フェローマッチ報告①～40歳外科部長の挑戦～

まえがき

ハイ！ナイストゥーミーチュー！セザキングです。超久々の更新です。遅れてしまって申し訳ない。（毎回謝っている気がするがw）表面には見えていないと思いますが色々とやっております。今回の記事では、セザキング主催のオンラインサロンSMCのメンバーが見事移植外科フェローにマッチされたため、その体験談をご紹介させて頂ければと思っております。

この体験談で何よりも刮目すべきポイントは「40歳を超えてからの臨床留学への挑戦」です。これまでにブログでも当サロンのUSMLEの合格実績は何度か紹介させて頂きましたが、サロン開始から早3年以上も経過しており、合格のみならず様々なマッチ報告も頂くようになりました。しかし、本ケースは入会後から勉強を本格的に開始し、見事マッチされたという完全ゼロからのスタートという初のケースになります。

最近の傾向として、専門医取得後に留学を目指す方が増えてきている印象を受けます。（データがあるわけではないが、少なくともサロンメンバーは学生：医師の比率が3年間で8：2から5：5に変化している）おそらく世間でも似たような傾向があるのではないでしょうか。Old IMGが臨床留学を志す理由は様々であり（その理由を本記事では考察しませんが）一般的に卒後年数が経過すればするほど腰は重たくなっていくはずです。

結婚し、子供が産まれ、家を建て、家族に介護が必要となり、自分の健康問題に不安を感じるようになり、そして職場では重要な役職に就いてしまう。変化することに徐々に抵抗を感じるようになっていくはずです。それでも挑戦する方がいる。そんな方々に勇気と希望を持ってほしいと思い、今回体験談の寄稿をお願いさせて頂きました。挑戦することに躊躇っている方には是非ご一読して頂ければと思います。尚、ブログに転載するに当たり個人を特定できてしまうような内容はこちらの判断で改編させて頂いております。以下

オンラインサロンは質の向上のため定員を設けることにしました。詳しくは本文最後をご覧ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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40歳から臨床留学への挑戦

挨拶

43歳にして初めて、腹部移植外科クリニカルフェローとしてアメリカで臨床医を開始することになりました。40歳までの私は、3年後に異国の地でこのようなことになろうとは全く予想していませんでした。医師になってからずっと日本の市中病院で外科医として患者の手術に明け暮れ、外科部長としてそれなりに充実した日々を送っていました。一般的にはそろそろ将来のすがたも予想できるようになってきて、身の振りかたを考えながら残りの人生プランを立てて行く時期だったと思います。しかし医師になって10年以上が過ぎ、できることならもう一度新しいことに挑戦してみたい。そう一念発起して2021年から本格的にゼロから臨床留学を目指し、2年半で臨床開始の目処が立つところまで来ました。

臨床留学を志す動機やそのプロセスは人それぞれだと思います。私もこの過程でいろいろ思うことや紆余曲折がありました。この2年半の中で私の中で重要であったなと思うポイントがいくつかあるのでここで共有してみたいと思います。いま臨床留学の準備をしている方やまだ準備はしてないけど興味がある方、そして留学に限らず、これから新しいことに挑戦したいと思っている方に届けば幸いです。

→以前にTwitterで呟いた記憶がありますが、医師10〜15年目はキャリアを大きく変化させる最後のチャンスではないかと思っています。もちろん何歳になっても変化を起こすことはできますが、この卒後10年目というのは多くの医師にとって転機となりやすいのです。寄稿文にもあるようにこの時期はよくも悪くも「将来がぼんやり見えてきてしまう」時期なのです。医学生であれば想像してほしいし、医師であれば振り返ってみてほしいのですが、大学を卒業し研修医になった頃はどんな気持ちだったでしょうか。きっと期待と不安が混在し、日々生き抜くことに必死だったでしょう。その時点では「正解」など分かりっこないので、自分の所作を深く洞察する余裕もなかったのかもしれません。医学生は大学3、4年生にもなると「CBTでいい点数を取れ」と言われ、その後「国試に合格すること」「研修に慣れること」「後期研修医として日々生き抜くこと」を疑いもなく目指し、そして「専門医を取らないといけない」という価値観を刷り込まれてきたはずです。

さて、卒後6.7年が経過し専門医取得はもう目前です。後輩達も出来て、一番の下っ端ではなくなってしまいました。ふと余裕ができた時に初めてこれまでの医師としての人生を中間決算することになります。そこで自分のキャリアに心から満足できるのであれば何の問題もありません。100点です。ですが、ここで一定数の方がこのまま敷かれたキャリアを歩むことに不安を感じるようになり、そして中には海外に想いを馳せるのです。

「将来が見えてしまうこと」に対する反応はおそらく個々人によって大きく異なるでしょう。むしろ安心する方の方が多いかも知れません。しかし、少なくとも僕を含めて「将来の安定」を嫌う人もいるのです。僕は精神科の常勤医として働いている時に、その20−30年後の将来像がはっきりと見えたのです。何なら「死」までが一本道で見えた気すらしたのです。それが起業して先の全く見えないコンサルトを始めた理由の一つでもあります。全く同じとまでは言わずとも、似たような気持ちの方もいるのではないでしょうか。もしかしたら本心は変化を望んでいるのかも知れません。

ECFMG

言い訳はいくらでもできる　言い訳しない環境作りを　

最初に臨床留学を意識したのは40歳を過ぎてからでしたが、当然ながら当初の実現可能性はかなり自信がありませんでした。というか、かなり悲観的でした。英語は受験英語しか知らず、今までUSMLEについて勉強したこともない私が今からできるだろうか。何年も前に渡米して成功している仲のいい友人に相談した時も、「お前なら頑張れば大丈夫だと思うけど、はっきり言ってお勧めしない」と言われました。しかも部長職を離れると言うことは、周囲からもあまり積極的に賛同されないだろうと予想されました。そんな状況だったので、当初は細々とコソコソと対策を始めましたが、やはり思うように進みません。その時にSMCの存在を知り、当初は匿名希望で参加し始めました。おかげでUSMLEの大まかな概要はつかめてきたのですが、やはりブーストされない。そこで瀬嵜先生に「名前を出して仲間を集めましょう」と言われて最初は気乗りしなかったのですが、いざ仲間と一緒に勉強会をやってみるとこれがかなり効果的でした。同じ目的を持った仲間がいるということでお互いが刺激しあい、監視しあうことができる。そして何より、自身のゴールを口にだす機会を作ることで自分の中での意識が大きく変わる。単なる希望であったものが明確な目標に変わり、より解像度が高く自分の意識に刷り込まれていく感覚がありました。この点、瀬嵜先生に感謝しても仕切れません。

→基本的なスタンスとして「勉強仲間を作ること」を推奨していますが、正直ケースバイケースでもあります。何故なら、万人に共通する勉強方法の正解は存在せず、結局各人が自分にとっての正解を探す他ないからです。そのため一人で勉強したほうが良い人もいれば、一緒に勉強することで成長する方もいます。また勉強仲間の「質」も非常に大事です。モチベーション、性格、バックグラウンド等が違い過ぎるとむしろ不協和音が生まれてしまいます。ここはコンサルタントの腕の見せ所で、勉強仲間のマッチングを行っていきます。烏合の衆では1足す1はマイナスにもなり得るのです。

少数ではありますが一人で突き進むことができる人もいます。むしろ成功者の中にはそういう人が沢山います。私見ですが、そのような方は相当な能力の持ち主です。突き抜けて能力が高い故に、連まないというよりも連む理由がないのです。臨床留学される方の一定数は、医学部という精鋭の中でもさらに精鋭部隊であり、みたものを瞬間的に記憶してしまうような人もいます。「一緒に勉強するとむしろ周りの人に煙たがれる」と発言する人もいました。ただし、大半はそうではありません。独学では限界を感じる方は勉強仲間を探してみて下さい。その際には先述の「質」が大事となることを忘れないでください。また誰とでもすぐに繋がれるこのご時世で「仲間が見つからない」というのは言い訳になりません。そのような良縁を辿るのも各人に求められる能力の一つに過ぎません。

そしてその頃から、周囲にも私の目標を明確に伝えるようにしました。予想通り、最初は「なんで今更そんなことを？」「もの好きな。。」的な反応が多かったのですが、徐々に「まぁできるものなら頑張れば？」的な反応に変わっていくのを感じました。これは周囲が変わったのではなく、自分の意識が変わったのだと思います。言霊です。言葉にすることで実現可能性が格段に上がるのは、周囲が応援してくれるからというよりも、自分の中でハラが据わるからでしょう。結局、試験なんて自分が覚悟を決めて取り組むかどうか次第。他人には関係ないのですから。

→「周囲に宣言すること」の重要性は以前より何度も説いてきました。これにも様々な効果があります。退路を断つこと、協力を得ること、そして確かに言霊の力もあります。成功者ほど目標を明確に口にします。誰にも言わずに孤軍奮闘で頑張っている方も沢山いるのではないでしょうか。「うまくいかない」と感じる方は言霊に頼ってみるのもいいかもしれません。

同時に、家族のサポートは絶対必要です。そのために、家族にもメリットのある留学でないといけません。子供の英語教育や自然豊かな環境など、家族がみんなで留学に対してプラス要素を感じられるようにゆっくり時間をかけて話し合うことは非常に大事でした。そして、家族が留学にメリットを感じてしまってからは逆にもう後には引けません。その時点で、留学は家族のためにもなんとしても実現しないといけない目標に変わるのです。

→これは最近Twitterでも話題になっているテーマかもしれません。家族問題に関してはまた別記事で取り上げたいと思っておりますが、社会人が留学を目指す場合に切っても切れない問題が「嫁（旦那）」と「金」です。最近ではUSMLEというよりも、その周辺の家族問題や経済問題の相談を受けることが増えてきました。家族問題に関しては家族からのサポートはもちろん重要なのですが、当初は賛成していても時間経過と共に反対するようになっていくことが頻繁に見られます。なるべく周囲に理解を求め、可能な限り具体的なスケジュールを提案し不安を取り除いていく必要があります。

