。

➡高橋先生も同意見だったようです。また、STEP1さえ受けていればやはり1－2か月の対策で十分だと思います。

USMLEを受験した人にとって肝となるのが必修だと思います。標準的な問題ばかりですが、臨床問題は１問３点なので少しのミスも命取りになります。僕も模試では必修でボロボロ点数を落としていたので、最後まで不安のタネでした。クエバンを２周くらいやって問題形式に慣れる必要があります。あとは、問題をしっかり読むことです。簡単な問題ばかりだと油断して適当に読んでいるとミスします。特に臨床問題は注意です。

➡これは本当にその通りで、USMLE勢で必修以外で落ちた人は誰も知りません。心配な方は必修だけはしっかり対策されるのがいいかと思います。

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高橋先生と電話対談

さて、この体験記を読んだ後に、高橋先生に電話をして「USMLE勢にとっての国試対策」に関する意見をさらに詳しく聞いてみることにしました。何故なら、「真に受けるな」とありますが、高橋先生は実際にかなり余裕をもって合格されていたからです。僕が同じ立場なら恐らく殆んど心配しなかったと思い、その時の心境を尋ねてみました。

すると、

「国試の勉強を開始した当初は解けないものが多くて焦ったため不安になり、「国試が余裕」なんて言葉は真に受けてはならないと思ったが、1週間ほど勉強すると徐々に慣れてきて「これはいけそう」という気になった」

とのことでした。

これは以前の記事で語りつくした通りですが、「余裕」と思うかどうかは各人のメンタリティーによるものであって、客観性は無いということです。つまり、やはりUSMLE勢は1－2か月の対策をすれば国試に合格する可能性が高いこと自体は事実であって、その事実を踏まえた上で高橋先生が伝えたいのは

「余裕」という言葉を真に受けすぎて、その1－2か月の対策すら怠ることなかれ

ということでしょう。ただ、幸いにもUSMLE勢の殆どは真面目であるため、いかに国試を余裕だと思っていても直前期はしっかり対策をするものです。

上記の僕らの意見を聞いた上で、読者の皆様には自分自身で考えて自分なりの結論を出してほしいと思います。

超大作の記事になりましたが、本当に今回が最終回です。きっと、多くの方にとって役に立つ体験記だったのではないかと思います。高橋先生本当にありがとうございました！そして、ECFMG取得おめでとうございました！

ではまた会いましょう。しーや。

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医学書院「セザ本」オンラインセミナーの最終案内

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。ご無沙汰しております。今週末に医学書院で開催されるオンラインセミナーの準備に追われておりました。今回のセミナーでは、普段のUSMLEとは少し趣向を変えて、「セザ本」の活用方法について詳しく言及しようと思っています。また、参加者全員がUSMLEを受験されるわけではないと思うので、英語での診察方法を、CSを通じてお伝えし、普段の診療にも役立てて頂けるような内容にする予定です。まだ参加可能ですので、興味のある方は是非以下よりお申込みください。

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seminar.igaku-shoin.co.jp

「セザ本」絶賛発売中！Amazonでベストセラー１位！「あめいろぐ」ともコラボ中

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USMLE勢にとっての国家試験とは

USMLE合格者でも意見は異なる

さて、今回は恐らく医学生にとって注目の記事になると思います。これまでに、議論尽くされてきたテーマを取扱います。チープな結論だが是非最後まで読んでほしい。

それは「USMLEと国家試験の関係性」です。さらに詳しく言えば、「USMLEを勉強している人はどのように国家試験に取り組むべきか」となります。僕は以前より、「STEP1を合格している人であれば国家試験は余裕だ」とお伝えしてきました。この意見に賛同してくれる方も多いのですが、少数派ではあるものの、「そんな意見は真に受けずに国家試験に多くの時間を割くべき」という意見もあります。どっちの意見が正しいか判断するのは後回しにしますが、基本的にSTEP1に合格した人が国家試験に落ちることは殆どありません。しかし、今後USMLE受験するかどうかを考えている人が、これらの相反する意見によって行動を左右されていることが問題だと思うのです。果たして、真実はどこにあるのか。本当に余裕なのか、はたまたそうではないのか。これらの議論がSNS上では毎日のように展開されているのが現状です。

僕は多くの合格者からの意見をヒアリングし、一つの結論を出したいと考えてきました。最初は非常にもやもやしており中々明確な答えを出すことができませんでしたが、多くの受験生の声を聞くことでようやく視野がクリアになってきました。そして、その結論は受験生の一人の意見では決してたどり着くことができないものだと気が付きました。

国家試験のこと①～STEP1やれば国家試験は余裕！？～

今更ですが6年生の皆様国家試験お疲れ様でした。どうでしたか？ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 このブログを読んでいるような人はきっと余裕だっ...

