USMLE受験費用は100万円超え！？それでもハードルが下がっている理由は？

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

突然ですが、皆さんはUSMLEの受験にかかる費用を把握していますか？

「なんとなく高そう」とは思っていても、実際に全部計算したことがある方は少ないと思います。以前に何度かブログでも費用に関する記事を書いたことはありますが、費用の変更に当たり改めて受験申請にかかる手続き費用から教材費まで、2026年の最新情報を元に徹底的にまとめてみました。結論から言うと、日本から受験するIMGはSTEP3受験を完遂するまでに総額100万円を超える可能性があります。

ただ、記事の最後まで読んでいただくと、実は10年前と比べてハードルはかなり下がっていることがわかります。ぜひ最後まで読んでみてください。

↓【2026年最新版】USMLE受験申請方法とFSMB移行の完全ガイド（記事リンク）

【2026年最新版】USMLE受験申請方法【ECFMG/MyIntealth/FSMB】

手続き・受験費用の変遷

ECFMGより2026年4月から各種申請費用が値上げされることが発表されました。近年、ずっと増額傾向が続いているため、一度ここで実際にどれくらいの費用がかかるのか、そして以前と比較して具体的にどれほど経済的な負担が増えているのか比較してみることにしました。

ECFMG

A Division of Intealth

www.ecfmg.org

まずは申請・受験にかかる費用の変化を3つの時期（2016年：CS廃止前、2025年：今回の値上げ前、2026年：現行）で比較してみます。為替レートは各時期の平均値（2016年：約110円、2025年：約151円、2026年：約149円）を使用しています。

数字だけ見ると2016年より現在の方が約30万円高くなっています。特にECFMG Certification申請料が$75から$580と約8倍に跳ね上がっているのが目を引きます。僕が取得した当時はSTEP1、CK、CSまで揃えるとECFMG Certificate（証書）が自動的に自宅まで送られてきました。今では、取得条件を満たした後にPathwayに申請をすることで「期限付き」のCertificateが発行され、失効されたら再取得する必要があります。非常に煩雑ではありますが、「ずっと費用負担が増え続けていく」と思って頂いても大きな誤解はないと思います。

ただ、当然ながらUSMLE受験に必要な費用はこれだけではありません。次いで、必要な受験費用を「じっくりコース」と「最速コース」の2パターンに分けてざっくり解説していきます。

教材費の比較（最速コース・じっくりコース）

何故パターン分けするかというと実際にUSMLE受験生によって必要な時間も労力も大きく異なるからです。夢物語を聞かせて誘惑しようなんてつもりは毛頭ありません。正直、学力や置かれている環境によってはどれほど努力しても届かない人もいます。厳しく聞こえるかもしれませんが、これが事実です。ただ（医師・医学生の中で）過半数以上の人は努力次第で合格することはできるでしょう。一方で、やはり東大医学部卒のような学力お化けのような方は爆速で合格していきます。（やはり東大だけは完全に異質）そこで、平均的な学力の人がじっくり準備する場合と、かなり学力が高い方が最速で合格を狙う場合で必要な教材費を分けて算出してみました。

2016年頃はUWorldの価格が現在より安く、またデジタルリソースも少なかったため、選択肢がシンプルでした。現在は多くの優れた教材が揃っていますが、その分費用も増えています。

Step 1

じっくりコースは講義動画はじ100から勉強を開始し、その後Rxを経てからUWorldに移行する流れを想定しています。この場合は準備期間を1年～2年程度となります。一方で最速コースはUWを半年だけやって受験するコースです。模試の回数はざっくり3回としていますが、順調であれば1回まで減らすことも可能です。UWの期間を3ヵ月、模試1回まで減らすことも可能ですが、これで合格できる方は極めて稀です。（ネット上の情報に惑わされないようにしましょう）

↓学力に自信のない方、勉強方法が分からない方は動画から開始するのがおすすめ

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Step 2 CK

CKではじっくりコースはAmboss から開始し、UWで仕上げつつ、苦手な科目はCMSでカバーするという流れを想定しています。CKの場合はスコアも残存しているため、ハイスコアを狙う場合もこのAmbossを介するパターンを推奨しますが、最速で合格を狙う場合はＵＷのみでも到達は可能です。口うるさく言いますが、それが可能かどうかは人によります。

OET

OET対策は学力というよりも英語力によって、その方法と期間が全く異なるので非常に一般化しにくいです。一応、じっくりコースはOET onlineを3ヵ月利用する流れを設定していますが、英語が苦手な場合は何度も受験することも想定する必要がありますし、OET online以外の教材・予備校を利用する可能性も考慮する必要があります。

今回はじっくりコースの場合はOETを3回受験する想定で受験料3回分を「手続き・受験費用」に加えていますが、もちろん皆さんは1回で合格することを目指してください。（現実的には複数回が多い）

独学での合格が難しいと感じたらSOLOさんに相談すると打開策が見つかるかもしれません。

日本唯一？OET対策学校「SOLO」の紹介！～OETリスニング対策の処方箋～

Step 3

STEP3に関しては受験生によって使用する教材に大きな違いはないでしょう。敢えて言うならUWの使用期間を3ヵ月まで短くすることはできるかもしれません。

STEP3対策⑫～基本情報や対策方法の変更点まとめ～2024年3月6日追記・修正

教材費合計

総合計

最速コースで約104万円、じっくりコースで約139万円という結果になりました。総額と言いつつもここに含めていない費用も存在します。例えば移動費、宿泊費です。特にSTEP3では日本で受験できないため、アメリカ本土やグアムで受験する必要があります。多くの方はグアムでSTEP3を受験するため、グアムへの飛行機代、宿泊費（STEP3は2日間）などが追加でかかります。

このように計算するとUSMLE受験には非常に高額な費用が必要だと分かります。その為、受験準備には勉強だけではなく、費用面での工面も含まれることがご理解頂けるはずです。今後受験を予定される方はこのことも念頭に置いておきましょう。とはいえ、タンス預金・銀行預金を勧めているわけではありません。FPの立場からも申し上げると、円安が加速する中、円をそのまま保持することはむしろ資産を減らしているとも言えます（USMLE受験は基本的にドル建て）。「夢を叶えるためにはお金について知ること、考えることも重要」とだけ知っておいてもらえたら十分です。

費用は上がっているのに、なぜハードルが下がっていると言えるのか

ここが本題です。数字だけ見ると「10年前より高くなっている」と感じるかもしれません。しかし実態はかなり異なります。

①最難関のStep 2 CSが廃止された

10年前のUSMLE受験者にとって最大の壁の一つがStep 2 CSでした。これが廃止されたことは日本人にとっては間違いなく追い風となっています。

この試験はアメリカ国内の5都市でしか受験できなかったため、日本からの受験者は必ず渡航する必要がありました。

• CS受験料：約168,900円（$1,535）
• 往復航空券：約100,000〜150,000円
• ホテル・滞在費：約50,000〜80,000円

これだけで約320,000〜400,000円の追加費用が発生していました。さらに、CS対策として当時多くの受験者が受講していたのがKaplanのCS準備コースです。現地での集中講座が主流で、費用は約300,000〜400,000円にのぼることも珍しくありませんでした。その分、滞在日数も増えるため、プラス40万〜80万円が当たり前だった時代があったのです。（NYでも似たような講座があり、それを受けてからLAに移動するパターンもあった）

CSに関しては費用の問題だけでなく、その難易度が最大の障壁となっていました。詳細はここでは触れませんが、少なくとも日本人にとっては最難関の試験でした。複数回受験する方もいましたし、結果的に合格を諦める方もいたほどです。

また社会人が渡米して受験するためには長期休みを利用する必要があります。実際に多くの方が年に1回の夏季休暇を利用して受験していました。噂では、CSのために有休を消化したことによりマッチングの面接のための渡航が認められなかったなんて酷い話も聞きます。OETは日本で受験可能ですし、コロナ以降はインタビューも殆どがオンラインに置き換わりました。

最難関試験CSがOETに置き換わったことで間違いなくハードルが下がっています。今後、OETが採用され続ける保証はありません。決してOETも簡単な試験ではありませんが、努力次第で手の届く試験ではあります。実は今日本人にとってはECFMG Certificate取得の大チャンスなのです。

②日本語の情報・教材がほぼなかった

10年前はUSMLEに関する日本語の情報がほとんどありませんでした。勉強法もわからず、頼れる人もいない中でゼロから情報収集するところから始まっていました。今は日本語のブログ・動画・サロンが整っており、スタートラインが全く違います。

選択肢が増えたことによる悩ましさもありますが、少なくとも情報を得ることすら難しかった以前と比較すると非常に対策しやすくなっています。

早めの手続きをお勧めする理由

費用の変遷を見てわかるように、ECFMG関連の費用は毎年上昇傾向にあります。特に2025年のMyIntealth移行以降、ECFMG Certification申請料が大幅に値上がりしました。2026年4月にも値上げがあったばかりです。

今後もこの傾向は続くことが予想されるため、思い立ったら早めに動き出すことをお勧めします。受験まで時間がかかるとしても、手続きだけ先に進めておくことで費用の節約につながる可能性があります。

まとめ——結局、思い立った今がチャンス

確かに100万円を超える費用は決して安くはありません。ただ、CSがあった時代と比べると、渡航不要・日本語情報が充実・教材の質が向上と、受験環境は格段に整っています。

お金の問題は現実として向き合う必要がありますが、「高いから無理」と諦めるのはもったいない。

そして費用は毎年上がり続けています。思い立った今が、一番ハードルが低いタイミングかもしれません。

それではまた、しーや。

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USMLE受験層の変化

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。

USMLEコンサルタントとして活動して10年以上が経ちますが、最近サロンの中で明らかな変化を感じています。以前は学生が大半だった（立ち上げ当初は8割）のに、今はその割合が完全に逆転し大半が医師（ECFMG取得者は約70名）です。しかも10年目前後、30代後半〜40代前半という層が目立って増えています。

「何故医師、特に10年目前後の方がUSMLE受験を始めるのか」

今日はその変化について、現場で感じていることを正直に書いてみます。最初の一歩を踏み出そうとしている方の背中を押せたらと思います。

↓本気「マジ」とはこのことを言うのだ

フェローマッチ報告①〜40歳外科部長の挑戦〜

以前の受験層——学生が主役だった時代

USMLEといえば、医学生が在学中から準備を始めて、卒業後すぐに臨床留学を目指すというイメージを持つ方も多いかと思います。実際に僕がコンサルタントを始めた頃は、サロンの大半が医学生でした。それはコロナの影響も多分にあったと思います。2020年4月当時、大学の対面講義や部活などの殆どの機能が停止・縮小化され、医学生は時間を持て余していました。そのタイミングで拙著「最強の医学英語（通称セザ本）」が発売され、小さなUSMLEブームが起きていました。そのためか、当初の入会者の大半は医学生で、「以前より興味のあったUSMLEにこのタイミングで挑戦したい」という声をよく聞いたものです。しかし、日常生活が戻ると同時にそんなブームは去っていきました。

「セザ本」改訂版の中身を紹介～初学者必見！USMLE関連情報の5年間の変化まとめ～

ブームとは関係なく、当時はUSMLEに興味を持つ多くの方が医学生、または卒業して間もない若手医師でした。当時、10回以上の講演会を開催しましたがやはり9割以上は医学生・若手医師でした。「若いうちに挑戦したい」「日本の研修が始まる前に受験したい」そういう動機が多く、当時は中堅医師は全くといって良いほど見かけませんでした。その時勢が「安定を捨てて挑戦したい」と言わせないような空気を作っていたのでしょうか。

講演会開催までの簡易マニュアル

医師の割合が増えたとはいえ、今医学生の留学への興味が消失したというわけではありません。逆にUSMLEの情報にアクセスしやすくなったことや、周囲に興味のある人が増えたことによって、僕のところまでリーチする人が少なくなったという側面もあるでしょう。

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今の受験層——30～40代受験生が爆増

今は違います。30代前半〜40代前半の医師、つまり卒業10年前後経った方々が増えています。研修を終え、独り立ちし、立場的にも経済的にも安定している彼らは何故敢えてUSMLE受験・臨床留学というリスクを取るのでしょうか。