いろんな方法で自分の夢をみんなで共有し、言い訳のできない環境を作りつつ実現可能性を高めていくことが成功への近道だと痛感しました。その意味で、SMCはとても大きな役割を果たしてくれたと実感しています。

→ありがとうございます。このような素敵な方がより素敵になれるような環境を作り上げていきたいです。

鈍感力　情報の遮断で選択と集中

私はどちらかといえばスマートではないし情報処理能力も高くありません。容量も悪いしひとつのことを完遂するのに結構時間がかかります。そもそもそんなに優秀ならもっと早く留学していたはずです。そして実際に留学においては情報戦がすごく大事だと実感することも多いです（とくに就職活動において、いろんなプログラムの情報を詳細に入手することはとても重要です）。しかし私の場合、鈍牛の如くでスピーディな情報処理が苦手で、限られた情報をゆっくり吟味して一回忘れて次に思い出した時にやっと行動に移すくらいの感じがほとんどでした。

それでも留学を目指し始めた時はいろいろ情報を集めました。いろんな人に話も聞いたしブログを読みあさったりも。しかしだいたいインプットが終わった頃から、「これは思ったより大変そうだな」「留学したいと言っている人の中でも実際に実現した人は限られた人だけだな」「でも必要なことはコレとコレだな」という概要がつかめてきます。そこからは今度はやはり情報の遮断を心がけました。そもそも錆びついた脳みそを酷使して試験勉強するというネガティブになりがちな環境で、情報処理が的確にできて賢く先が見通せてしまうと、コスパの悪いこの挑戦は続けられなかったと思います。どうせやると決めたのだから都合の悪い情報はシャットアウト、鈍感力でやるべきことをゆっくりそしてつまずきながらもだけど歩みを止めない。Step1は２回受けたしOETも8回受けたけどでも前進。Pass or failだけだろうが点数が出ようが関係ない。結果が出た日に次の試験を申し込むことを２年間繰り返して気がついたらここまで辿り着きました。

→この「情報の遮断」は素晴らしい戦略の一つだと思います。人は楽したい生き物なので、より効率良い方法を探し求めるものです。しかし、ここに罠が潜んでいることも多いのです。例えばネットサーフィンをすれば、STEP1受験において「UWのみで合格する方法」を見かけることがあります。確かに理論上は最重要問題集であるUWのみで合格できれば最も効率的ですが、この理想論を完遂できる人は多くありません。端的に言えば相当な学力（高IQ）でないと難しいです。経験的にこれを可能にするポテンシャルがある方は2割くらいでしょうか。大半の方にとっては難し過ぎて消化不良になってしまい、むしろ非効率的になるか、諦めてしまうことでしょう。非効率に感じるかもしれませんが、基本的にはRx→UWの流れで解き進め、かつFAを利用した勉強が多くの方にとってベストだと思います。

そもそも本当に重要な情報はネットには落ちていません。社長がゴルフに行く理由をしっていますか？それはそこでしか得られない情報、築けない関係性があるからです。情報は殆どの方が知らないものほど価値があります。「簡単に留学できる方法」がネット上に落ちているはずがないのです。

ちなみにOETの正攻法は「合格するまでひたすら受け続けること」です。英語力が飛びぬけている方を除いて、多くの方がリスニングで苦しみます。もちろん対策も必要ですが、運の要素も大きいため準備をすれば確実に受かるというものでもありません。そこで落ちたら申し込むという乱れうち戦略が最近の主流となっています。「そんなお金はない？」。（少なくとも社会人にとって）資金調達力も本人の能力そのものなのです。

このやり方が正しいかどうかはわかりません。私がもう少しスマートだったら、不合格だったときにちょっと立ち止まって試験勉強の方法を変えたり、次の試験を申し込む前にもう少し情報集めて対策を練りなおしたりしたと思います。そもそもギリギリで受かるような状況では受験したりしないでしょう。しかし賢さや容量よりも、愚直に「やり切るチカラ」で乗り切るしかないと思っていました。結局、この試験は自分との戦いであることが多いので、立ち止まってあれこれ考えるよりやり切るチカラがあるかどうかだけ。この愚鈍さが、孤独な戦いの時間が多いUSMLEにおいての最も大事な要素のうちのひとつだったかもしれません。

→辞める言い訳はいつでも見つけることができます。成功する方はそれこそ愚鈍にやり切る力があるのです。もちろんモチベーションは変動しますし、有限でもあります。しかし、周囲に公言する等して退路を断ち自ら継続せざるを得ない状況に持ち込めた人が最後は勝つのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

今の自分を後進に譲って軽やかにステージを変える　

私は控えめにいっても、日本で仕事に関して非常に恵まれた環境にありました。手術は初期の段階から多くの執刀ができたし、多くの外科医から手技を学ぶ機会にも恵まれました。血液透析のバスキュラーアクセスに関しては手術そのものだけでなく地域連携を強化して件数を増やし、地域全体のクオリティを上げることにも貢献できました。院内で腎移植を立ち上げるにあたっても各方面から多大な協力をいただいてかなり成功したと思います。さらにはアフリカで腎移植手術を指導しに行ったりもしました。本当に貴重な経験をたくさんさせていただきました。

しかし実は私は基本的にはサボりたいのです。新しいことにチャレンジすることは好きなのですが、それがある程度軌道に乗って大きなエフォートを割かなくてもよくなれば、できるだけラクしたい。今まで自分がやっていたことを、他の人にもできるようになってもらって極力かわりにやってもらいたい。怠けたいと同時に執着も少ないのだと思います。腎移植立ち上げに至っては何年もかなりの労力を割きましたが、後半はできるだけ若いひとたちにバトンタッチしようと心がけました。

→ここも超重要です。お医者さんになってからの挑戦は常に時間との闘いになります。どれほどやる気があっても忙しすぎては絶対に勉強も留学準備もできません。従って、時間を作る工夫が必要となるのですが、仕事を抱え込まずに他者に分散する方法は非常に妥当と言えます。人によっては大胆にも職場を変えてしまう方もいます。

しかし怠惰なはずなのに、余力ができるとまた新しいことに挑戦したくなってしまします。これは自分としてはとても残念な性格だなと思うのですが、おかげで今こうして新しいステップに立てているとも言えます。皮肉にも、サボりたいために今まで自分がやってきたことを自分以外にもできるようにすることで新しいことに挑戦してしまいます。それによってどんどん自分は違うステージに行けるし後進に道を譲れる。結果的に余ったエフォートで新しいことにチャレンジする環境がいつもできあがっているのだと思います。

留学に際して問題になりがちなのは、日本で積み上げた実績を捨てなければいけないサンクコストとして語られることも多いと思います。しかし私のこれは少し違う気がする。自分がやってきたことを捨てるのではなく、自分の手から離すことでフリーな状況を作るのです。実際、私が日本でやってきたことは、若い人たちが周囲の協力を得ながら引き継いでさらに大きく育ててくれています。特に私のようにある程度の仕事をしてから渡米する人間にとっては、この考え方は軽やかにステージを変えるのに非常に役に立ったと思います。

→非常に同感です。何かを得るためには何かを手放さなければならない。世の常だと思います。リスクを取らずに挑戦などできません。僕自身も自分の時間を可能な限り自由に使うために「安定しているがそんなに好きじゃない仕事」をどんどん削ってきました。

運を掴むのはきちんと準備をしたものだけである

これは実際の渡米の話ですが、チャンスはだいたい唐突に訪れます。私は臨床を始める前にリサーチフェローとして渡米しました。このリサーチフェローの話も、「数ヶ月以内に渡米できますか」でした。実際にはビザの手続きが少し長引いて半年ほどかかったのですが、臨床に入る前に渡米できたことはとてもプラスでした。もしあの時にYesと言えなかったら今の状況はなかったと思うと本当に運とタイミングは大事だなと思います。そしてその運を掴むために粛々と準備をすることも。普段から家族と話をし、職場とも話をし、自分の希望を言葉にして伝えておかないと、チャンスが来た時に慌てて根回ししても遅いです。そして準備ができていないとチャンスが来づらいしそもそも来たとしてもそのチャンスに気づかないことも多いと感じます。

私は子供の中学受験のタイミングなどもあって、行くならできるだけ早く行きたいと考えていました。ちょうどCOVID19が猛威を振るっていた時期だったので、長期になりそうな仕事は穴を空けると迷惑がかかるので極力避け、院内にあった大規模なCOVID19臨時病棟でシフト制の診療に携わりタイミングを待地ました。リサーチでの話をいただいた時点ではStepは一つもクリアしていなかったのでその点では全く準備できていたとは言えませんが、フットワークだけは軽くしていたことは功を奏したと言えるでしょう。

なかなか具体的な話が出るまでは準備は難しいものですが、いつ呼ばれてもいいように心構えだけでもしっかり持っておくことです。私のようにそのために環境を変えて待つというのはリスクも高いですが、そのリスクを取れるかがどれだけ真剣に留学を考えているかを反映しているようにも思います。そして最低限の条件（治安、給料など）は普段から家族で話し合い、もしチャンスが来たら不確定要素（業務内容、勤務形態、業績など）があっても最低限の条件をクリアしていればYesと即答するくらいのつもりでいることが可能性を大きく広げると思います。チャンスの神様に後ろ髪はありません。

→以前にどこかでこんな話をしました。ある外科医局での出来事です。

「○○がクリニカルフェローの受け入れをしてるんだけど、確かお前STEP1には合格しているよな？」「いえ、、、学生時代にやっていたのですが、その時点では留学する気がなかったのでやめてしまいました・・・でも、いまからやります・・・！」

神様はどこかにいってしまいました。

最後に

これら４点が、この2年半のあいだに実感痛感したことです。私は幸いにも今回臨床フェローのポジションを得ることができましたが、これはまだはじめの一歩にすぎません。勝負はこれからです。初心に帰って頑張りたいと思っています。