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この10年間で一般・臨床落ちしたUSMLE合格者はいるのか

結論を急ぐと、USMLE勢にとって国家試験が余裕かそうではないかというと、それは各人のメンタリティに依存するとなります。客観的にみれば、USMLEに合格した人が国家試験に落ちることはまずありません。しかし、「これまでに誰も国試に落ちていないのか」と問われたら、それも偽りであり、実際に必修落ちした人がいることは確かです。ただ、落ちた理由がマークミスであるなど、もはやUSMLEとの因果関係があるとは言い難いものでした。そして、平常心や常識的感覚が問われる必修とは異なり、学習量や知識量がそのまま繁栄されやすい一般・臨床で不合格になったUSMLE受験生はこの10年間で一人も聞いたことがありません。（いるかもしれないですが）

以前に、一般や臨床で不合格になる人の割合は下位5%にも満たないと記載した記憶がありますが、常識的に考えて、出題範囲が異なるとはいえ、STEP1に合格できるような勉強をしてきた（＝何千問も解いてきた）人がそんな下位に含まれるわけがないのです。STEP1に合格するってのはそれだけ大変なことなのです。

上記より、経験上は「STEP1に合格している人はマークミスなどにさえ注意すれば国試に落ちることはない」と言えるはずです。僕はそう思っていたので、このように伝えてきました。それでは、何故「STEP1に合格していても国家試験は余裕ではない」と言う意見が絶えないのでしょうか。その原因は、各人のメンタリティに他ならないのです。

「やばい」かどうかはその人の○○次第

分かりやすい例をあげましょう。試験前になるときまって、「やばいやばい」と言う人がクラスに一人はいることを誰もが経験されていることかと思います。確かに本当に「やばい」人もいるかもしれませんが、クラスの成績の良い人が「やばい」と言っていたのに、蓋を開けてみるとめちゃくちゃいい成績だった、なんて経験をしている方も多いはずです。でも、恐らくその人にとっては本当に「やばい」と思っていたのであって、周りを煽るつもりなどなかったのだと思います。つまり、「やばさ」とは常に主観であって、そこに客観性は無いということです。

国試の話しに戻しましょう。例えば、国試の模試で偏差値30を取ってしまったら「やばい」でしょうか？恐らく、殆どの人は「やばい」と答えると思います。では、偏差値60だった場合はどうでしょう。今更言うまでもないですが、国家試験は9割の方が合格する試験です。偏差値で言えば35くらいであれば当落線上ですが、偏差値50であれば合格率は9割を超えるでしょうし、偏差値60もあればもう言うまでもありません。でも、問題なのは偏差値が60であっても「やばい」と思う人がいるということです。一方で偏差値50あれば大丈夫と割り切れる人もいるのです。

だから、そもそもUSMLEと国家試験の話をする時に、「やばい」とか「余裕」という主観的なワードを使うこと自体が問題なのです。本来であれば、ここは客観的事実で語るべき論点なのです。

だから、客観的な話で語るとすれば、「（セザキングは）STEP1合格者で一般臨床で落ちた人は誰もしらない」「マークミスで必修落ちした人はいる」「一般臨床は下位数％しか落ちない」「偏差値50あれば落ちる可能性はかなり低い」、となり、そのため、「STEP1に合格している人は国家試験に落ちる可能性は極めて低い」という結論を導くことができます。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

CBTに関する考察第1弾 ハイ！今日もマイペースに生きてるDr.瀬嵜です。普通に生きるってのも中々大変ですよね。当然僕にも不得意なことがたくさんあります。みなさ...

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受験に「確実」なんてものはない

しかし、いかにここに客観的な事実があったとしても、それに意味付けをするのは各人というわけです。そして、もう一つ忘れはならないことは、「どれだけ勉強しても100%にならない」ということです。落ちることは不安でどれだけ勉強しても、合格率が95%から96%になることはあっても決して100%にはならないのです。これは銘記しておかなければならない。

「USMLEも国家試験も確実に合格するためにはどうしたらいいでしょうか」という質問を受けますが、その前提が既に間違っています。USMLEと国家試験に関連性があることは間違いありませんが、相違点ももちろんあるため、多少はトレードオフな要素もあるということです。よって、どっちかを重視すればもう一方に多少のリスクは負わなければなりません。

実際には、STEP1に100%注力して合格後に国家試験を勉強する戦略が、両方の合格の可能性を最もあげる方法なのですが、そもそも最初から「どっちも確実にうかりたい」という人は、「STEP1にフルコミットするのは怖いから国家試験もやっていいよね」というエクスキューズが背景にあり、それを肯定してほしいだけということが多いのです。そのような人に、「国家試験を確実にしてからUSMLEを始めなさい」とアドバイスしたらどうなるでしょうか。絶対にたどり着けない「安心」という名の「確実」を追い求めて、ずっと国試の勉強をし続けるのが関の山なのです。だから、もし「USMLEの前に国家試験をある程度やるという方針」を取るのであれば、「動画を全部見る」とか「QBを1周する」のように明確な目標を立てるべきであり、「確実なものなんて無い」ということを知り、覚悟を決めてUSMLEに進むしかないのです。つまり、覚悟をきめることができるかどうかが大事なのです。

質問コーナー㉓～どうやってメンタル保つの？～

挨拶 あ、どうも。瀬嵜です。と、奇をてらい普通の挨拶をしてみたの巻。改めてナイストゥミーチュー。 気づいたら令和元年終ろうとしている。令和になったばかりなのに...