彼らが口にする理由はおおよそ共通しています。

悪い環境にいるわけではない。収入も安定している。でもどこか「このままでいいのか」という感覚が拭えない。そういった方が多いです。

↓不思議と医師の方が動画から勉強を開始される方が多いです

「USMLEはじめの100問～完全版～」初学者必見！唯一のUSMLE日本語講義動画の紹介（400ページ弱のテキスト付）

なぜ今この層が増えているのか

いくつか理由が考えられます。まずは一般的に言われている理由を一緒に考えてみましょう。

非常にシンプルな理由は「情報へのアクセス」です。臨床留学という選択肢が10年前より身近になっています。手前味噌ではありますが、USMLEの一般的な情報はこのブログだけでもほぼ網羅できますし、他にも有益な情報発信サイトは沢山あります。10年前は誇張ではなく、USMLE関連の情報はネット上に本当に落ちていませんでした。あってもごく一握りの天才の受験体験記くらいでした。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2024/8/29更新～

情報にアクセスしやすくなり、医学生だけでなく多く医師が合格していたら当然「自分にもできるかもしれない」と思えるようになります。

ただ、卒業10年目前後の医師が敢えて挑戦に踏み出しているその背景には普段あまり語られることのない医師特有の事情があるのです。

医師10年目クライシス

USMLE受験を始める医師の最近のプロファイルはこちら

仕事もある程度落ち着いてきているが、その仕事内容はマンネリ。そして、上司の業績に貢献するような仕事にウンザリ。ここままでいいのかと不安は募りばかリ。。。これがまさに「医師10年目クライシス」です。

ちょっと韻を踏んでみましたが、マジでこれです。これは医学部特有の事情が絡んでいます。医師になるまでの道のりを振り返ってみましょう。

医学部に入るために熾烈な受験戦争に勝ち抜く必要があります。入学後、ほんのわずかなモナトリアムを経て、専門課程に入っていきます。目の前の定期試験を乗り切るために命を削り、気が付いたらCBTはもう前の前、あららOSCEが終わったらもう実習開始です。そして、医学生最大の悩みマッチングが訪れ、卒業試験・国家試験をサバイブすると研修医の出来上がり、2年の研修中に後期研修先を選び、当然のように専門医取得を目指し、人によっては学位も取りに行きます。そんな時期に結婚、出産、子育てと進んでいく人も多いでしょう。自分の時間はどんどんなくなります。さて、専門医も学位も取れた、子供も成長し少し手が離れた。さて、自分は何がしたいのだろうか。

医師のキャリアはエスカレーターの如くです。医学部受験から専門医取得までの道のりが予め設計されています。そして、その道のりは「試験に合格せねばならない」「病院を選ばねばならない」「診療科を選択せねばならない」「専門医を取らねばならない」と、「ねばならない」で満たされています。自分の希望がなくとも、選択肢を選んでいくことで一人前になれるシステムが出来上がっているのです。ただ、ここで問題なのは、そこに「○○したい」という希望があったのか、そしてその「○○したい」は提示された選択肢の中から相対的に選んだものではなく、心から希望したものなのか、ということです。

例えば、学生時代に海外への憧れがあり、それは嘘偽りない気持ちであったとしましょう。そんな憧れを持つ人は多いと思いますが、日常生活はもっと現実的な「せねばならない」ことで満たされています。するとその憧れはいつのまにか心の押し入れの奥にしまわれてしまい、自分の気持ちであったも容易に思い出すことができなくなっていきます。

エスカレーターに乗ること自体が問題なのではありません。大事なことはその行先を自分で決めており、そして、専門医・学位取得という大きな「せねばならない」駅を通過した後に行き先を見失わないことです。ふと肩の荷が下りた時にこう考える人がいます。

「そういえば海外に行きたかったな。年齢的に挑戦するなら今がラストチャンスではないか。」

やや余談というか完全に私見なのですが、人生の大きな岐路を選択する際に非常に重要なタイミングの一つは「子供が小学校に入る時」です。独り身であれば別ですが、家族がいる場合、留学は家族全体の問題になります。子供も子供なりの人間関係を構築していきます。物心がつけば、環境変化へのストレスも大きくなっていきます。そして、小学校受験をするのであればその準備もいるでしょう。もちろん、お子さんが大きくなってから渡米する人も沢山います。ただ、実際に「長男・長女が小学校に入るまでに方向性を決めたい」という意見も沢山聞くのです。

そんな迷える時期が医師10年目なのです。本当に安定を捨てるのか悩み、医局との距離感に苦慮し、今から勉強して合格できるのかと不安になります。ただ、それでも自分の気持ちに嘘はつけないと決心し、勉強を開始する（サロンの門を叩く）人が増えてきているのです。

何歳からでも遅くない、は本当か

さて改めて、最も悩ましい問いの一つに回答してみましょう。

「30代～40代から始めても間に合いますか？」

正直な答えは「決して簡単ではないが、遅すぎるということはない」でしょうか。

特にレジデンシーのマッチングは年齢が上がるほど（正確には卒後年数が増えるほど）不利になる側面がありますし、そもそも年を重ねれば家族や経済的な事情も絡んできます。そうであっても、「不可能か」と言われれば、決してそんなことはありません。何故なら。実際にサロンの卒業生の中には30代後半・40代で渡米し、ポジションをゲットした方が何人もいるからです。中にはいきなりアテンディングになった方もいます。そして、今も多くのベテラン医師達が仕事や子育ての合間を縫って日々勉強しています。

そもそもの話ですが、人生において大事なことはなんでしょうか。それはもちろん人それぞれだとは思いますが、「後悔しないこと」これだけは否定できない共通の思いなのではないでしょうか。上手くいくかどうかは分からないが、そもそも短期的な成功が長期的な幸せに繋がるか分からないし、目の前の失敗は将来の成功に繋がるかもしれません。いずれにせよ、成功も失敗も挑戦しないことには起こりません。後悔なきように生きたいものです。

シニア勢の成功の条件

誰でも挑戦可能とは言ったものの、時間もあってしがらみの少ない医学生と比較したら当然色々な面で不利でしょう。それでも成功する人にはどのような条件があるのでしょうか。これまでのコンサルト経験より3つの条件を抽出してみました。

①時間の捻出が上手い

まずは何よりも試験に合格しないことには話が始まりません。何とか仕事や子育ての合間を縫って勉強するわけですが、普通に暮らしていたのではそんな余裕は生まれません。そこであらゆる方法を使って可処分時間を最大化し、それを勉強に割り当てるしかありません。

成功者で共通していることの一つは「朝の時間を有効活用している」ことでしょう。家族にも邪魔されずに勉強に集中できる時間は朝しかないと言っても過言ではないでしょう。個人的にオススメする朝時間の活用方法は「出勤前に1セット（40問）解く」です。その後、通勤時間（できれば公共交通機関にすべし）、休憩時間、隙間時間、帰宅後の時間を利用し、解説を読み、情報をまとめるという方法です。どれだけ忙しくても1日1セットを解く時間は捻出できます。まずはここを目指してください。

②退路を断っている

全員ではないですが、新たなことに挑戦するにあたって、退路を断つ（＝覚悟を決める）方が多いです。USMLE受験は決して楽なものではありません。そんな辛いことを自ら選択したら心が折れて辞めたくなることもあるでしょう。そんな時にいつでも戻れるような環境があれば、覚悟は決まらずにいつまでも中途半端な姿勢になってしまいます。そんな甘い気持ちで乗り切れるようなものではありません。ある人はリサーチで渡米する際に家を売りました。勉強時間確保のために職場を変える人もいます。医局を辞めようとして揉める人は後を絶ちません。今の環境は守りたいけど、挑戦もしたいというのは、挑戦とは言いません。重要なことは何かを差し出す（リスクを取る）ことです。心が決まったら思い切ってコンフォートゾーンを抜け出してみましょう。

③ギバーである

人間はギバー、マッチャー、テイカーの3つに分類できると考える人がいます。文字通り、ギバーは与える人、マッチャーは取り分と差し出すものが均衡になるように調整する人、テイカーは何かを得よう、奪おうとする人です。臨床留学は受験戦争とは全く質が全く異なり、成績が優秀であればあるほど、スコアが高ければ高いほど良いポジションを得られるというわけではありません。スコアはあくまでも指標の一つであり、それ以外の要素も複雑に絡み合います。その中でも特に重要なものが「コネ」なのですが、「コネがある」というのは「相手があなたを採用するメリットがある」ということを暗に指しています。実力がある、性格が良い、英語がしゃべる、なんでもいいのですが、あなたが差し出すメリットに相手が惹かれためあなたを採用しようとするわけです。

だから僕は「相手に何を差し出すのか意識しなさい」「どうやったら相手が喜んでくれるか考えなさい」と伝えています。若い頃であれば優秀さを前面に押し出して戦うこともできるかもしれませんが、卒後年数を重ねると敢えてOld Japanase IMGを採用する理由が乏しくなります。そうであっても、「この人と一緒に働きたい」と思わせるようにするためには、相手に自分の価値を認めてもらう必要があります。そして、それができる方は往々にして誰に対してもギバーであり、誰からも喜ばれて頼られています。いきなり、性格を変えなさいとは言いませんが、自分の価値を冷静に分析し、何を提供することができるのか考えてみるのは良いかもしれません。それは必ずしも物質的なものではなく、愛嬌であり、やる気であり、丁寧さであったりします。

まだまだ重要な条件は沢山ありますがここでは言及し切れないので、後日書くことにしましょう。

最後に

USMLEに挑戦する中堅医師は誇張ではなく本当に増えています。それは日本人医師のキャリア意識の変化を表しているのかもしれません。守らなければならないものも沢山あるでしょう、そうであっても1回きりの人生です。現状に不安・違和感・不満があるのであれば、その気持ちを無視せずに向き合ってみてください。それはUSMLEである必要は全くありません。何でもいいのです。そんな夢に向かって頑張ってる人とこれからどんどん知り合いたいと思っている。ただそれだけなのです。

それではまた、しーや。

↓医学生・若手医師向けのキャリアの話はこちらから

医学部の歩き方　1限目：多様化する医師のキャリア～アメリカ行く？カフェで仕事する？～

フェローマッチ報告①～40歳外科部長の挑戦～

まえがき

ハイ！ナイストゥーミーチュー！セザキングです。超久々の更新です。遅れてしまって申し訳ない。（毎回謝っている気がするがw）表面には見えていないと思いますが色々とやっております。今回の記事では、セザキング主催のオンラインサロンSMCのメンバーが見事移植外科フェローにマッチされたため、その体験談をご紹介させて頂ければと思っております。

この体験談で何よりも刮目すべきポイントは「40歳を超えてからの臨床留学への挑戦」です。これまでにブログでも当サロンのUSMLEの合格実績は何度か紹介させて頂きましたが、サロン開始から早3年以上も経過しており、合格のみならず様々なマッチ報告も頂くようになりました。しかし、本ケースは入会後から勉強を本格的に開始し、見事マッチされたという完全ゼロからのスタートという初のケースになります。

最近の傾向として、専門医取得後に留学を目指す方が増えてきている印象を受けます。（データがあるわけではないが、少なくともサロンメンバーは学生：医師の比率が3年間で8：2から5：5に変化している）おそらく世間でも似たような傾向があるのではないでしょうか。Old IMGが臨床留学を志す理由は様々であり（その理由を本記事では考察しませんが）一般的に卒後年数が経過すればするほど腰は重たくなっていくはずです。

結婚し、子供が産まれ、家を建て、家族に介護が必要となり、自分の健康問題に不安を感じるようになり、そして職場では重要な役職に就いてしまう。変化することに徐々に抵抗を感じるようになっていくはずです。それでも挑戦する方がいる。そんな方々に勇気と希望を持ってほしいと思い、今回体験談の寄稿をお願いさせて頂きました。挑戦することに躊躇っている方には是非ご一読して頂ければと思います。尚、ブログに転載するに当たり個人を特定できてしまうような内容はこちらの判断で改編させて頂いております。以下

