マッチング対策2026年版——面接官も経験した医師が語る、採用される人・されない人の違い

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

毎年この時期になると、マッチングに関する相談が増えてきます。今年もサロンでは夏にマッチング対策会議を開催予定ですが、その前に一度まとめておこうと思い、久しぶりにマッチング記事を書くことにしました。

今回は少し自己紹介をさせてください。僕は国立国際医療研究センター病院や亀田総合病院といった、いわゆる有名病院での勤務経験があります。そして受験者としてそれらの病院のマッチングを経験しただけでなく、面接官としてマッチングに関わった経験もあります。つまり受ける側と選ぶ側、両方の視点を持っています。その経験を踏まえて、今日は「採用される人・されない人の違い」について率直にお話ししようと思います。

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マッチングに「CBT９割必要」は真か偽か

マッチングに関して受験生が最も誤解していることは「成績が良くないとマッチできない」という思い込みです。これは完全に間違いです。断言しましょう。

もちろん成績が良いに越したことはありません。ただ臨床の現場を知っている人、特に指導経験がある人であれば分かってもらえると思いますが、成績と仕事能力はほぼ別物です。むしろ成績が良くて自信過剰になっていると、それが足枷になることすらあります。プライドが高い故に周りの助言に耳を傾けることができずに医療ミスに至った例も実際に見てきました。

では何故成績の開示が求められるのか。答えはシンプルで「国試落ち・留年リスクのある人を避けるため」です。有名病院が筆記試験を課すのも、優秀な人を選ぶためではなく足切りが目的なのです。（ごく一部の病院では学科試験の成績が重視されるようですが、そもそも成績で研修医を選ぶ病院が果たして良い病院なのかという疑問がぬぐえないっすわ。。）

一部の大学（というか地方）では「有名病院はCBT9割ないとマッチできない」という神話が流れていますが、CBTのスコアが選考の項目の一つとして参照されることはあるかもしれません。ただそれはあくまでも数ある評価項目の一つに過ぎず、決定打にはなりません。CBT9割だからといって必ずマッチできるわけでもなく、CBTが平均的でも他の部分で十分に挽回できます。

実際に有名病院にマッチしている人はCBTの成績も優秀なことが多いですが、これには理由があります。そもそも総合的に評価の高い人は成績も優秀であることが多いというだけです。つまり「優秀な人材が採用された結果、成績も良かった」というだけの話であって、「成績が良いから採用された」わけではありません。（何度も有名病院の採用担当者に質問しましたが「CBTの成績なんて見ちゃいない」との返答あり）成績と採用が相関しているように見えるのは、優秀さという共通の原因が背後にあるからです。研究実績や学会発表も同様です。原因と結果を取り違えないようにしてください。

では「優秀さ」とは何か

ある研修担当者がこう言っていました。

「我々は成績ではなく地頭の良さを見ている。それは質問にちゃんと答えることができているかどうかだ。」

これは非常に示唆に富んだ発言です。成績が良くても質問に的確に答えられない人はいます。逆に成績が平均的でも、質問の意図を正確に理解して的確に答えられる人は面接官の目に留まります。

ここで一つ注意してほしいのが、準備してきた内容を暗記して吐き出すことはナンセンスだということです。面接官はあえて質問を変えてくることがあります。「志望理由は？」ではなく「見学時に気が付いた当院の良さと課題は？」と聞いてくるかもしれません。

大事なのは質問をしっかり聞いて、相手の質問の意図を汲み取り、それに正しい日本語で答えることです。これができるかどうかが「地頭の良さ」であり、面接官が本当に見ているものです。

受験勉強では大量の知識を暗記することが求められ、他者と競わされます。しかし、社会に出て求められるものは暗記量ではありません。問題点を抽出し、それを解決していく力が必要です。この研修担当者は、面接を通じてそのような「頭の良さ」を見ていたのかもしれません。

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面接官として気づいたこと——「1番はいらない」の真意

面接官をしていた時に、ある研修担当者がこんなことを言っていました。

「正直1番のやつはいらないんだよ。2番とか3番の人に来てほしいの。」

最初は驚きましたが、話を聞くうちに納得しました。その病院では以前「1番の人たち」を積極的に採用していたのですが、彼らを扱うのが非常に大変だったというのです。個が強く、主張が激しく、Noをはっきり言う。社会人としてはむしろ正しい姿勢なのですが、研修医という立場では扱いが難しかったというわけです。

正直に言ってしまうと、多くの病院はいわゆる「お利口なYesマン」を求めています。これは聞こえが悪いですが事実です。サービス残業をいとわず、文句を言わずに働いてくれる人材を病院側は求めています。それを「修行」という言葉で表現することが多いですが、本質はそこです。

そしてここで一つ動画を見てほしいのです。

↓（YouTube：昭和すぎて面接で無双するニキ）

個人的にめちゃくちゃツボなのですが、ただ面白いのではなく本質をついていると思います。

令和になっても、正直現場で求められている人物像は、嫌な顔を一つせず仕事を引き受け「サービス残業を修行」と言えるような人ではないでしょうか。（それが良いとは言ってないが雇用側としては最高な人材と言わざるを得ない）働き改革が推進されている今であっても、医療現場で求められる仕事の総量はそれほど大きく減っていないはずです。こんな話も聞きます。ある病院では一昔前は研修医の仕事が非常に激務でしたが、労基が入ったことにより研修医がむしろ過度に守られることになってしまい、結果的に上の立場の医師（特に専攻医）しわ寄せがいってしまったというのです。結果的に専攻医の離職が増えたと聞きます。

そのため、このような人物像を面接で表現することが採用率を上げるための戦略になり得ます。しかし、そもそもそれが本意ではない場合は入職後にむしろ辛い思いをするかもしれません。理想としては心の底からそう思える職場や仕事を見つけて、偽りのない気持ちで「喜んで働きます」と言えることでしょう。（そんな職場がSSRくらいレアなのは知ってる）全てが最高の職場なんて中々ないので、少なくとも「この人と働きたい」「こんな人になりたい」と思えるような人（メンター）を見つけるのもオススメ。

マッチングは料理みたいなもの

面接を経験して辿り着いた結論があります。マッチングは料理みたいなものだということです。

受験者は料理人で、自分の特性（素材）を活かして料理を作り、病院（試食者）に食べてもらう。当然病院によって味の好みは違います。良い素材を持っていても相手の好みの料理でなければアンマッチですし、相手の好みにはまれば採用になる。大事なのは相手の好みを知ることです。

ある受験生のケースをご紹介します。彼の成績は平均的で目立った研究実績もありません。部活もやっていましたが特別な実績があるわけでもない。有名病院を志望していましたが、成績や研究などの王道のアピールでは旧帝大の優秀な学生たちに勝ち目がない状況でした。

彼と面接練習をして1分で気づきました。このままではダメだと。

そこで視点を変えてみると、彼には誰にも負けない強みがありました。人懐っこくて笑顔が素敵で誰とでも仲良くなれる、圧倒的な人間性です。そこで「接遇力」を全面に出す戦略に切り替えました。彼はバイトをしていたカフェの店長に推薦状を書いてもらい提出したのです。医師以外からの推薦状というだけでもインパクトがありますが、その内容が彼の人間性を余すところなく伝えるものでした。（他にも色々アドバイスした）

結果、彼はめでたくマッチしました。

メインディッシュで勝負できなくても、誰よりも美味しいデザートになれればいい。そういう発想の転換が重要です。

究極の質問——「あなたを採用するメリットは何ですか」

どんな面接でも、常にこの質問に答えられるように準備してほしいと思います。

「あなたを採用するメリットは何ですか？」

これが究極の質問です。面接とは自分の意見を主張する場ではなく、採用する側にとってのメリットを伝える場です。この認識を持てるかどうかで、面接の準備の質が全く変わります。

参考までに、僕が実際に答えた内容を紹介します。

「私を採用していただけたら、臨床現場の中から問題点を見つけ出しそれを解決することができます。私は社会人に求められる能力は問題提起力と解決力だと考えています。学生のうちは予め答えが設定されている問題を解けば良しとされますが、社会に出ると誰も問題も答えも与えてくれません。私はUSMLEという目標を立て、勉強グループを結成し、全員をハイスコアで合格させることができました。この経験から、問題を提起し解決する力とリーダーシップがあると自信を持って言えます。」