しかし以上で述べた点は留学に限らずどんなことにも応用可能な重要な点ではないかと思います。留学に挑戦し始めた頃はこのような思考の整理はできていませんでした。これらはこの2年半のあいだにSMCの仲間と語りあいながら自分を見つめ直すことで醸成されたものです。SMCはこれからも新しいことに挑戦する人をいろんな面でサポートするチームであってほしいと願っています。

→体験記の寄稿、本当にありがとうございました。ここでは体験記を匿名で公開しておりますが、グループ内では積極的に情報をシェアして頂き大変助かっております。

まとめ

最後に4つの要素を改めて振り返ってみましょう。
①言い訳はいくらでもできる　言い訳しない環境作りを
②鈍感力　情報の遮断で選択と集中
③今の自分を後進に譲って軽やかにステージを変える　
④運を掴むのはきちんと準備をしたものだけである

これが40歳の外科部長がクリニカルフェローのポジションを得るまでの3年という年月を経て見出した成功の要素になります。読者の皆様はどこまでこれらの要素を満たしているでしょうか。成功の秘訣はこれに限りませんが、少なくとも参考にする価値に溢れた金言であることには間違いないでしょう。

僕はこれまでにUSMLEコンサルタントとして数百人、もしかしたら1000人以上の受験生と関わってきましたが、成功する人にはある共通点があるように感じています。それは本文でも挙げられている通り「継続力」というところに集約されます。その要素は上記の4つのようなものに還元されるのかもしれません。

昔こんな話を聞きました。あるOld IMGがレジデントになったそうです。その方は（確か）イラン人でなんと御年50を超え、母国では開業されていたそうな。50歳を超え、生まれ育ち開業までしたイランを飛び立ちレジデントになったんです。

その方が言いました
「It’s never too late.」

年齢・卒後年数・環境を言い訳に挑戦することを避けていませんか？僕は決して臨床留学を勧める立場ではありません。しかし、自分の本心と向き合い挑戦を避けていると将来後悔する方が沢山いることだけはよく知っている身です。

では、また次のマッチ報告でお会いしましょう。しーや。

「言い訳できない環境」を求める方はこちらへ
（2023年8月17日現在171名の方が在籍していますが、その内ECFMG取得者が41人のため受験生は130名になります。メンバーの質と提供できる時間・質を保つために受験生の定員150名(残り20枠)を設けることにしました。定員に達した後は空きが出るまでメンバーの紹介以外は一切受け付けることができませんのでご了承ください）
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高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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Pathways for the 2024 Match

ECMFG最新情報

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。2023年3月8日にECFMGよりMATCH2024の最新情報の発表があったので、速報としてお伝えします。早速、ECMFGからの発表を原文に解説を加えて見ていきましょう！

以下が公式発表になります。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

発表の文頭では、「2023年のMatchは受付を終了しており、既に申請をしているが完了していない方はその申請を2024年のMatchに引き継げます」という旨が書いてあります。そして、その後に注目の2024年の最新情報と変更点について言及されています。

USMLE概要⑫～2022年USMLEの最新情報と米国マッチングの事情～

2024年MATCHはいつから？

特別なことは書いてません。従来通り、IMG（米国以外の医学部を卒業した者）がMatchに参加するためには（≒米国で臨床をするためには）USMLEに合格し（＝clinical）、従来ではOETに合格（＝communication）する必要があります。この「communication skill test」が2024年もOETなのかどうかが受験生最大の注目でした。

また2024年のMatchは2023年の第2四半期で受付を開始するとありますが、よく見るとMarchという記載もあります。遅くとも5－6月には受付を開始すると思っておけばよさそうです。

最大の注目ポイントOETはどうなる？

昨年と同様に6つのPathwayがあり、それぞれが対象となるPathwayに申請をしてEMCFG certificateを取得するという流れです。そして、はっきりと「OETに合格すること」と明記されております。日本人を含めたIMGは来年もOETを受験しないといけないようです。

またもう一つの変更点も記載されております。それは「OETの結果は2022年1月以降のものが有効」とあります。つまり、「1年以上の前のOETの結果は無効」ということであり、これは2022年のMatchに利用したものは使えないと同義です。そのため、改めて受験し直す必要がある人もいるということになります。

それ以外の変更点は？

現時点では、これら以外に特に大きな変更点は認めませんでした。どうやら、意味不明（無意味？）テストの代表「mini-CEX」に少し変更点があるようですが、ただ詳細には触れられておりません。今後また発表があるのでしょう。また申請料は昨年度と同じく925ドルのようです。（絶対あげてくると思ってたｗ）

まとめ

今回の記事ではECFMG：2024Matchの最新情報に関する情報をお届けしました。何よりも重要なことは「OETが継続される」ということでしょう。

OET、特にリスニングに苦しんでいる方も沢山いると思います。サロンメンバーが合格されている過程を見ていく中で、克服した人たちの勉強方法の中に共通点があることが分かってきました。講演会等では既に言及していますが、いずれブログでもその辺りの情報をまとめようかと思っています。

それでは受験生の皆さんは引き続きECFMG取得に向けて頑張っていきましょう！しーや。

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2022年USMLEと米国マッチング事情

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久しぶりにUSMLEに関する記事でもお届けしようと思います。正直、最近はUSMLEに関する目新しい情報はありません。ただ最近のマッチングや受験生の傾向には少しずつ変化が出ているような感じがあるので、そのあたりの主観を綴っていきます。まぁただの感想です。エビデンスもくそもありません。ご了承ください。

重要なアドバイス

最初に受験生にあえて１つアドバイスをするなら「ゴールありきで勉強をするほうがよい。」ということでしょうか。つまり、闇雲に勉強してハイスコアを狙うのではなく、ゴール、言い換えるとコネクション、就職先を探しながら勉強したほうがいいということです。実際に就職先が先に決まって、その後USMLEの勉強を開始するパターンをよく見かけます。一方で、ECFMGは持っていても中々マッチせずに「留学亡霊（最近よく聞く呼称）」になってしまっているcaseがあとに絶えないのです。この記事では１つずつのSTEPをみてきましょうか。

USMLE受験生や日本のマッチングのことを知りたい人は動画も是非チェックしてね

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昨年度50人以上の合格者を出した本気で利他的なUSMLE受験生と繋がりたい方はオンラインサロンもチェック

SMC（オンラインサロン）活動報告⑧～2021年度合格者は○○人！～

SMC（オンラインサロン）活動報告⑧～2021年度合格者は○○人！～ 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は僕が運営するオンラインサロンSMC...

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STEP1

御存知の通りPass/Fail制度になり既に半年が経とうとしています。忘れがちなのは、ただP/Fになっただけではなく、同時に合格最低スコアが194から196に上がりました。（スコアは見えなくなっただけで内部スコアは存在している）正直殆ど影響はないとは思いますが、当落線上の人達も沢山いるのでそのような方々には多少のプレッシャーにはなっているようです。

ただ結局目に見えて難易度が上がっているような感じではないので、ハイスコアを狙う必要がなくなった受験生にとってはかなり「受けやすい（決して簡単ではない）」試験になったのではないでしょうか。

その影響のため、STEP1受験生のショートカット化が進んでいるように思えます。従来、ハイスコア狙いの所謂「ガチ勢」の使用する問題集は（Q&A➡）Rx➡UW➡Ambossの流れが王道でした。しかし、最近ではハイスコア向け問題集のAmbossを使う人は皆無となりました。また最短合格を狙う人が増えているせいか、UWのみで勝負する人もよく見かけます。ただ実際には、UWの難易度に耐えきれる人はそれほど多くないため（特に低学年の医学生は）無難にQ&AやRxから開始する人もいます。

STEP1に関する情報はこちらから

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 徐々にブログの情報も飽和してきており、改めてここで「USMLE STEP1に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思...

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また試験内容に関してはこれも大きな変更はないようです。毎年春頃に試験問題の見直しがありますが、内容が大きく変更される時には必ずアナウンスがあります。今年は特にそのようなアナウンスは無く、また受験生に聞いても特に変化は感じなかったとのことなのでその点は心配する必要はないでしょう。

STEP1に関しては敢えて大きな変更点を挙げるのであれば、NBME模試の結果表示でしょうか。従来の模試の結果はスコアで表示されていました。それが本番の試験のP/F化に伴い、模試の結果もスコア制が廃止され、「１週間以内の受験した場合の合格率」に変更となったのです。詳細な情報は以下のURLから各自見てもらえたらと思いますが、重要なポイントは合格に必要な凡その正答率と各自の合格率でしょう。

Error Page

www.nbme.org

対策⑤：絶対に模試を受験すべき【STEP1】～2021年10月2日追記修正～

STEP1対策⑤～模試のススメ～ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。さぁどんどんいきます！ では今回は模試についてお伝えします！ 模試ってめっちゃく...