オンラインサロンは質の向上のため定員を設けることにしました。詳しくは本文最後をご覧ください。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

usmlego.com

40歳から臨床留学への挑戦

挨拶

43歳にして初めて、腹部移植外科クリニカルフェローとしてアメリカで臨床医を開始することになりました。40歳までの私は、3年後に異国の地でこのようなことになろうとは全く予想していませんでした。医師になってからずっと日本の市中病院で外科医として患者の手術に明け暮れ、外科部長としてそれなりに充実した日々を送っていました。一般的にはそろそろ将来のすがたも予想できるようになってきて、身の振りかたを考えながら残りの人生プランを立てて行く時期だったと思います。しかし医師になって10年以上が過ぎ、できることならもう一度新しいことに挑戦してみたい。そう一念発起して2021年から本格的にゼロから臨床留学を目指し、2年半で臨床開始の目処が立つところまで来ました。

臨床留学を志す動機やそのプロセスは人それぞれだと思います。私もこの過程でいろいろ思うことや紆余曲折がありました。この2年半の中で私の中で重要であったなと思うポイントがいくつかあるのでここで共有してみたいと思います。いま臨床留学の準備をしている方やまだ準備はしてないけど興味がある方、そして留学に限らず、これから新しいことに挑戦したいと思っている方に届けば幸いです。

→以前にTwitterで呟いた記憶がありますが、医師10〜15年目はキャリアを大きく変化させる最後のチャンスではないかと思っています。もちろん何歳になっても変化を起こすことはできますが、この卒後10年目というのは多くの医師にとって転機となりやすいのです。寄稿文にもあるようにこの時期はよくも悪くも「将来がぼんやり見えてきてしまう」時期なのです。医学生であれば想像してほしいし、医師であれば振り返ってみてほしいのですが、大学を卒業し研修医になった頃はどんな気持ちだったでしょうか。きっと期待と不安が混在し、日々生き抜くことに必死だったでしょう。その時点では「正解」など分かりっこないので、自分の所作を深く洞察する余裕もなかったのかもしれません。医学生は大学3、4年生にもなると「CBTでいい点数を取れ」と言われ、その後「国試に合格すること」「研修に慣れること」「後期研修医として日々生き抜くこと」を疑いもなく目指し、そして「専門医を取らないといけない」という価値観を刷り込まれてきたはずです。

さて、卒後6.7年が経過し専門医取得はもう目前です。後輩達も出来て、一番の下っ端ではなくなってしまいました。ふと余裕ができた時に初めてこれまでの医師としての人生を中間決算することになります。そこで自分のキャリアに心から満足できるのであれば何の問題もありません。100点です。ですが、ここで一定数の方がこのまま敷かれたキャリアを歩むことに不安を感じるようになり、そして中には海外に想いを馳せるのです。

「将来が見えてしまうこと」に対する反応はおそらく個々人によって大きく異なるでしょう。むしろ安心する方の方が多いかも知れません。しかし、少なくとも僕を含めて「将来の安定」を嫌う人もいるのです。僕は精神科の常勤医として働いている時に、その20−30年後の将来像がはっきりと見えたのです。何なら「死」までが一本道で見えた気すらしたのです。それが起業して先の全く見えないコンサルトを始めた理由の一つでもあります。全く同じとまでは言わずとも、似たような気持ちの方もいるのではないでしょうか。もしかしたら本心は変化を望んでいるのかも知れません。

ECFMG

言い訳はいくらでもできる　言い訳しない環境作りを　

最初に臨床留学を意識したのは40歳を過ぎてからでしたが、当然ながら当初の実現可能性はかなり自信がありませんでした。というか、かなり悲観的でした。英語は受験英語しか知らず、今までUSMLEについて勉強したこともない私が今からできるだろうか。何年も前に渡米して成功している仲のいい友人に相談した時も、「お前なら頑張れば大丈夫だと思うけど、はっきり言ってお勧めしない」と言われました。しかも部長職を離れると言うことは、周囲からもあまり積極的に賛同されないだろうと予想されました。そんな状況だったので、当初は細々とコソコソと対策を始めましたが、やはり思うように進みません。その時にSMCの存在を知り、当初は匿名希望で参加し始めました。おかげでUSMLEの大まかな概要はつかめてきたのですが、やはりブーストされない。そこで瀬嵜先生に「名前を出して仲間を集めましょう」と言われて最初は気乗りしなかったのですが、いざ仲間と一緒に勉強会をやってみるとこれがかなり効果的でした。同じ目的を持った仲間がいるということでお互いが刺激しあい、監視しあうことができる。そして何より、自身のゴールを口にだす機会を作ることで自分の中での意識が大きく変わる。単なる希望であったものが明確な目標に変わり、より解像度が高く自分の意識に刷り込まれていく感覚がありました。この点、瀬嵜先生に感謝しても仕切れません。

→基本的なスタンスとして「勉強仲間を作ること」を推奨していますが、正直ケースバイケースでもあります。何故なら、万人に共通する勉強方法の正解は存在せず、結局各人が自分にとっての正解を探す他ないからです。そのため一人で勉強したほうが良い人もいれば、一緒に勉強することで成長する方もいます。また勉強仲間の「質」も非常に大事です。モチベーション、性格、バックグラウンド等が違い過ぎるとむしろ不協和音が生まれてしまいます。ここはコンサルタントの腕の見せ所で、勉強仲間のマッチングを行っていきます。烏合の衆では1足す1はマイナスにもなり得るのです。

少数ではありますが一人で突き進むことができる人もいます。むしろ成功者の中にはそういう人が沢山います。私見ですが、そのような方は相当な能力の持ち主です。突き抜けて能力が高い故に、連まないというよりも連む理由がないのです。臨床留学される方の一定数は、医学部という精鋭の中でもさらに精鋭部隊であり、みたものを瞬間的に記憶してしまうような人もいます。「一緒に勉強するとむしろ周りの人に煙たがれる」と発言する人もいました。ただし、大半はそうではありません。独学では限界を感じる方は勉強仲間を探してみて下さい。その際には先述の「質」が大事となることを忘れないでください。また誰とでもすぐに繋がれるこのご時世で「仲間が見つからない」というのは言い訳になりません。そのような良縁を辿るのも各人に求められる能力の一つに過ぎません。

そしてその頃から、周囲にも私の目標を明確に伝えるようにしました。予想通り、最初は「なんで今更そんなことを？」「もの好きな。。」的な反応が多かったのですが、徐々に「まぁできるものなら頑張れば？」的な反応に変わっていくのを感じました。これは周囲が変わったのではなく、自分の意識が変わったのだと思います。言霊です。言葉にすることで実現可能性が格段に上がるのは、周囲が応援してくれるからというよりも、自分の中でハラが据わるからでしょう。結局、試験なんて自分が覚悟を決めて取り組むかどうか次第。他人には関係ないのですから。

→「周囲に宣言すること」の重要性は以前より何度も説いてきました。これにも様々な効果があります。退路を断つこと、協力を得ること、そして確かに言霊の力もあります。成功者ほど目標を明確に口にします。誰にも言わずに孤軍奮闘で頑張っている方も沢山いるのではないでしょうか。「うまくいかない」と感じる方は言霊に頼ってみるのもいいかもしれません。

同時に、家族のサポートは絶対必要です。そのために、家族にもメリットのある留学でないといけません。子供の英語教育や自然豊かな環境など、家族がみんなで留学に対してプラス要素を感じられるようにゆっくり時間をかけて話し合うことは非常に大事でした。そして、家族が留学にメリットを感じてしまってからは逆にもう後には引けません。その時点で、留学は家族のためにもなんとしても実現しないといけない目標に変わるのです。

→これは最近Twitterでも話題になっているテーマかもしれません。家族問題に関してはまた別記事で取り上げたいと思っておりますが、社会人が留学を目指す場合に切っても切れない問題が「嫁（旦那）」と「金」です。最近ではUSMLEというよりも、その周辺の家族問題や経済問題の相談を受けることが増えてきました。家族問題に関しては家族からのサポートはもちろん重要なのですが、当初は賛成していても時間経過と共に反対するようになっていくことが頻繁に見られます。なるべく周囲に理解を求め、可能な限り具体的なスケジュールを提案し不安を取り除いていく必要があります。

いろんな方法で自分の夢をみんなで共有し、言い訳のできない環境を作りつつ実現可能性を高めていくことが成功への近道だと痛感しました。その意味で、SMCはとても大きな役割を果たしてくれたと実感しています。

→ありがとうございます。このような素敵な方がより素敵になれるような環境を作り上げていきたいです。

鈍感力　情報の遮断で選択と集中

私はどちらかといえばスマートではないし情報処理能力も高くありません。容量も悪いしひとつのことを完遂するのに結構時間がかかります。そもそもそんなに優秀ならもっと早く留学していたはずです。そして実際に留学においては情報戦がすごく大事だと実感することも多いです（とくに就職活動において、いろんなプログラムの情報を詳細に入手することはとても重要です）。しかし私の場合、鈍牛の如くでスピーディな情報処理が苦手で、限られた情報をゆっくり吟味して一回忘れて次に思い出した時にやっと行動に移すくらいの感じがほとんどでした。

それでも留学を目指し始めた時はいろいろ情報を集めました。いろんな人に話も聞いたしブログを読みあさったりも。しかしだいたいインプットが終わった頃から、「これは思ったより大変そうだな」「留学したいと言っている人の中でも実際に実現した人は限られた人だけだな」「でも必要なことはコレとコレだな」という概要がつかめてきます。そこからは今度はやはり情報の遮断を心がけました。そもそも錆びついた脳みそを酷使して試験勉強するというネガティブになりがちな環境で、情報処理が的確にできて賢く先が見通せてしまうと、コスパの悪いこの挑戦は続けられなかったと思います。どうせやると決めたのだから都合の悪い情報はシャットアウト、鈍感力でやるべきことをゆっくりそしてつまずきながらもだけど歩みを止めない。Step1は２回受けたしOETも8回受けたけどでも前進。Pass or failだけだろうが点数が出ようが関係ない。結果が出た日に次の試験を申し込むことを２年間繰り返して気がついたらここまで辿り着きました。

→この「情報の遮断」は素晴らしい戦略の一つだと思います。人は楽したい生き物なので、より効率良い方法を探し求めるものです。しかし、ここに罠が潜んでいることも多いのです。例えばネットサーフィンをすれば、STEP1受験において「UWのみで合格する方法」を見かけることがあります。確かに理論上は最重要問題集であるUWのみで合格できれば最も効率的ですが、この理想論を完遂できる人は多くありません。端的に言えば相当な学力（高IQ）でないと難しいです。経験的にこれを可能にするポテンシャルがある方は2割くらいでしょうか。大半の方にとっては難し過ぎて消化不良になってしまい、むしろ非効率的になるか、諦めてしまうことでしょう。非効率に感じるかもしれませんが、基本的にはRx→UWの流れで解き進め、かつFAを利用した勉強が多くの方にとってベストだと思います。

そもそも本当に重要な情報はネットには落ちていません。社長がゴルフに行く理由をしっていますか？それはそこでしか得られない情報、築けない関係性があるからです。情報は殆どの方が知らないものほど価値があります。「簡単に留学できる方法」がネット上に落ちているはずがないのです。

ちなみにOETの正攻法は「合格するまでひたすら受け続けること」です。英語力が飛びぬけている方を除いて、多くの方がリスニングで苦しみます。もちろん対策も必要ですが、運の要素も大きいため準備をすれば確実に受かるというものでもありません。そこで落ちたら申し込むという乱れうち戦略が最近の主流となっています。「そんなお金はない？」。（少なくとも社会人にとって）資金調達力も本人の能力そのものなのです。

このやり方が正しいかどうかはわかりません。私がもう少しスマートだったら、不合格だったときにちょっと立ち止まって試験勉強の方法を変えたり、次の試験を申し込む前にもう少し情報集めて対策を練りなおしたりしたと思います。そもそもギリギリで受かるような状況では受験したりしないでしょう。しかし賢さや容量よりも、愚直に「やり切るチカラ」で乗り切るしかないと思っていました。結局、この試験は自分との戦いであることが多いので、立ち止まってあれこれ考えるよりやり切るチカラがあるかどうかだけ。この愚鈍さが、孤独な戦いの時間が多いUSMLEにおいての最も大事な要素のうちのひとつだったかもしれません。