こんな感じです。大事なのは「相手に得をさせる」という利他の精神です。体力アピールでも接遇力アピールでも構いません。相手がそれを求めているかどうかが全てです。（ある地方の病院では飲み会＝面接なんだとか、そうかそこではそれが重要ってことなのね）

病院のニーズを読む方法

では、病院のニーズをどうやって把握するか。答えは見学です。

見学に行ったら研修医にどんな人材が求められているか聞きましょう。上級医に何に困っているか聞くのも有効です。また研修医の雰囲気をよく観察してください。そこにいる研修医たちが「その病院が求める人材像」そのものだからです。

一つ注意点があります。留学志向のアピールは病院によってはマイナスになります。研修医がよく辞めてしまうような科では「辞めなさそうな人材」が求められます。そういう場で留学志向をアピールすると「すぐ辞めそう」と取られてしまいます。相手の好みを押し付けていないか、常に確認してください。

病院の倍率で戦略を変える

もう一つ重要な視点をお伝えします。病院の倍率によって戦略を変えるべきだということです。

倍率がそれほど高くない病院を志望する場合、正直なところ大きなミスさえしなければマッチできます。そういう病院では無難なアピールで十分です。（体力がある、コミュニケーションがとれる、国試に落ちないの３要素をアピールするだけ）奇をてらう必要はありません。むしろ変に差別化しようとして印象を悪くする方がリスクです。

一方で人気の高い病院、いわゆる有名病院や競争率の高い診療科を志望する場合は話が変わります。そういう場では優秀な受験生が大勢集まります。全員が似たようなアピールをしてくる中で、同じことをしても埋もれてしまいます。実際に面接官をしていたからこそ分かりますが、それが本人にとっての強みだとしても、同じようなアピールが続くと「本当に」誰が誰だか分からなくなって点数に差をつけようがなくなるのです。だからこそ、数人の中で１番になるためには面接官の印象に残るような差別化が必要なのです。

先ほど紹介したカフェ店長からの推薦状のエピソードも、まさにこの差別化戦略の一例です。競争が激しい場だからこそ、他の誰もやっていないアプローチが刺さったのです。

まず自分が志望する病院の倍率と競争環境を正確に把握すること。そこから戦略を考えてください。

有名病院＝良い病院ではない——見るべきポイントは？

ところで、そもそも有名病院が人気なのはなぜでしょうか。最も単純な理由は「有名だから」です。USMLEコンサルタントという立場上、色々な病院や大学に所属している方と密接にコンタクトをして、時にはその内部の情報を垣間見ることがありますが、やはり「有名だからって良い病院ってわけじゃないよな」ってのが正直な感想です。（大体公では言えないようなことばかり。）

病院の質は、トップが変わると全く別物になることがあります。部長や院長が交代した途端に雰囲気が変わった、優秀な指導医が去って研修の質が落ちたというケースは珍しくありません。ブランドは過去の実績であって、今現在の現場を保証するものではないのです。

そのため、見学時には可能な限り上層部の人を意識的に観察することをオススメします。診療科のトップや病院のトップが尊敬できる人か否かが重要です。組織の腐敗はトップを起始とし、そして優秀な人材ほどすぐにやめていきます。有名病院のレッテルを目の前に盲目にならないようしましょう。

情報格差ー情報は山を越えない

さらに見落とされがちな問題があります。地方の医学生は病院の実態を知ることが難しいという現実です。

情報は山を越えません。令和の世であっても都会と地方では圧倒的な情報格差が存在します。東京や大阪の学生であれば、先輩のコネクションや見学の機会を通じて様々な病院のリアルな情報を得やすい。しかし地方の学生はそうはいきません。結果として「知っている病院＝有名病院」という構図になりやすく、必然的に有名病院を志望する傾向が強くなります。

これは情報格差の問題です。有名病院が本当に自分に合っているかどうかではなく、「知っているから」という理由で志望してしまっているケースが少なくありません。

公開情報を鵜呑みのするのも危険な場合があります。定員以上の受験者がいても何故か充足せずに二次募集をかけるような病院があります。外表的な情報のみで判断して受験しても結局徒労に終わるということもあり得ます。

だからこそ、できる限り早い段階から自分の足を使って気になる病院の情報を集めていきましょう。地方にいても、SNSやブログ、オンラインでの情報収集で実態に近い情報を得ることはできますが、本当に大事な情報は「絶対に」表には出てきません。だから必ず見学に行って自分の目で判断しましょう。是非、研修医の顔を見てください。生き生きしているか、疲弊しているか。それが今のその病院のリアルです。ブランドに惑わされず、自分の目で確かめることをお勧めします。

SAGAグローバルコース——こんな研修コースがあります

最後に少し紹介をさせてください。「SAGA臨床研修グローバルコース」です。

このコースは佐賀県が主導する非常にユニークな初期研修プログラムで、通常の臨床研修をしながらUSMLEやTOEFLの対策ができるという日本でも珍しい取り組みです。主な特徴としては以下の通りです。

受講費用は原則無料です。臨床留学を目指しながら研修病院を探している方にとっては非常に魅力的な選択肢だと思います。

↓詳細はこちらの記事をご覧ください。 https://usmlego.com/saga%ef%bc%88%e4%bd%90%e8%b3%80%ef%bc%89%e8%87%a8%e5%ba%8a%e7%a0%94%e4%bf%ae%e3%82%b0%e3%83%ad%e3%83%bc%e3%83%90%e3%83%ab%e3%82%b3%e3%83%bc%e3%82%b9%e3%81%ae%e7%b4%b9%e4%bb%8b%ef%bc%81%ef%bd%9e2024/

↓今年の採用情報はこちら

令和9年度（2026年度）SAGA臨床研修グローバルコースの受講者募集及び説明会開催について

令和9年度（2026年度）SAGA臨床研修グローバルコースの受講者募集及び説明会開催について / 佐賀県

www.pref.saga.lg.jp

まとめ

今回ご紹介したマッチングに関する情報はあくまでもセザキングの主観に基づくものです。単純に点数化されるものではないため、その評価尺度を一概に説明することはできまん。様々な意見もあるでしょう。しかし、多くの方からマッチングに関する相談を頂く中、有名病院にマッチをして、面接官をしたという経験を還元すべく、個人的な意見を述べさせて頂きました。

さて、今回のポイントをおさらいしておきましょう。

マッチングは「マッチ」する場です。縁もゆかりもない場所に無理に行く必要はありません。もし準備を尽くしてもマッチしなかったなら、それは相性が悪かっただけのこと。「マッチした病院が最高の病院」という気持ちで、その病院の良さを見つけていってください。

毎年夏にサロンでマッチング対策会議を開催しています。興味のある方はぜひ。

それではまた、しーや。

↓希望者多数のため入会条件を設けています。動画視聴も条件に含まれています。

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

市立稚内病院の紹介

ご挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回はUSMLE受験生というより、「臨床留学ガチ勢とビジネス系医学生必見の市立稚内病院のご紹介」をします。既にYouTubeのほうでも紹介していますが、「ブログと併せて紹介することでこの病院の魅力がより伝わるのでは」と思い記事にすることにしました。USMLEを無料で受験することができるこのプログラムをDon’t miss it!!!!