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メンタリティー別USMLE受験の心得

では最後に、「USMLEに興味のある受験生はどうすべきか」という点を場合分けして解説していきます。上にも述べたように、戦略はその人個人のメンタリティに強く依存します。

ネジ外れクラスター

例えば、僕のようにあまり恐れをしらないというか、たくさん失敗してきた結果、失敗は成長のもとだと体感しているタイプの人は何も恐れることはありません。リスクを承知でUSMLEにフルコミットするのみです。もう何度も言ってきましたが、学校のテストはちゃんと受けましょうね。あと周りに迷惑をかけないのも前提条件です。合格体験記にも書いたと思いますが、4年1月から6年4月まで一切国家試験の勉強せずにSTEP1に全力投入しました。何故なら、そこにあるのは挑戦に対するわくわくのみで、国家試験におちたらどうしようという不安は全く無かったのです。（家の事情で絶対に合格しないといけない人はそんなこと言えない！というような意見は完全に見当違いなのでスルー）

合格体験記～STEP1①：冒険者の旅立ち～

初めての方はここから！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。今回の記事から僕自身の「合格体験記」シリーズが始まります。STEP1から始めて、ゆくゆくはS...

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普通メンタルクラスター

さて、次は多少の不安はあるものの、その不安を振り切って挑戦したいという人はどうしたらいいでしょうか。この場合は、ある程度USMLEにコミットして結果を出していけば不安は徐々に取れていくはずです。予め「この動画を観る！」と決めて、それに限定して国試の勉強をするのもありです。また、国試の模試で偏差値50取れたらUSMLEにフルコミットするというのもいいでしょう。

不安高めクラスター

さぁ、さらに不安が高い人はどうでしょうか。このクラスターの人は、もうガッチガチに国家試験を勉強してからUSMLEに移行するのが定石のように見えますが、結局どれだけ勉強しても不安がゼロになることはありません。どこかで覚悟をきめる必要があります。この場合は、完全に退路を断つ必要があるでしょう。それは僕が以前から提唱しているような、受験を申し込むことや、受験を公言すること、そして仲間を見つけることが役に立つはずです。

脳内チェッカー「不安」クラスター

もう頭が不安で支配されている人は、USMLEに限らず何事にも挑戦することが苦手なはずです。失敗できないと思っている理由は多様でしょうが、挫折経験が乏しい人ほどこの傾向にあるような気がします。「死ぬこと以外はかすり傷」という言葉があるように、実際には多少失敗しても致命傷になることはありません。「国家試験に落ちたらやばい」と思っている人も多いと思います。確かに、1年社会に出るのが遅れますし、予備校に行くなら費用もかさむでしょう。ただ、それ自体が悪いことだと一体だれが決めたのでしょうか。それは自分です。結局、世の中の全ての事象に良し悪しはなく、自分が全て意味付けしているのです。（←今は意味わからなくてもいつか分かるかもしれないから覚えておいて）

僕に関して言えば、英語が苦手であったことはさも良くないことであるように見えますが、今はむしろその過去が武器になっています。センター国語で失敗したことも挫折に見えますが、その結果入学した山形大学で北中先生に出会い人生が変わりました。つまり、一見不幸に見えることが将来の幸福につながることなんてよくあることなのです。「幸福は不幸の顔をしてやってくる」という言葉もあります。もちろん、誰もが最初から失敗しようとは思っていません。しかし、挑戦するということは、いつか失敗をするということとほぼ同義なのです。また、挑戦をしないということは、失敗をしないことに同義ですが、成功もしないということも確約されています。結局、失敗とは学びなのです。だから、言い古された言葉で「失敗を恐れずに挑戦しよう」とありますが、僕なら「失敗しても大丈夫ということを体感しよう」と言い換えたいと思います。

自己紹介⑪～二浪目④：入学した大学が最高の大学～

HI!ナイストゥミ―チューDr.Sezakingです。ゲンキング的な。 高校時代はカブレラと呼ばれていました。理由はソフトボール大会でホームラン打っただけのこ...

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挑戦するならとにかく全力でやることです。諦め癖がつくと、自己を正当化するため、挑戦する人を否定するようになります。100人に1人でもこの言葉が届けばいいのですが、不安に打ち勝つためにとにかく挑戦してみることです。それだけ努力したら、USMLEにも合格できますし、国試の合格もついてきます。

まとめ

まとめましょう。USMLE勢にとって国試は余裕かという問いには、客観的にはYes、しかし、「余裕」か「やばい」か、を決めるのは常に主観であり、各人のメンタリティによるというのが答えです。

ということで、国試が余裕かどうかの議論はこれにて終わり。STEP1の問題を何千問も解いた人が国試に落ちるわけがないので、僕みたいにネジが外れていると不安も何もありませんが、その不安はあくまでも主観的なものだと知り、不安に打ち勝つためにいかにすべきか戦略を立てることでしょう。

しかしね、STEP1に合格している人が「国試ヤバイ」って言うときも国試の模試で偏差値50切ってることは殆ど無いはずですからね、そこに客観的なやばさは無いのですよ。

大事なことなので、長々と書き綴ってきましたが、これが僕の結論です。まぁ、「君次第だよ」っていうチープな結論でもありますが、ここで皆さんの視野をクリアにしたいと思い記事にしました。