→辞める言い訳はいつでも見つけることができます。成功する方はそれこそ愚鈍にやり切る力があるのです。もちろんモチベーションは変動しますし、有限でもあります。しかし、周囲に公言する等して退路を断ち自ら継続せざるを得ない状況に持ち込めた人が最後は勝つのです。

USMLE STEP1対策・勉強法のまとめ～2023/4/27更新～

今の自分を後進に譲って軽やかにステージを変える　

私は控えめにいっても、日本で仕事に関して非常に恵まれた環境にありました。手術は初期の段階から多くの執刀ができたし、多くの外科医から手技を学ぶ機会にも恵まれました。血液透析のバスキュラーアクセスに関しては手術そのものだけでなく地域連携を強化して件数を増やし、地域全体のクオリティを上げることにも貢献できました。院内で腎移植を立ち上げるにあたっても各方面から多大な協力をいただいてかなり成功したと思います。さらにはアフリカで腎移植手術を指導しに行ったりもしました。本当に貴重な経験をたくさんさせていただきました。

しかし実は私は基本的にはサボりたいのです。新しいことにチャレンジすることは好きなのですが、それがある程度軌道に乗って大きなエフォートを割かなくてもよくなれば、できるだけラクしたい。今まで自分がやっていたことを、他の人にもできるようになってもらって極力かわりにやってもらいたい。怠けたいと同時に執着も少ないのだと思います。腎移植立ち上げに至っては何年もかなりの労力を割きましたが、後半はできるだけ若いひとたちにバトンタッチしようと心がけました。

→ここも超重要です。お医者さんになってからの挑戦は常に時間との闘いになります。どれほどやる気があっても忙しすぎては絶対に勉強も留学準備もできません。従って、時間を作る工夫が必要となるのですが、仕事を抱え込まずに他者に分散する方法は非常に妥当と言えます。人によっては大胆にも職場を変えてしまう方もいます。

しかし怠惰なはずなのに、余力ができるとまた新しいことに挑戦したくなってしまします。これは自分としてはとても残念な性格だなと思うのですが、おかげで今こうして新しいステップに立てているとも言えます。皮肉にも、サボりたいために今まで自分がやってきたことを自分以外にもできるようにすることで新しいことに挑戦してしまいます。それによってどんどん自分は違うステージに行けるし後進に道を譲れる。結果的に余ったエフォートで新しいことにチャレンジする環境がいつもできあがっているのだと思います。

留学に際して問題になりがちなのは、日本で積み上げた実績を捨てなければいけないサンクコストとして語られることも多いと思います。しかし私のこれは少し違う気がする。自分がやってきたことを捨てるのではなく、自分の手から離すことでフリーな状況を作るのです。実際、私が日本でやってきたことは、若い人たちが周囲の協力を得ながら引き継いでさらに大きく育ててくれています。特に私のようにある程度の仕事をしてから渡米する人間にとっては、この考え方は軽やかにステージを変えるのに非常に役に立ったと思います。

→非常に同感です。何かを得るためには何かを手放さなければならない。世の常だと思います。リスクを取らずに挑戦などできません。僕自身も自分の時間を可能な限り自由に使うために「安定しているがそんなに好きじゃない仕事」をどんどん削ってきました。

運を掴むのはきちんと準備をしたものだけである

これは実際の渡米の話ですが、チャンスはだいたい唐突に訪れます。私は臨床を始める前にリサーチフェローとして渡米しました。このリサーチフェローの話も、「数ヶ月以内に渡米できますか」でした。実際にはビザの手続きが少し長引いて半年ほどかかったのですが、臨床に入る前に渡米できたことはとてもプラスでした。もしあの時にYesと言えなかったら今の状況はなかったと思うと本当に運とタイミングは大事だなと思います。そしてその運を掴むために粛々と準備をすることも。普段から家族と話をし、職場とも話をし、自分の希望を言葉にして伝えておかないと、チャンスが来た時に慌てて根回ししても遅いです。そして準備ができていないとチャンスが来づらいしそもそも来たとしてもそのチャンスに気づかないことも多いと感じます。

私は子供の中学受験のタイミングなどもあって、行くならできるだけ早く行きたいと考えていました。ちょうどCOVID19が猛威を振るっていた時期だったので、長期になりそうな仕事は穴を空けると迷惑がかかるので極力避け、院内にあった大規模なCOVID19臨時病棟でシフト制の診療に携わりタイミングを待地ました。リサーチでの話をいただいた時点ではStepは一つもクリアしていなかったのでその点では全く準備できていたとは言えませんが、フットワークだけは軽くしていたことは功を奏したと言えるでしょう。

なかなか具体的な話が出るまでは準備は難しいものですが、いつ呼ばれてもいいように心構えだけでもしっかり持っておくことです。私のようにそのために環境を変えて待つというのはリスクも高いですが、そのリスクを取れるかがどれだけ真剣に留学を考えているかを反映しているようにも思います。そして最低限の条件（治安、給料など）は普段から家族で話し合い、もしチャンスが来たら不確定要素（業務内容、勤務形態、業績など）があっても最低限の条件をクリアしていればYesと即答するくらいのつもりでいることが可能性を大きく広げると思います。チャンスの神様に後ろ髪はありません。

→以前にどこかでこんな話をしました。ある外科医局での出来事です。

「○○がクリニカルフェローの受け入れをしてるんだけど、確かお前STEP1には合格しているよな？」「いえ、、、学生時代にやっていたのですが、その時点では留学する気がなかったのでやめてしまいました・・・でも、いまからやります・・・！」

神様はどこかにいってしまいました。

最後に

これら４点が、この2年半のあいだに実感痛感したことです。私は幸いにも今回臨床フェローのポジションを得ることができましたが、これはまだはじめの一歩にすぎません。勝負はこれからです。初心に帰って頑張りたいと思っています。

しかし以上で述べた点は留学に限らずどんなことにも応用可能な重要な点ではないかと思います。留学に挑戦し始めた頃はこのような思考の整理はできていませんでした。これらはこの2年半のあいだにSMCの仲間と語りあいながら自分を見つめ直すことで醸成されたものです。SMCはこれからも新しいことに挑戦する人をいろんな面でサポートするチームであってほしいと願っています。

→体験記の寄稿、本当にありがとうございました。ここでは体験記を匿名で公開しておりますが、グループ内では積極的に情報をシェアして頂き大変助かっております。

まとめ

最後に4つの要素を改めて振り返ってみましょう。
①言い訳はいくらでもできる　言い訳しない環境作りを
②鈍感力　情報の遮断で選択と集中
③今の自分を後進に譲って軽やかにステージを変える　
④運を掴むのはきちんと準備をしたものだけである

これが40歳の外科部長がクリニカルフェローのポジションを得るまでの3年という年月を経て見出した成功の要素になります。読者の皆様はどこまでこれらの要素を満たしているでしょうか。成功の秘訣はこれに限りませんが、少なくとも参考にする価値に溢れた金言であることには間違いないでしょう。

僕はこれまでにUSMLEコンサルタントとして数百人、もしかしたら1000人以上の受験生と関わってきましたが、成功する人にはある共通点があるように感じています。それは本文でも挙げられている通り「継続力」というところに集約されます。その要素は上記の4つのようなものに還元されるのかもしれません。

昔こんな話を聞きました。あるOld IMGがレジデントになったそうです。その方は（確か）イラン人でなんと御年50を超え、母国では開業されていたそうな。50歳を超え、生まれ育ち開業までしたイランを飛び立ちレジデントになったんです。

その方が言いました
「It’s never too late.」

年齢・卒後年数・環境を言い訳に挑戦することを避けていませんか？僕は決して臨床留学を勧める立場ではありません。しかし、自分の本心と向き合い挑戦を避けていると将来後悔する方が沢山いることだけはよく知っている身です。

では、また次のマッチ報告でお会いしましょう。しーや。

「言い訳できない環境」を求める方はこちらへ
（2023年8月17日現在171名の方が在籍していますが、その内ECFMG取得者が41人のため受験生は130名になります。メンバーの質と提供できる時間・質を保つために受験生の定員150名(残り20枠)を設けることにしました。定員に達した後は空きが出るまでメンバーの紹介以外は一切受け付けることができませんのでご了承ください）
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Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～受付再開しました～

USMLEに興味を持ったのでとりあえず一通り知りたい方はYouTubeのセザキングチャンネルへ
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Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

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泥沼の英語学習者に送る一縷の光～朝日新聞出版「AREA English」～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。今回は朝日新聞出版「AERA English」の紹介をします。なんと、SixTONESのジェシーやあのひろゆき氏と同じ雑誌に載りました。光栄です（もちろん共演したわけではない笑）。今回はAERA Englishの紹介と、僕の記事についてお話しをしたいと思います。タイトルにもある通り、泥沼の英語地獄にはまった英語学習者（つまり昔の僕のこと）に一縷の望みを与えることができればと思っております。

↓同出版社「医者と医学部がわかる」の記事もよろしく☆

「医者と医学部がわかる」①～医学部受験本のインタビューを受けました～

挨拶～医学部受験本に載ったどぉ～ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterで...

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AREA Englishとは

最初にAERA Englishとはどんな雑誌なのでしょうか。御存知(？)朝日新聞出版AERAの英語学習本になります。「AERA」とはラテン語で「時代」の意と、「Asahi shimbun Extra Research and Analysis」の大文字を合成したものの意のようです。AERA English自体は毎年出版されており、その本で英語を学習するというよりも、英語学習のヒントなるような記事が沢山掲載されております。今回はその一部として、「USMLE合格医師に聞いた　スピーキング力は文法で磨く」という記事を持たせて頂きました。主な目的は自宅でもできるスピーキング勉強方法の提案ということになります。

USMLE受験を経て得た語学習得の鉄則２つ

さて、今回の記事ではUSMLEの紹介というよりは、USMLEの学習がいかに一般英語学習に役立つかという点に焦点を当ててお話しをしています。ここでのUSMLEというのは主に従来のSTEP2CSのことを指します。USMLE受験生なら知っている方も多いと思いますがSTEP2CSはUSMLEの「最難関試験」でした。（STEP2CSの詳細は過去の記事を参照してください。）超ハイレベルの英語力が求められる試験であり、元々TOEFL55くらいしか取れなかった僕では歯が立ちませんでした。そんな無謀な挑戦をする過程で至った結論が、本書にもある「語学学習の肝は丸暗記」「文法は超大事」ということでした。語学学習がうまくいかない方にはこのどちらかが欠如しているはずなのです。

合格体験記～STEP2CS①：TOEFL55からの無謀なチャレンジスタート～

ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 やっと携帯復活しました。。。携帯中毒なので離脱症状が起きます。けいれんしました。 加えて撮影の仕事もあり更新が遅...

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この要素が抜け落ちると果たしてどうなるでしょうか。結果として、曖昧な文法を基に英作文することになるため、文法的に不完全かつ不自然な英語が出来上がります。当時の僕を含めた英語を苦手とする大学受験生の英作文はまさにこんな感じでしょう。もちろんテストではいい点数は取れないし、流暢な英語を喋れるようにもなりません。成績が伸び悩む人は大体こう考えます。「もっと単語覚えないと！」「もっと難しいイディオム使わないと！」。このような思考パターンに陥ってしまうのは、大学受験の功罪としか言いようがありません。所謂偏差値の高い大学に合格するためには確かにそのような知識が求められます。しかし、英語はあくまでも「コミュニケーション手段」であるにも関わらず、何故か受験で合格するためには英語を話すことが求められないのです。でも、社会に出て求められるものは、細かな英語の知識ではなく「英会話力」という矛盾があるわけです。

あんなに受験英語を勉強してきたのに全く英語が話せない。そんな迷える英語学習者に耳が痛くなることをもう一度言わねばなりません。成人の語学学習において、最も大事なことは「丸暗記」と「文法」、そして、それらを習得した上での「実践」です。学習がうまくいかない方の多くは、きっとこれらの中かが足りていないはずです。本書では僕がこのような結論に至った理由も解説していますので、気になる方は是非本書を手に取ってみてください。

もっと具体的なアドバイスを

さてここで、さらに具体的なアドバイスをさせてください。「中学英語または高校英語の文法はしっかり身についていますか？もし、自信が無いなら文法からやり直しましょう」、そして「自分で英文を創作していませんか？もしそうなら、まずはネイティブのフレーズをひたすら暗記してください」。そんなこと言われても、正直こんなに面倒そうなことしたくないですよね。その気持ちはよく分かります。可能なら「○○日で完成させたい」し、または「駅前留学だけで話せるようになりたい」でしょう。でもはっきり言ってそれ（だけで）は無理なんです。本当に大事なことって基本的に「地味でだるい」んですよ。ほら、筋トレもダイエットも大事なことって地味で辛いもんなんです。でも、それをずっと避けてきたから結果が出てないんだと思います。これは過去の自分への諫めでもあります。

Dr.瀬嵜式英語勉強法①～英語レベル遍歴～

Dr.瀬嵜式英語勉強方法① ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 良い子の6年生は国家試験直前ですね！でもこのブログを読んでいる学生ならきっと国家試験く...