単純にUSMLEに興味があって受験しているという方にはあまり響かないかもしれませんが、臨床留学のためにガチで戦略的に準備をしている方や、何か大きなものを達成するために時間とお金が必要という方にはめっちゃくちゃオススメな病院となっています。

↓病院長インタビュー編

↓稚内観光編

↓ショート版

日本最北端の研修病院がやば過ぎた！

↓詳しい情報を知りたい方、見学したい方はこちらから！市立稚内病院のHP　

www.youtube.com

厳しさを増す臨床留学事情

臨床留学をするために必要なものは何かと問われたら様々なものが思い浮かぶと思いますが、多くの方がUSMLE、さらに言えばUSMLEのハイスコアと答えるかもしれません。確かにUSMLEの合格は必須ですし、昔からハイスコアの重要性が何度も叫ばれてきました。しかし、実際に留学している人の中にはスコア関係なくマッチした人が沢山いますし、何ならUSMLEに合格せずに臨床現場で働き出した人もいます。さらにSTEP1はスコア制度が無くなり、いよいよスコアの重要性というものが揺らぎつつあるように思います。

USMLE概要⑪～Pathwayとは？長く続かない？～

ECFMG certificateの取得方法に関する最新情報です。Pathwayに関する情報や、それを踏まえた上でどのように準備していくべきか考察していきます。

usmlego.com

加えて、ここ10年でIMGを取り巻くマッチング事情も大きく変化しているようで、10年前であれば「家庭医や小児ならはいりやすいよ」みたいな噂もありましたが、今ではどこも非常に競合になっているようです。「では、もっとCKを頑張ろう！」というのは実は非常に微妙な戦略です。何故ならIMGが採用されにくくなっているのは、AMGが優秀だからではなく、移民問題やDO台頭などの人種的・国民的な問題をはらんでいるためです。彼らにとってIMGを優遇する必要性が乏しいのです。プログラムによってはIMGを一切採用しないと公言しているところもあるくらいで、「頑張ればいける」ものではないということです。では、そんな中何故何人もの日本人が臨床留学をしているのかと再考してみると、結局御縁、つまりコネがあったという他なりません。非常にシンプルに考えるとコネを得る方法は準備（USMLE合格や英語力、論文実績など）と運、そしてお金だと思うのです。

米国マッチング①～小児科マッチNY先生のUSMLE体験記～

米国マッチング① ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。毎年3月はマッチングの時期です。え、夏でしょ！って？違います。「アメリカの」マッチングのシーズンな...

usmlego.com

その理由を言及していくといつまでも本題に入れないので今回は省略しますが、色々な方から話を聞く限りこれは非常に真実に近いと思います。留学志望の医学生のマッチングに関する一番の関心事は「どこの病院にいけば留学しやすいの」というものでしょう。では実際に留学している人にその質問をぶつけると、返ってくる答えは2つに別れるのです。「楽な病院で勉強・準備しろ派」と「専門性を磨け派」です。結局、その人の方向性によって正解が異なるのですが、少なくとも早く留学したい人は早くUSMLEに合格しないといけないですし、留学にはとにかくお金がかかるのです。もしお金が潤沢であれば、無給又は薄給の研究留学を続けながらコネを作ることも可能ですが、大半の方は「金銭的な」問題でそれを断念せざるを得ません。そこで、研修時代はしっかり研修ができる環境にいながら、留学準備（USMLE含む）と経済的な準備をすることは無視できない留学戦略だと思うのです。そんな中、煌々と光り輝く北斗星が稚内病院ということです。

日本最北端の研修病院：市中病院稚内病院

御存知の通り、稚内市は日本最北端の市であり、当然市立稚内病院は最北端の研修病院ということになります。海の先に樺太（ロシア）を眺めることができるその場所でどのような研修、そしてどのような暮らしがあるのか気になる人もいるはずです。しかし、実際にその地に踏み入れた人は少なく、その生活を中々想像しにくいのが現状でしょう。そんな研修病院に取材に行ってきました。

激熱なそのお給料は？

さて具体的な話をしましょう。まず一番（？）気になる給料です。HPを確認すると、２年目の基本給が43.8万円/月なので、年間で5,256,000円となり、これにボーナス236万円と、月に5回の日当直（4万円/回なので20万円/月）を足すと約1000万円になります。基本給だけを見ると決して突出した数字ではありませんが、合計してみるとなんと1000万円を超えるのです。

しかも、これに様々な手当てがつきます。となると・・・。真の数字は是非病院見学の際に研修医にお尋ねください（笑）。

稚内の物価は比較的安い上に、住居費なので固定費も殆どかかりません。余程優美な生活を送らない限りは貯金がたまっていくはずです。家族と一緒に米国で1年間暮らすには約1000万円かかるとも聞きます。（ちなみにスタンフォード大学周辺の家賃は月50万円とか）例えばこの2年間で1000万円の貯金を貯めて、研究留学する時のための資金にするという戦略もありでしょう。また起業を考えている方にとっても、この２年間は資金調達として非常に興味深いものではないでしょうか。

勉強する時間はあるのか？

次に勉強時間の確保についてです。日中は色々とやることが多いようですが（普通の忙しさであって激務ではない）、当番制かつ通常勤務後の研修医のコールフリーが保証されており、土日も日当直がない限りは完全フリーです。研修医に聞くところ、月に６日は休みが保証されているような感じでした。平日も早ければ17時半、遅くとも19時には仕事が終わるので十分に勉強時間が確保できます。そして、さらに嬉しいのは残業したら当然時間外手当はつくし、早めに出勤しても手当が付きます。このように仕事へのモチベーションを保ちつつ、勉強時間が確保できる。最高の環境じゃないでしょうか。

田舎の病院のUSMLEへの理解があるの？

「いやいや、そんな田舎の病院ってUSMLEとかに興味ある人への理解がないんでしょ」と思う方、甘いですよ。なんと、今年より「USMLE受験支援プログラム」が発足しました。具体的には受験費用などの負担となりますが、受験料はもちろんのこと、東京への渡航費や宿泊費まで負担して頂けます。交渉次第ではUWも購入して頂けるかも（？）。病院自体がこのように支援体制を打ち出している以上、誰かの目を気にしてこそこそ勉強する必要は全くありません。環境も整っているということになります。（院長曰く「研修後に外に出ていくのは全く構いません」だってさ。理解のある人なんだこれが・・・）

研修はちゃんと受けられるの？

「でもさ、ちゃんとした研修受けられるのかね」と口に出したあなた、アメリカのチョコレートケーキよりも甘い（まじであいつ甘すぎだし変な色してるし）。医師が少ないということは、つまり自分で色々とやれるということです。確かにレクチャーなどが充実しているわけではないかもしれませんが、有名病院を知る僕の経験上、有名病院であっても研修が必ずしも充実しているわけではないので、その点はあまりデメリットになりません。というか、耳学問よりも実際に携わったほうが身になるよねという話です。初期研修から専門的な研修を受けたいんだ、という方にはお勧めできないかもしれませんが、個人的には初期研修は網羅的に学んだほうがいいじゃないかな派なので、稚内病院で何かが欠落するということはないんじゃないでしょうか。内視鏡とか積極的にやらせてもらえるみたいですよ。

海外研修は？

「ほら、稚内自体が外国みたいなもんだし、海外へのコネなんて無いでしょ」とSNSに投稿したあなた、アスパルテームですか？実はこの稚内病院は、研修病院の中では超珍しく海外研修を認めているんです。しかも、研修扱いなのでしっかり給料も出ます。やばくないですか。ただ、この具体的な関連病院があるわけではないでの自分で探す必要がありますが、コネがあるならそこにお願いしたらいいし、無いならAMOとかの有料サービスを利用するのもアリでしょう。海外研修OKの病院なんて本当に貴重です。

それ以外のメリットも

これ以外にも自由選択期間が８か月あったり、地域医療で宮古島や礼文島にいけたりするなど魅力が凄すぎるんです。メリットばかり。

デメリットもちゃんとあるよ

メリットばかり語ると不動産の営業みたいになってしまうので、デメリットにもしっかり触れます。一番分かりやすいデメリットは立地でしょう。御存知日本最北端に位置するため非常に寒い（6月でもコートが要る）し、お世辞にも都会とは言えません。ただ最低限のものは揃っていますし、観光地でもあるので意外とお店なども見かけます。さらに羽田から2時間なので遠いようで実はそんなに遠くありません。ただ年に1，2度は大雪で町が完全封鎖されるのは大変かもしれません。

また、医局間の仲の良さは当然メリットなのですが、それを生み出した田舎ならではの「飲み会文化」は人によってはデメリットと感じるかもしれません。ただ、職員同士が仲良く協力していくためには院外での交流も不可欠だと思うので、田舎病院の生存戦略としては必須なのでしょう。

加えて、医局人事が多いために上級医が変わりやすいのもデメリットに感じる人もいるかもしれません。手術内容も上級医によっては変わることがあるようです。

これら以外には明らかなデメリットというものが本当に見つかりません。結局、田舎と寒さに耐えられるかどうかかと思います。田舎という点では亀田と似ていて、研修医が亀田に残らない主な理由に「田舎だから」というのがあったのは確かです。しかし、これら点を除けばこんなに心の広い病院も他にないのではないでしょう。