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結局明確な合格に必要な正答率は分かりませんが、模試の結果を見る限りはやはり65％前後は必要なのでしょうか。またはっきりと合格率が表示されるので、その結果をそのまま受け止めればいいと思います。「いつ受験したらいいですか」という質問が湧きそうですが、それは各人の判断としか言いようがありません。90％あれば受験する人もいれば、98％ないと受験したくない人もいるでしょう。そこは個人の判断となるわけです。

STEP2CK

次いでSTEP1のP/F化に伴い重要視されるようになったCKです。ここでは敢えて「重要視」と表現しており、「重要」とは言っていません。何故なら結局本当に重要になったのかどうか判断する根拠がないのです。確かに、アメリカの日本人医師に聞くと「アメリカの医学生もCKに力を入れているみたい」と答えて頂くことがあるのですが、では実際に現実はどうかというと、まだマッチングが開始されていないので結局よく分からないのが現状です。

そもそも、STEP1がP/F化した背景には「受験生がスコアに拘過ぎる」という理由があります。従って、「STEP1のスコアがなくなったから次はCKのスコアを重視する」となるのは本末転倒すぎるのです。従来スコアというものは、あまりにも多い受験生を絞るために足切りとして使われていました。つまり、スコアとはプログラムディレクターが目にする前に、事務員が機械的に仕分けをするための項目だったわけです。STEP１のスコアが廃止となり、CKに注目が移ること自体は確かに理解できます。ただ、現在CK以外にも「受験生の出身大学」が重視されるかもと口にしている方も複数人見かけました。言い換えるとスコアフィルターから学歴フィルターに移行するということでしょうか。大いにあり得る話ですが、そうなると「どこの馬の骨か分からない日本人」には不利な状況となるかもしれません。私感に過ぎませんが、アメリカという国は基本的に見知らぬ人を信用していないように思えます。だからこそ、握手文化や銃社会というような保身を重視するような文化が根ざしているのだでしょう。それはマッチングでも「信頼できる人を採用する」、つまり「信頼できる人からの紹介状＝コネ」を重視するという結果に繋がっていると愚考しています。となると、今拘るべきはCKのスコアではないような気がするのです。

最近の受験生をみるとスコアに拘っているのはN狙いの一部の受験生という感じで、残りは240位取れたらいいや派（足切りクリア派）、全くスコアどうでもいい派に分かれているような印象です。「CKである程度のスコアを取っておいて良かった」いう声もたまーに聞くので、スコアを上げること自体を無意味とは決して言いません。しかし、臨床留学を達成するという目的に対して果たして費用対効果が高いのかと言われると非常に悩ましいところです。

USMLE STEP2CK対策・勉強法のまとめ

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 今回は「STEP2CKに関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここで大よその枠組みを掴んで頂き、気にな...

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CKの教材に関しても言及すると、UWが王道なのは論を俟ちませんが、STEP1とは反対にAmbossが見直されている傾向があります。正直UWだけでも4,000問程度解かないといけないので非常にしんどいのですが、それでもカバーし切れない領域があります。例えば「医療安全」などはその典型で、体系的に学ぶ機会がないため知識を整理するのがなかなか難渋です。その点でAmbossは一定数の受験生の定評があるようです。UWとAmbossを双方とも完璧にするのは相当大変ですが、UWプラスAmboss少しというスタイルがハイスコア狙いの受験生には現時点でオススメできる受験プランかなという感じです。

対策⑪：新オンライン問題集：AMBOSSの紹介【STEP1】

新オンライン問題集「AMBOSS」 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 梅雨ですね。いよいよ今週末に慶応の講演会が迫ってきました。過去最大の１３...

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OET

試験情報に関しては特に何も変更はありませんが、受験予約が非常に難しいというのが現状でしょう。紙とPCの二つの受験スタイルがあるのですが、PC（つまりプロメトリックのほう）は全く空きがなく、早く受験するなら紙（大阪）での受験を選択するしかなくなっています。もちろんたまに枠が空く事もあるのですが、中々期待しにくいのです。

結局、OETってどんな試験かというと「オーストラリア英語が聞けるかどうか」試験です。正直、それ以外の項目で落ちる人はあまりいません。（いたとしてもリスニングも一緒にスコアが足りていないことが多い）となると、大部屋のスピーカーからリスニングするよりはPCのイヤホンで聞いたほうが良いような気がするのは僕だけでしょうか。といっても予約しようがないのですが。。。

教材に関しても触れておきますが、王道はサンプル教材と公式問題集です。それに予備校の教材があったりなかったりという感じでしょうか。無難にOET Onlineを使っている人が多いですが、それ以外もちらほらいます。ただ何を使っても結局はリスニングができるかどうかなので、教材の問題ではないような気がします。結局1年間ずっと合格しないような方もいると聞くので、どこまでリスニングを徹底的にやるかという点が重要でしょう。

一番王道はOET Online

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STEP3

殆ど誰も興味ないと思いますが、敢えて言うならCCSを練習できるサービスが増えたことくらいです。僕の受験時代には無かったものなので、こんなのがあれば良かったなとは思います。以上。

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マッチング

昨年1年間、身近な方のマッチング事情を傍から見ていましたが中々大変そうでした。家庭医志望の方で非常に優秀だったのですが、それでもマッチングには非常に苦労されていました。10年くらい遡ると、「家庭医や小児科は簡単だよ」みたいな声も聞こえていましたが、今はその事情も全く変わってしまったようです。USMLEで全く不利にならないスコアを取り、日本人としては非常に英語が堪能で、米軍病院でのフェロー経験があっても殆どインタビューに呼んでもらえませんでした。色々な事情はあると思いますが、DOの台頭が影響していることはやはり否定できないようです。この影響は家庭医だけではなく全ての診療科に言えることで、特に内科や外科は非常に厳しいとのことでした。現実的に内科や外科は日本人が採用してもらい得るプログラムは本当に数えるほどしかなく、コネ無くして勝負しようとしても非常に厳しい闘いを強いられるようです

ある（アメリカの）超有名病院の話です。そこはこれまでにIMGを採用したことがありません。ある日本人がそこに見学に来た時に「頑張って気に入られたら採用されますか」という質問を日本人のアテンディングにしたようです。そこではっきり「多分無理だよ」と。僕もそう思います。確かに可能性はゼロではないかもしれない。しかし、その可能性にかける労力はほかに廻すべきでしょう。人種の壁、言語の壁、文化の壁など、色々な壁があるわけです。その壁を「アメリカ人医学生よりも短い時間で」超えるのって正直めちゃくちゃ厳しいと思います（裏技も思いつくけどとても言えない）。となると、結局日本人、最悪IMGの採用歴のあるプログラムを狙って勝負をかけるのが現実的ということになります。

とは言っても、色々複雑な事情もあるんですよね。。。情報リテラシーの関係上、あまり多くは語れませんが、１つこれだけは言えるのが「甘い言葉には気を付けなさい」ということでしょうか。臨床留学を目指すとか、USMLEを受験するというのは他の人は違う道を行くということです。具体的には日本のキャリア形成や、家族との時間、お金、人間関係（医局とかね）、様々なものを犠牲にするわけです。どの世界にも光と影があり、SNSやTV、本などには光の部分しか映し出されていないわけですが、その裏には中々見ることのできない影が沢山潜んでいるのです。だからこそ、なるべくゴールありき、つまり勝算がありそうな勝負をすべきたと思います。見ていて結構辛いなぁというキャリアや、それはいかんだろうと思わず声が漏れてしまうようなプログラムとかも、意外とあるんですよね。キャリアを決める時にはなるべく内部の人から情報を聞き出すべきでしょう。うむ、この業界も結構闇は深い。

今回の記事ではUSMLEとマッチングの最近の情報、というよりはむしろ僕のインプレッションをお届けしました。近々更新の止まっていた動画のほうも再開しようと思っております。

それではまた、しーや。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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「留学医師LIVE」（メジカルビュー社）～臨床留学ならまずこの1冊～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。今日もブログの更新を頑張っていきます！前回の記事では朝日新聞社の「医者と医学部がわかる」のご紹介をしましたが、本記事でも引き続き「とある本」の紹介したいと思います。

「医者と医学部がわかる」①～医学部受験本のインタビューを受けました～

挨拶～医学部受験本に載ったどぉ～ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterで...

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それは、いつもYouTubeで御世話になっている米国心臓血管外科医、というと失礼になる（？）ので、YouTuberの北原先生の著書「留学医師LIVE」（メジカルビュー社）です！（メディカルではなくメジカルなところは、名古屋駅前の大名古屋ビルヂングを彷彿とさせる）

本著は（研究留学ではなく）臨床留学をテーマとしており、そんな臨床留学に関する情報をただ連ねるのではなく、全てが体験談によって構成されているのが特徴的です。そんな高名な北原先生に「そちにもUSMLEの記事を書くチャンスを与えてやらふ」ともったいなきお言葉を頂き、大変恐縮ながら記事を１つ持たせて頂きました。

また本著は医師・小説家の中山裕次郎先生（ライブ配信ではお世話になりました）に企画協力をして頂いております。北原先生と中山先生のインタビューの中で、当初中山先生は北原先生のことを「ビジネスもてたい人」だと思っていたら、本当に「ただのもてたい人」だったと気づいて驚愕するというシーンがあります。いや、本当に北原先生のことをそのまま表現しているシーンでした。（笑）

そして、一見すればすぐに分かりますが、編集者の技術が高いです。（もちろん医学書院の編集者もぴか一です）カラーをふんだんに使い、構成も読者を飽きないように工夫されています。このような斬新的なテーマを担当して頂ける編集者や出版社って本当に多くないので、これを実現しただけでも物凄いパワーだなと感じます。(安くない？)

臨床留学の③STEP

本著の特徴を説明する前に、臨床留学にまつわる出版業界の話をしましょう。ご存知かもしれませんが、臨床留学に関係する本は極めて少なく片手で数えるほどしかありませんでした。しかも、情報が古くなりやすく、それこそ「LIVE」で情報を得るのは極めて困難でした。つまり、臨床留学に至るまでの道筋が非常に不明瞭だったのです。

今回改めてその道筋を単純化してみましたが、①USMLE➡②マッチング➡③米国でのキャリア形成となります。①は拙著「セザ本」にてうるさいほど詳しく解説しましたが、②と③はセザキング自身が経験していないため記述できていませんでした。そして今回の本（なんて呼ぼうかな・・・「北本」で良いか）は②と③を主なテーマとしています。そんな中、僕も①の要素を担う形で参加させて頂いたということになります。従って、「セザ本」と「北本」があれば臨床留学までの道がコンプリート！！！ということになります。ぱちぱちぱち。あえて言うなら、②はもっと掘り下げることができるのですが、これはさらにニッチな情報になってくるので本のテーマとして弱いと思います。いずれにせよ、これにて道が整ったということです。