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フレーズ丸暗記の重要性の理由を少し補足させて頂きます。皆さんは今自分が話している日本語のルーツを考えたことはありますか。ここで言うルーツとは語源ではなく、「あなたの日本語のルーツ」です。恐らく、自分の家族や友人の影響を多大に受けているのではないでしょうか。そして、自分が自由に創作しているような気になっている日本語も、実は結局他者の日本語を真似して組み合わせたものの集合なのです。詩人でもない限り、独自の日本語を生み出しながら喋るということは殆どないはずです。ここで言いたいことは、日本語ですら丸暗記だった、いわんや外国語をや、ということです。そう、赤ちゃんがママやパパの言葉を真似るように僕たちもネイティブの言葉を「拝借する」ところから始まります。

言語形成期と英語学習

「さて、フレーズ丸暗記の重要性はわかった。でも私たちは日本語の文法を意識しなくても自由に話すことができる。何故、英語学習にそれほど文法が大事なのか。」そんな疑問が浮かんでるのではないでしょうか。これは「年齢」によって説明されます。

これはNCCやKECがいつも提唱しているTP指導法式で説明が可能です。それは、「言語形成期0～10歳」を過ぎると体験的言語習得能力が失われるため、それを過ぎてからは理論的言語学習が必要になるというものです。我々日本人は言語形成期に日本語に触れているため、体験的に言語を習得することが出来ましたが、英語学習を開始する頃には既に言語形成期を過ぎてしまっているため理論的な言語習得がより大事になります。これは特に20歳を過ぎるとより顕著になります。逆に言えば、まだ10代であればある程度の体験的な言語取得能力は保たれているということにもなります。以上の理由により、理論＝文法が大事と言えます。

KEC外語学院の紹介

KEC外語学院の紹介 挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。今回はKEC外語学院（以下KEC）を紹介させて頂きます。「最強の英語学校」と言っても過言で...

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文法力とはフレーズを理解・応用するための力

フレーズを覚えて使えるようにするためには、そのフレーズの構造を理解する必要があります。さらにフレーズを組み替えていく力も文法力です。これを実践を通じてどんどん身に着けていくのが成人後の言語取得になります。これらのことを理解しても何から手をつけていいのか分からない方もいるでしょう。大学受験生なら普通に有名な文法の参考書をしっかり勉強するのがいいですし、社会人であればTOEICではなくTOEFLを勉強することをお勧めします。TOEFL speakingはまさにフレーズを覚えることが定石であるためきっと英会話力を向上させてくれるはずです。

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力について①　TOEFL ibtの説明付き～

STEP2CS対策⑪～CS合格に必要な英語力①～ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。 うん。多分なんだけど、一昨日あたりに多くの日本人が悪魔「CS」に...

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仕事で困ってる人へ

でも、「仕事で英語話せないといけないのにどうしたら・・・」という方は、まず仕事上で必要となる英語フレーズを徹底的に集めて自分だけのフレーズ集を作ってください。そして、それを徹底的に暗記します。一般英語→仕事の英語よりも、仕事の英語→一般英語の流れで学習したほうが絶対に効率的です。これほど大きなことを言っても実は僕もまだまだ未熟な学習者です。しかし、そんな僕がSTEP2CSに合格できたらからこそお伝えできることがあるのです。一緒に頑張っていきましょう！

しーや。

「留学医師LIVE」（メジカルビュー社）～臨床留学ならまずこの1冊～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュ！セザキングです。今日もブログの更新を頑張っていきます！前回の記事では朝日新聞社の「医者と医学部がわかる」のご紹介をしましたが、本記事でも引き続き「とある本」の紹介したいと思います。

「医者と医学部がわかる」①～医学部受験本のインタビューを受けました～

挨拶～医学部受験本に載ったどぉ～ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterで...

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それは、いつもYouTubeで御世話になっている米国心臓血管外科医、というと失礼になる（？）ので、YouTuberの北原先生の著書「留学医師LIVE」（メジカルビュー社）です！（メディカルではなくメジカルなところは、名古屋駅前の大名古屋ビルヂングを彷彿とさせる）

本著は（研究留学ではなく）臨床留学をテーマとしており、そんな臨床留学に関する情報をただ連ねるのではなく、全てが体験談によって構成されているのが特徴的です。そんな高名な北原先生に「そちにもUSMLEの記事を書くチャンスを与えてやらふ」ともったいなきお言葉を頂き、大変恐縮ながら記事を１つ持たせて頂きました。

また本著は医師・小説家の中山裕次郎先生（ライブ配信ではお世話になりました）に企画協力をして頂いております。北原先生と中山先生のインタビューの中で、当初中山先生は北原先生のことを「ビジネスもてたい人」だと思っていたら、本当に「ただのもてたい人」だったと気づいて驚愕するというシーンがあります。いや、本当に北原先生のことをそのまま表現しているシーンでした。（笑）

そして、一見すればすぐに分かりますが、編集者の技術が高いです。（もちろん医学書院の編集者もぴか一です）カラーをふんだんに使い、構成も読者を飽きないように工夫されています。このような斬新的なテーマを担当して頂ける編集者や出版社って本当に多くないので、これを実現しただけでも物凄いパワーだなと感じます。(安くない？)

臨床留学の③STEP

本著の特徴を説明する前に、臨床留学にまつわる出版業界の話をしましょう。ご存知かもしれませんが、臨床留学に関係する本は極めて少なく片手で数えるほどしかありませんでした。しかも、情報が古くなりやすく、それこそ「LIVE」で情報を得るのは極めて困難でした。つまり、臨床留学に至るまでの道筋が非常に不明瞭だったのです。

今回改めてその道筋を単純化してみましたが、①USMLE➡②マッチング➡③米国でのキャリア形成となります。①は拙著「セザ本」にてうるさいほど詳しく解説しましたが、②と③はセザキング自身が経験していないため記述できていませんでした。そして今回の本（なんて呼ぼうかな・・・「北本」で良いか）は②と③を主なテーマとしています。そんな中、僕も①の要素を担う形で参加させて頂いたということになります。従って、「セザ本」と「北本」があれば臨床留学までの道がコンプリート！！！ということになります。ぱちぱちぱち。あえて言うなら、②はもっと掘り下げることができるのですが、これはさらにニッチな情報になってくるので本のテーマとして弱いと思います。いずれにせよ、これにて道が整ったということです。

↓1番センター「セザ本」

「北本」の特徴①～ロールモデルが見つかる～

さて、本記事では「北本」の特徴についてお話したいと思います。最初に結論から述べると、「臨床留学に興味があるならまず一冊」の本と言えます。先に①USMLE➡②マッチング➡③米国でのキャリア形成の順番があるとお伝えしましたが、多くの方は臨床留学への興味があってUSMLEの勉強を始めるはずです。もちろん、僕のようにUSMLEから入る人も一定数います。

↓USMLEを勉強する意義を知りたい人にはこの動画がオススメ！

もし先の順番に⓪を追加するとすれば、⓪臨床留学（またはUSMLE）への興味➡①・・・となるはずです。⓪を言い換えるとすれば、「ロールモデルを見つけること」です。キャリア形成において、ロールモデルの存在は死活的に大事となります。「こうなりたい」と思える存在は物凄い希望と勇気を与えてくれます。そんなモデルに成り得る先生方に「北本」では多く出会うことができます。臨床留学に興味がありつつも、最初から明確なビジョンを持っているのでなければ（それでも有益ですが）まず手にとってみる１冊だと思います。また本著には、留学されている医師の哲学などのようなものが沢山散りばめられています。「○○」と聞いてくる人は留学には向いていない、のような耳が痛い話もあり、臨床留学を叶えるためのマインドセットも得ることができるのも特徴と言えましょう。

「北本」の特徴②～激レアさんのデータが豊富～

１つ目の特徴は「ロールモデルが見つかる」でしたが、他にはどんな特徴があるのでしょうか。２つ目は「前例になくデータが豊富」となります。復習になりますが、果たして毎年どれくらいの日本人が臨床留学をするのでしょうか。留学者数に関する正確なデータはありませんが、数年まで発表されていたECFMGのデータのよると日本人の年間のECFMG取得数は50～80人でした。その内の全員が留学をするわけではないので、留学者数はこれよりもさらに少なくなります。そう、激レアなのです。そんな激レアな人達をなんと100人も集め、様々なデータを回収しております。

今回、僕が担当したUSMLEの記事もそのデータを分析したものとなっています。詳しくは本著を見て頂ければと思いますが、特に印象的だったデータは「USMLEの勉強が臨床で役に立ったか」という質問に9割以上の先生がYesと答えていたことです。僕は以前よりUSMLEの勉強は臨床で応用できると主張してきました。実際に多くの方に賛同して頂いていましたが、このように臨床留学をされている先生の大半が同意見ということを再確認できてほっとしております（ちなみにＫ先生は「何も覚えていない。みんなそうでしょ。」と言ってました）。USMLE以外にも様々なデータ（お金とか）が盛りだくさんであり、留学というものを現実的に検討することができるようになるでしょう。

「北本」の特徴③～宇宙人北原～

最後の特徴は、臨床留学という本著の凄みのあるテーマに比して、「雰囲気や論調がとにかくゆるい」ことでしょう。これは北原先生（多分宇宙人）にしか表現することのできないと思っています。何が凄いかって、本当に「何も知らない初心者みたいに」色々な先生とやり取りをしているところです。そこに北原先生自身のエゴみたいなものが一切挟まれていない。いや、驚くことに本当に「知らない」んですよ。多分。米国心臓血管外科医なのに、信じられますか？でも、この「無」であることが超重要なキーワードだと思うんです。

皆さんは松下幸之助氏をご存知でしょうか。そう、Panasonicの前身である松下電機の創始者です。数多のエピソードを持つ伝説的な存在ですが、僕は北原先生を見て松下氏と重ね合わせてしまったのです（ほめてませんよ）。

ある時、松下氏は成功の秘訣を聞かれてこう答えました。「私には３つの財産がある。それは学校に行かなかったこと、健康に優れなかったこと、貧乏だったことだ。だから、人が教えてくれたり、助けてくれたりして成功した」（諸説あるので少し改変してます）。この「人が教えてくれたり、助けてくれる」ってまさに「北本」のことではないかと思ったのです。100人（しかも凄い方々）に助けてもらうことって並大抵ではありません（ほめてないです）。先にも述べたようにこの本には「いい意味で」北原先生自身の主義・主張があまり感じられない。あくまでも参加して頂いている100人を立たせるポジションに徹している。そこに本著のプレゼンスの高さを感じています。このことを先日のYouTubeライブでもお伝えしようとしたところ、北原先生は松下氏に対してすら「無」を貫き、話もひろがらずにグダグダになりました（泣きそう）。ちなみに、心理士（カウンセリングとかする人ね）にとっても「個性がない」ってことが非常に重要なんです。クライアントを引き立たせるには自分の存在が強くてはならない。「あぁ、この人はそういう天性のものを持ってるんだな」と思って眺めていました。YouTubeでも愛され力は半端ないですしね。（一度もほめてません）

まとめ

以上のように今回は「留学医師LIVE（北本）」の紹介をしました。USMLEに興味ある人はとにかく読んでみることをお勧めです。また前記事の続きにもなりますが、キャリアに悩む人にも響くものがあるんじゃないでしょうか。「ニューヨークかっこいいから留学したい」でも良いんですよ。一度キリの人生、後悔しないように生きたいものです。

それではまた。しーや。

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「医者と医学部がわかる」③～キャリア形成に活路を見出す3つのTIPS～

挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！SEZAKINです。もうSEZAKINでいいよ。書きたいこと沢山あるんですが、前回もちょっとセンシティブなテーマだったので何度も書き直しては中々投稿できずにいました。今回でこのシリーズは完結させたいと思います。このテーマの記事が日本のどこかで悩む医学生や医師に届いて欲しいと願いを込めて書いています。是非、ご自身のキャリア形成にお役立てください。

「医者と医学部がわかる」①～医学部受験本のインタビューを受けました～

挨拶～医学部受験本に載ったどぉ～ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterで...