無料で見学（遊びとは言わない）に行けますよ

いくらメリットをお伝えしても、結局は実際に行って見て話しを聞かないと具体的なイメージは湧かないでしょう。「でも稚内に見学なんてお金もかかるし・・・」と思ってるあなた、ご安心ください！（TVシッピングみたいになってきたｗ）見学時の交通費と宿泊費は全て病院負担となります。興味のある方は是非、見学（遊びじゃないぞ！と一応言っておく）に来てください！

さらに詳しく知りたい方は、YouTubeの動画でも情報発信していますので、是非ご覧ください！

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

www.youtube.com

他の病院取材も受け付けていますのでお気軽にご相談を

最後になりますが、もし研修医雇用や病院紹介の目的で「是非、動画でうちの病院を紹介してほしい」という病院があれば是非ご連絡ください。

それではまたしーや。

マッチング（日本）対策⑥～昨年度の振り返り～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。さて、毎年恒例のドキドキマッチングの季節が近付いてまいりました。昨年もマッチングに関する記事を書きましたし、動画のほうでも沢山のコンテンツを発信しているので是非参考にしてください。何ならUSMLEよりも人気コンテンツだったりします（泣）。

マッチング対策（日本）①～仕事上のトラブルをどう解決する？～

マッチング対策（日本）①～仕事上のトラブルをどう解決する？～ 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々のブログ更新となります。他の仕事が忙しい、と...

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マッチングは料理みたいなもの？

今年の記事は昨年のマッチングを振り返り、コンサルトがうまくいった例をご紹介したいと思います。昨年沢山のマッチングコンサルトを受ける中で、マッチング（ここでは主に面接を指す）は料理みたいなものだなと思えてきました。受験者は料理人で、自分の特性（素材）を活かして料理を作り、病院（試食者）に食べてもらいますが、当然病院によって味の好みは変わります。病院がその料理を好めばめでたくマッチということです。

再三言ってきたことですが、マッチングは「マッチ」する場であるが故に、病院の求める人材にマッチする必要があります。これを今回は「病院の好み」と例えています。例え良い素材を持っていたとしても相手の好みの料理でなければアンマッチでしょうし、美味しいならもっと食べたいから採用と。大事なのは相手の好みを知ること。とてもシンプルな話です。

ある有名病院にて

このような考えに至った背景を説明しましょう。ある有名病院を希望する受験生がいました。彼の成績は平均的で、特に目立った研究実績や学会発表もありません。部活は積極的に行っていましたが、目を張るような実績があるわけでもありません。有名病院にいくと彼よりも優秀で実績のある旧帝大の人達がうじゃうじゃいます。さて、あなたならどう戦いますか？拳銃持ってる相手にこん棒で応戦しようとはしないですよね。でも、何故かみんなこれをしちゃっています。なぜでしょうか。それは、自大学という狭いコミュニティにいると外の世界の敵の戦闘力が見えないためです。余程自分に自信が無い限りは「研究や学会、部活というレッドオーシャン」で戦おうとすることは非常にリスキーなのです。

その受験生も当初はそうしようとしていました。しかし、一緒に面接練習をした時にもう１分くらいで気づいてしまいました。

「こりゃだめだ・・・」。

どう考えても他の受験生の下位互換になってしまっている。こうなれば、勝つためには全く違った特性をアピールするしかありません。確かに彼は王道では勝負できないかもしれませんが彼には誰にも負けない強みがありました。それは人間性です。人懐っこくいつも笑顔で優しい。これほど魅力的なアピールポイントって他に無いと思います。でも、彼はそれをアピールしようとせずに、苦手分野で戦おうとしていたのです。つまり、彼は「素材が活きず美味しくない料理」になっていたということです。

抜群の「接遇力」

確かにメインディッシュにはなれないかもしれないけど、誰よりも美味しいデザートにはなれるかもしれない。そう思って、徹底的に「接遇力」をアピールするようにアドバイスしました。動画でも語っているので是非参考にして欲しいのですが、彼はバイトをしていたカフェの店長に推薦書を書いてもらい提出したのです。医者以外からの推薦書というだけでも相当なインパクトがありますが、特筆すべきその内容は如何に彼が好青年だったかというものでした。僕は医療もサービス業と１つと考えています。どうしても患者の立場が低くなりがちな構図であるため忘れ去られがちですが、医療のサービス提供の中にも接遇も含まれます。ただ治療すればいいというものではなく、接遇を含めた医療を提供して喜ばれることがサービスの目的なのです。多くの上級医は医者が患者やその家族、また他職種と揉めたりしないかとひやひやしています。そのため、誰とでも心地のいい関係を築けるような「圧倒的な接遇力」は武器になるということです。

相手のニッチなニーズを察知しろ！

また、他の点でも勝負するようにアドバイスしました。これは病院の事情にも関するため詳しくは言えませんが、前述したように「病院の好みにマッチする」方法のこと指します。どの病院も何らかの問題を抱えています。それは外からは決して見えません。そして、その問題を解決してくれる人を常に欲しています。そのニッチに気が付き、それを埋めることのできる人材になり得ることをアピールすればいいのです。

具体例は出せないので抽象的に表現してみます。例えば、比較的忙しく若手医師がよく辞めてしまうような診療科があったとすると、その診療科が欲するのは間違いなく「辞めなさそうな人材」です。そのような場合は体力アピールが有効でしょうし、留学志向アピールはむしろマイナスになるのが分かると思います。別に留学志向があること自体は問題ないのですが、そのような場でアピールしてしまうのが問題です。何度も原点に帰りますが、「相手の好み把握してますか？」ということです。自分の好みを押し付けてないでしょうか？もし好みが分からないなら、見学の際によく観察することです。そして、研修医や上級医にどんな人材を求めているか、どんなことに困っているかよく質問するのが良いと思います。

彼はめでたくマッチして充実した研修生活を送っているというわけです。

「血の海」で戦ってませんか？

さて、うまくいかなかったケースを振り返えると。やはり自分の個性をアピールできずに「学力や部活動などのレッドオーシャン」で勝負してしまったようなケースが目立ちます。中でも学力アピールは最も危ういので、以下でその危険性に関して言及します。

一部の大学の中では「CBT９割神話」が聞かれます。それは「有名病院はCBT９割じゃないとマッチしない」というものですが、これは全くの嘘。完全に否定しておきます。そんな基準を設けてる病院なんか一度も聞いたことがありません。実際のところは、有名病院にマッチする人は成績「も」優秀な人が多く、CBT9割超えはざらだし、学内1位もよく見かけるというだけの話です。学力は「付け合わせ」みたいなものであって、メインディッシュではなりません（極一部の病院を除く）。

偏差値教育の功罪

「マッチングにおいて学力はそれほど重要視されない」ということを何度言っても中々伝わらないことはよく承知しています。我々は10年以上も成績至上主義の世界で生きてきたので、成績で評価されることが当然になってしまっています。医学生なんかその勝者とも言えるわけですが、奇妙なことに社会は全く違うんです。一度社会に出ると学校の勉強ができることなんて誰も評価してくれません。もちろん国家試験に合格してもらわないと困るので、マッチングでも学科試験が課されますが、その成績を根拠に採用の可否は決定されないのです。よって、そんな付け合わせをアピールしてもあまり意味がないのです。「実際有名病院の研修医は成績優秀な人ばかりじゃないか」という声が聞こえてきそうなので、亀田時代のことをお話ししましょうか。確かに当時の研修医は優秀な人ばかりでした。でも中にはそれほど成績が優秀でない人もいました。それでは彼らの中に共通していたものは何か。それは「やる気」と「コミュニケーション力」でした。もうとにかく一緒に仕事がしやすいのです。「あぁ、これだ」と思いました。彼らは研修医に必要なものを揃って身に着けていたのです。

医療専門の英語学校HLCA（ハルカ）の紹介

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リスキーな部活アピール

レッドオーシャンの話に戻すと、部活動のアピールも結構リスキーだと思います。何故なら最も多くの人がアピールするところだからです。以前に面接官をした時も、大半の受験生が部活のことをアピールしていましたが正直印象にはあまり残りませんでした。本人がとても努力をしてきたことは理解できるんですが、どうしても部活のスタメンになったとか、団体メンバーになったとか言われても印象に残りませんでした。もちろん、偶然面接官に同じ競技をやっている人がいるとかであれば話は広がるかもしれないですし、東医体優勝くらいになればアピールになるかもしれないです。もし部活をベースに組み立てる場合でも、相手の印象に残るようなエピソードが必要です。その努力の中にきらりと光る他の人には無い何かがありませんか。