↓1番センター「セザ本」

「北本」の特徴①～ロールモデルが見つかる～

さて、本記事では「北本」の特徴についてお話したいと思います。最初に結論から述べると、「臨床留学に興味があるならまず一冊」の本と言えます。先に①USMLE➡②マッチング➡③米国でのキャリア形成の順番があるとお伝えしましたが、多くの方は臨床留学への興味があってUSMLEの勉強を始めるはずです。もちろん、僕のようにUSMLEから入る人も一定数います。

↓USMLEを勉強する意義を知りたい人にはこの動画がオススメ！

もし先の順番に⓪を追加するとすれば、⓪臨床留学（またはUSMLE）への興味➡①・・・となるはずです。⓪を言い換えるとすれば、「ロールモデルを見つけること」です。キャリア形成において、ロールモデルの存在は死活的に大事となります。「こうなりたい」と思える存在は物凄い希望と勇気を与えてくれます。そんなモデルに成り得る先生方に「北本」では多く出会うことができます。臨床留学に興味がありつつも、最初から明確なビジョンを持っているのでなければ（それでも有益ですが）まず手にとってみる１冊だと思います。また本著には、留学されている医師の哲学などのようなものが沢山散りばめられています。「○○」と聞いてくる人は留学には向いていない、のような耳が痛い話もあり、臨床留学を叶えるためのマインドセットも得ることができるのも特徴と言えましょう。

「北本」の特徴②～激レアさんのデータが豊富～

１つ目の特徴は「ロールモデルが見つかる」でしたが、他にはどんな特徴があるのでしょうか。２つ目は「前例になくデータが豊富」となります。復習になりますが、果たして毎年どれくらいの日本人が臨床留学をするのでしょうか。留学者数に関する正確なデータはありませんが、数年まで発表されていたECFMGのデータのよると日本人の年間のECFMG取得数は50～80人でした。その内の全員が留学をするわけではないので、留学者数はこれよりもさらに少なくなります。そう、激レアなのです。そんな激レアな人達をなんと100人も集め、様々なデータを回収しております。

今回、僕が担当したUSMLEの記事もそのデータを分析したものとなっています。詳しくは本著を見て頂ければと思いますが、特に印象的だったデータは「USMLEの勉強が臨床で役に立ったか」という質問に9割以上の先生がYesと答えていたことです。僕は以前よりUSMLEの勉強は臨床で応用できると主張してきました。実際に多くの方に賛同して頂いていましたが、このように臨床留学をされている先生の大半が同意見ということを再確認できてほっとしております（ちなみにＫ先生は「何も覚えていない。みんなそうでしょ。」と言ってました）。USMLE以外にも様々なデータ（お金とか）が盛りだくさんであり、留学というものを現実的に検討することができるようになるでしょう。

「北本」の特徴③～宇宙人北原～

最後の特徴は、臨床留学という本著の凄みのあるテーマに比して、「雰囲気や論調がとにかくゆるい」ことでしょう。これは北原先生（多分宇宙人）にしか表現することのできないと思っています。何が凄いかって、本当に「何も知らない初心者みたいに」色々な先生とやり取りをしているところです。そこに北原先生自身のエゴみたいなものが一切挟まれていない。いや、驚くことに本当に「知らない」んですよ。多分。米国心臓血管外科医なのに、信じられますか？でも、この「無」であることが超重要なキーワードだと思うんです。

皆さんは松下幸之助氏をご存知でしょうか。そう、Panasonicの前身である松下電機の創始者です。数多のエピソードを持つ伝説的な存在ですが、僕は北原先生を見て松下氏と重ね合わせてしまったのです（ほめてませんよ）。

ある時、松下氏は成功の秘訣を聞かれてこう答えました。「私には３つの財産がある。それは学校に行かなかったこと、健康に優れなかったこと、貧乏だったことだ。だから、人が教えてくれたり、助けてくれたりして成功した」（諸説あるので少し改変してます）。この「人が教えてくれたり、助けてくれる」ってまさに「北本」のことではないかと思ったのです。100人（しかも凄い方々）に助けてもらうことって並大抵ではありません（ほめてないです）。先にも述べたようにこの本には「いい意味で」北原先生自身の主義・主張があまり感じられない。あくまでも参加して頂いている100人を立たせるポジションに徹している。そこに本著のプレゼンスの高さを感じています。このことを先日のYouTubeライブでもお伝えしようとしたところ、北原先生は松下氏に対してすら「無」を貫き、話もひろがらずにグダグダになりました（泣きそう）。ちなみに、心理士（カウンセリングとかする人ね）にとっても「個性がない」ってことが非常に重要なんです。クライアントを引き立たせるには自分の存在が強くてはならない。「あぁ、この人はそういう天性のものを持ってるんだな」と思って眺めていました。YouTubeでも愛され力は半端ないですしね。（一度もほめてません）

まとめ

以上のように今回は「留学医師LIVE（北本）」の紹介をしました。USMLEに興味ある人はとにかく読んでみることをお勧めです。また前記事の続きにもなりますが、キャリアに悩む人にも響くものがあるんじゃないでしょうか。「ニューヨークかっこいいから留学したい」でも良いんですよ。一度キリの人生、後悔しないように生きたいものです。

それではまた。しーや。

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テーマ　Pathwayは長く続かない

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。USMLE受験生の皆さん頑張っていますか？全くの主観ですがUSMLE受験生はさらに増加傾向にある印象です。さて、そんな受験生の皆さん、もしかして受験手続に困っていないでしょうか。恐らく多くの方が頭を悩ませているのではないかと推察します。

受験方法④～改・USMLE受験方法完全版！！！～（2021.6.14更新）

改・USMLE受験方法完全版 挨拶：YouTube動画の紹介 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。この記事ではUSMLEの申し込み方法をお伝えしています...

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そこで今回の記事では何故今多くの方がそのような手続きに頭を抱えているのか、という観点から「このECFMGのpathwayスタイルは長く続かないぞ」というお話しにまで展開してみようと思います。既に過去に「今ECFMGで起きていること」に関しては言及してきましたが、今回は改めてその事象を時系列で解説していきます。

↓ちなみに動画でも受験方法に関しては詳しく解説しているのでご覧ください。

コロナウイルス感染拡大によりCSが中止となる

ご存知の通りCSは密室で受験者とSPがキャッキャ（？）する試験形式でしたが、それが故に感染リスクが極めて高いと判断され2020年3月に開催中止となりました。USMLEのこの判断は相当迅速なものであり、さすがアメリカと言いたくなる一方で、「渡米中に開催中止になり帰国を余儀なくされる受験生が多発する」という残念極まりない結果になってしまいました。

一方日の出国では、大した感染対策もせずに従来通りの試験（国試やCBT）が継続実施されております。いや、しかしそろそろ紙ベースの試験スタイルやめんのかな？資源の無駄だし、なんか本当古典的だと思う。まぁ米国迎合スタイルは日本のお家芸なのでそろそろCBT化されるだろうけど。

話が逸れましたが、CSが中止となったわけです。

OETで代替される

CSが開催されないとなると、いつまで経ってもECFMG certificateを取得することができません。これは困った。そこで、OETというオーストラリア留学のための試験で代替することになりました。その際に生まれたのが所謂Pathwayになります。

OET⑬～試験会場とオンライン試験の追加について～

OET⑬～試験会場のオンライン試験の追加～ 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はOETの試験方法に関するお話しをします。今後はなるべく１つの...

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世間がPathwayと呼んでいるものは、文字通り「道」のことを意味しますが、これは正確に言えば「ECFMG certificateを取得するための経路」と表現することができます。現在このPathwayは6つ用意されていますが、昨年は5つでした。（mini-CEXに関しては別記事でご紹介します）

かなり細かい話になってしまうので、詳細は割愛しますが、重要なポイントはどのpathwayでも「OETの合格が必須」であるということです。（これも絶対利権が絡んでいると思うけどまぁいいや笑）これにより、USMLE受験生はOETに合格しなければならなくなりました。

Pathwayに関する問い合わせが殺到

ここが話の肝となりますが。この前代未聞の経路を用意したことにより色々な綻びが生じます。公式ページを見ていただけると分かりますが、記載されている取得条件が複雑かつ、やや抽象的であり、それらをどのように解釈したらいいのか甚だ困ることになります。そこで、世界各国の受験者がこぞってECFMGに問い合わせをするようになり、ECFMGの業務量がパンクする事態に陥ってしまいました。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

あらゆる受験手続に必要な期間が倍化

このパンクにより、あらゆる事務作業が滞りUSMLEの受験申請は完了までに約２倍の期間を要することになってしまいました。EMSWP加入かどうかによりその期間は前後しますが、最悪の場合Form183の受理に2～3カ月かかってしまっています。

このため多くの受験生が予定していた時期に受験できない、なんてことが起きてしまいました。

USMLE最新情報と私感　2022/7/5追記・修正

USMLE最新情報と私感 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 今回は久しぶりに「最近のUSMLE事情」を紹介し、それらに対する個人的な見解を述...