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臨床医以外の道の見つけ方

前回の記事では、「臨床以外で生きていく」決意をするところまで記述した。そこで今回は山形という片田舎の医学生だった僕が如何にして臨床医以外の道を模索したのかという点を具体的に記述し、余裕があればその方法を一般化したいと思う。

「医者と医学部がわかる」②～臨床以外で生きていく～

「医者と医学部がわかる」②～臨床以外で生きていく～ 挨拶と告知 ハイ！ナイストゥミーチュー！SEZAKINだよ。最近、北原先生が僕のことを無理やりSEZAKIN...

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国試対策委員長になれ？

多くの医師・医学生は同意してくれると思うが、普段我々医療者が接する職業の種類は極めて少ない。言い換えると極めて狭い世界で生きている。この狭さは田舎でより顕著となる。臨床医以外の仕事という「異世界」のものを見つけるためには、意識的に今自分がいる世界か外に目を向ける必要があった。そこで当時のSEZAKINが思いついたのは国家試験対策委員会の委員長になることだった。

ぴんと来ない人もいるかもしれない。そもそも国家試験対策委員会を知らない方に少し説明すると、読んで字のごとく国家試験を対策するための委員会であり、主な目的は「同級生（また先輩）の勉強サポート」である。仕事内容は大学によって大きく異なり（まじで大きく異なる）、その選出方法も様々である。立候補もあれば、くじ引きもあるし、成績によって決まるところもある。（成績上位者が下位の人達を面接する大学もある）。一般的に国立医学部では大学側はあまり学生の勉強に干渉してこないため、その選出は学生自身に委ねていることが多い。当時の山形大学は立候補制だったため、4年生の時にいち早く一学年の上の委員長に連絡し立候補した。

それによってどうなるのか。国試対策には、予備校の講義や医学出版社の教材の選択が含まれ、これを委員会が担うことになる。つまり、委員になると所謂業者との接点が生まれるのだ。しかし、十分に業者と接するためには委員会に入ることでは不十分であり委員長である必要がある。こうして、医学系出版社や予備校という医療系以外の職種の方々と接点を持つことに成功した。今、MEDIC MEDIAで精神科の講義を担当したり、医学書院から「セザ本」を出版することができたのも、これに端を発すると言っても過言ではない。

↓なんどめでたく3刷りが決定しました！！！

ここから抽出できるTIPSは、臨床医以外の道を求める場合はまず「医療界の」様々な職種と人達と接することが大事ということである。色々なところで述べているが、医師が臨床以外で活躍するためにはまず医師という自分の強みを活かしていく必要があると思っている。そのため、全くの別分野で勝負するよりも医療界隈でコネクションを繋いでいくのが１つの戦略である。僕と同じように委員長になってもいいし、出版社や予備校でバイトするのもいいだろう。何らかの行動をしなければならないのは間違いない。ちなみにオンラインサロンではそのようなコネクションができるような場も提供している。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

Sezaking Medical College　(SMC) About　SMCとは？ USMLE合格、そして臨床留学の夢を叶えるために Facebookを利...

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下積み８年のコンテンツ

さて、コネクションがあっても発信するものがなければ仕事にはならない。次のSTEPは自分自身のコンテンツを持つことになる。僕の場合はUSMLEコンサルタントとなった。USMLEコンサルタントになるためにはUSMLEの知識や合格だけでは全く不十分である。長年の経験や御縁、そして実績と信頼が不可欠となる。（近々サロンの実績を記事にします。）僕の場合は約８年間ボランティアで情報発信を続けたことが結果的に仕事になった。石の上にも3年であり、僕の場合は「医師」の上に８年であった。仕事にするということは、お金をもらうということ、プロになるということだ。生半可では食べていけない。そこで時間をかけて自分にしかできないコンテンツを熟成していく必要がある。まずは自分の強みは何か考えてみてほしい。強みが分からなければ自分が人生で最も時間とお金をかけたものを思い出すのも良い。そして、医師でありながら他の分野で活躍する方々を探し出し真似できるものがあれば真似してみるのも良い。またニッチであればニッチであるほど良いだろう。すぐに答えが見つかるものではない。しかし、常に「これは仕事にならないか？」という目線で物事をみるようになるのがなにより大事だ。

発信して初めてわかるもの

コネクションが出来て、コンテンツも出来上がった。でもまだ不十分だ。最後に必要なのは発信である。どれほど自分のコンテンツに自信があっても、それを受け手がどう捉えるかは全く別問題である。出版に興味のある方もいるだろう。ご存知かと思うが、本には自費出版と商業出版がある。違いは自分が費用を負担するか、出版社が負担するかだ。基本的にお金さえあれば誰でも自費出版は可能だが、これでは功績にはならないし、そもそも本屋に並ぶこともない。（自費出版は業者が配布するために作ったりする）というわけで基本的には皆、商業出版を目指すことになる。だが、この商業出版は実はかなりハードルが高い。当たり前の話だが、出版社は何百万円ものお金を投資して本を作ることになるため売れる見込みのある本しか作ろうとはしない。「そりゃそうだろ」と思うかもしれないが、多くの人がそのハードルの高さを見誤っている。なんと、100本の持ち込み企画があったら、実際に出版されるのはその内良くて1本程度なのだ。つまり、確率は1/100ということになる。自分が面白いと思っていても他者がどう感じるのか、そして実際に商品になるのかどうかは全く別ということになる。そこで市場調査も兼ねて、自分のコンテンツをどんどん情報を発することをお勧めする。発信源は何でもいいが、SNSやblogのように相手のリアクションが分かるものがいい。

具体的に僕がとった方法を紹介すると、ブログで情報を発信しつつ、Twitterで告知・拡散することだった。ブログの記事は絶対に出版社の目に留まるだろうと考え、そしていつか本になった時のために原稿のつもりで書いた。さらにそれをSNSで発信することで、いいねやフォロワー数のように客観的な指標を第3者が見れるようにした。またblogのPV数は順調に上がり続けていった。こうすることで、編集者も「この企画は面白いかも」と思うようになる可能性が上がる。コンテンツを持ったら情報を発信し、世間の反応を見るのが大事ということだ。

もちろん僕の場合はブログを始める前の下積みが長い。色々な方面で発信をしてきた。しかし、結局やることは一緒だ。自分が良いと思ったコンテンツ（当たり前だが社会貢献にならないと意味がない）をみんなに知ってもらうこと、そしてそのコンテンツが業者の目に届きやすくなるようにコネクションを作っておくことだ。

まとめ

今回お伝えしたTIPSをまとめてみよう。

非常にシンプルだが、実践するのは大変だろう。しかし、医師が医師免許を使わずに生きる（つまり臨床以外で稼ぐ）とはそういうことだ。僕は初めて自分の作ったマニュアルが売れた時にとても感動したことを鮮明に覚えている。決して大金ではない。でも、給料でもらうお金とは全く意味が違う。自分の作った商品に命をやどった瞬間でもあったのだ。これから始める人はまずは給料以外で１円を稼ぐことから始めてみたらいいだろう。価値を生み出すことの難しさを痛感するはずだ。しかし、その価値を生み出す過程とその瞬間にきっと大きな感動を覚えると想う。今キャリア形成に悩んでいる人にとって少しでも参考になれば幸いである。

↓CSがなくなっても未だに売れ続ける最強の医療英語マニュアル　果たして何故売れるのだろうか

STEP2CS対策⓪～STEP2CSマニュアル製本版の紹介～

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謝辞

さて、今回このテーマでは朝日新聞社「医者と医学部がわかる」に記事を持たせて頂いたことをキッカケに、SEZAKINのキャリア形成とキャリア論について言及させてもらいました。折角の機会だったので、これまでにあまり深く掘り下げてこなかった部分にまで思い切って光をあててみました。USMLEコンサルタントというスーパーニッチな職業をご紹介して頂いた朝日新聞社には大変感謝しております。そして、それだけではなく先月発売されたAERA Englishにも記事を頂きました。次回の記事ではこれについてもお話したいと思っています。

それではまた。しーや。

「医者と医学部がわかる」②～臨床以外で生きていく～

挨拶と告知

ハイ！ナイストゥミーチュー！SEZAKINだよ。最近、北原先生が僕のことを無理やりSEZAKINに仕立て上げようとするので、それに乗ってあげていますよっと。さて、また更新が滞ってしまった。実際、毎晩なんらかのコンサルかミーティングが入ってるのでブログ書く時間というか余力がありませんでした。すいません。あ、今月16日に久々にUSMLEライブやるので宜しく御願いします。また告知します。

↓YouTubeもよろしくね。

Dr.セザキング Channel

高校時代英語偏差値30台だったのに、USMLE（米国医師国家試験）で最高スコア！？精神科医かつUSMLEコンサルタントであるDr.セザキングが最高の医学生と医学書を作るチャンネルです「なんかとってもエリートそう！」という印象とは裏腹に、医者とは思えないほど自由に生きているセザキングが色々な情報を楽しくお届けします！主な...

www.youtube.com

↓あ、AERA Englishにも載りました！これも記事にします！（いやまじで早めに）

前回のおさらい

さて、今回は前回の続きを話していきましょうか。前回は、朝日出版社の「医者と医学部がわかる」の記事を持たせて頂いたことを紹介しました。読んでくれたかな？その記事は、「次回はセザキングがUSMLEコンサルタントになった経緯を話す」みたいな感じで締めくくったと記憶しております。言ったからには話すぞよ。

実は将来的には、医師のキャリアコンサルタント的なポジションにもつけたらおもろいなって思っているので、いずれこの記事も書籍化されるつもりで書きます。ただ、多分内面を全てさらけ出すことはできない（したら大変なことになる）し、文章量もとんでもないことになるのでさぐりさぐり書いていくことにしましょう。医師のキャリア論には賛否両論はあるかと思いますが、キャリアについて悩む人達は必ず一定数いると思うので、そんな方々に少しでも参考になればと思い筆を執っているというわけです。

「医者と医学部がわかる」①～医学部受験本のインタビューを受けました～

挨拶～医学部受験本に載ったどぉ～ ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterで...

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「なんとなく」入った医学部

多分に漏れず、僕も「なんとなく医学部入っちゃった勢」の一人であったことは既に話した。（口調変えます）入学時は、医学という学問ではなく「医学部という外見上華やかな存在」に期待を抱いていた。つまり、その医学部という煌びやかな箱を通してキラキラハッピードクターになろうと思っていたのだが、卒業後の姿を具体的に描こうにも、そもそも選択肢をそんなに知らなかった。そのためTVや映画で見るような「きらきらとした医師像」や、当時流行っていたドクターGみたいなものを暫定的なロールモデルとして据えることにした。こんな学生も多いんじゃないかと思う。しかし、当時を振り返ると確かにそこには違和感があり。心の底からそうなりたいと思う自分はそこには無かったと断言できる。つまり、自分を偽っていたのだ。

そんな違和感を抱えつつも、USMLE（正確には医学英語）に出会った後（大学３～４年時）は、自分で言うのもなんだがかなり勉強にコミットした。この辺の詳しい経緯は過去記事を参照してほしいが、USMLEを開始した理由は臨床留学したかったからではない。英語や学歴に対するコンプレックスの解消が目的の主軸であり、それに並んで「医学を極めることで医学自体に対する興味がわく、つまり医師としての将来像が明るくなること」への期待があった。

合格体験記～STEP1①：冒険者の旅立ち～

初めての方はここから！ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。今回の記事から僕自身の「合格体験記」シリーズが始まります。STEP1から始めて、ゆくゆくはS...