10年後の自分が今の自分を見てどう思うでしょうか。「もっと挑戦しろよ」と言うんじゃないかと思うのであれば、思い切って挑戦すればいいと思います。それはUSMLEに限らず、何でもです。

というわけでここまで。オンラインセミナーでお会いしましょう。しーや。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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何故、あなたはUSMLEが解けないのか？

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。「セザ本」のWeb動画撮影も無事（？）に終わり、いよいよ執筆作業は終了となりました。企画から約1年かけてようやく出版となります。企画ものではなく、ながーく使える教科書的、そしてバイブル的な存在でありたいと思っております。興味ある方は、是非チェケラ、そしてポチ。

「セザ本」絶賛発売中！Amazonでベストセラー１位！「あめいろぐ」ともコラボ中

「セザ本」絶賛発売中！ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 僕の処女作「Dr.セザキング直伝！最強の医学英語学習メソッド（通称：セザ本）」が4月13日...

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さて、今回は質版箱に届いた質問というよりも嘆きに対してレスをしていきます。日本の医学生であれば誰もが知っておいて損はないことです。

質問文

まずは質問からご覧ください。

文面からその非常に辛い気持ちがありありと伝わってくる。しかし、最初に敢えてきつい言葉で伝えておきたい。「（知識の浅さに）今気づいてよかったね」と。

何故、CBTの順位や国試の点数に拘ってはいけないのか

これまでに何故、僕が事あるごとに「CBTの順位に拘るな」「国試の点数に拘るな」と言ってきたか、この文が全てを物語っている。簡潔に言えば、残念ながらどれだけCBTや国試をやっても「本当に」臨床に役立つ知識は得られないということだ。誤解を招かないように追記するが、国試やCBTの勉強はもちろん意味がある。当たり前だ。しかし、レベルの上限が決まっているのが問題なのだ。

イメージしやすく例えると、70点満点のテストで70点取ろうとしても、80点には及ばないということ。60点取れるようになったら、100点満点のテストにチャレンジしようということだ。

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「本当に」役に立つ知識とは？

さて、「本当に」役立つ知識とは何か？

それは臨床現場で医師として具体的な判断を求められる時に必要な知識だ。精神科のことばかりになってしまって恐縮だが、国家試験で覚えないといけない薬の名前は非常に少ない。最近は薬を名前を問うような問題も出てきたが、実際に選択肢を見てみると

のように、そもそもカテゴリーが異なる薬が並んでいるので、どれがどのカテゴリーに属しているか分かれば容易に正解することができる。しかし、USMLEでは、

のように、「抗精神病薬の中でどれを選択するか」、というような極めて実臨床的な判断が求められる。「抗精神病薬が必要なのは当然だけど、その中でどれを選択するの？」と聞いてくるわけである。

前にも言ったけど

看護師「先生、このせん妄患者にどの薬を使いますか？」

医師「抗精神病薬！」

では臨床は成立しないのだ。

看護師「どの薬ですか？」

と聞き返されるのがオチである。

日本の医学教育は何故かそこまで踏み込んだことを教えることはなく、実臨床で必要な知識は卒業後の自己学習に委ねている。よく考えると意味不明だ。

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診断を問う問題の国試とUSMLEの違い

また、「診断を問う」問題でも国試とUSMLEで明確に違う点がある。それはUSMLEでは正確な診断基準、つまり明確な診断根拠が分からないと絶対に正解できないようになっているということ。一方で国試は多少ぼやっとした診断根拠があれば正答できてしまう。

これは質問者の「最後一歩踏み込んだところの知識がなく正解できないようです」という言葉に集約されている。

例えば、schizoaffective disorder とdepression with psychosisの違いを述べることはできるだろうか。国試では決して出題されないが、USMLEはこの違いを問うてくる。曖昧な記憶では決して正答できないようになっているのだ。

質問者の言葉を借りると「統合失調症のような症状とうつ病の症状を両方持っているのが統合失調感情障害ということは知っているけど、うつ病でも精神病症状をきたす患者がいるってことは気にしてなかったし、確かにそれを鑑別するような踏み込んだ知識が無くて正解できない」という感じだろう

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国試の勉強を頑張ってもUSMLEは解けるようにならない

例を挙げるときりがないが、国試の勉強をどれだけ頑張ってもUSMLEを解けるようにならないのは当然なのだ。それは「英語だから」ではなく、単純に知識不足なのだ。確かに日本とアメリカで異なる点はあるが、それでも必要とされる知識の大半は共通している。

予備校で国試の授業をしている立場ではあるが、事実は事実として伝えないといけない。「本当に役に立つ知識を学んでほしい」と心から思うのだ。

日本の試験は「最低限の知識を持っているか」問うためにある

繰り返すがCBTも国試も学ぶこと自体は非常に有意義だ。しかし、その試験の本来の目的は何か改めて考えよう。「医師（又は医学生）として【最低限の】医学知識を持ってるどうか確認する」ことであり、そうであるがゆえにその試験の序列はその後の人生に影響しない。そして、当然だが試験のレベルもそれほど高くできないのだ。つまり、その試験を確実に合格できる力を身に着けたら、それ以上のレベルを求めて勉強したほうが有意義なのだ。