アメリカのマッチングでも・・・

少しだけアメリカのマッチングにも触れます。実際、アメリカのマッチングでも印象に残るってことがめちゃくちゃ大事だと痛感してます。最近だと救急科レジデントになった人はバックパッカーしてた話がめちゃくちゃうけたと聞きましたし、寿司握れるアピールに皆食いついていたみたいな話も聞きます。実際に「お前は印象的だったから連絡した」みたいなメールもよくあるようです。勉強や成績でアピールできるのはごく一部ということです。

まとめ：困っているならこれをせよ

さて、まとめます。これからマッチングを受ける人は是非参考にしてください。まずは病院の好みを把握すること。相手が辛いのは好きじゃないっていってるのに、韓国料理とかエスニックの料理を出しても喜ばれませんよね？好みを知るためには最初に潜入調査（見学）しましょう。そこで、研修医の雰囲気を掴みましょう。そして、実際にどんな人材が求められているのかよく聞きましょう。また、何に困っているのか聞くのもいい手かもしれません。

次に相手の好みが分かったら自分のどの素材を活かすか考えましょう。メインディッシュで勝負できないなら、前菜でアピールするとかね。是非「接遇の神」の話も参考にしてください。ちなみに個人的に体力アピールは万人受けすると思います。どの社会でも病んでドロップアウトしてしまう職員がいることに頭を悩ませています。そんな中、根性がありそうで屈強なイメージを与えることができると間違いなくプラス評価です。一方で、がり勉の印象を与えてしまうと敬遠する病院もあるかもしれません。

最後に素材が無いなら作るしかありません。今年のマッチングとなると時間的にかなり厳しいかもしれませんが、1年以上あるなら何かしら人と差別化できる何かができるはずです。そもそも僕は「人生はネタ作り」だと思っています。ただ何となく生きるのか、意識して自分の人生に色を付けていくのか、それは個人の自由です。しかし、僕が面接官なら後者と一緒にしたいと考えるでしょう。

マッチングに関する情報は多岐に渡るため一気に語りつくすことはできません。また改めてUSMLE受験生にとっても病院選びについてもお話しができたらと思っております。またblogや動画でも引き続き情報発信していきますので、チャンネル登録も宜しくお願い致します！

それではまた。しーや。

マッチング対策（日本）③～最近イライラしたことはありますか？～

マッチング対策（日本）③～最近イライラしたことはありますか？～ 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。前回の記事では、「ループ利尿薬の欠点３つ」とい...

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マッチング相談会をライブ配信します

ライブ配信告知

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は「YouTubeチャンネルもうすぐで登録者数1000人記念イベント」ということで、7/3 22:00より「マッチング相談会」のライブ配信を開催します！

第2回　マッチング（&USMLEなど）大相談会feat.北原先生

登録者数もうすぐ1000人記念でマッチングに関する相談を何でも受けます！（ところどころ止まってしまい申し訳ありません・・・WIFI買い替えます）誰でも参加可能で、何でも相談可能なライブ配信です。基本的にマッチングや医学部全般に関する質問でもOKです。また北原先生にも参加して頂くので臨床留学に関する質問も対応できます。

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マッチング相談体験×人気１位病院マッチ×面接官経験

医学部6年の方々はもうすぐマッチングの時期ということで、履歴書や面接の準備に忙しい時期ではないでしょうか。僕自身はUSMLEコンサルタントかつ、精神科動画講師なのでマッチングのプロというわけではありませんが、これらの仕事をする中で結構な数のマッチングの相談に乗ってきました。結局、USMLEと臨床留学はセットですし、臨床留学と職場選びもセットなので、USMLE受験生は必然的にマッチングのことをよく考える必要があるということです。

マッチングに参加している研修病院は数えきれないほど多く、当然すべてを把握することはできませんが、これまでの相談経験から伝えることは多少あるのではないかと思っています。さらに、自分が受験生としてマッチングに参加し、当時人気一位の病院に「見学無し」でマッチした体験と、その病院で面接官をした体験、この3つの掛け算をすれば中々面白いコンテンツになるのではないかと自負しております。

登録者1000人まであと少し！

そして、めでたいことにDr.セザキングチャンネルの登録者数がもうすぐ1000人に到達しようとしています。この記事を書いている時点では988人なので、残り12人となっていますが、今回は「もうすぐ1000人記念」ということで、ライブ配信を開催し、そこで視聴者のマッチングに関する相談を何でも乗っちゃおう！と思っております。TeamWADAで有名な米国心臓血管外科医の北原先生にも参加して頂く予定です。

チームWADA【本物の外科医YouTuber】

チームWADA【本物の外科医YouTuber】とは、海外で働く日本人医師の生活の様子を映し出し、後進の学生や医療者に世界を見るきっかけを与えるチャンネルです

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7月3日22時より開催する予定で１時間くらいを予定していますが、場合によっては前後するかもしれません。ゆるくやりますので、是非気楽に御参加ください！

1000人まであとわずか！チャンネル登録よろしくお願いします↓

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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マッチング対策（日本）⑤～究極の質問～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。5日間連続でお届けしてきたマッチング対策も今日で最終回です。最終回ということで、面接における最重要な質問をテーマにした記事をお届けします！是非、最後までお付き合いください。

↓これ１冊でUSMLEの基本情報が把握できます

究極の質問

「あなたを採用するメリットはなんですか？」

これが最後の質問だ。この質問に対する考え方は動画のほうでも詳しくお話しをしているのでそっちも是非参考にしてほしい。これはある意味究極の質問である。何故なら、面接とは自分の意見を主張する場ではなく、相手側に自分を採用するとこんなメリットがあるといいことを知ってもらう場だからだ。

「成績が良い必要がある」は勘違い？

マッチングに関して受験生が最も勘違いしていることは「成績が良くないといけない」という思い込みである。これは全くの間違い。もちろん成績が良いに越したことはない。しかし、臨床の場を知る人、特に指導経験がある人であれば分かってもらえると思うが、成績だけ良くても仕事ができるかどうかとは全く関係ないのである。むしろ、下手に知識があり、それに自信を持っていると足枷にすらなり得る。

現場で求められているのは知識だけではないし、むしろ知識よりも大事なことは沢山ある。何よりもコミュ力は大事だし、体力だって必要、独善的じゃないことも重要だ。では、何故成績の開示が求められるかというと、それは端的に「国試落ち・留年リスクのある人を避けるため」である。ある有名病院では筆記試験を足切りのために施行しているが、それはこれが目的なのだ。

質問コーナー⑲～医学部に差はあるか？①：国家試験の仕組みを添えて～

挨拶 ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。 マッチングも終わり、いよいよ国家試験のシーズンですかね。何を隠そう、僕は6年生のこの時期が最高に楽しかった...

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「１番はいらないんだよね」の真意

僕がこう考えるようになったのには様々な理由があるが、ある有名病院の研修担当者の発言に端を発している。

「正直１番のやつはいらないんだよ。２番とか3番の人に来てほしいの。」

これは非常に示唆に富んだ発言だろう。有名病院なのに1番を求めていないとはどういうことだろうか。この発言には背景がある。この病院は昔は所謂「1番」に人達を求めていたのだが、彼らを扱うのが超大変だったのだ。「1番の人たち」はとにかく個が強く、何事にも主張が激しい。臭いものにも蓋はしないで、はっきりとNoと言う。確かにそれって独立した社会人としてはあるべき姿の一つなのかなと思うのだが、研修医、つまり勤め人としては扱いが非常に難しいのだ。

労働者には様々な権利が与えられている。その一つが有休だったりするが、実際のところその有休をしっかり消化できている研修医はかなり少ないと思う。それは権利であるにも関わらず、多くの臨床現場がその権利を行使し難い環境になっているからだ。しかし、権利は権利として押し通すこともできる。また時間外労働をしても、それが給料に反映されないこともザラである。しかし、これも当然労働者の権利として異見を申し立てることは可能だ。

結局何が言いたいかと言うと、そういう病院はお利口なyesマンが欲しいのだ。あるブログで読んだのだが、一般就職の面接では「サービス残業万歳」ということをあれこれと表現を変えて伝えることが重要だと。まさに真をついた発言だと思う。病院側は大抵これを「修行」と表現する。