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USMLE受験生からの問い合わせ殺到（笑）

となれば、USMLE受験生も「あれ申請してからもう2か月も経つのに一向に進まないぞ」と不安になり。ECFMGに「どうなってるんですか」と問い合わせをします。この負の連鎖によりECFMGはついに感情を露わにします。

まずメールを送っても自動返信メールが来る設定に変わりました。実際には届いていますが、とりあえず「今は無理です」と牽制しておく必要があったのでしょう。最近はその深刻さが増し、いよいよこのようなメールが送られてくるようになってしまいました。（メールの一部を抜粋）

あれ、これちょっと怒ってないか。（笑）恐らく、あまりにも手続きが進まないので受験生も何度も問い合わせを繰り返してしまっているのでしょう。こんな感じでECFMGはまさに「カオス」に陥っています。

これからどうなるECFMG

さてこれはECFMGの現状ですが、この状況から何が見えるか。それは「このPathwayは長く続かないだろう」ということです。システムを安定させる上では、継続性のあるものに設定する必要がありますが、問い合わせすら返ってこないこの状況ははっきり言って異常事態です。恐らく現場の方も経験したことないほどの業務量に追われており、相当ストレスフルな環境にいることでしょう。精神科医の僕は分かる。絶対に適応障害になった人がいて、さらに一人当たりの業務量が増えているんだと。

従って、この散々たる現状を知りつつ、我々は今どう立ち振る舞えばいいか熟慮する必要があります。一番のポイントはOETの代替は今年限り（または来年限り）かもしれないということでしょう。OETによるECFMG certificateのバーゲンセールはもう終わりだということです。来年以降のECFMG取得条件は一切に公開されておりません。そのため注視していくほかありませんが、全く違うスタイルになる可能性があることも考慮しなければならないということです。

僕は以前よりOETは長く続かないかもしれない、新たなCSが導入されるかもしれないと呟いてきました。その疑念が、このECFMGパンク事件によりさらに現実味を帯びてきた感じがします。

OETが簡単なのはいいことなのか？

やや話が逸れますが、CSに合格されて留学されている方からは「CSは辛い試験だったけど、最低でもCSに合格できるくらいの英語力が無いとかなり大変」とよく聞きます。つまり、OETに代替されてより多くの方が（期限付きの）certificateをゲットするチャンスが生まれたが、そのハードルが後ろに下がっただけということになります。

このような観点からも、感染リスクも低く、利便性の高い適正な難易度のバーチャル版新CSの導入が期待され、結果としてCertificateも再びpermanentなものに戻るのではないかと予想するわけです。

ECFMG取得にかかる費用の謎

ちなみに、CSは恐らくUSMLEの大きな収入源だったと愚考していますが、今は実はこのPathwayで賄っていると思われます。「仮の」certificate取得申請のためには一人当たり900ドル必要です。これは取得のためではなく、取得申請なので結果として条件を満たさなかった場合でも支払う必要があります。CS中止以前は合格すると特に手続きもなく無料でcertificateが発行されました。果たしてこの900ドルは何の費用何でしょうか。CSの受験料は約1500ドルですがこれには会場維持費や人件費（SPは役者なのだ）も多く含まれていたと思います。今はそれらが大きく排除されても尚900ドルです。

さらにこれは期限付きであるため、今年マッチしなかった場合はまた申請する必要があります。つまり門戸を広くする（＝OETにする）ことで、申請者のマスを増やそうとしているとも考えられます。邪推かもしれませんが。。。

しかし、その結果陥ったのは「問い合わせ地獄」でした。ちゃんちゃん。最初から入り口を狭めておけばいいのよ。

てなわけで、何か動きがあるという前提で準備しておきましょう。今渡米可能なら早くOETを受けるべきだし、もしすぐにいけないなら準備すべきはOETではなく基礎英語力の向上でしょう。

それではまた。しーや。

【YouTube】Dr.セザキング channel 動画再生リストの公開

YouTube動画再生リスト ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。すっかり日も長くなり夏がやってきました。USMLE受験生も今はUSMLEではなくマッチ...

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USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ

米国のVISAに関する情報：非移民ビザの行方は？

お知らせ

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。昨日、記事にした「民間医局コネクトセミナー」ですが、早速何人もの方から申し込みがありました。このままだとすぐに定員に達しそうなので、御早目に申し込みください。

MediGate 民間医局コネクトセミナーの紹介！！

MediGate 民間医局コネクトセミナーの紹介 Q-assistとLecturioの進捗状況 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。ご無沙汰しております...

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トランプ大統領が非移民ビザの発行を停止する？

さて、今回はこれまでにあまり扱ってこなかったテーマを取り上げます。それはアメリカのビザの問題です。コロナウイルス感染拡大による影響で世界の社会情勢が未曽有の事態になっていることは言うまでもありませんが、その影響が米国の臨床留学や研究留学を目指す人達にも及びつつあります。そして、これらの問題に対して漠然とした不安を抱いている人も多いのではないかと思います。

「トランプがビザの発行を停止することを検討しているって言っているけど臨床留学できなくなるのかな・・・？」

なんて思っている人もいるのではないでしょうか。

米、就労ビザなど一部発給停止検討　現地報道 - 日本経済新聞

トランプ米政権が就労ビザなどの一時的な発給停止を検討していることが13日、分かった。米紙ウォール・ストリート・ジャーナルが政権関係者の話として報じた。新型コロナウイルスの感染拡大で打撃を受けた米国人の雇用を回復する狙いがある。数週間以内に公表される可能性があるという。同紙によると対象になる可能性があるのは、特殊技能職向...

www.nikkei.com

そのような不安を抱く方々に僕なりの意見をお届けしようと思い、今回ビザをテーマとした記事に作成するためにペンを取りました。記事を書くにあたり色々と調べましたが、ビザに関する情報は非常に複雑で、実際に当事者として申請しない限りは詳細を把握することは難しいという印象です。今回は僕が調べて得た情報を基に、ビザに関する基本的な知識をお伝えしていきますが、具体的な申請方法などについては触れることができないため、それらの情報を欲している方は他のブログ等を参考にして頂ければと思います。

今回のテーマはUSMLEというよりは、社会情勢に関係するものであるため、僕の専門とする領域とは少し離れています。本記事では、現時点で得られる情報をまとめて、今後の動きを推察してみようと思いますが、恥ずかしながらアメリカの情勢に精通しているとは口が裂けても言えない知識レベルであるため、的外れな推論になる可能性があることをご了承ください。

そもそもビザとは何か？

さて、「ビザってなんじゃそりゃ？」というレベルの方もいるかと思うので、僕の復習も兼ねて、記事で情報をまとめていきます。

そもそも、ビザとは日本語では「査証」と呼ばれ、一言で表現すると「入国許可証」のようなものです。パスポートだけでは入国できない国に渡航する際には、このビザを各国の大使館や領事館で発行してもらう必要があります。アメリカに旅行したことのある方の中には、「アメリカに入国するのにビザなんて発行してもらってないぞ」と思う方もいるでしょう。2009年以前は短期間の滞在であればビザ無しで入国することができましたが、それ以降は短期間であってもESTAという入国審査制度に申請を行うことが義務化されました。

ESTAとは？

ESTAはVisa Waiver Program（VWP）の一環であり、厳密に言えばビザ「免除」プログラムであるためビザとは少し異なりますが、ビザにせよESTAにせよ入国前に何かしら申請が必要になったということです。

旅行目的であればこのESTAで十分なのですが、ESTAには様々な制約があり就労や研究を行うことはできず、滞在期間も最大で90日間と決められています。つまり、このブログの読者の多くが夢にみる臨床留学や研究留学にはESTAでは不十分であり、ビザが必要となるということです。

米国マッチング②～マッチング参加前にすべきこと～

マッチングに参加するまでにやるべきこと ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。こんなご時世なので中々外出することもできませんが、こういう時こそやるべきこと...

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移民ビザと非移民ビザ

米国のビザは移民ビザと非移民ビザの2つに大別することができます。留学を志す人が最初に申請するのは基本的に非移民ビザになるので、今回は非移民ビザに関することのみを言及していきます。

非移民ビザは18種類もありますが、基本的には医師が留学する時に申請するのはJ-1とH-1Bの2つになります。それぞれ見ていきましょう。

J-1ビザ

J-1ビザは「交流訪問者ビザ」と呼ばれ、主に交換交流プログラムを目的としたビザで14項目に分類されています。中でも多くの日本人が申請するのが「トレーニー」と「インターン」であり、共に米国内でビジネスなどの研修やトレーニングを目的とした項目となります。

臨床留学の場合、レジデンシーやフェローシップは「就労」ではなく「交流」を目的とした研修の一環と捉えることもできるため、J-1ビザ発行の対象となります。

J1ビザは就労ビザ（後ほど説明するH-1Bビザ）とは管轄が異なり、米国移民局ではなく米国国務省の管轄となります。またJ-1ビザのスポンサーはインターンシップ先の企業や病院ではなく、国務省が認可したNPO団体が多くを占めていますが、臨床留学のレジデンシーの場合はECFMGがスポンサーになります。スポンサーであるECFMGは参加者や病院が、州が定めた規定に沿って（就労というか）研修している（またはさせている）のかどうかを観察する義務があります。またフェローシップであってもJ-1ビザを取得する場合にはECFMGがスポンサーになります。

IMGの多くはこのJ-1ビザを取得します。J-1ビザの申請にはECFMGの取得が必須ですが、H-1ビザと異なりSTEP3に合格する必要はありません。さて、J-1ビザは「交流訪問者ビザ」と書きましたが、その名が表す意味は「学んだことを自国に持ち帰ってね」ということです。つまり。一定期間米国で学んだり研修した後には帰国しなければならないという前提があるのです。最長で7年間は滞在することが可能で、その間を利用してレジデンシーやフェローシップに参加することになりますが、その後も滞在を希望する場合には就労ビザ（H-1Bビザ）や移民ビザの申請が必要になります。しかし、滞在を希望する場合であっても、次なるビザを申請するためには最低でも2年間は帰国しなければなりません。これを「Two-year rule」「鉄の掟」と称することもあるようです。

しかし、実際にはWaiver(＝免除の意味)と言って、その2年間の帰国を免除してくれるシステムがあります。一定期間、医療過疎地の医療に従事することでその義務が免除できるということです。このようにビザには色々と抜け道があり非常に複雑化しているため全体像を把握するのは非常に困難です。これ以上の詳しい情報は僕にも知るに及ばない領域なので言及するのを自重することにします

H-1Bビザ

Hビザは「就労ビザ」とも呼びます。中でもH-1Bビザは「特殊技能」を持ち、「期限付き」で雇われる人のためのビザです。我々医師はこの「特殊技能」を持っているとみなされております。また、最低でも学士以上の学位を持っていることが前提ですが、日本の医学部を卒業する＝学士になるので、日本人医師はこの条件をクリアしています。J-1ビザとの大きな違いはスポンサーが異なることです。Hビザは「就労」するためのビザであるため、「交流」を目的とするJビザとは違い、就職先の病院にスポンサーになってもらう必要があります。そして、H-1Bビザを申請するためにはSTEP3に合格している必要があります。しかし、仮にSTEP3に合格していたとしても、H-1Bビザのスポンサーにならないことを明言しているプログラムもあり、H-1Bビザを取得することでむしろ就職が不利になってしまうこともあるようです。