人間は簡単すぎることをしても成長しにくい。公式発表は無いが国家試験も平均点は8割を超えている。得点率が9割を超えている人も多い。9割も取れているのであれば、5－6割しか取れないものに挑戦したほうが有意義ではないかと思うのだ。

「できない」自分を受け入れるのは難しい

しかし、これらの事実を知らないと「CBTで9割取れる優秀な」自分が「全く正解できない」自分を受け入れるのは難しいかもしれない。でも、これは起こるべくして起こったことだ。でも、悲観することは全くない、今は気づいたのは遅くない、むしろ早いくらいだ。そのままQ&A➡Rx➡UWと進めていけば確実に所謂「奥深い」知識は身につく。断言しよう。

UWを始める予定とのことだが、個人的にはRxを挟んだほうが良いとは思う。UWはQ&Aよりもさらに2段階くらい難しいので心が完全に折れる可能性がある。よって、本来Rxから始めたほうがいいのだ。しかし、既にUWを購入済みとのことなので、UWから開始することも絶対にダメとは言わない。いずれにせよ、「最初は」全く太刀打ちできないことを覚悟しておく必要はある。

質問者にメッセージ

最後になるが、君は本当に良い経験をしている。お山の大将にならずに済んだのだ。そして、ここから奥深い知識を一つずつ身に着けていけばいい。心が折れそうになる経験は辛いかもしれないが、それは「できない」自分を受容するために必要な過程なのだ。失敗を経験してこなかったほどそのダメージはでかい。

と、まぁ、いつもの流れになります。
こういう質問本当に多いんですよ。「CBT9割の僕が解けないなんて、、、」みたいな感想がめちゃ多い。だって、USMLEのほうが断然難しいんだからしょうがない。そして本当に役に立つ。だからこそ優秀な医学生はマウントを取るために勉強するのではなく、将来真に役立つ知識を得るために勉強してほしいと思います。

もちろん、勉強全然してこなくてCBTも国試も合格が怪しい人はまずは目の前のことをしっかりやりなさい。話はそれからです。ここ大事ね。

まぁ熱くなったけど、こんな感じのいつも通りの回答になります。

では、しーや。

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

国家試験が近づいてきましたね。大きな試験を前に不安になる気持ちはわかりますが、僕は国家試験はメンタルゲームだと思っています。以前にも言及したと思いますが、一般と臨床って下位5%くらいしか落ちないので、普通に勉強してきた人は落ちません。これらで落ちる人は明らかに勉強不足なので心を入れなおしてもう1年勉強しましょう。

不運にも不合格になってしまうのは必修落ちの人です。「8割とらないと！」と思うとプレッシャーに感じてしまいますし、僕でも多少のプレッシャーはありました。しかし、蓋を開けてみれば割れ問は採点対象外になるので結局は8割も取る必要は無くただの相対評価ということがわかります。

つまり皆が取れる問題を取りこぼさないこと、これが何より大事ということです。よって、不安な気持ちは助長されすぎると平常心を失います。如何に本番でメンタルを平常に保つかというところに焦点を当てるのが実は合格への近道かもしれません。

問題集を完璧にする方法

さて、話を本題に戻します。「問題集を完璧にする方法」の前編では、大原則5つの内の③までをご紹介したので、今回は引き続き④と⑤についてお話をします。

勉強方法総論⑨～問題集を完璧にする方法：前編～

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④ 完璧に理解して正解した問題のチェックを外す

2周・3周と問題を繰り返す中で、完璧に理解できたと感じたら初めてチェックを外していきます。ここで言う完璧とは「答えを覚えている」ことではなく、「問題を問うていることが完全に理解できて、根拠をもって正解を選べる状態」のことを指します。とはいえ、必ずしも不正解の選択の解説まで完璧に理解する必要はないです。完璧を求めすぎるとかえって非効率になります。

一度冷静になって問題を俯瞰してみましょう。どの問題も必ず人間が作っており、それぞれ強いメッセージが込められています。そのメッセージを正確に受け取ることが重要なのです。例えば「ヘパリンとワーファリンの違いを知ってほしい」とかです。もし、そのメッセージを理解できたと考えるのであれば、それ以外の選択肢をそれ以上に深く吟味する必要はありません。以前からお伝えしているように、スピード感も大事なのです。必ず問題数のノルマを決めて勉強しましょう。

⑤ 全問題のチェックが外れるまで何度も解きなおす

これまでの②～④を繰り返すことで徐々にチェックが外れていきますが、全問題のチェックが外れた状態が「問題集を完全に理解した」ということです。皆さんはここまでしっかり問題を大切に解いてきましたか。もし、心当たりがあるなら是非この解き方を参考にしてほしいと思います。

ちなみに僕の場合ですが、STEP1の1周目のUWは全2100問で正答率が65%でした。そして、全部のチェックが外れるまでに最終的に3600問解きました。もし正答率がこれよりも低ければさらに多くの復習を要しますし、逆に70%と高ければここまで多くの問題を解く必要はありません。ただ、基本的には復習を含めると全問題の2倍は解く必要があると考えておきましょう。