もし「ありのままの自分を受け入れてくれる病院を探すこと」が目的であれば何も偽ることなく振る舞えばいいと思う。僕は完全にこのタイプなので、ホームランを打つこともあればしょっちゅう三振もする。日ハムの中田選手みたいなもんだ。（ひっそりと彼の復活も応援してる。）でも、「意中の病院に受け入れてもらうこと」を目的とするのであればそれではダメだ。

アピールばかりしてないか

多分面接でうまく行かない人はこの違いを明確に理解していないことが原因になっていると思う。つまり、病院側のニーズを把握せずに自分のアピールばかりをしているってこと。それらが偶然合致することもあるだろうが、やはり確率は低くなる。確率を高めるためには、「相手のニーズを把握し、それに沿ったアピールをすること」である。ここでやっと本題に帰ってくる。

「あなたを採用するとどんなメリットがあるの？」

どんな面接でも常にこの質問に答えることができるように準備してほしい。汎用性が高い答えは「サビ残万歳」を違う表現にすることだ。例えば、所謂野戦病院では「体力には自信があります。どんな症例にも積極的に取り組んでいき、２年という短い研修期間では一つでも多くの経験を積みたいと考えています。」みたいなことを、目を見開き鼻息を荒くして言えば十分だと思う。

ただ、もちろん採用する側のメリットはそれだけではない。病院によって大きく異なるだろうから、これは自分で考えて欲しい。

セザキングはこう答えた

さて、ちなみに僕はこう答えた。

「私を採用して頂けたら、臨床現場の中から問題点を見つけ出しそれを確実に解決することができます。私は社会人に求められる能力は、問題提起力と解決力だと考えています。学生のうちは、基本的に予め答えが設定されている問題を解けば良しとされます。しかし、いざ社会に出ると誰も問題も答えも与えてはくれません。だからこそ、臨床現場では自ら問題点を見つけ出し、それを解決する能力が必要です。

私はこれまでの経験から、これらの能力を有していると断言できます。私は元々英語が非常に苦手でしたが、医師にとして活躍するためには医学英語は必須なスキルと考えていました。その苦手を克服すべく、在学中のUSMLEの合格を目標としました。しかし、英語が苦手で成績も良くなかった私が目標を達成するためには継続力が必要であり、そのためにも優秀な勉強仲間が必要だと感じました。そこで大学３年時より勉強グループを結成し、絶対に在学中に全員を合格に導くという決意をし、私自身が教材や勉強法などの全てを決定し、それをメンバーに伝え、最終的に全員がSTEP1と2CKにハイスコアで合格させることができました。この経験より、私には「医師にとって必要な医学英語を身につける」という問題を提起し、それを「勉強仲間を作って全員をUSMLEに合格させる」という方法で解決する力があったと言えます。さらにメンバーを導くリーダーシップもあると言えます。」

多分、こんな感じだったと思う。このように答えた理由はあまりはっきりとは覚えていないが、恐らく尊敬する北中先生に「社会人とはかくあるべき」と言われた記憶があることと、あとやはり読書が関係していたと思う。当時ひたすら勉強をしまくっていたので、勉強方法関係の本を読むことが多かった。確かその中に現役東大生のものがあり、「頭の良さとは問題提起と解決能力である」と書かれていて、「なるほどな」と思ったことと、それが北中先生の仰っていたこととリンクした結果、このような結論に至ったのだと思う。

大事なことは「相手に得をさせる」という利他の精神

長々と書いたが、そんなに難しく考える必要はない。「体力死ぬほどあるので寝ないで働きます！」でも良いし、コミュニケーションスキルがあることをアピールしても良い。大事なことは相手がそれを求めているかどうかだ。

これからマッチングの準備をする人は、とにかくこのことを突き詰めて考えて欲しい。何故なら、これを考えることは、「自分の存在は相手にとってどんなメリットがあるかな」、言い換えると「自分が他者にどんなことをしてあげることができるだろうか」という利他の精神を持つことと同義だからだ。充実した人生を送るためには、利他の心は欠かせない。

もしこのように準備してもマッチしなかったのなら、それは単に相性が悪かったというだけのこと。言葉通り「アンマッチ」だったのだ。「マッチした病院が最高の病院」。こう思うことで、その病院の良さを見つけることができる。

読者の皆さんのマッチングが最高のものになることを願っています。

ちなみにオンラインサロンでは毎年夏に「マッチング対策会議」を開催しています

しーや。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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マッチング対策（日本）④～難問：うつ病と落ち込みの違い？～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。これまで3日連続でマッチング面接の体験談をお届けしてきました。残り2回となりましたが、今回は印象深かった難問をご紹介していきます。

↓有名病院の面接官はここを見ている！もご覧ください

精神科医からの難問

「うつ病の人と落ち込んでいる人の違いは？」

これ超いい質問だけど、明確な答えを持っている人はどれくらいいるだろうか。これは精神科医だからこそ普段から考える命題だと思われるかもしれないが、実は誰にとってもこのような問いを考察することで社会の見方が変わる可能性がある。予め断っておくが、精神疾患に関する見解は医師でも意見の割れるところなので、ここではあくまでも僕自身の意見を述べているに過ぎないことを明記しておく。

さて、この質問はこう言い換えることもできる。

「健康と病気の違いは？」

そもそもこの質問に正解はあるのだろうか。これも繰り返しになってしまうが、結局は試験官の「好み」に合うかどうかが問題になってきてしまう。僕個人としては明確な正解を持っているのだが、それでもやはり人それぞれ見解は異なるだろうし、それはそれでいいと思っている。

国家試験で求められるものとの違い

またこの質問は場面によっても正答が異なる。どういうことだろうか。端的に言えば、国家試験で求められる回答は、マッチングの面接でのそれとは異なり非常にシンプルなのである。それは、「診断基準を満たすかどうか」それだけである。

国家試験の性質上、文章から臨床像を把握し病態を推測しなければならない。よって、文字のみが診断の手がかりとなる。だが実臨床では、患者の雰囲気など言葉では表現しにくいものも診断のための非常に大きなヒントとなりえる。同じ希死念慮でも、「本物の」うつ病の「死にたい」と、境界例（ボーダーのことね）の「死にたい」では全く訳が違う。しかし、その雰囲気の違いをかぎ分けることを紙面の試験に求めるのは事実上不可能であるため、結局は診断基準に頼ることになってしまう。僕はMedic MediaのQ-Assistで再三「診断基準を覚えてください」と言ってるのはそういう背景がある。

だからもし、さきの質問に国家試験で求められるような回答をするのであればこうなる。

「診断基準を満たすかどうかです。」

さらに優秀な回答をするのであれば、診断基準を正確に諳んじればいいだろう。

正直、多くの方がこのような回答をすると思う。でも、もし僕が面接官であれば、「診断基準を満たす」で40点、正確な診断基準を知っていても60点くらいしかあげないと思う。何故なら、実臨床では「診断基準に照らし合わせればうつ病っちゃあうつ病なんだけど、なんか違うんだよなぁ」って症例で溢れているからだ。

診断基準とは

例えば、失恋で落ち込んだ学生が、ご飯も食べられず、授業にも集中できず、好きだった部活にも顔を出さずに、「もう死にてぇ、なんもうやる気でねぇ」とか友達にLINEしていたら、診断基準に無理やり当てはめようとするとうつ病と言えてしまう。でも、だからといって「じゃあ抗うつ薬飲んでね」とはならない。このように形式的に診断基準に照らし合わせて診断することを「操作的診断」と呼ぶ。国家試験の危うさの一つは、このように操作的な診断方法ばかりを伝えてしまうことにあると思う。

「じゃあ診断基準ってなんだよ？」と思うだろう。これが作られたのにはある背景がある。精神科の性質上、画像や検査値のような客観的な指標が他の科に比べて乏しい。もちろん、今では色々な検査が導入されて客観的に評価できるものも増えてきたが、過去は今よりも乏しかった。となれば、結局専門科の「主観」に頼らざるを得なくなる。だから、同じ症例に対してある人は「◎だ」と言い、他の人は「△だ」と言い、「□だ」と言う人も出てくる。実際、どれが正しいとも間違っているとも言えず、そういうものだとされていた。しかし、これでは困ることが出てきた。それは薬の評価である。つまり、治験だ。