時にH-1Bビザが移民ビザとされて話が進むことがありますが、米国大使館のページで確認したところやはり非移民ビザで間違いないようです。移民ではない以上は「いつか帰国する」ことが前提にあり、それ故に6年間という期限があります。そのため、滞在の継続を希望する場合にはやはり移民ビザなどの発行をしなければならないようです。

近年のビザに関する動向

さて、ここまでJ-1ビザとH-1ビザに関する基礎的な知識をお届けしてきました。しかし、本記事で本当にお伝えしたいことは、ビザの詳細な情報ではありません。最もお伝えしたいことは、「このコロナの感染拡大が臨床留学を志す日本人達に影響を及ぼすかどうか」という点です。

現米国大統領のトランプ氏は「米国第一主義」を掲げており、失業率の低迷を改善すべく移民の入国を制限し、自国民の就労を優先しようとする傾向にあります。特に「メキシコとの国境に壁を作る」と発表したことは皆さんの記憶にも新しいと思います。元々、そのような傾向の政策であったことに加えて、今回のコロナ騒動によりアメリカの失業率がさらに悪化してしまったのです。その影響を踏まえて、トランプはさらなる規制をかけるために「非移民ビザ」の発行を停止することを考えていると発表しました。その「非移民ビザ」にはH-1Bビザが含まれているため、臨床留学にも影響が出るのではないかと懸念する人もいることでしょう。

しかし、コロナの影響もあり、現実的には今のアメリカの医療現場は逼迫しており医療従事者が足りていない状況になっております。そこで、アメリカ政府は4月にビザの発行を一時停止すると同時に、医療従事者に限っては発行を継続するという方針を打ち出しました。

トランプ米大統領、移民ビザ取得希望者の入国を60日間停止(米国) | ビジネス短信 ―ジェトロの海外ニュース

www.jetro.go.jp

つまり、基本的に外国人の就労を制限してアメリカ人の雇用を優先しながら、医療従事者のように絶対的に数が足りていない職種に限っては制限を設けないなど、どこまでも「米国第一主義」ということです。

6月13日にトランプ大統領が新たにビザのH-1Bビザの発行を停止することを考えているというニュースが流れましたが、やはり「特殊技能を持った人たち（特に医療従事者）の人材が足りなくなる」という指摘が出ており、これまでの傾向を踏まえると最終的には我々日本人の臨床留学を妨げるような結果にはならないと思われます。

＊Twitterのフォロワー様から補足＆予備知識を頂いたので追記

アメリカから入国拒否（travel ban）されている国々（シリアなどのムスリム国）の医師には絶対にビザが発行されないようです。ビザはアメリカの政治に深く関わっております。

ｎ米国大使館のビザ発行一時停止

トランプ大統領がビザの発行停止を考えていることとは別に、日本の米国大使館でも感染拡大の予防のために一時的にビザの発行が制限されています。しかし、大使館のページをよく見ると現在でも例外的に発行できるビザが紹介されており、そこに医療従事者のビザも見つけることができます。実際に、この3，4月にビザが発行できた知り合いがいましたので、医療従事者のビザの発行には大きな影響がないと考えます。

Technical Difficulties

jp.usembassy.gov

臨床留学に与える影響

長々とビザについて述べてきましたが、改めて僕が最もお伝えしたいことは

「コロナによる影響は臨床留学の可能性を狭めるものではないだろう」

ということです。これはコロナに乗じた留学を推奨しているというわけではありません。留学による医療従事者の感染リスクも考慮すべきですし、抗議デモが冷めやらない中、街を歩くだけでも危険を伴います。

そうようなリスクがあることを承知したとしても、アメリカという国や医療に魅力を感じる人が多いという事実は否定できないものかと思います。日本よりもアメリカのほうが住みやすいと感じる人もいるでしょうし、医療の面では世界の先をゆく分野も多々あるでしょう。

人生は選択の連続

人生は選択の連続であり、人は毎日様々な選択をしています。「留学する」と決めることも選択の一つです。留学を志すにあたり、様々なことを考慮して選択をしていきますが、世界情勢も考慮すべき要素の一つに過ぎません。なので、僕は決して「チャンスだから留学しろ」とは言いません。ただ、「ビザは制限されずに門戸はさらに開かれる可能性が高い」という私見のみをお伝えし、皆さんの選択の一助になれたらと思っております。

僕自身がビザの申請を経験していないためにビザ関係の情報収集には非常に苦労しました。恐らく10時間以上はPCと向かい合っていたかと思います。（笑）

繰り返しになりますが、本記事ではビザの詳細や具体的な申請方法をお伝えするものではありません。当ブログの主旨であるUSMLE受験や、それに続く臨床留学の道が完全に遮断されることは無いだろうということをお伝えするために記事にしました。

長々と書き綴ってきましたが、これにて完。

それでは心配をすることはもうやめて、引き続き頑張っていきましょう！

しーや。

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米国マッチング⑦～インタビュー後～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。昨日、間違えてサロン締め切り期日を12日にしていましたが、本日13日の間違いでした。本日いっぱい受け付けておりますので希望の方はお忘れないようにお願いします。

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今回も米国マッチングの記事をお届けします。このシリーズでは、マッチングに関連する情報をお伝えしてきましたが、肝心のインタビューのことに関してはまた別枠でお話をしようと思います。今回で一旦一区切りとなりますが、最後に「Follow up mail 」と「Thank you mail, letter of intent」、「Rank order list」のお話をします。

米国マッチング⑥～インタビューオファーと面接の組み方～

米国マッチング～インタビューオファーと面接日程の組み方～ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。毎日のようにサロンへの申し込みありがとうございます。100名...

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【Follow up mail】

Follow up mailは「インタビューに呼んでほしいとリクエストするもの」で、インタビューに呼んでもらえる可能性を少しでもあげるために全てのプログラムに送るべきです。送る際には、Program directorやProgram coordinatorの名前を確認したり、文面をプログラムによって少し訂正したりと非常に面倒ですが、これのおかげで呼んでもらえることもありますので、労を惜しまずにやりましょう。

【Thank you mail, Letter of intent】

インタビュー後のThank you Mailはなるべくその日のうちに送った方が良いと言われていますが、面接官は面接が終わってすぐ評価を下すため、実際には評価に対する影響は殆どないでしょう。そのため、全てのプログラムに送る必要性は低く、自分が本当に行きたいプログラムだけに送るということでも良いかもしれません。

Letter of intentとは、日本語では「予備的合意書」と言い、事前にお互いの意思を確認するための書類となります。これもランキングに与える影響は不明ですが、基本的には本命のプログラムや面接の感触が良くプログラムも好印象だったプログラムに送ります。しかし、プログラム側から「あなたを非常に気に入ったのでランクするよ」と言われたのに蓋を開けてみたらマッチしなかったという話もある一方で、メールの返事が来なくても結果的にマッチした場合もあるようなので一喜一憂しないようにしましょう。

【Rank Order List】

Rank Order List とマッチングアルゴリズムの仕組みについてはNRMP のホームページに詳しく載っていますので、是非ご確認ください。基本的なルールとして、その病院の採用枠さえ空いていれば、Applicant の希望順に自動的にマッチしていく仕組みですので、妙に戦略的にならずに自分が⾏きたいプログラムから順にRank していきましょう。

NRMP

The NRMP uses a mathematical algorithm to place applicants into residency and fellowship positions. Research on the algorithm was the basis for awarding the 201...

www.nrmp.org

短いですが、今回は以上になります。これにて一旦マッチングの話しは一区切りです。既に様々な方から貴重な情報を得ているので、それをもとに記事を改善していけたらと思っております。それでは！しーや。

米国マッチング①～小児科マッチNY先生のUSMLE体験記～

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米国マッチング～インタビューオファーと面接日程の組み方～

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。毎日のようにサロンへの申し込みありがとうございます。100名を超えたので一旦定員を設けることにしました。残りの人数は随時サロン記事のタイトルで紹介していますので、御確認ください。時々、参加希望のメールだけ送って頂いてもそれ以降の連絡が無い場合があります。申し込み後には自動返信メールが届きますが、大学や病院のメールを使っていると迷惑メールフォルダに入ってしまう場合もあるのでご注意ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

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さて、今回も米国マッチングの記事をお届けします。今回はインタビューオファーのタイミングと面接日程の組み方がテーマです。

米国マッチング⑤～Red flagとSTEP3について～

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【インタビューオファーのタイミング】

9 月上旬からプログラムにアプリケーションを送ることができるようになりますが、プログラム側がそのアプリケーションを見ることができるのは9 月15 日からです。従って、9 月16 日以降ランクオーダーリスト締め切りまでいつでもインタビューのオファーがくる可能性があります。

インタビューオファーのメールが来たら絶対にすぐに返信しましょう。何故なら、面接日の決定は早い者勝ちだからです。プログラムによっては、最初にメールで2-3 の日程の選択肢をオファーし、希望順に並べて返信をさせるように指示させたり、またERAS 上のスケジュールシステムを使って全ての面接日から1 日を選んで登録するように指示がするところもあります。

基本的にはオファーが来たら即、遅くとも10分以内には返信しましょう。日本にいる方は時差の問題があるため、即レスは中々難しいと思いますが、ここが正念場と思って頑張りましょう。ただ、人気のプログラムではオファーが来た時点で全ての面接日が埋まっていることがあります。これはプログラム側がAMGやコネクションのある候補者、あるいは条件の良い候補者に先にインタビューオファーを送るためです。その場合はWaitlistに登録してひたすら待ちましょう。必ずキャンセルが出ます。ここでも基本的に早い者勝ちなので、キャンセルが出たらすぐ抑えることが肝要です。