今回はUSMLEのオンライン問題集を例に挙げましたが、この問題集の使い方はどの問題集にも応用が利きます。日本の国家試験やCBTの勉強も間違いなく有効なので是非試してみてください。90%くらいを狙うことも可能でしょう！

では、今回はこんなところで。皆さん、USMLEも国試も頑張ってくださいね。

考え方を変えて「こんな試験を受けるのって人生一度きりじゃね」と思えるようになると今の情況も楽しくなりますよ。では！しーや。

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

出版の告知を開始したのでようやく息苦しさが抜けました。結構忙しかったのでそっちに注力していたのですが、その余波がblogに及び更新頻度が激下がりでしたからね。申し訳ない。

告知！セザキングの本が医学書院より出版決定！！2020年春

ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。 いやー、ついに告知してしまいました。なんとなんと、僕の本が出ちゃうんですよ。しかも、なんとあの医学系出版社界の大...

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これからはもう少しblogにも力点を置いていきたいです。

さて、質問コーナーの続きにまいりましょう。前回の記事は以下。

質問コーナー⑲～医学部に差はあるか？①：国家試験の仕組みを添えて～

挨拶 ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。 マッチングも終わり、いよいよ国家試験のシーズンですかね。何を隠そう、僕は6年生のこの時期が最高に楽しかった...

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質問への返答（続き）

さて、前回までの要点をまとめてみよう・

・USMLE受験が有利かどうかは医学部によって差がある

・国家試験合格率を高めるために学生を締め付ける大学がある

・偏差値によって自由時間に差がある

こんな感じでした。つまり、自由時間が多いほどUSMLEの勉強がしやすいという至極当然の話でした。

さらに具体的に言及すると、かなりびっくりな医学部事情があらわになるので医学部受験生は要チェックだ。

・とある大学では上位20％に入らないと６年時に毎週テストを強制的に受けさせられる

→USMLEなどやれるわけがない。もしこの医学部に入学した場合にはUSMLE受験以前に上位に食い込むにいく必要がある

・とある北の方の大学では下位３割は予備校合宿強制参加

→金も時間もとんでもなくかかる

・ある大学では１年生のうちに基礎医学が終了する一方で２年の途中や３年から基礎医学が本格的に始まる大学もある

・春休みが２カ月もある大学がある一方で無い大学もある

すごいでしょ。こんなにも違うのだ。偏差値だけでは語りつくせないが、実が医学部の内情はこんな感じなのである。自由が欲しいなら頑張って勉強して偏差値の高い医学部行くがよいのだ。

では、自由時間以外に違うものはなにか。

２つ目の相違点

情報は都内にしかない

２つ目は情報量である。

情報量は圧倒的に都内に多い。これは超圧倒的だ。むしろ都内にはしかないと言っても過言ではないが、USMLEに限定すれば昨今は僕が情報発信をしているので均てん化が図れてきている。

しかしだ。それでも情報不足に苦しむ医学生は後を絶たない。

さて、では地方都市はどうだろうか。日本第二の都市大阪や、九州最大の都市福岡などはどうだろう。恐らく、「大阪には最新情報があるだろ！」と思われるだろう。

だが、残念ながらそうでもないのだ。これは僕も予想に反するものだった。

三重と和歌山でUSMLE講演会を開催したが、関西圏の医学生は口を揃えて「情報が全然ない！」と答えていた。ただ、例外はあり、関西でも京大だけは特別で毎年STEP１合格者が１０人出るとも聞いた。恐らく、京大内のみで情報交換が完結しており、学外に漏出していないのだろう。阪大ですらあまり情報は無いのだから、他の大学は猶更である。

さて、では何故関西には情報が無いのか。包み隠さず言えば、閉鎖的だからだ。関西や中部はかなり閉鎖的な環境なのだ。圏外から関西や中部に移住した人なら皆多少なりとも感じられたのではないかと思うが、閉鎖的で排他的な文化が未だに根付いている。

まてまて、僕は関西や中部を批判しているのではない。というか、僕自身も名古屋出身で名古屋LOVEなのだ。

関西や中部は魅力的「すぎる」？

実は、そもそも関西も中部も「外に出る必要がない程魅力的な場所」なのだ。特に大阪、神戸、京都はハイソなエリアが多いし、交通の便も最高、飯もうまい、しかも文化的でもある。阪神には近本だっている。下手したら大阪パワーで新人王とるんじゃねえか。まぁいいや。

さあ、外に出たいか？誰も出たいとは思わないのだ。意外なほど東京への憧れはなく、ただのライバルとして思っていない。

USMLEを受験する＝外に出ていくことなので、外向きな志向がないとUSMLEなど勉強しない。「大阪最高」「名古屋最高」と思っているのに、東京を飛び越えてアメリカにいく必要などない。

しかし、どこにも一定数バグは生じる。外に飛び出したい亜種が存在するのだ。そして彼らは気づく。「あれ関西外の情報なくね？」と。それは中部でも同じだし、九州でもそう。実は一番USMLEに興味が無いのは岡山とか広島だったりする。広島って地元愛凄いもんね。