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実際にこれは功を奏した。USMLEの勉強を通じて、医学はおろか勉強自体が好きになったのは、めちゃくちゃ大きな副産物だった。そんな時期にふと思ったのは、「こんなに沢山勉強したのに診療科を１つに絞るのって損じゃね？」だった。そこで、必然的に総合診療科に興味が向いたのだ。ミーハーなのでドクターGに影響されまくったというのもある。しかし当時、色々な病院に総合診療科が乱立し、その後結局店じまいをしまくっている世の中であった。そんな中、様々な場面で出会う人生の先輩（医師）にキャリアについて聞かれて、「総合診療科を考えている」と答えると、冗談ではなく本当に鼻で笑われたのだ。当時のSEZAKINには全くの不可解であったが、今なら先人たちの言わんとすることが部分的に理解可能かもしれない。

診療科の選択とビジネスの関係とは

ビジネスの世界に身を置くと嫌というほど実感することなのだが、余程の大企業でもない限り世の中のニッチなニーズに応えていかないと成功は難しい。例えば、僕が「勉強のコンサルタント」をしても絶対に芽が出ない。何故なら守備範囲が広すぎて、あまりにもライバルが多いからだ。そもそも勉強全般を対象にしたコンサルトは多分いない。それを英語まで絞ってもまだまだ市場が巨大過ぎる。これをUSMLEまで絞って初めてニッチなニーズに応えることができるようになる。この話は今後事業を持ちたい人には超重要で毎回テストに出るからよくよく吟味してほしい。

最初は「なんでだろう」と首をかしげていたが、臨床に出てから少しずつ腑に落ちるようになっていった。臨床現場では「○○と言えば○○科」というように専門的な知識や手技が求められることをひしひしと感じていたし、個人単位でも「自分が○○ができます！」と言えるのが非常に重要だった。しかし、実際に総合診療科のある病院で働いたことで、総合的な知識や診断力が卓越した総合診療医の存在は確かに必要だと思うようになったし、大変助けられたので感謝している。それでも患者が何か困ったことがあると最初に家庭医に相談するようなアメリカと異なり、いつでもダイレクトに専門科に相談できる日本のシステムで総合診療の存在意義は認知されにくいのかもしれない。まぁ言いたいことは、総合診療科に進もうかと思ったら誰も背中を押してくれないし、結局自分としても消去法で選んでいるのでまた振り出しに戻ったということだ。

「不適応者」は確かに存在する

さて進路が決まらず学年だけは上がっていき、いよいよ実習が始まってしまった。結論を言うと、この辺りで「臨床医以外の道で生きていく方法はないか」と思い始めた。そう思うに至った理由はいくつもあるが、ここはまじでオフレコな部分もあるので言える部分だけ言おうと思う。この時点で断っておくが、決して臨床医としての道を否定するものではないし、自分自身もまだ臨床医を細々と続けている身なので、その時は真剣にやっている。しかし、社会への不適応を感じながら生きている医学生や医師は確かに存在している。そんな人たち各々が最高のパフォーマンスを発揮して最大の社会貢献ができるようになれば皆ハッピーだと信じている。だからこそこんな記事を書いている。あの北原先生の言葉を借りれば、「医師が働く場所を選ぶ時代」に加えて、「医師が自分の働き方さえも選べる時代」が来ていると思うし、そうなって欲しいと思う。

↓北原先生の本。僕も少しだけお邪魔させて頂いた。臨床留学に興味があるならとりあえずの1冊。

組織で働くことの困難さ

まず１つは、大きな組織に属して働くことの困難さに気が付いたことだ。高校時代まで人生で規律の厳しい組織に属したことが全くなかった。高校時代はボウリング同好会というゆるゆるな組織に属していた。それが故に自由に過ごすことが出来ていたのだが、浪人時代にその自由さが仇となり予備校の友人関係が非常にこじれた。自由な校風の東海高校とは大きく異なり、医学部進学予備校にはある程度の規律が存在したということだった。例えば授業中の態度を指摘されたことなど一度もなかったが、予備校では態度が悪いと注意されてびっくりした。と言っても、授業を妨害するなんてことはない、ただ眠い時に我慢できずに寝てたり、ぼーっとして授業を聞いてなかったりすることがあったのだが、どうやら世間的にはそれは良くないことだと気付かされた。当時は非常に辛かったが結果的にこれは個人的には非常に重要な経験となった。自分が傷付いただけに人の痛みを理解できるようになったし、どのように生きるか考えさせられるキッカケになったのだ。

確かに僕は偏った人間だが、ルールを知ればそれに従うこと自体は可能だ。基本的には和を好み、争うことはまずない。しかし、大きな組織には往々にして「なぜそれに従わないといけないのか」と疑問を感じるようなルールが存在する。そして、納得ができない（大抵の場合は支配層が得をし、それ以外の人達が損をするような）ルールに従うことに非常に強いストレスを感じるのだ。今は大人になったので、それに歯向かうこともないし、別に文句も言うこともない。ただ、自分には合わないので物理的に距離を取ることにしている。営利組織とはそういうものだと気付く。言うまでも無く病院は大きな組織だ。自分のクリニックでも持たぬ限りは組織に属し、誰かが決めたルールに従うことになる。最初は「慣れの問題かな」とか「自分が成長すればいいのか」のように思っていたが、実習などを通じて徐々に気が付いてきた。「あ、これは本能的な問題だ」と。となれば、いかに組織に属さずに生きるか考えねばならない。そんな大学５年生だった。

何のために学ぶのか

もう１つは実習が始まってもやはり特定の診療科に惹かれることが無かったことだ。当時STEP1に命をかけていた。さて「何故医学の勉強をするのか。」という問いに如何に答えることができるだろうか。大学で学ぶ臨床医学は基本的に実学である。故に「医学を学ぶ主な理由は臨床で実践するため」というのが模範解答かと思うが、僕は「実習よりも勉強（座学）したい」と思っていた。全くの本末転倒である。自分でも重症だと分かる。でも、これが偽りのない自分の気持ちだった。当時、周囲の同級生の声に耳を傾けると「色々考えるのが好きだから内科が好き」とか、「手技が好きだから外科が良い」のような声が聞こえてきた。しかし、セザキングはこうだ。「考えるなら机の上が良い」し、「手技はしたくないし、むしろ誰かにさせたい」。我ながら普通じゃないことは気が付いていた。でも、これって外には言えないだけでそう思っている人いるんじゃないかな。「医師は高潔であるべき」みたいな風潮がまだ強いしね。

最後の１つはあまり言及できないのだが、あえて言うなら医学というより「医療への不信感」があったことだろう。極めてセンシティブな問題なのでここでは語れない。ただ、その不信感をもつ構造にフルコミットすることは出来ないと感じていた。これは日本独自の問題も多少は孕んでいるため、米国への臨床留学を後付けで肯定する結果となった。

人生を充実させる「交差点」

人間が充実した人生（仕事）を送るためには2つの軸で考える必要があると思っている。それは、その仕事が「自分が心からしたいと思えること」、そしてそれを「世間が喜んでくれること」だ。どちらかが欠けると真の幸せを得ることは難しいと思っている。だから自己犠牲ばかりしていても潰れてしまうし、自分の快楽ばかりを求めているといつか絶対に足元を掬われる。この「2軸の交差点」を探すのが人生の旅だと講演会でも語ってきた。

講演会開催までの簡易マニュアル

講演会開催マニュアル 今日3つ目の記事！です！ 講演会開催をすることで各大学や個人に大きな影響を与えることは論を待たないのですが、恐らく開催までの流れが不明瞭...

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だからSEZAKINにとっては、大きな組織（病院）で働くことは、如何に世間（患者）に喜ばれることであっても、それ以外のあらゆるストレス（ほら、働くと色々あるよね）に耐えることでもあり、自分をすり減らしてしまうことだった。（ちなみに今はメインの仕事の合間にクリニックでバイトをしているので気持ちよく働けている）。これを続けるといつか我慢の限界が来てルールを破ってしまいそうになる。大きな組織で働く自分がどうしても好きになれなかったのだ。

次回予告

さて、長くなってきたのでここで一旦切ります。次回は「臨床医以外に社会貢献できる仕事をしたい」という自分の気持ちに気が付き、如何にして田舎の医学生はその道を模索したのかという点について言及してみます。医師のキャリア論って既に色んな人が書いていると思いますが、結局最も説得力があるのは「その道で活躍する人を知って会って話すこと」でしょう。そういう点で、最初のハードルをクリアさせてくれる本書はとても有意義だと思います！キリっ！

ではまた。しーや。

ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。超お久しぶりです。ちゃんと生きてますよ。忙しい日々を送っておりますTwitterでもご紹介しましたが、今回は朝日新聞社の「医者と医学部がわかる」という本にUSMLE関連の記事を書いたというより、インタビューを受けてきましたので、その本のご紹介と、記事にも関係する「おまけ話」でもしようかなと思っています。「医者と医学部をわかりたい」ならまずは本屋で手に取ってみてはいかがでしょうか。

本書でも「セザ本」を紹介して頂きました。深謝。

Sezaking Medical College（オンラインサロン）への入学案内～入会方法を変更しました～

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本書の対象は？

今回僕が記事を持たせて頂いた本のタイトル「医者と医学部がわかる」であり、タイトルから察することができると思いますが、医学部受験生向けの本となっています。現役の医師・医学生の方の多くも「医学部に入る」という本を見たことがあるのではないでしょうか。実は僕自身も受験時代に購入していました。今回の「医者と医学部がわかる」は同出版社からの出版で、同じシリーズではありますが、「医学部に入る」が主に受験情報雑誌だとすれば、本書は医学受験というよりも主に医師のキャリアをテーマにした本となっています。（勝手に思っています）。

医師のキャリアの多様化

「医師のキャリア」と聞いてどのような医師像を思い浮かべるでしょうか。ＴＶドラマで観るようなキラキラとした臨床医でしょうか、それともお世話になっている近所の先生でしょうか。実は令和の世になり、「医師のキャリア」に革命が起きつつあります。それは先に述べた従来の医師像とは異なった生き方をする医師が増えてきている（統計的なデータはないが感覚的に。）ということです。事実、僕自身も２年前に独立・起業しましたが、それ以降医師でありながら多様な事業を持つ方と接する機会が各段に増えました。もちろん法人を持つ医師の割合はまだまだ非常に少数派です。お世話になっている行政書士さんは、「恐らく１％」と仰っていました。まだ少数であるとはいえ少なくとも僕の周りには事業を持つ医師が10名以上おり、確かに医師のキャリアの多様化が進んでいると感じています。そして、本書はそのキャリアに焦点をあてているという点が興味深いと考えます。

その10名を少しだけ紹介すると・・・
不動産・アイス屋・人材紹介・医療機器開発・外資系コンサル・YouTuber・ラーメン屋etc

USMLEは新たな医師のキャリアの提案でもある

先にも述べた通り、僕の記事はUSMLEをテーマにしています。これはもちろんUSMLEを紹介するものですが、見方を変えれば臨床留学、つまり新たな医師のキャリアの提案でもあります。そのため、読者には「あ、そんな道もあるんだ。」と思ってもらうことが最低限の目標であり、出来れば「医師のキャリアや医学部の勉強も楽しそう」と感じて頂ければ僕の本望なのです。それはやはり医学部入学後に（一見そう見える）その選択肢の狭さに失望してきた学生・医師を沢山見てきたからであり、そして実際にUSMLE受験生の中にも「日本の中における」医師像に将来を見いだせずに海外に希望を抱く人が一定数いることを何度も認識してきたからなのです。（賛否両論あると思いますが、本当に沢山いるんだもんな・・・）