【面接の日程の組み方】

面接はプログラムにもよりますが基本的に10月～1月末までの場合が多いです。それぞれの月のメリットとデメリットを述べます。

10月

メリット：候補者側もプログラム側もまだ面接慣れしていないため、パフォーマンス次第で他の候補者に差をつけることができます。

デメリット：面接は数を重ねることで上達する側面があるため、本命をここに据えるのは少々リスキーかもしれません。

11月

メリット：特になし。

デメリット：Thanks givingの休暇に近いため航空券が高騰する傾向にあります。

12月

メリット：この時期にはある程度インタビュー慣れしてくることが多く、またプログラム側も余裕があります。ここで本命を持ってくるのがおすすめです。

デメリット：12月に最終日があるプログラムも多いので日程がとりづらいこと、休暇が近いので航空券、ホテル代ともに高額になりがち。

1月

メリット：インタビューに慣れてきているため余裕がある。

デメリット：本命をここに持ってくる人も多いですが、あまりお勧めしません。プログラム側も特に後半になるとインタビュー疲れしてきます。その為か、この時期のインタビューでは候補者がインタビュアーにひたすらプログラムについて質問する形式が多くなります。また、他の候補者もある程度インタビュー慣れしてくるので差をつけるのが難しくなってきます。何より12月20日ころから1月初めまでクリスマス休暇に入ってしまうプログラムが多いので、その間のブランクによるパフォーマンスの低下も無視できません。

その他のインタビューのスケジューリングのコツ

① 日程が連続するのは避ける―　インタビュー当日はかなり精神的に疲弊するため
② 安全のため州間を移動する場合は最低でも中一日あける。

天候に関する注意点

さらに注意すべきことは、NYの空港は総じて悪天候、特に雪に非常に弱いということです。過去何度も雪のため閉鎖されていますし、うっすら積もる程度でも離着陸制限がかかることがあります。特に1月上旬はその傾向が強いので、できれば避けたほうが無難です。ちなみにシカゴ、デトロイトなど寒冷地にある空港はよほどの吹雪でない限り通常通り運航しています。

航空券・ホテルに関する注意点

また、アメリカの場合、航空券は直前になるほど高く、逆にホテルは直前になるほど安くなる傾向があります（繁忙期を除く）。例えばデルタ航空は出発2週間前を過ぎると途端に値段が跳ね上がります。インタビューは急に入ることもあるのでなかなか難しいですが、事前に日程が分かっているものに関しては航空券は早めに予約しましょう。

移動に際しては、Lost baggage 対策のため、インタビュー当日に使うものは全てcarry-on baggage に入れましょう。必要なものは⼀般的な旅行＋スーツ一式＋前⽇ディナー用の服＋航空券、パスポートなどの必要書類と考えてよいと思います。女性なら化粧道具一式も必須です。

宿泊先はできればホテルをお勧めします。Airbnbは家主が急にキャンセルしたり、治安の悪い場所にあったり、隣人が怪しい人だったりとリスクが高いです。特にブルックリンはリスクが高いです。節約したい気持ちは非常によくわかりますが、特に女性は安全の方がはるかに大切なのでなるべく治安の良い地域のホテルを予約しましょう。マンハッタンのプログラムの場合、ロングアイランドに泊まればある程度宿泊費を安く抑えられるはずです。

今回はここまでになります。自粛というのも中々大変ですが、なんとか乗り越えていきましょう！僕も出来る限りブログ書いて皆さんの生活に少しだけ刺激を届けたいと思います！

それでは、しーや。

米国マッチング⑤

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。毎日のようにサロンの参加者が増えて嬉しい限りです。本日はTOEFLのマル秘情報を少しサロンに投稿しました。USMLEに限らず様々なことをシェアできたらと思っております。

さて、今回も米国マッチングの続きで、マッチングに関わるあれこれについて説明していきます。今回はマッチングにおける「Red flag」と「STEP3」に関してお話をします。

米国マッチング４～マッチング編：プログラム選び・インタビューの選考基準～

【応募するプログラムについて】 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。家で暇を持て余している人もいると思いますので何とか僕のブログで暇をつぶしてもらえたら...

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【Red flagについて】

Red flagとは一般的にマッチングに際し「不利になる条件」のことを差します。具体的には以下のようなものがあります。

しかし、例えRed flagを持っていたとしても、他にカバーできるもの（CSは落ちてもSTEP１がハイスコア、コネクション等）があればインタビューに呼ばれる可能性があります。Red flagに対する風当たりは科によって違うようです。

【STEP3について】

今後STEP1がPass/Failに変更になることもあり、巷では「STEP3の合格やスコアがマッチングにおいて重要となる」という噂を耳にすることがあります。しかし、はっきり言って僕はこの噂には懐疑的です。

まずは以下のグラフをご覧ください。このグラフは、2018年度の内科プログラムに関する統計で、プログラム側のインタビューオファーとランクオーダー作成に際してのRequirementになります。つまり、プログラムがUSMLEをどれほど重視しているか明示された図になっています。

このグラフからも明らかですが、96%のプログラムがSTEP3の合格やスコアは必要ないとしているのです。またアメリカ人はマッチング前に誰もSTEP3を受験していないので、プログラム側もSTEP3を評価対象にすることは考えにくいでしょう。STEP3のハイスコアを目指すくらいなら、英語力を磨いたり、コネづくりに奔走するほうがリーズナブルかと思います。

そもそもレジデンシーマッチングとは甘いものではなく、経歴をよく見せようとして少しリサーチをしたり、STEP3を取ったくらいでは状況は変わりません。勿論、H1Bビザの取得にSTEP3合格は必須なので渡米前に取っておくべきではありますが、STEP3で逆転できるとはゆめゆめ思わないでください。

ちなみにUSMLE（CBT形式で）最難関はSTEP3です。1や2CKを越えた恐ろしい難易度です。↓

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ～2024.3.1修正・追記～

USMLE STEP3対策・勉強方法まとめ ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。 今回は「STEP3に関する情報のまとめ」をお届けしたいと思います。 ここ...

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今回は軽めにここで終わります。皆さん、免疫力を落とさないように気を付けてくださいね。では、また会いましょう！しーや。

【応募するプログラムについて】

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。家で暇を持て余している人もいると思いますので何とか僕のブログで暇をつぶしてもらえたらと思います。今回も米国マッチングの続きで、「プログラムの選び方」と「インタビューの選考条件」についてお話をしていきます。

米国マッチング③～マッチング準備編：CV/PS/推薦状～

マッチングの準備開始 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。さて、世間はコロナのことばかりですが、あまりニュースを見過ぎてしまうといたずらに不安が助長しま...

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プログラムの選び方

当然のことですが、マッチングでは自分の希望するプログラムを選ぶところから始まります。自分自身で選んでアプライしなければなりません。その際には、自分にあったプログラムを効率的に探してくれる「Match a resident」や「FREIDA」などWebサイトを参考に大体の目星をつけます。ある程度プログラムが絞り込めたら、次はその病院のホームページに直接アクセスし、そのプログラムの詳細を調べるのが一般的なやり方です。

IMG Friendly Residency Programs | Residency Program Lists

Match A Resident’s Residency Program Requirements Filtering Algorithm will guarantee you the most reliable and up-to-date list of IMG Friendly Residency Program...

www.matcharesident.com

FREIDA™ AMA Residency & Fellowship Programs Database

Looking for the right medical residency? Get started by searching 13,000 medical residency and fellowship programs on the AMA's FREIDA database.

freida.ama-assn.org

しかし、注意すべき点はそのホームページの情報が常に最新とは限らないことです。またプログラムディレクター（PD）が変わればプログラム自体も大きく変わりますが、その変更すら反映されていないこともあるようです。またAMGしか採用しないPDもいるので、その場合はどれだけ魅力的なプログラムであってもアプライは避けるべきです。

そこで、我々日本人が取るべき戦略は「IMGフレンドリーなプログラムに乱れうち」作戦です。IMGフレンドリーなプログラムという噂があれば積極的に応募すべきですし、過去に日本人が採用されたことのあるプログラムであれば絶対に応募すべきです。基本的に日本人は勤勉で人当たりが良いのでその病院が日本人に好印象を持っていることが多いと思われます。

インタビュー選考の条件

マッチングにおける最大のポイントは「いかにインタビューに呼ばれるか」です。例え多少USMLEのスコアが良くなくても、インタビューに呼ばれさえすればハイスコアの受験生にも逆転勝利することが可能になります。そのため、何としてもインタビューオファーを受けることが重要になります。

では、どのようにしてインタビューに呼ぶ受験生を決めているのか、という問題になります。基本的にはPDが選ぶことになるのですが、PDも日常業務のある医師であるため大量のアプライすべてに目を通すことは現実的ではありません。例えば、1つのプログラムに1000人を超える応募があり、その枠が10人であって、実際に面接するのが100人とします。（各プロぐらくの詳細はFREIDAの前年度のデータを参照）

このような大量の受験生の中から少数を抽出する場合にはある程度機械的な選考をせざるをえません。そこで、まずは①AMG or IMG、②USMLEのスコア、③卒業年数で自動的にふるいにかけます。ここである程度のUSMLEのスコアを取っておくが足切りされないためにも非常に重要となるわけです。以下にある年度のある科のデータを載せますがUSMLEのスコアや推薦状が大事になっていることが分かります。

このグラフには何故か卒業年数は入っていませんが、実際はかなりのウェイトを占めると思われ、「PGY４まで」というプログラムが多いようです。これに加えて、数値化されにくいコネ（内部の人と知り合い等）が加味されます。また、科によっては母国での臨床経験を重視するプログラムもあり、その場合には上記の条件を満たさなかった場合でもインタビューに呼ばれることがあるようです。

今回はここまで！日本人にとってブラックボックスだった米国マッチングが少しずつ明るみに出てきました。このブログでさらに解明していきます！

では、家でゴロゴロ五郎丸しましょう。しーや！