専門科の中で意見が分かれているとは言え、薬の効果を客観的に評価するためにはある程度統一性を持たせる必要が出てくる。そこで、「誰もがなんとか納得できる共通見解の」診断基準を設けることになった。つまり、治験のために診断基準は生れたのである。これは是非理解しておいてほしい。

個性と疾患の境界線

では、実臨床で活きる「うつと落ち込みの違いの見極め方」とは何か。これを理解するために、改めて問題をすり替えてみる。

「個性的な人とパーソナリティ障害の違いは？」

断っておくが診断基準を満たすかどうかではない。それを確認しただけでは結局何の解決にもならないからだ。僕も自他ともに認める変な人だが別に診断名はついていない。同様に、個性的な人は世に溢れている。「めっちゃくちゃ変な人」だって沢山いる。でも、彼らが皆病気だというわけではない。一方で、診断名がついている人もいる。その違いは何か。これが答えだ。

「その精神的な特性により社会生活に支障をきたすかどうか」

これだけである。つまり、「どれだけ変でも自分が思い悩んだり、または社会に迷惑をかけてないならＯＫ」である。だって、何にも介入点がない。一方で、「個性が強すぎて社会生活に影響は出てしまうであれば介入pointがあるので病気」と言えてしまう。（個人的にはどれも個性の延長だと考えているので、「病気」という言葉は使いたくないが定義を明確にするために敢えて用いた。）実はこの考え方は精神疾患のみならず身体疾患にも共通すると考えている。「身体の症状または特徴が社会生活に支障をきたすかどうか」で疾患かどうか判断できる。例えば「ほくろって病気？」「身長低いのは病気？」という問いを考えることで理解ができるはず。どれも程度の問題であり、何らかの支障が来した場合に病気とされる。ただ、病院を受診する患者の殆ど場合は何らかの支障を来しているから受診しているのであるためこうした議論にはならない。

繰り返すと、「どれだけ変でもその人も周りも普通に暮らしている」のであれば何もする必要は無いし、「その性格が原因で仕事が続かないのであれば」自分の行動または環境を変える必要がある、この時に初めて診断を付けることで、本人にとって気づきを得たり、社会サポートが得られるようになる。

社会が病気を規定する？

さらに話を深めると、診断に社会が関わるということは、移ろい変わり行く社会が病気を規定しているということでもある。これは確かにそうなのだ。江戸の世の話をすると、この時代には職業の種類が今の何十倍もあったようだが、今はその数が減ってしまった。つまり、働き方が画一化されて（誇張表現だが）誰もがサラリーマンとして働くようになった。

発達障害とされるクラスターの人たちがいる。彼らの特長の一つに興味が限定されることがある。これはこれで素晴らしい能力だと思うが、実際に社会で求められるものはコミュニケーションスキルであったり、処理速度であったりする。彼らはそれがうまくできない。それがあまりにもできないと、不和を生んだり、転職を繰り返すことになり、終いには精神科の門を叩くことになる。さて、彼らは本当に病気なのだろうか。僕はそうじゃないと思う。

彼らは江戸時代では寡黙だが立派な職人だったかもしれない。それが街に出てサラリーマンになった途端に問題児になってしまった。やはり、社会が病気を規定しているのだ。社会は我々が作り出している。つまり、我々が病気を規定しているとも言えてしまう。さらに深堀していくことも可能だが、今回の主題と逸れてしまうのであえてやめておく。

具体的にどう答えたか

さて、ようやく本題に戻る。今回のこと踏まえて、どう答えたらいいだろうか。

「その気分の落ち込みによって学校に行けない、または仕事を続けることができない等、社会生活に多大な支障を来すかどうかの違いです」

僕の答えはこれ。当時、どうやって答えたのか正確には覚えていないが、今ならこんな感じで答えるだろう。何度も言うけど、これはあくまで僕の「個人的な体験」であり、「個人的な見解」なのでこれが必ずしも正解ではない。

こんなことを考えていましたよって、ことが分かってもらえたら十分である。

では、最終回は動画でも話したあのテーマをお届けする。

しーや！

↓こちらで予習を～

マッチング対策（日本）③～最近イライラしたことはありますか？～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。前回の記事では、「ループ利尿薬の欠点３つ」というザ・医学知識問題をご紹介しました。今回は予告した通り集団面接で聞かれたある質問をご紹介します。多分頻出の質問だと思うので、是非ご自身でも色々と考えてみてください。

いらいらすることはありましたか？

「最近、いらいらすることはありましたか？」

これは集団面接で聞かれた質問だ。とてもいい質問だと思うのでピックアップしてみた。さて、皆さんならどう答えるだろうか。当然これも素直に答えてはならない。

「はい！なんなら今もいらいらしてます！早く帰りたいです！」

と答えたら絶対落ちるけど伝説として語り継がれるとは思う。

冗談はさておき、やはり単純に「いらいらしました」と答えるのはまずい。何故なら、これも研修医としての将来像を投影した質問だからだ。

ある受験生の素直過ぎる受け答え

ある人はこう答えた。

「はい。私は最近ホテルに宿泊しました。すると、部屋にあるはずのないアメニティがなくイライラしました。そこで、フロントに電話して持ってきてもらいました。」

朗らかに答えていた。面接官の顔も穏やかだ。だが、当然ながらこの受験生は落ちた。僕の横にいながら、「これはいかん」と思った。

想像してほしい。その人が研修医として少しずつ仕事に慣れ、緊張感が和らぎだした頃、検査に必要な物品を探そうとナースステーションに行くが、そこにあるはずのものが無くイライラして看護師や物品を運ぶ人に怒っている姿を。臨床現場を経験したものであれば、このような場面に遭遇したことはあるのではないだろうか。この質問は医師になってからの素行を想像するためにとても良い問題なのだ。

↓マッチングの基礎情報はこちらから

駅のホームでの出来事

さて、僕はどうしたか。「いらいらしません」と答えるのもアリだ。自分で言うのもなんだが、僕は大学時代に部活内で「菩薩」で呼ばれていたことがあるくらい情動が安定している（笑）。ただ、実際に安定しているのは外見上であって内面は日本海の如く荒れていることが多いのだが、経験上怒りを表出すると損だということを理性的に知っているので抑えるようにしている、というのが正しい。完全に蛇足だが、唯一イライラするのはゲームで負けた時くらい。最近、ポケモンgoの対人戦にはまっている（わかる人しかわからないが一応レジェンドです）が、その時だけは心が動揺するのがわかる。ゲーム仲間は年中募集している。

本題に戻ろう。当時、人の怒りというものについて考えることが多く、何故人は怒るのだろうと考えていた。マッチングの受験のために、山形から新幹線に飛び乗ろうとした時のこと。3.11の影響で一時期新幹線は完全に運休となり、再開後もダイアが乱れまくっていた。そんな時期に、東京に向かうために新幹線に乗ろうとホームに着いたが、そこは人で溢れていた。「あぁ、また乱れているのか」とすぐに状況を察した。

この乱れはどうしようもないことだ。誰が悪いわけでもないので、我々乗客は待つしかないのだが、人で溢れた真夏のホームは不快度マックスである。皆、明らかにいらいらしている。近くからある中年男性の怒号が聞こえた。

「いい加減にしろ！いつまで待たせるんだよ！具体的な時間を教えろよ」

駅員さんを哀れんだ。そんなもん分かるなら既に教えとるわ、っての。このような人間の行動は「時間を教えてもらうために」生れるのではなく、「イライラを解消するために」おこなわれている。多くの場合は無意識だが、怒ること自体が目的になっているのだ。

その行為を目にした時にイライラというか、ネガティブな感情が芽生えた。なんと表現したらいいかわからない。その当時（今もだが）、このように怒る人を目にすることが多いと感じていた。そして、往々にして怒る人は自分の責務や立場を全うせずに、自分の主張ばかりを通そうとする傾向になる。この場面で言えば、大人しく行儀よく待つほか無かったし、それが求められる客としてのマナーだ。

セザキングはこう答えた

この経験を伝えようと思った。

「新幹線が遅延したために、駅のホームで駅員に怒鳴りつける人を見て少し不快な感情が湧きました。その理由を探ってみると、自分の義務を果たそうとせずに自身の権利ばかりを主張する人が多いということに気付き、そのことに対する違和感なんだと分かりました。私も権利を主張する前に、自分のすべきことをちゃんと全うしているのか確認する必要があると感じました。」