日本の米国の働き方の違いを挙げると
米国には給料の差（年収何千万円も！）、オンオフのはっきりさ、徹底的な分業制度・・・
などの特徴があるように思います

進学校の生徒は何故医学部を目指すのか

何故そのようなことが起こるのか、つまり、何故理想と現実の間に乖離が生まれるのでしょうか。それは入学前に医師のキャリアというものを客観視しにくいためでしょう。多分に漏れずセザキングもその一人でした。僕は最近何かと話題な東海高校（愛知県）出身ですが、今回は日本で一番医学部入学者を輩出する学校の内情にも少し触れておきましょう。進学校と聞けばどれほどスパルタなのかと想像するかもしれませんが、実際にはそんなことは一切ありません。むしろその逆で超自由、何でもありの学校です。僕が東海の一番の良さだと思っているのはひたすらに「個を尊重するところ」です。そこに日本特有の同調圧力は存在せず、「変な奴はどんどん変になれ」「勉強したいならしろ、したくないならしなくていい」という空気が流れています。これが何とも心地いい。ただこの校風には重大な副作用があり、やる気が無ければどこまで没落できるし、社会に出ると多くの場合はその違いに当惑するということです。話を戻すと、この自由な校風の中で「医学部に行け」なんて言われることはまずない。僕なんかボウリングにしか興味がなかったため、高校３年の12月までボウリングのみに傾倒していました。（良い子は真似しちゃだめよ）では、何故それでも医学部入学者が多いのか、それは「とりあえず医学部に行けばいいよね」という空気が漂いまくってるのです。もちろん親に医者が多いという背景も大いに関係していますが、何よりも学生自体が「医学部に対するハードル」を全く感じていない。「あいつがいけるなら自分もいけるわ」というちょっと舐めた感じがあります。この感覚は進学校特有の空気感であり、それが進学校が進学校たる所以でもあります。つまり、何か個人の特別な理由があって医学部受験を選択しているというより、「皆がいくから」とか「成績が良いから」という理由が主たるものとなっているわけです。進学校特有のこのハードルの低さはUSMLEに関しても大いに当てはまり、「USMLEは特別なもの」という思い込みが外れると途端に大人数が勉強し出すという現象を沢山見てきました。人は行動の選択を外的な要因に委ねる傾向があるということですね。

入学後は「医師まっしぐら」

さて、ここまででもう理解できたかもしれません。環境要因で医学部受験を選択し、そして医師のキャリア像について考える時間も機会もない。そう医学部受験生の多くは明確なキャリア像を持つこと自体が難しいのです。しかし、実際に待ち受けるは入学後の過酷な試験勉強ラッシュと、CBT/国試というメンタルを削る試験達、そしてマッチング、あれよあれよという間に医者になってしまいます。「医師ってのはね、こんな生き方があるんだよ。」と誰も提示してはくれません。良くも悪くもレールが敷かれており、そのレールを行けば医者になれます。それはシステムが機能していると言えますし、我々はその恩恵を受けて医師となるわけです。

しかし、万が一そのレールに違和感をもってしまった場合はどうしたらいいのでしょうか。「これが正解だ」と与えられた道に違和感がある。しかし、それ以外の道も知らないから続けるしかない。そんな人が沢山いるような気がしてならないのです。事実、そんな相談を受けることが沢山あるわけです。傍から見ると贅沢な悩みに見えるかもしれませんが、当の本人にとっては今後の生き方にかかわる重大な問題です。これに対する解決策が「様々なキャリアを知ること」だと思うのです。まずは知ること、そして吟味して、経験して選択すること。最終的に自分で選ぶことが、自分が納得した人生を送るためになによりも重要だと思うのです。

何か選択をする時に、１つの中からそれを選ぶのか、それとも複数を吟味した上でそれを選ぶのか、その違いは容易に想像して頂けることでしょう。

詳細は本書へ（笑）

本書ではそのキャリアを多数提示しているわけですが、具体的にどんなキャリアがあるのかは実際に手に取ってみてください。（ちなみに僕には一切のインセンティブはないのでご安心を笑）

長くなったので一度ここで終えます。次回は実際に僕がどのような形でUSMLEコンサルタントになったのか、そして、キャリアに悩む人が今どうすべきなどについてお話ししたいと思います。

それではまた。しーや。

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カテゴリーの「質問コーナー」から見れます！質問返答率100％！

★2023年問題について知りたい！

ここに色々書いてます！ただ今後も動向に注視していく必要がありますが。

質問コーナー③～ECFMG2023年問題～2020年2月追記

ECFMG2023年問題とは・・・ ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。講演会の疲れからかひたすら寝まくってました。その間に質問が来たのでブログ内で回答し...

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★CBTについてDr.瀬嵜の考えは？

ここに色々書きました。何を優先するかということ。

CBT：CBTについて考察してみた①～CBT受験生の箸休め～

CBTに関する考察第1弾 ハイ！今日もマイペースに生きてるDr.瀬嵜です。普通に生きるってのも中々大変ですよね。当然僕にも不得意なことがたくさんあります。みなさ...

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★大学の試験勉強へのアドバイスくれー

ここを見るのじゃ。過去問3年分が基本です。

勉強方法総論⑥～定期試験対策編前半～

最初が肝心。やることはシンプル あー筋肉痛が・・・・・。どうもSなトレーナーにしごかれたばかりのDr.瀬嵜です。 いつものようにスタ〇バに来てますけどめっちゃ...

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★Dr.瀬嵜が問題解くコツを教えるよ。

カテゴリー「解いてみた」をチェック！

★箸休めにコラムはいかが？

ここに日々思うことを徒然なるままに。カテゴリー「コラム」からもご覧になれます。

コラム⓪～原点回帰：少しだけ役立つコラムを目指して～

原点回帰が与えるもの ハイ！ナイストゥミーチュ！Dr.瀬嵜です。めちゃ寒くなりましたね。山形にいたとき毎日雪に埋もれながら通学していたことを思い出します。 U...

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★どうやって文章書いてるの？教えて。

一応ここに僕オリジナルの文章の書き方を載せてます。ご参考になれば幸いです。カテゴリー「日本語講座」からも見れます。

日本語の書き方講座⓪～まえがき～

日本語の書き方講座の紹介 胃もたれDr.瀬嵜です。 さぁ今回から「日本語の書き方講座」もゆっくりと展開していきます。 なぜUSMLEとは一見関係ない「日本語...

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挨拶

ハイ！ナイストゥミーチュー！せざきんぐです。そして、いよいよ今年も終わりです。皆さんは何をして過ごしてますか？僕はひたすら仕事しています。カフェで仕事が最高に好きなのです。

さて、今回も質問に答えていきます。最近質問コーナーばかりで申し訳ないのですが、悩める受験生を救うのが僕の使命なのです。っていう、おせっかいね。では、以下！

質問

質問です 医学部受験生なのですが、親に浪人を許して貰えず今年受かった大学に入らねばなりません。 医学部受験で偏差値があまり高くない大学に入って(帝◯など)USMLEの対策をするのと、もう１年受験勉強を頑張ってなるべく偏差値の高い医学部に入ってUSMLEの対策をするのではどれくらい差がありますか？ 進路の事で非常に悩んでいます。

回答

ふむ。ちょっとよくわからんだが、浪人を許してもらえないのにどうやってもう1年受験勉強をするするのだろう。まぁ、いいか。

「医学部によってUSMLE受験に差が生まれるか」という疑問には以前4回にも分けて回答させて頂いているので是非全部熟読されたい。

質問コーナー⑲～医学部に差はあるか？①：国家試験の仕組みを添えて～

挨拶 ハイ！ナイストゥーミーチュ！セザキングです。 マッチングも終わり、いよいよ国家試験のシーズンですかね。何を隠そう、僕は6年生のこの時期が最高に楽しかった...

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質問コーナー⑳～医学部に差はあるか？②：最新情報は都内にしかない！～

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 出版の告知を開始したのでようやく息苦しさが抜けました。結構忙しかったのでそっちに注力していたのですが、その...

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質問コーナー㉑～医学部に差はあるか？③：優秀な人はどこにいる？～

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。眠くて倒れそうになりながらblogを書き書き。 医師になるための障壁について 医学部受験生はそろそろセンター試...

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質問コーナー㉒～医学部に差はあるか？④：医学部は幸福度を規定しない～

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！セザキングです。 セザキングの名づけ親と再会！ いや、凄いことがありました。僕の大学のある先輩に10年ぶりくらいに再会したんで...

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浪人すべきか

ます浪人すべきか否かという疑問に対する回答は「浪人はしないほうが良い」である。そもそもの話になるが、浪人しても1年後に偏差値の高い医学部に合格する保証はどこにもないのだ。さらに、例え合格してもその偏差値の高い医学部がUSMLEを勉強しやすい環境とも限らない。そして、最も重要なことだが、「貴重な1年を勉強に費やす」ことになってしまう。

18，19歳では気づかないことかもしれないが、時の流れとは「光陰矢の如し」であり、あっと言う間に年月は過ぎていく。そして、20歳頃をピークに心身ともにエネルギーは減少していく傾向にある。20歳の1年と60歳の1年では同じ1年でも意味するものが全然違うのだ。例えば、海外で1年間勉強しよう！と思っても、20歳ではなく60歳や70歳であれば途端に困難なことになる。そう、皆の1年は死ぬほど貴重なのだ。

そんな貴重な１年間は浪人を覚悟した瞬間に「受験勉強に費やす１年」に変わってしまう。確かに、受験勉強で得られることは大きいし、それが挫折体験となり自分を成長させてくれるかもしれない。しかし、もし合格している医学部があるのであれば、あえて貴重な１年を受験勉強に費やす必要はないだろう。

避けるべき医学部はあるか

では、次に避けるべき医学部はあるかという危険な問いに答えていく。その答えが「ある」のだが、「しかし、それは偏差値とは相関しない」が答えだ。では、中々表には出てこない話しをしよう。

まず、USMLEを受験する上で絶対にやってはいけない選択が「地域枠を利用する」だ。これを選ぶと相当な痛手となる。地域枠に関しては前回の記事で述べているのでここでは控えておく。

質問コーナー㉕～医学部受験面接ってどうしたらいい？～中編

挨拶 ハイ！ナイストゥミーチュー！せざきんぐです。 先日、地域枠のことをつぶやいたら結構反響があり、実際に地域枠の学生の方からリプを頂きました。知らない情報も...

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では、偏差値が低い医学部はどうか。実はいわゆる偏差値が低いと言われている医学部でもUSMLE合格者は多少いる。どんな環境でも屈することなく信念を貫き通す猛者は必ず少数いるのだ。しかし、そんな中でも明らかにUSMLE勉強にとって不利な環境が存在している。ここで具体名を挙げることは避けるが、「○位以内に入らないと強制的に合宿・試験・講義」系の条件を課している医学部だ。受験生にとって難しいのは、そのような類の情報は凡そ入学後に初めて知るということだ。

仮に入学後にアメリカでの臨床留学に興味が出て、USMLEを勉強しようと思っても、常に試験や課題に追われる日々で、強制的な試験を避けるために勉強することになる。そこに自由意志はないのだ。そして、そのような医学部の偏差値は必ずしも最低ではないというのがポイントで、入学前に判断するのが困難なのである。

では、どのように見極めるかというと、それはもう在学生に直截話を聞くほかない。僕も全国の医学生と知り合ってはじめて「生の」医学部事情を聴くことができた。そこで、受験生は可能であればオープンキャンパスや説明会などに顔を出し、在学生、特に上級生に質問をしてみるといいだろう。

これはまだ構想中のことだが、僕は近い将来オンラインサロンを作って、そこでUSMLEの情報を中心とした様々な情報のプラットホームを構築しようと思っている。そこで各大学のカリキュラムも共有できたら非常に参考になるだろう。

ということで、まとめ。

まとめ

・浪人はするな！貴重な１年を失う必要はない！
・医学部事情は事前に在学生から集めよ！拘束が強い医学部は避けよ！
・まぁセザキングオンラインサロンもそのうちあるかもね！

となります。余談ですが僕も2浪しております。

自己紹介⑥〜一浪目①：200点以上の伸び〜

はーい。ナイストゥーミーチュー！Dr.瀬嵜です！初めてまともな挨拶ができた、、、 前回の記事はここから！ うとうとしながらカフェでブログを書き書きし...

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自分の選んだ道に後悔はありませんが、もし僕が質問者様の立場なら、全力で勉強して可能な限り偏差値の高い医学部に現役で合格し、貴重な1年を使って留学でもするでしょうね。

もうすぐ試験ですね。情報収集する時間は無いでしょうが、私立でも都内であればUSMLE受験環境は悪くないと思います！悔いのないように頑張ってください！

しーや。