ということは、「外に出ていきたくなる場所ほどUSMLEに興味を持ちやすい」とも言える。現に僕に相談してくる学生の多くは都会への憧れをもった地方医大生が多い。

一周してやはり都会には情報があるということ

話を戻すと、情報は都内にしかないということだ。ネット上には色んな情報が飛び交うがまさに玉石混交であり、本当に大事な情報はネットには出てこないのだ。USMLEとは関係ないが、マッチングの過去問は都内だけで出回り、田舎にはやってこない。どっちが有利かは明白だ。

先に偏差値の話をしたが、偏差値と立地の良さは相関関係にあるも、必ずしも都会の医学部の偏差値が高いわけでもない。私立は関東圏に乱立しているので、都内私立であれば十分な量の情報をゲットできる。これは都内の医学部に住む大きなメリットとなる。USMLEのみならず、あらゆる情報が目に触れることになるので、視野が広がりやすくなる。

まだ終わらないのでまたここで一旦切ろうと思う。

もはやコラム状態だが、とても大事なことなので詳しく言及している。

では！しーや。

挨拶

ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。

マッチングも終わり、いよいよ国家試験のシーズンですかね。何を隠そう、僕は6年生のこの時期が最高に楽しかったです。本当に。

学生って、「学ぶ生徒」って言うくらいだから学ぶことが仕事なわけですよ。だから勉強さえしていれば全てが許される感じがしてとても楽でした。いっぱい勉強して、いっぱい遊ぶ。それが許される時期だったような気がします。

一方でこれまでに勉強をしてこなった人は大変かもしれません。試験にうかるだけの勉強がいかに儚いものか、それを痛感する時期でもあります。

勉強が楽しいと感じるか、それともただの苦痛なのか。その感じ方の違いは一生を大きく左右する気がします。生きていくということの全ては勉強ですからね。「勉強」というものを特別視してはならないのです。「息を吐くように勉強する」こと。いかにしてこの境地を目指すのか、今後言及していきたいと思います。

さて、本題へ。

質問

質問内容

初めまして、現在日本国内の医学部を志望している受験生です。私は将来米国で働く事について興味をもっているのですが、入学した医学部によってUSMLEの有利不利（割ける時間やカリキュラム等）はありますか。お答え頂けると幸いです。

返答

何故、わざわざblogで答えようかと思ったのか。その理由は3つある。

①SNSを通じて多少なりとも医学部受験生がこのブログを見ていることが分かったから

②詳しく言及するに値する内容だと判断したから

③質問内容から質問者の知性を感じ「助けねば！」精神が強く働いたから

である。

特に①は喜ばしいことで、医学部受験生が徐々にツイッターやこのブログに流入するようになってきている。これまでは、医学生や医師に限定した情報発信だったが、SNSを通じてその裾野が広がりつつあるようだ。

実際に、医学部選びはUSMLEのみならず、様々なことに大きな影響を及ぼし、はっきり言って「人生を左右する」といっても過言ではない。それほど大事な選択になるのだ。

では、最初に医学部選びとUSMLEの関係について言及し、その後他に影響をあたえる得る因子について話を広げていこうと思う。

偏差値高い大学ほどUSMLE受験には有利

これは想像に容易いと思うが、自明な事実である。果たして、何故だろうか。

最初に一番大事な理由をお伝えすると、「自由時間の違い」である。これが決定的に違う。

例外はあるものの、基本的には偏差値が高い医学ほど自由が許される傾向になる。例えば、偏差値が高い医学部は出席が非常に甘い、テストも少ない、過去問で対応可能、休みが長い等、とにかく強制力が小さい。

一方で偏差値が低い（低いといっても医学部の中でだが。）医学部はどうか。端的に言えば上の逆である。特に私立大学はその傾向が強い。果たして何故だろうか。

ここでは僕の持論を展開する。一度、物事を俯瞰してみよう。

そもそも、医学部の役割とは何ぞや。

一部には研究のために設立された医学部もあろう。しかし、どの医学部にも共通している使命は「医師を作ること」である。となれば、個人の努力に委ねる部分はあれど、基本的には医学部に入ったからには医師になれないといけない。「あの医学部はいっても医師になれないらしいよ」と言われる大学はいけないのだ。

国家試験の仕組み

さてさて、そこで問題になるのは国家試験の仕組みだ。果たして頑張ったら誰でも医者になれるのか。残念ながら答えは否である。何故なら、必ず受験者の1割は不合格になるように設定されているのだ。

医師国家試験を知らぬ、低学年生や高校生のために少し詳述しよう。国家試験は全400問で構成され、さらに以下の3つの分野に分かれている。

・一般問題：単純知識を問う問題

・臨床問題：症例からの出題

・必修問題：医者になるんだからこれくらい知っとけ！問題（中身は色々）

この3つに全て合格することでようやく合格となり、晴れて医師になれるのだ。「なんか大変そうじゃね？」と思うかもしれない。確かに、ひぃひぃと言いながら勉強している医学生が大多数だが、一方で鼻〇そほじりながら合格してしまう人たちもいる。このブログの読者は後者であることを信じているが（鼻く〇をほじってほしいわけではない笑）、その理由が知りたい人は以下の過去記事を参照にしてほしい。