確か、こんな感じで答えた。これも絶対的な正解は無いが、大事なことはイライラという感情に振り回されないということを示すことだと想う。やはり質問の背景にある意図をよく考えることは重要である。

ちなみにこのように回答をした時に、複数いる試験官の一人が笑顔で大きく頷いた。少なくともこの場面では正答に近い回答だったのだろう。多分、自分の権利ばかり主張する人に悩まされていたんだろうな。

「相手の良いところばかり見るようにしているので基本的にいらいらしないんですよね。テへっ」

と言えるくらい人格を陶冶していきたい所存でございます。

次は精神科系の質問を深めに考察してみるのだ。

しーや。

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マッチング対策（日本）②～医学知識を問う質問への受け答え～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回も前回に引き続きマッチングに関する記事をお届けします。前回は「仕事上でトラブルが起きたらどうする？」という質問でしたが、今回は完全に趣向が異なる医学知識を問う質問をご紹介します。

ド直球医学知識問題

ある面接でこんな質問をされた。

「ループ利尿薬の欠点を3つあげよ。」

おう、医学知識を問うド直球問題。しかも、「3つ」という制約付き。超クローズド問題だ。6年生の皆さん、どうだろうか。正直、今の平均的な医学部6年生がこの質問にどれくらい答えられるのか僕はわからない。

当時の僕も6年生だったわけなので、ループ利尿薬を臨床で使った経験は当然なかった。欠点と聞けば、使用する際の注意点や副作用などが頭に浮かぶが、実際には使ったことはないので臨床経験から答えることができない。しかし、幸いなことにSTEP1でフロセミドの副作用は暗記しており、マッチングの時もその知識を保持していた。ちなみに今でも結構覚えている。

STEP1の知識をそのまま使って回答してみた

STEP1のFIRST AIDには多くの語呂が載っており、そこにはfurosemideの副作用が語呂になっていた。折角なのでここで紹介しておく。

これを記憶していたので、とりあえずこの中から３つ言ってみた。副作用ばかりではあるが、間違いなく答えることができたのは確かである。この質問はもろにSTEP1の知識が役にたった。今回は紹介しないが、他の医学知識を問う質問の多くはこのようにSTEP1の知識を使って答えたと記憶している。

「USMLEの勉強は国試やマッチングにも役立つのか？」

という永遠に続く究極の問いに対して、「こうやって役立つこともあるよ」と回答することのできる１例であった。だからといって、マッチングのためにUSMLEの勉強をする必要は全く無いが、USMLEをやるかどうか悩んでいる人にとって少しでも参考になれば嬉しい。

とりあえずFIRST AIDを買ってみるだけでも全然違うと思う。

以下の動画ではUSMLEの概要を説明している。文字を読むのは好きじゃない人は是非こちらも参考にしてほしい。

さて、次の記事では集団面接で聞かれたある質問に対する考察をご紹介していく。

しーや。

マッチング対策（日本）①～仕事上のトラブルをどう解決する？～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。久々のブログ更新となります。他の仕事が忙しい、というのは完全に言い訳ですので、何とかブログも頑張っていきたいものです。今回は5日連続エントリーを予定しています！最近の活動報告についてはまた後日記事にする予定です。結構面白い報告もあるんですわ。まだ言えないけど。

「見学無し」で人気ランキング１位の病院にマッチ？

さて、今年もまた（日本の）マッチングの季節がやってきました。そこで今回はマッチングをテーマにした記事をお届けします。最近力を入れているYouTubeのほうでもマッチング関係の動画をいくつも配信しているので、是非そちらもご覧ください。

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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既に動画でもマッチングの話は沢山してきているのですが、今回はセザキングの実体験の焦点を当ててみようと思います。タイトルにもあるように、実は僕は「見学無し」で人気ランキング１位の病院にマッチしました。倍率で言えば、多分６倍弱です。

これまでにあまり実体験に関しては触れてこなかったのですが、「一般的なマッチングの情報」以上に「実際にマッチした人が面接でどのように受け答えをしたのか」ということのほうが気になる方は多いのではないでしょうか。僕の体験は非常に極端なものですが、その極端な体験でも何か参考にして頂けることがあるのではないかと思い、一度ブログで体験をシェアすることにしました。

実体験の中でも今回は、実際に面接で受けた質問とその質問に対する回答をシェアしていきます。一応病院が特定されないように配慮しますが、10年以上も前の情報なので仮に特定されようとも既に時効ではないかと思います（笑）。

本題に入る前に、見学をしなかった理由が気になる方もいるかと思いますが、詳しくは後日記事でお伝えしようかと思っています。ここでは「3.11」が関係していることだけお伝えしておきます。新幹線すら運休していましたからね。

面接官からの質問

では、本題にいきましょう。最初はこの質問から。

皆さんも是非「自分ならどのように受け答えするかな」と考えてみてください！

「仕事中にトラブルが起きました。どのように対処しますか？」

改めて文字に起こすとかなり抽象的な質問だ。大小あれど臨床現場では毎日のようにトラブルが起こる。トラブルを完全に回避して過ごすことは難しい。トラブルの発生を防ぐことはもちろん大事だが、同様に大事なことは日々「起きてしまったトラブルをどう対処するか」ということになる。この質問をすることで、受験生が実際に研修医になった時にどのように動くのか、が分かるというのが狙いだろう。皆さんならどう答えるだろうか。

セザキングの思考

僕はこう考えた。当時、読んでいた本があった。タイトルは忘れてしまったが、自己啓発系の本だったと記憶している。恐らく当時日常に不平・不満を感じていたが、それをどのように対処すればいいか悩んでいたのだと思う。そこにはこうあった。「目の前で起こるあらゆる事象は自分自身が引き起こしている」と。つまり、環境や他者に責任があるとするのは簡単なことだが、実際にそれでは何の問題解決にもならない。どんなことに相手が悪いと思えることでも、1％くらいは自分に非があるのではないかと考えることが重要で、それによって自分の素行や思考を改善していくことができるという解釈である。

そこでこう答えた。

「どんなトラブルであっても、大小あれ自分に非があったのではないかと考えます。他者や環境を責めるのではなく、自分で非を認めて自分自身の考えや行動を改善しようと試みます。」

これは当時の偽りない言葉であった。読書が実生活で活きる場面として捉えて頂ければ嬉しい。

Dr.セザキングchannel始まるよ！（YouTube）

Dr.セザキングchannel始まるよ！（YouTube） （タイトルからバレバレだが）重大発表・・・ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。ご無沙汰して...

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さて、面接官の反応は？

さて、これを聞いた試験官は口を開いた。

 

「そうじゃなくて、仲間と相談してほしいのよねぇ」

 

（・・・・おめえの主観じゃねえか！！！）

背景はよく分からんが、試験官的にはこれが正答らしい。そもそも、このような質問に正答があること自体わけがわからない。色々な考え方があってしかるべきだろう。腑には落ちなかったが、とりあえず肯定も否定もしない時の宝刀「なるほど」を使ってやり過ごした。

しかし、ここでは極めて重要なことを学ぶことができた。

面接に正解はあるのか

マッチングの面接とは自分の意見を述べる場ではない。相手が求めている答えを推測して、それになるべく近い回答をする場だったのだ。

これはマッチングに限らず、採用に関わるあらゆる面接でそうだろうし、実生活でもその推察力が求められることは多い。「俺のありのままを好きになってくれる人がいい」と言う男が、例外なくモテないのはこの能力が欠如しているからに他ならない。自分を大切にすることはもちろん大事だが、社会のニーズに合わせて自分も形を変えて進化していかなければならないのである。

繰り返しになるが、今回覚えておいてほしいことは、

「面接とは自己アピールをする場ではなく、相手のニーズに応じた受け答えをする場である」

ということ。恋愛でも「俺こんなにすげえんだぜ」って言っても絶対うまくいかないでしょ。それとおんなじです。

まぁただ今回のケースでは相手側のニーズを汲み取るのはほぼ不可能なので、これは「面接ガチャ」だと思うしかない。

さて、次の記事では全く趣向が違う質問をご紹介していく。

しーや。

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