USMLE概要⑦～日本の国家試験とUSMLEの違い（前編）～初心者はまずこれを見て震えるべし

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３分野の合格基準について

話を戻すが、つまり国家試験に合格するためには、3つの分野全てに合格する必要があるのだ。さてさて、実はこの3つはそれぞれ合格基準が異なっている。ざっくり言うと以下のようになる。

・一般問題：相対評価

・臨床問題：相対評価

・必修問題：絶対評価（実は相対）

一般問題と臨床問題は完全に相対評価により合否が決まる。合格最低点を見ればわかるが、毎年ばらばらなのだ。年によって変動する。では、相対評価によりどれくらいの人が不合格になるかというと、大体下位5％である。偏差値でいうと33くらい。

ここで一度立ち止ってほしい。たった5％なのだ？経験者じゃないと理解しにくいかもしれないが、「医学生ってみんな頭いいから上位95％に入るのも大変では？」なんて思わないでほしい。

はっきりいって下位5％は完全にただの勉強不足である。6年間何も勉強してこなかったツケでしかない。なので、いかに部活に明け暮れた学生であっても少し心を入れなおして勉強したら一般と臨床で落ちることはないのだ。厳しい話かもしれないけど、一般・臨床落ちは勉強不足に他ならない。

必修は絶対評価？総体評価？

さて、では残る必修はどうだろうか。必修の合格基準は未来永劫8割以上と決まっている。200点満点なので160点以上取ればよいのだ。簡単に8割と言ったが、実際に受験生を最も苦しめているのがこの必修なのである。

必修は名のごとく「必修」であるため、基本的には難しい問題は出題されず、医者として絶対に知っておくべき知識が主に出題される。しかし、中には悩ましい問題も散見され、正答率の低い問題もあるのだ。

となると、どれだけ難しくても8割取らないといけないプレッシャーと戦うことになる。国家試験がメンタルの試験でもあるのは、この必修との戦いが故なのだ。仮にメンタルが弱いと、普段はしないようなミスをしてしまうことがある。こうして、不幸にも成績優秀者ですら「必修落ち」という末路を辿りかねないのだ。（ある大学の主席が必修落ちしたとも聞いたことがある。）

さて、確かに必修は絶対評価である。しかし、もし必修が超難しくて8割を切る受験生が続出した場合はどうなるか。当然、不合格者が増えることになる。実際に割れ問（選択肢が受験生間で割れるような問題）が頻出し、受験生が頭を抱えるような年もある。

だが、国家は合格率を9割前後に保ちたいため、絶対評価のせいで想定以上に不合格者が出てしまうことを避けようとする。すると、国はどう動くかというと「採点対象外の問題を沢山つくる」のだ。つまり、高難易度の問題は採点されないことになる。

何が言いたいかというと、例年よりも不合格者が多く出そうな場合（←これ自体も合格率9割を軸とした相対的な判断である）には、「相対的に」難易度の高い問題を採点対象外とし、合格者数を調整しているのだ。

まぁ、結論を述べると「国家試験は完全に相対評価」＝「椅子取り問題」なのである。つまり、いかに受験生が頑張ろうとも既に「牌」の数は決まっており、医学部間でそれの取り合いをしているということだ。

だからこそ、医学部はその「椅子」を取るべくして必死になる。何故なら、国家試験合格率はもはや「大学の教育的価値を示す最大の指標の一つ」になっており、低い合格率＝だめな教育という構図が出来上がっているからだ。

偏差値によって大学からの締め付け度が大きく異なる

そこで偏差値の話に戻る。学生本人の器質次第ではあるが、「偏差値が高い大学の学生ほど合格率が高くなりやすい」という社会通念のようなものがある。これは真でもあり偽であるが、当然、偏差値の高い大学には「勉強が得意な学生」が多く存在し、彼らは自主的に学ぶことができるため結果も付いてきやすい、一方で偏差値が低めの大学ではあまり勉強を好まないことが多い。証明しろと言われても不可能だが、恐らく事実であろう。

すると、合格率が下がっては沽券にかかわる医学部は必死になって学生に鞭を打つようになる。自主的な学生も中にはいる、にも関わらずだ。偏差値が低めの大学では「こいつらは言わないと勉強しない」思い込んでおり、強制的に勉強させるために医学部を「専門学校化」させて、ひたすら医学のみを叩き込み、「留年」を生贄にとって、ひたすら巨石を運ばせる。

一方で、偏差値が高い大学は、そこに所属する医師・教員も自大学を卒業していることが多く、彼らは「まぁ適当にやればうかるよ」と本気で思っている。だからこそ、彼らにとって学生を締め付ける必要性などなく、自由を与える傾向となる。

さて、USMLEに話を戻そう。当然だが、ある大学を除いてUSMLEは医学部のカリキュラムに含まれていない。つまり、「＋α」なのだ。ただでさえ、自由な時間が無く、目の前の試験勉強にひいひい言っている最中、その「＋α」に手を出すことができる人が多くいようか。

いや、いない。反語である。

長くなるので続きます。いったん、しーや。